-卫生资格-332儿科学-章节练习-专业实践能力-神经系统疾病(共59题)

-卫生资格-332儿科学-章节练习-专业实践能力-神经系统疾病(共59题)

1.6岁小儿，因发热4天，呕吐2天，惊厥1次，于今年7月20日收入住院。入院后患儿嗜睡明显，又反复惊厥3次，脑脊液检查细胞数390×10!/L，其中多核细胞75%，糖3.1mmol/L，氯化物122mmol/L.蛋白0.45g/L，应首先考虑解析：无答案：(A)A.流行性乙型脑炎B.化脓性脑膜炎C.金黄色葡萄球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎

2.男孩，9个月，化脓性脑膜炎患者，经抗感染治疗，体温平稳6天后复升，患儿呕吐明显，前囟饱满，头围增大，头颅透光实验阳性，此时最可能发生的并发症是解析：无答案：(B)A.败血症B.硬膜下积液C.脑室管膜炎D.脑脊液E.以上都不是

3.女孩，11个月，自4个月后常常在哭吵后发生屏气，颜面发白，意识丧失，肢体抽动，心律减慢，常能自行缓解。EEG检查未发现异常，该病例最可能的诊断是哪项解析：无答案：(C)A.晕厥B.癫痫大发作C.屏气发作D.West综合征E.癔症

4.男孩，2岁。生后就发现左侧面部血管瘤，13个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作，意识无障碍。其癫痫发作类型是解析：无答案：(B)A.强直性阵挛性发作B.简单部分性发作C.复杂部分性癫痫状态D.失神癫痫状态E.不典型失神癫痫状态

5.2岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选解析：无答案：(A)A.20%甘露醇静推B.50%葡萄糖静推C.肌注呋塞米(速尿)D.口服50%甘油E.肌注地塞米松

6.6天女婴，拒食吐奶，嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为解析：无答案：(C)A.脐部分泌物培养B.血常规C.脑脊液检查D.血气分析E.头颅CT

7.9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口唇数个疱疹，颈软，心肺(-)。脑脊液：外观清亮，白细胞100×10!/L，N30%，L70%，蛋白质为500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.风湿舞蹈病B.肝豆状核变性C.病毒性脑炎D.早期结核性脑膜炎E.精神分裂症

8.化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高。此时应立即给予下列处理，但除外解析：无答案：(B)A.物理降温B.立即腰穿放脑脊液C.用安定止惊D.地塞米松静注降脑水肿E.甘露醇静推

9.6岁男孩，弛张高热10天，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿啰音，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。脑脊液：白细胞100×10!/L.蛋白质800mg/L。曾用过多种抗生素及激素。下列疾病哪种可能性最小解析：无答案：(E)A.支气管肺炎B.化脓性脑膜炎C.右侧胸膜炎D.败血症E.病毒性脑炎

10.化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10分钟，应首选哪种止惊药解析：根据题意，化脓性脑膜炎患儿出现抽搐时间较长，应立刻予以起效快的药物镇静止痉，选用安定比较好，故正确答案为B。答案：(B)A.苯巴比妥每次5～8mg/kg，立即肌注B.安定每次0.2～0.3mg/kg，缓慢静推C.10%水合氯醛每次50mg/kg，灌肠D.氯丙嗪每次1mg/kg，静注E.异戊巴比妥每次5mg/kg，静注

11.3岁男孩，5天前咳嗽流涕，体温38.5℃，曾诊断"上感"，对症处理无好转，精神差，嗜睡，间有呕吐，今晨起抽搐，继而昏迷，抢救无效死亡。脑脊液：外观清亮，白细胞280×10!/L.N20%，L80%，蛋白质500mg/L，氯化物118mmol/L，糖4mmol/L。何种疾病最可能解析：无答案：(B)A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.败血症E.中毒性脑病

12.9个月小儿，发热、呕吐3天，惊厥2次而入院，脑脊液结果支持"化脑"，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。该患儿出现了哪种情况解析：无答案：(C)A.蛛网膜下腔出血B.脑积水C.脑疝D.硬脑膜下积液E.药物中毒

13.1岁男孩，高热、频繁呕吐1天。查体：面色较苍白，双眼凝视，心肺无异常，颈软，克、布氏征(-)。血常规：白细胞18×10!/L，N85%，L15%。最不能排除下列哪种疾病解析：无答案：(A)A.早期化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.早期结核性脑膜炎D.急性胃炎E.上呼吸道感染

14.10天女婴，吐奶，嗜睡8天，有时惊厥，体温37℃，反应低下，全身皮肤明显黄染，前囟紧张，克、布氏征(-)，脑脊液检查未找到细菌。下列哪项对确诊最有帮助解析：无答案：(C)A.测脑脊液pH值B.测脑脊液LDH值C.测脑脊液鲎珠溶解物试验D.测脑脊液免疫球蛋白E.测脑脊液PPD-IgG，PPD-IgM

15.男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1～2分钟，神志不清。查体：患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下3.5cm，质中韧感。查血白细胞数12.0×10!/L，中性粒细胞0.70，血小板计数为110×10!/L，血糖1.68mmol/L(30mg/dl)，GPT78U。脑电图的基本电活动为1～2Hz高幅δ波，有时伴两后部阵发性节律性高幅仅波活动。其最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.瑞氏综合征B.病毒性脑炎C.脑中线结构上肿瘤D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病

16.男孩，4岁。因发热、呕吐2天，抽搐1次来院急诊。查体：神萎，颈抵抗，心、肺检查无异常，腹软，肝、脾无肿大，布氏征阳性，双侧巴氏征阳性，背部发现一疖肿，周围发红。脑脊液外观混浊，白细胞数2500×10!/L，中性粒细胞0.90，糖1.68mmol/L，蛋白1.2g/L，氯化物118mmol/L。诊断首先考虑解析：无答案：(B)A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.淋巴细胞脉络丛脑膜炎

17.8岁女孩，10天前出现四肢瘫痪，腱反射消失，腰穿示细胞数3×10!/L，蛋白0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物121mmol/L。诊断为解析：无答案：(C)A.脑肿瘤B.脑膜炎C.吉兰-巴雷综合征D.脑性瘫痪E.周期性瘫痪

18.患儿，9岁，男，低热、头痛、恶心、间断呕吐1周，偶视物不清，生长发育差，血压160/100mmHg，血钠137mmol/L。2小时前突然呈大发作样惊厥1次，此后烦躁与嗜睡交替。首先应考虑解析：无答案：(D)A.水、电解质紊乱B.病毒性脑炎C.中毒性脑病D.高血压脑病E.颅内出血

19.11个月小儿诊断为肺炎球菌脑膜炎，并予抗生素治疗，但高热仍持续不退，惊厥频繁，神志不清，并出现一侧瞳孔散大，四肢肌张力增高。此时应考虑合并的疾病是解析：无答案：(B)A.硬脑膜下积水B.小脑幕切迹疝C.枕骨大孔疝D.脑积水E.癫痫

20.5岁男性患儿，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1天，起病前曾排稀便数次，无脓血，未见皮疹，心肺腹无异常，脑膜刺激征阳性，双侧巴氏征阳性，大便常规无异常。血常规：白细胞6×10!/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70。最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.病毒性脑膜炎、脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.中毒性菌痢E.中毒性脑炎

21.女性，13岁。傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，休息和晨起时有好转。查体：双上睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4级。肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图。但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。可能的诊断为解析：无答案：(E)A.多发性肌炎B.Becker型肌营养不良C.周期性瘫痪D.运动神经元病E.重症肌无力

22.男性，8岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，尿失禁，2～3分钟后停止。此患者是哪种癫痫发作解析：无答案：(E)A.强直-阵挛性发作B.精神运动性发作C.局限性运动发作D.局限性发作持续状态E.局限性运动发作，继发性大发作

23.患者，16岁，有癫痫大发作史，服药后已1年未发病，近来自动停药。今晨开始有多次惊厥发作，两次发作之间意识不恢复，来院急诊时有频繁发作的抽搐伴神志昏迷。首要治疗是解析：无答案：(C)A.副醛8～10ml保留灌肠B.苯巴比妥钠0.2g，肌内注射C.地西泮(安定)10～20mg，静脉缓慢注射D.苯妥英钠0.25g，肌内注射E.异戊巴比妥500mg，静脉缓慢注射

24.男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3级，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本病最可能的病损在解析：中央前回处皮质为运动中枢，刺激性病灶产生对侧上肢、下肢或面部的抽搐（Jackson癫痫），破坏性病灶多引起单瘫，中央前回上部受损产生下肢瘫痪；下部受损则产生面、舌或上肢的瘫痪。中央后回为皮质感觉中枢，故受损以感觉症状为主。中央后回的刺激性病灶产生对侧身体局限的感觉性癫痫发作，常常为针刺、电击、偶有疼痛的感觉异常发作，从一处向邻近部位扩展，或扩展至中央前回运动中枢，引起局部抽搐发作。破坏性病变引起精细感觉障碍，如实体觉、两点辨别觉和皮肤定位觉的丧失，一般感觉（触、痛、温度觉）则不受影响。内囊受损表现为对侧偏瘫，偏身感觉减退和偏盲，称"三偏"征。答案：(B)A.右侧内囊B.右侧中央前回C.左侧中央后回D.右侧中央后回E.左侧中央前回

25.8岁男孩，20余天前患水痘，现出现双下肢运动障碍，诊断为急性横贯性脊髓损伤休克期，下列叙述正确的是解析：急性横贯性脊髓损伤休克期表现为典型的截瘫、感觉障碍平面及尿潴留，是下运动神经元瘫痪即弛缓性瘫。病理反射是指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射，脊髓损伤病理反射是阴性。答案：(C)A.受损节段下感觉障碍，痉挛性瘫、大小便障碍B.受损节段下感觉障碍，痉挛性瘫、病理征阳性，大小便障碍C.受损节段下感觉障碍，弛缓性瘫、病理征阴性，大小便障碍D.受损节段下感觉障碍，痉挛性瘫、病理征阴性，大小便障碍E.受损节段下感觉障碍，弛缓性瘫、病理征阳性，大小便障碍

26.女孩，7岁，因低热，嗜睡1个月，间断抽搐1天入院。1年前曾因高热、嗜睡、昏迷2天，诊断病毒性脑炎住院治疗20天痊愈。查体：神志清楚，嗜睡。强迫头位，头向左侧。左上险下垂，右眼内斜，外展受限，有水平眼震，余颅神经正常。四肢肌力可，腱反射亢进，踝阵挛阳性，脑脊液细胞数36，生化正常。OB抗体阳性。头颅MRI示丘脑、基底节、小脑、脑干多发性病灶，部分呈现结节状等T!，长T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-XB2.gif")异常信号。该患儿最可能的诊断是解析：多发性硬化是以病灶播散多发，病程中常有缓解与复发为特点的一种中枢神经系统自身免疫性疾病。弥漫性硬化，又称Schilder病。主要表现为智力倒退、痉挛型瘫痪和假性球麻痹，头颅MRI示脑白质区有大的、边界清楚、非对称的脱髓鞘病灶。多数遗传代谢病伴有神经系统异常，在新生儿期发病者可表现为急性脑病，造成痴呆、脑瘫，甚至昏迷、死亡等严重并发症。遗传代谢病多为单基因遗传病，包括①代谢大分子类疾病；②包括溶酶体贮积症(三十几种病)、线粒体病等，代谢小分子类疾病：氨基酸、有机酸、脂肪酸等。遗传代谢病一部分病因由基因遗传导致，还有一部分是后天基因突变造成，发病期不仅仅是新生儿，覆盖全年龄阶段。患儿没有代谢异常表现及家族史，可以排除。答案：(A)A.多发性硬化B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.遗传代谢性脑病E.弥漫性硬化

27.女婴，7个月，诊断为"化脓性脑膜炎"。使用青霉素加头孢曲松钠治疗5天热退，一般情况好转，近两天又发热，伴间断抽搐2次，查体：T39.2℃，前囟饱满，脑脊液检查，白细胞12×10!/L，蛋白质0.4g/L，糖3mmol/L，患儿病情加重考虑为解析：无答案：(C)A.并发脑脓肿B.脑膜炎复发C.并发硬膜下积液D.并发脑积水E.并发脑水肿

28.6岁男孩，5天前患"腮腺炎"，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查体：T38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺(-)，腹平软，肝脾不大，克、布氏征(-)。血常规：白细胞6×10!/L，N28%，L72%。问：最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.乙型脑炎E.中毒性脑病

29.6岁男孩，5天前患"腮腺炎"，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查体：T38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺(-)，腹平软，肝脾不大，克、布氏征(-)。血常规：白细胞6×10!/L，N28%，L72%。问：确诊需首选下列哪项检查解析：无答案：(D)A.头颅CTB.血培养C.脑电图检查D.脑脊液检查E.胸部X线片

30.6岁男孩，5天前患"腮腺炎"，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查体：T38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺(-)，腹平软，肝脾不大，克、布氏征(-)。血常规：白细胞6×10!/L，N28%，L72%。问：目前应采取何种治疗措施解析：无答案：(E)A.退热-脱水降颅压B.预防电解质紊乱C.预防抽搐D.抗病毒治疗E.以上均是

31.女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检查发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10!/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。问：最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.流行性乙型脑炎B.化脓性脑膜炎C.金黄色葡萄球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎

32.女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检查发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10!/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。问：有助于确诊的检查是解析：无答案：(E)A.脑电图B.胸部X线片C.头颅CT扫描D.病毒血清学E.脑脊液涂片和培养找病原菌

33.女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检查发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10!/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。问：假如经抗感染治疗10天，发热不退，惊厥频繁。CT检查见脑室扩大。脑室穿刺检查，白细胞数25×10!/L，糖1.5mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白0.52g/L。其可能的并发症是解析：无答案：(C)A.硬脑膜下积液B.脑积水C.脑室管膜炎D.脑脓肿E.癫痫

34.女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检查发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10!/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。问：假如经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数降至15×10!/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐、前囟膨隆。应首先考虑哪项诊断解析：无答案：(D)A.合并脑疝B.合并脑脓肿C.合并脑积水D.合并硬膜下积液E.脑膜炎症加重

35.女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检查发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10!/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。问：对并发硬膜下积液的处理选用哪种方法解析：无答案：(D)A.立即引流B.积液多时，每次放液30～50mlC.不必穿刺D.积液多时，每次放液＜20～30mlE.禁止任何药物局部注射

36.4个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗9天体温不降，仍有呕吐，前囟膨隆，并出现频繁抽搐，头颅CT见脑室稍扩大。问：患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断解析：无答案：(E)A.合并脑疝B.合并脑脓肿C.合并脑积水D.合并硬膜下积液E.合并脑室管膜炎

37.4个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗9天体温不降，仍有呕吐，前囟膨隆，并出现频繁抽搐，头颅CT见脑室稍扩大。问：应首先做哪项检查确立诊断解析：无答案：(C)A.颅骨透光试验B.腰穿C.脑室穿刺D.血电解质E.头颅超声检查

38.4个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗9天体温不降，仍有呕吐，前囟膨隆，并出现频繁抽搐，头颅CT见脑室稍扩大。问：对该并发症处理选用哪种方法解析：无答案：(A)A.马上引流B.积液多时，每次放液30～50mlC.不必穿刺D.积液多时，每次放液＜20～30mlE.禁止任何药物局部注射

39.男孩，11岁。8岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次，服药后已半年来发。近来常常漏服药物，今晨开始又有类似连续发作3次，在每次发作之间意识不清。问：患儿此时属于下列哪一种癫痫状态解析：无答案：(A)A.癫痫大发作持续状态B.复杂性部分性持续状态C.肌阵挛性癫痫状态D.失神性癫痫持续状态E.非惊厥性癫痫持续状态

40.男孩，11岁。8岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次，服药后已半年来发。近来常常漏服药物，今晨开始又有类似连续发作3次，在每次发作之间意识不清。问：首先采用的抗惊厥药物是解析：无答案：(C)A.苯妥英钠10mg/kg肌内注射B.苯巴比妥肌内注射10mg/kgC.氯硝西泮静脉注射0.05mg/kgD.副醛8～10ml保留灌肠E.丙戊酸钠静脉注射液20～40mg/kg

41.男孩.15个月。发热，呕吐3天，伴剧烈哭闹.不断用手抚摸头部1天，全身性抽搐两次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。体温38.8℃，神志恍惚，面色灰白，颈项强直，心肺无异常。末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。问：该患儿最可能的诊断为解析：无答案：(C)A.高热惊厥B.病毒性脑炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.中毒性脑病

42.男孩.15个月。发热，呕吐3天，伴剧烈哭闹.不断用手抚摸头部1天，全身性抽搐两次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。体温38.8℃，神志恍惚，面色灰白，颈项强直，心肺无异常。末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。问：为明确诊断，最重要的检查是解析：无答案：(B)A.血常规，白细胞总数和分类B.腰穿做脑脊液，常规及生化C.腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定D.脑电图检查E.脑CT检查

43.男孩.15个月。发热，呕吐3天，伴剧烈哭闹.不断用手抚摸头部1天，全身性抽搐两次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。体温38.8℃，神志恍惚，面色灰白，颈项强直，心肺无异常。末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。问：该患儿疾病的病变部位主要见于解析：无答案：(C)A.硬脑膜B.软脑膜C.软脑膜及蛛网膜D.大脑皮质E.脑室膜

44.男孩，10岁。生后1～2岁有过发热、惊厥4次，呈全身性，两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，每次历时5～10分钟。近2年来患儿有发作性意识丧失，先恐惧地抱着大人，凝视不动，面色苍白，继而见连续吞咽动作，而后发出无意义的语句，每次持续2分钟。发作后嗜睡，醒后对发作不能回忆。CT及MRI未见明显异常，脑电图见左侧颞额部有较多δ波、尖慢波出现。问：该患儿的最可能的诊断是以下哪项解析：无答案：(A)A.复杂部分性发作B.全身性大发作C.简单部分性发作D.精神分裂症E.Lennox-Castaut综合征

45.男孩，10岁。生后1～2岁有过发热、惊厥4次，呈全身性，两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，每次历时5～10分钟。近2年来患儿有发作性意识丧失，先恐惧地抱着大人，凝视不动，面色苍白，继而见连续吞咽动作，而后发出无意义的语句，每次持续2分钟。发作后嗜睡，醒后对发作不能回忆。CT及MRI未见明显异常，脑电图见左侧颞额部有较多δ波、尖慢波出现。问：该患儿系颞叶癫痫，其最常见的可能的病因是解析：复杂部分性发作癫痫，病变主要在颞叶及边缘系统，常与新生儿惊厥和高热惊厥有关。临床常表现为意识障碍、口腔自动症、各种抽搐或精神症状。脑电图可表现一侧或两侧颞部放电，有时影响额部或顶部。答案：(C)A.脑萎缩B.血管瘤变C.颞叶内侧硬化D.脑占位性病E.脑变性病

46.某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，T39.5℃，神清，精神萎靡。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/min，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10!/L，N40%。问：最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.颅内出血B.高热惊厥C.中毒性脑病D.低钙惊厥E.病毒性脑炎F.低糖血症

47.某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，T39.5℃，神清，精神萎靡。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/min，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10!/L，N40%。问：进一步的检查项目包括解析：无答案：(ABEFG)A.脑脊液检查B.1周后脑电图C.头颅CTD.血培养E.血钙测定F.血糖测定G.C-反应蛋白

48.某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，T39.5℃，神清，精神萎靡。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/min，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10!/L，N40%。问：如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别解析：无答案：(C)A.中毒性脑病B.低钙惊厥C.中枢感染D.继发性癫痫E.代谢性疾病F.颅脑肿瘤

49.某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，T39.5℃，神清，精神萎靡。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/min，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10!/L，N40%。问：病儿出现下列哪项表示预后不良解析：高热惊厥好发年龄为6个月至3岁，"上感"引起者占60%；常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39～40℃以上；全身性抽搐伴有意识障碍，但惊厥停止后，意识很快恢复；一般只发作1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5～10分钟；神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。答案：(CDE)A.发作前均有发热，多在发热初起体温骤升时发作B.惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟C.发作1周后脑电图异常D.惊厥反复发作E.神经系统检查阳性F.脑脊液检查示压力增高

50.患儿，女，7岁，因"发作性意识丧失3个月"来诊。每天发作10余次，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。问：为明确诊断应进行的检查有解析：无答案：(DE)A.脑脊液检查B.血常规C.血生化D.脑电图E.颅脑CT或MRIF.颅脑X线片

51.患儿，女，7岁，因"发作性意识丧失3个月"来诊。每天发作10余次，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。问：脑电图在发作期出现双侧对称、同步、弥漫性3Hz的棘慢复合波。该患儿应诊断为解析：无答案：(D)A.West综合征B.Lennox-Gastaut综合征C.Kogewnikow综合征D.小儿失神癫痫E.少年失神癫痫F.少年肌阵挛癫痫

52.患儿，女，7岁，因"发作性意识丧失3个月"来诊。每天发作10余次，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。问：诊断为小儿失神癫痫，首选治疗药物为解析：无答案：(E)A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.卡马西平D.扑米酮E.丙戊酸钠F.促肾上腺皮质激素

53.患儿，女，7岁，因"发作性意识丧失3个月"来诊。每天发作10余次，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。问：该药的常见不良反应为解析：无答案：(CEF)A.少汗B.共济失调C.肝损害D.变态反应E.食欲增加F.嗜睡G.牙龈肿胀

54.患儿，女，7岁，因"发作性意识丧失3个月"来诊。每天发作10余次，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。问：该患儿应用抗癫痫药物的治疗原则为解析：无答案：(ACFG)A.早期治疗B.根据发病年龄选药C.单种药治疗D.联合用药E.为减少不良反应，发作停止后即减量至停药F.服药要规律，疗程要适量G.注意药物不良反应

55.患儿，女，13个月，因"发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时"来诊。既往体健。查体：T38.7℃.P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及淤斑。问：考虑诊断的疾病有解析：无答案：(ABCD)A.脓毒性休克B.DICC.肠梗阻D.中枢神经系统感染E.急性白血病F.急性胃肠炎G.急性病毒性心肌炎H.急进性肾小球肾炎

56.患儿，女，13个月，因"发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时"来诊。既往体健。查体：T38.7℃.P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及淤斑。问：为明确诊断应紧急检查的项目包括解析：无答案：(ABDEFGH)A.血常规B.尿常规C.大便常规+隐血试验D.DIC全套(PT、APTT、D-二聚体、FIB