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文档简介

肝胆胰肿瘤的微创治疗体会中南大学湘雅二医院微创外科中心刘威，王群伟，黄江生肝胆胰肿瘤的微创外科治疗和胃肠道肿瘤相比，肝胆胰微创难度更大，风险更高，开展更少，突破更难肝胆胰微创开展的前提不违背外科原则不“为微创而微创”不仅仅是体表的切口微小，整体效果等于或优于开放手术肝胆胰微创的切入点实质性器官—精确解剖，出血控制，断面处理，指征选择特殊管道结构—胆胰管，十二指肠乳头：提供内镜处理通道肝脏肿瘤肝脏肿瘤腹腔镜肝叶切除腹腔镜左肝外叶切除安全性高标准化，易重复中转率低微创效果明显肝脏肿瘤腹腔镜左肝外叶切除

OverallGroup1(First20cases)Group2(Later21cases)PValueMedianoperativetime(minutes)160(80-290)195(120-290)110(80-180)<0.001Medianbloodloss(ml)80(20-500)265(80-500)40(20-80)<0.001Transfusion(n)0(41)0(20)0(21)0.779Medianresectionmargin(mm)14(2-32)11(2-24)12(4-32)0.754LHIOrate(n)25(41)8(20)17(21)0.011Conversionrate(n)1(41)1(20)0(21)0.488Medianpostoperativehospitalstay(days)7(5-12)9(5-12)7(5-9)0.001Postoperativemorbidity(n)4(41)3(20)1(21)0.343Postoperativemortality(n)0(41)0(20)0(21)-Proportionofmalignanttumor(n)15(41)4(20)11(21)0.052Recurrenceofmalignanttumor(n)2(15)1(4)1(11)0.476腹腔镜左肝外叶切除视频胆道肿瘤根治性手术良性病变：胆总管囊肿的腹腔镜切除内引流恶性病变：有报道1型及2型肝门部胆管癌的腹腔镜根治病例介绍及图片梗阻性黄疸胆管下段梗阻胆道肿瘤的微创治疗-ERCP病例介绍及图片梗阻性黄疸肝门部梗阻胆道肿瘤的微创治疗-ERCP胆道肿瘤ERCP诊断及术前减黄，创造手术条件（重度黄疸者）有争议问题胆红素过高，黄疸时间长者，术前鼻胆管减黄36岁女性，LC术后梗阻性黄疸3个月。术前胆红素580umol/L怀疑胆管损伤入院，术前ERCP造影考虑胆管癌鼻胆管引流胆道肿瘤ERCP诊断及术前减黄，创造手术条件（重度黄疸者）病例图片胰腺肿瘤胰十二指肠切除术腹腔镜治疗胰腺癌晚期至梗阻性黄疸ERCP支架置入减黄病例介绍及图片胰腺中段切除术前胰管支架置入病例介绍及图片腹腔镜下胰体尾切除病例介绍及图片腹腔镜下胰十二指肠切除病例介绍及手术视频肝胆胰肿

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