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文档简介
胫腓骨骨折山医一院杨晓峰
胫腓骨骨折占全身骨折的13.7%一、解剖：
内侧为胫骨，外侧为腓骨。 胫骨粗大，腓骨细长。 负重分配：胫内为5/6 腓骨为1/6 ∴临床上，腓骨骨折可不处理， 还能切取腓骨治疗其它骨缺损 （如肿瘤切除后）。 ★骨折后重点要把胫骨整复好！1、胫骨特点： 上1/3段呈“△” 下1/3段呈“□” 中、下1/3段为移行处 ∴此处结构薄弱，易发生骨 又因：胫骨整段都位于皮下，无肌肉保 护 ，∴胫骨骨折易造成开放骨折。 由于这一特点，足球运动员，冰球运动 员都要保护小腿，冰球还有护腿板。
2、小腿的血管和神经： ①腘A：在胫骨上段分出胫前A和胫 后A。 胫前A穿骨间膜下──脚背A。 胫后A顺骨间膜后方下行─胫后A ∴胫骨上1/3骨折，骨折移位，易 压迫腘A分叉处，造成下肢缺血 坏死。
③腓总神经 绕过腓骨小头下方，分为腓深神经 和腓浅神经。 ∴腓骨小头下骨折 易出现腓总N损伤症状： 足不能背伸，趾不能背伸， 足外侧感觉消失。3、小腿有四个筋膜间隔（也叫室）▲前间隔——胫前肌，伸趾肌▲外侧间隔——腓骨长短肌▲后室深层——屈趾、屈拇、胫后肌▲后室浅层——小腿三头肌、比目鱼，腓肠肌.
因此,小腿中段骨折， 有严重挤压伤时 ， 易使室内压增高 出现筋膜间隔综合症 造成缺血挛缩。∴早期切开减压。二、病因、分类：（1）直接暴力：车轮压轧，直接砸压 骨折往往在同一水平 呈横断，粉碎骨折 软组织损伤严重，多为开放骨折（2）间接暴力： 高处跌下，足没坏，但骨折了。 骨折呈螺旋，长斜形骨折 往往不在同一水平 软组织相对损伤轻。多段螺旋骨折（滑雪）三、诊断： 骨折的一般症状：肿，疼，功能受限骨折的专有症状：畸形，异常活动， 骨擦音 拍X片，不难作出诊断。 ▲关键要注意： 上1/3骨折，重点检查有无血管损 伤，摸脚背A,胫后A搏动否。 ▲腓骨上端骨折：看是否有腓总N损伤。四、治疗： 目的：矫正成角、旋转畸形，恢复小腿长度，对线和持重功能。 标准：胫骨上下关节面是否平行，功能复位即可。 1、对稳定性骨折： 横断：手法复位， 小夹板， 石
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