糖尿病患者应用药物的种类及注意事项课件

糖尿病患者应用药物

药物简介糖尿病的病因胰岛素分泌不足。食物碳水化合物代谢不正常葡萄糖从尿中排出体外。糖尿病的症状食欲亢进时常口渴小便增多身体消瘦即多尿、多饮、多食及体重减轻，即所谓三多一少。药物的种类：口服降糖药胰岛素口服中药。国药准字号中字母的意义：H、代表化学药品Z、代表中成药S、代表生物制品B、代表保健药品T、代表体外化学诊断试剂F、代表药用辅料J、代表进口分包装药品口服降糖药有几类：一类：磺脲类：二类：双胍类三类：α-糖苷酶抑制剂四类：苯甲酸类五类：格列酮类六类：二肽基肽酶抑制剂类磺脲类降糖药的特点1、直接作用于胰岛β细胞，降糖作用强，治疗效果肯定。但是增加胰岛β细胞负担，容易造成继发性失效。2、对胰岛β细胞有一定功能的人有效3、在降糖的同时增加胰岛β细胞负担，4、用药量会也来也大，容易造成继发性失效。降糖药之间的换算关系：1片优降糖=500mgD860=5mg美吡达=80mg达美康=30mg糖适平磺脲类降糖药

第一代甲苯磺丁脲（D860）每片剂量(500毫克)每天最大剂量：500～3000(毫克/天)3、格列齐特剂量：80毫克1片每天最大剂量不超过6片胶囊40毫克1粒格列齐特缓释片：30毫克1片1-4片早上1次口服或看说明书复用，专家认为相当于达美康80毫克的作用，不易出现低血糖4、格列吡嗪（美吡达）2.5毫克1片5毫克美吡达=1片优降糖每天最大剂量不超过6片格列吡嗪控释片控释片（瑞易宁）：5毫克1片、开始日服5mg，早餐时服用（也可在其他认为方便的时候服用）。以后根据每周测定血糖值或每二月测得糖化血红蛋白值调整剂量。多数病人每日服10mg即可，部分患者须服15mg，每日最大剂量20mg【瑞易宁注意事项】（1）有消化道狭窄、腹泻者不宜用瑞易宁。（2）下列情况应慎用：体质虚弱、高热、恶心和呕吐、有肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退症者。（3）用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能、血象，并进行眼科检查。（4）瑞易宁每日只需服药一次，且不需在餐前约半小时服。一般在早餐时服药最为方便。（5）瑞易宁应整片吞服，不可嚼碎或掰开服用。粪便中可出现药片样物，为正常现象，是包裹片剂的不溶性外壳。格列吡嗪是唯一改善餐后血糖的降糖药5、格列喹酮（糖适平）30毫克1片一天的最大剂量不超过6片180毫克第三代、格列美脲有1毫克1片和2毫克1片一天的最大剂量不超过8毫克1、苯乙双胍（降糖灵）25毫克1片每次25一50mg，每日3次，150mg/d为极量。宜进餐后即时服用。2一3小时达高峰，持续时间6一7小时，半衰期2—4小时。不良反应：有厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等长期大剂量服用可诱发乳酸性酸中毒、酮尿、血小板减少，尤其老年患者应慎用。欧美、日本、英国等许多国家已禁用，我国也已少用。2.二甲双胍(降糖片)每片250mg，每次250一50omg，每日3次，服药后2小时达高峰，90%原形从肾脏排泄、半衰期为1.5一4.5小时，可预防2型糖尿病的远期并发症，降低心脏病和脑卒中的风险。二甲双胍肠溶片剂量250毫升500毫升2种规格二甲双胍缓释片500毫克、250毫克，1次4片晚餐顿服一般早晚分开服用对空腹血糖控制好2型糖尿病首先此药，只有肾脏损伤后代谢有问题时出现乳酸中毒三类、α-糖苷酶抑制剂的机理是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病的口服降糖药物。其作用机制为：竞争性抑制位于小肠的各种α-葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢，从而减缓肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激β细胞分泌胰岛素，但可降低餐后胰岛素水平，说明可增加胰岛素的敏感性。1、拜糖平的作用：

为一种新型口服降糖药。在肠道内竞争性抑制葡萄糖甙水解酶。降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相应减缓，因此可具有使饭后血糖降低的作用。一般单用，或与其它口服降血糖药，或胰岛素合用。配合餐饮，治疗胰岛素依赖型或非依赖型糖尿病。拜糖平的用法用量：每片50mg，初起量为1天3次每次一片，以后可增加到一天3次每次2片。剂量可在1-2周内增加，也可根据需要在以后的治疗中加大剂量，严格控制饮食后，如果仍有明显的不良反应，则剂量不应增加，必要时可稍微降低剂量，本品只有在服药后立即吃饭，或与饭同时才有效，疗程不限。四类、格列奈类一种类似磺酰脲药物的新一类药物-格列奈类药物。这些药物包括瑞格列奈和那格列奈，似乎可刺激第一时相的胰岛素分泌。格列奈类药物可以单独或与双胍类、噻唑烷二酮联合使用治疗糖尿病。格列奈类药物可减少餐后高血糖并且在单独使用时，一般不导致低血糖，具体介绍如下：格列奈类药物是一种新的非磺脲类促胰岛素分泌剂，通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合，提高第一时项的胰岛素分泌，，刺激胰腺在进餐后更快、更多地分泌胰岛素，从而有效地控制餐后高血糖。瑞格列奈诺和龙（进口）剂量1毫克1片五类、格列酮类1、罗格列酮剂量4毫克1片增加胰岛素的敏感性，影响肝功能，有心衰的患者不用，可产生水钠潴留2、吡