腹部MRI检查技术（MRI检查技术课件）

2023/3/1012:121腹部MRI检查技术1.腹部各脏器MR检查的适应证及成像序列2.不同序列成像特点以及在各部位的临床应用价值3.腹部各脏器MR检查的质量控制重点难点（一）适应证肝脏占位性病变，如肝癌、肝血管瘤等；肝内弥漫性病变，如肝硬化、脂肪肝等；胰胆管病变；脾脏病变。（二）检查技术1.线圈及体位腹部相控阵线圈/心脏专用相控阵线圈；仰卧位，足先进，身体左右居中，双臂上举于头两侧，手不交叉。一、肝胆脾MRI扫描技术一、肝胆脾MRI扫描技术2.成像方位横轴位为主，辅以冠状位，必要时可增加矢状位扫描。3.成像序列及参数（1）MR平扫序列1）横轴位呼吸触发FSET2WI脂肪抑制序列、屏气快速梯度回波水-脂同反相位T1WI序列；低场MR设备由于性能受限可采用自旋回波T1WI序列；2）冠状位呼吸触发FSET2WI脂肪抑制序列、屏气FIESTA序列。

一、肝胆脾MRI扫描技术（2）附加序列1）占位性病变时，增加横轴位呼吸触发弥散加权序列；2）对呼吸不规律受检者，增加横轴位屏气单激发快速自旋回波或快速自旋回波T2WI序列；3）胆道扩张或有胆囊、胆道结石时，增加水成像序列。（3）MR增强序列横轴位快速梯度回波三维容积屏气T1加权序列（3D-Vibe/3D-LAVA/3D-THRIVE）。动态增强扫描至少采集动脉期、门脉期及平衡期动态增强影像。一、肝胆脾MRI扫描技术（4）扫描参数1）几何参数2）成像参数4.技术要点（1）受检者准备及呼吸训练1）检查前需禁食禁水四小时。2）训练受检者平静规律呼吸（呼吸节律14～24次/分）以及呼气末屏气。

一、肝胆脾MRI扫描技术（2）定位1）线圈摆放时前后两片应对齐，于腹部呼吸最明显处加呼吸门控。2）定位中心对胸骨剑突，在三平面定位图像上观察确保肝脏位于线圈中心，扫描范围覆盖肝胆脾所在区域。一、肝胆脾MRI扫描技术（3）序列特点1）双回波T1WI序列：也称为化学位移成像，一次扫描可以获得同/反相位两套图像，可初步判断组织或病灶内是否含脂肪及其大概比例，临床常用于诊断肝脏脂肪浸润。与同相位图像相比，反相位图像有以下特点：①水脂混合组织信号明显衰减，其衰减程度超过频率选择法脂肪抑制技术；②纯脂肪组织信号无明显衰减；

一、肝胆脾MRI扫描技术③勾边效应：周围富含脂肪组织的脏器边缘在反相位图像上会出现一条黑线，可把脏器的轮廓勾画出来。

一、肝胆脾MRI扫描技术2）FSET2WI脂肪抑制序列：是目前应用最广泛的肝脏成像序列，通常采用呼吸触发技术减少呼吸运动伪影。由于正常肝脏生理性含脂，采用脂肪抑制技术后可以去除脂肪的高信号，对病灶检出更为敏感；

一、肝胆脾MRI扫描技术3）FIESTA序列：优点：①血液、胆汁、胰液等水样成分会呈现为较高信号，通常会与软组织的中等偏低信号形成很好的对比

；②图像信噪比较高。缺点在于：①软组织对比很差，不利于肝脏实性病变的检出；②容易产生磁敏感伪影。该序列在肝脏主要用于肝内外脉管结构的显示，不能取代FSET2WI脂肪抑制序列

。

一、肝胆脾MRI扫描技术一、肝胆脾MRI扫描技术4）快速梯度回波三维容积屏气T1加权序列：需行横轴位动态增强扫描，至少采集动脉期、门脉期及平衡期动态增强影像，动脉期、门脉期扫描结束后，立刻行冠状位扫描，然后再行平衡期扫描。目的是有利于重建观察门脉高压侧支循环及门脉内栓子情况。高场MRI具备快速成像功能的，在设备性能允许时，应提高时间分辨率，获取动脉早期、动脉晚期、门脉期、平衡期及延迟期动态影像。一、肝胆脾MRI扫描技术肝癌和肝脏血管瘤可以通过动态增强扫描进行鉴别，肝癌常表现为快进快出，肝海绵状血管瘤周边逐渐强化填充，延迟期图像仍表现为高信号。一、肝胆脾MRI扫描技术（4）对比剂注射及扫描时相：采用高压注射器或手推静脉团注钆对比剂，剂量0.2ml/kg体重（0.1mmol/kg体重），注射速率2～3ml/s，续以等量生理盐水。增强扫描关键在于扫描时相的掌握，在正常循环状态下，肝脏动脉期为注射对比剂后23～25秒，因此扫描的原则要把K空间中心数据（决定图像的对比度）置于注射对比剂后23～25秒。门脉期扫描时间为注射对比剂后50～70秒，平衡期为3～5分钟。

一、肝胆脾MRI扫描技术（5）辅助优化技术：呼吸触发技术（婴幼儿呼吸频率过快及幅度小时可不选）、并行采集技术、预饱和技术、血液流动补偿技术、呼吸补偿技术、局部匀场技术等为辅助优化图像质量可选项。横轴位层面上下放置饱和带，相位编码方向一般横轴位取前-后方向，冠状位取左-右方向。（6）质量控制：1）扫描范围覆盖肝胆脾区域。

一、肝胆脾MRI扫描技术2）呼吸触发快速自旋回波T2WI压脂序列、双回波T1WI序列及快速梯度回波三维容积屏气T1加权序列扫描为必选项。3）肝实质、肝内外血管、肝内外胆管、胆囊、门脉血管及肝门等解剖结构应清晰显示。4）无严重呼吸运动、血管搏动伪影及并行采集技术伪影影响诊断。一、肝胆脾MRI扫描技术5.图像后处理（1）2D序列：一般不需后处理。（2）增强3D-T1W序列（3D-Vibe/3D-LAVA/3D-THRIVE）：1）MPR重建：选中每一期图像，用REFORMAT厚层重建拍片。

一、肝胆脾MRI扫描技术2）MIP重建：根据需要对动脉期、门脉期原始图像分别进行MIP重建，层厚≧20mm，获取MRA像，观察血管与周围组织或病灶的关系。3）曲面重建获取靶血管或靶胆管像：显示靶血管或靶胆管与病变的比邻关系或受侵情况。一、肝胆脾MRI扫描技术（一）适应证胰腺及胃肠道肿瘤；腹膜后病变，如腹膜后原发或继发性肿瘤，腹膜后淋巴结病变等；碘造影剂过敏不适宜做CT增强扫描者（二）胰腺MR扫描技术1.检查技术：（1）线圈及体位同肝胆脾MRI，成像方位以横轴位为主

，观察胰腺钩突及显示全长时加扫斜冠位。

二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术（2）成像方位以横轴位为主，观察胰腺钩突及显示全长时加扫斜冠位。

二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术（3）成像序列及参数1）MR平扫序列：①横轴位呼吸触发快速自旋回波T2WI序列（不压脂），屏气快速梯度回波水-脂同反相位（双回波）T1WI序列；②冠状位采用呼吸触发快速自旋回波脂肪抑制T2WI序列及屏气脂肪抑制T1WI序列。2）附加序列：①怀疑占位性病变时，需增加DWI序列及横轴位呼吸触发快速自旋回波T2WI脂肪抑制序列；二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术②对呼吸不规律受检者，增加横轴位单激发快速自旋回波屏气T2WI序列；③怀疑胰腺导管扩张时，增加MR胰胆管成像（MRCP）序列。3）MR增强序列：同肝胆脾MRI4）扫描参数：同肝胆脾MRI二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术4.技术要点1）受检者准备及呼吸训练：同肝胆脾MRI2）定位中心对胸骨剑突与脐连线中点，在三平面定位图像上观察确保胰腺位于线圈中心。3）序列特点①采用不压脂呼吸触发快速自旋回波T2WI序列，是由于脂肪呈高信号，此时可以更好地衬托胰腺的低信号或肿瘤突破包膜向外侵犯；二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术在胰腺占位或炎症时，可考虑采用压脂T2WI序列，以突出肿瘤或炎性水肿的高信号；②由于胰腺富含蛋白和糖原，两者均能缩短组织T1值，因此在三维容积屏气T1加权序列上呈现为较高信号，略高于正常肝实质，多数病变与高信号胰腺组织有良好的对比；二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术

③双回波T1WI序列有利于观察胰腺肿瘤是否突破包膜。二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术4）对比剂注射及扫描时相：同肝胆脾MRI5）辅助优化技术：同肝胆脾MRI6）质量控制：①扫描范围覆盖胰腺走行区域（胃底到肾下极）,以横轴位为主，冠状位、斜冠状位为辅；②呼吸触发快速自旋回波T2WI序列、双回波T1WI序列及快速梯度回波三维容积屏气T1加权序列扫描为必选项；

二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术③胰腺DWI图像易受胃肠道空气及食物影响，常会有磁敏感伪影，因此胃肠道准备非常重要；④在设备性能支持的条件下，应尽量减小层厚、层间隔、提高分辨率进行扫描⑤胰头、胰体、胰尾、胰腺导管、十二指肠壶腹部等结构清晰显示；⑥无严重的呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集技术伪影影响诊断。二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术5.图像后处理（1）2D序列一般不需后处理。（2）3D容积T1W序列可作MPR重建获取适宜层厚的MPR图像，也可根据需要对各期原始图像分别进行MIP重建，获取MRA像，观察血管与周围组织或病灶的关系。

二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术（三）胃肠MR扫描技术1.检查技术：（1）线圈及体位同肝胆脾MRI（2）成像方位冠状位、矢状位及横轴位扫描（3）成像序列及参数1）MR平扫序列①冠状位：平衡自由稳态进动序列、单次激发快速自旋回波T2W序列及呼吸触发快速自旋回波重T2W水成像序列。二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术②矢状位：平衡式自由稳态进动序列、单次激发快速自旋回波T2W序列，扫描范围覆盖升结肠至降结肠。

二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术③横轴位：常规T2WI采用呼吸触发快速自旋回波序列（不压脂），若患者呼吸不均匀时可采用单激发T2W序列及平衡式自由稳态进动序列。考虑肝脏病变时可补充压脂呼吸触发快速自旋回波序列。T1WI采用屏气快速梯度回波水-脂同反相位序列及三维容积快速梯度回波序列。2）附加序列:①疑似占位性病变，可局部加扫DWI序列；②观察胃肠道功能性病变时采用电影-T2W序列（如FIESTA-Cine），压脂。

二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术3）MR增强序列：快速梯度回波三维容积屏气T1加权序列（3D-Vibe/3D-LAVA/3D-THRIVE）。（4）技术要点1）受检者准备及呼吸训练：检查前需禁食8～12小时；扫描前5～10分钟肌注山莨菪碱20mg（严重心脏病、青光眼、前列腺肥大、肠梗阻患者禁用），以减轻胃肠道蠕动。适度的胃充盈有利于病变的检出，胃MR检查前需根据受检者实际情况饮水800～1000ml，二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术饮水时嘱患者小口饮水，并让家属轻拍后背以尽量减少空气摄入；观察肠道病变时检查前1小时饮水1000ml，摆位前再饮水1000ml以充盈胃；呼吸训练同肝胆脾MRI。2）观察胃定位中心对剑突，观察胃肠道定位中心对准脐，在三平面定位图像上观察确保胃肠道充盈良好及位于线圈中心。二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术3）序列特点①冠状位主要用于观察小肠全景图像，平衡式自由稳态进动序列运动伪影少，小肠浆膜面和腹腔脂肪之间可见连续线状无信号带，通常可判断浆膜面的完整性，肠道内高信号液体可与肠壁产生清晰对比。不足之处在于经常受磁敏感伪影干扰；

二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术②单次激发快速自旋回波T2WI序列成像速度快，磁敏感及运动伪影少，显示肠黏膜较平衡式自由稳态进动序列清晰。缺点是由于K空间滤过效应的影响，对肠系膜血管和小淋巴结显示模糊，通常两序列要结合应用；二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术③呼吸触发FSET2WI用于胃成像时一般不采用压脂技术，低信号胃壁在胃腔高信号水和胃周高信号脂肪的衬托下常可清晰显示；④屏气快速梯度回波水-脂同反相位序列主要用于观察解剖结构，在TIWI反相位成像时，胃浆膜面和腹腔脂肪界面交界区由于化学位移伪影可产生一条宽度恒定的低信号带，对其连续性的观察有助于判断胃癌浆膜外浸润和T分期

；二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术⑤胃MRI以横轴位动态增强扫描为主，全腹部胃肠道以冠状位动态增强扫描为主。至少采集三期（动脉期、静脉期及延迟期）动态增强影像，辅以冠状位及矢状位扫描。高场MRI具备快速成像功能的，动态序列需行多期扫描，一定程度上可以反映癌肿的病理学特征，同时根据需要对动脉期原始图像进行MIP重建，层厚≧20mm，获取MRA像，观察肿瘤血管与周围组织或病灶的关系。二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术低场MRI及不具备快速成像及三维成像功能的设备，可行普通增强扫描，但因周期采集时间较长，腹部呼吸运动及胃肠道蠕动伪影明显，图像质量较差。二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术4）对比剂注射及扫描时相：同肝胆脾MRI5）辅助优化技术：同肝胆脾MRI6）质量控制：①检查前胃肠道清洁准备、适度水充盈、注射低张药物减少胃肠蠕动及耐心细致的呼吸训练是获得高质量胃肠道MRI图像的前提，胃肠道应适度充盈，可清晰显示胃肠道粘膜皱襞、轮廓；

二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术②根据检查要求扫描范围覆盖胃或全腹胃肠道，胃检查范围贲门至胃窦，胃肠道检查范围上至胃底，下至盆底，分三段/三次扫完全腹；③序列以不压脂T2WI序列、快速梯度回波水-脂同反相位（双回波）T1WI序列及动态增强序列为重点，重视冠状位成像的质量。呼吸触发快速自旋回波序列T2WI序列常会产生较为严重的呼吸运动伪影，应以单次激发T2WI序列作为重要的补充序列；二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术④无明显呼吸运动及胃肠道蠕动伪影，无明显并行采集技术伪影影响诊断。二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术（5）图像后处理（1）2D扫描：不需后处理。（2）重T2W水成像序列可作靶区域任意层厚MPR重建图像、MIP重建胃肠道造影像。（3）扫描后的3D容积-T1W序列，选中每一期图像，用REFORMAT厚层重建；动脉期图像，层厚设置成20毫米以上时，采用MIP重建，辅助显示胃供血动脉血管与癌肿的关系。二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术（四）腹膜后MR扫描技术1.检查技术（1）线圈及体位同肝胆脾MRI（2）成像方位横轴位、冠状位及矢状位（3）成像序列及参数1）MR平扫序列：①横轴位：呼吸触发快速自旋回波T2WI脂肪抑制序列，屏气快速梯度回波水-脂同反相位（双回波）T1WI序列；二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术②冠状位：呼吸触发快速自旋回波T2WI脂肪抑制序列2）附加序列：①T1W像有高信号病灶时，加T1W脂肪抑制序列；②发现有占位性病变时，可加扫DWI序列（b值选取600-800mm2/s）；③腹膜后病变常累及输尿管和血管，可在常规扫描基础上加扫MRU和（或）CE-MRA以了解病变与这些结构的关系。④对呼吸不规则受检者，可增加横轴位单激发快速自旋回波屏气采集T2WI序列。

二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术3）MR增强扫描三维容积快速梯度回波T1W序列

二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术（4）技术要点1）受检者准备及呼吸训练：同肝胆脾MRI2）定位中心对准脐，扫描范围上至胸12水平下至主动脉分叉。3）序列特点①腹膜后病变往往体积较大，因此扫描范围常较大。MR具有较高的软组织分辨率，可清晰显示腹膜后解剖结构，为了解病变与相邻脏器及血管的关系，常需做局部高分辨率及多方位扫描；

二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术②横轴位动态增强扫描需扫描三期，即动脉期、静脉期及延迟期，并辅以冠状位扫描；二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术4）对比剂注射及扫描时相：同肝胆脾MRI5）辅助优化技术：同肝胆脾MRI6）质量控制：①检查前需禁食禁水四小时；②扫描范围应覆盖靶兴趣区或整个腹膜后区域；③应扫描T2WI脂肪抑制序列及T1WI序列，必要时加扫DWI序列；

二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术④显示腹膜后脏器组织的解剖结构、腹主动脉、下腔静脉血管结构；⑤无明显呼吸运动、血管搏动伪影及并行采集技术伪影影响诊断。（5）图像后处理（1）2D序列不需后处理。（2）增强3D-T1WI序列可作MPR/MIP处理。二、胰腺、胃肠和腹膜后MRI扫描技术（一）适应证胆道系统病变，如肿瘤、结石、炎症等；明确肝脏、胰腺等占位性病变与胆道的关系；上消化道手术改建者；不适宜行ERCP检查或ERCP检查失败者。（二）检查技术1.线圈及体位同肝胆脾MRI。2.成像方位以横轴位为主，辅以冠状位。3.成像序列及参数

三、MR胰胆管造影（MRCP）扫描技术（1）MR平扫序列1）横轴位：呼吸触发快速自旋回波T2WI脂肪抑制序列，扫描范围覆盖整个胆道系统所在区域，并包括胰头及十二指肠。2）冠状位：屏气平衡式自由稳态进动FIESTA压脂序列，单激发快速自旋回波屏气采集T2WI序列，扫描范围覆盖整个胆道系统所在区域。三、MR胰胆管造影（MRCP）扫描技术（2）水成像序列1）3D-重T2W-MRCP：呼吸触发三维薄层快速自旋回波-重T2WI序列，与横轴位胰腺走行大致平行的斜冠状位扫描，覆盖胆囊、胆总管、肝内胆管及胰管。2）2D-重T2W-MRCP:单次激发速自旋回波-重T2WI序列，以胆总管末端为中心呈放射状定位，覆盖胆囊、胆总管、肝内胆管及胰管。三、MR胰胆管造影（MRCP）扫描技术三、MR胰胆管造影（MRCP）扫描技术（3）扫描参数1.几何参数：2.成像参数：4.技术要点（1）受检者准备及呼吸训练1）检查前需禁食禁水六小时以上，必要时可口服胃肠道阴性对比剂（枸橼酸铁胺）以突出胰胆管信号，良好的胃肠道准备可获得高质量的胰胆管图像。2）呼吸训练同肝胆脾MRI

三、MR胰胆管造影（MRCP）扫描技术（2）定位同肝胆脾MRI三、MR胰胆管造影（MRCP）扫描技术（3）序列特点：1）2D单激发厚块MRCP有利于观察胰胆管全貌，但细微结构难以显示，小病灶常被高信号液体掩盖，因此必要时可减薄层厚（5～8mm）行2D连续薄层MRCP扫描。2）重视3D-呼吸触发重T2WI-MRCP序列，并做MIP重建多方位、多角度旋转图像，并结合3D序列原始图像观察病变细节。

三、MR胰胆管造影（MRCP）扫描技术3）FIESTA序列中，血液及胆汁等液体成分T2值较长，其T2/T1的比值较大，因此在图像上呈现明显高信号，液体与软组织之间常可形成良好的对比，有助于胆道梗阻及胆囊病变的显示。三、MR胰胆管造影（MRCP）扫描技术（4）辅助优化技术：同肝胆脾MRI（5）质量控制1）扫描范围完整覆盖胰胆管系统或大部分覆盖，或覆盖靶兴趣区胰胆管。2）呼吸触发技术、预饱和技术、血液流动补偿技术、呼吸补偿技术、层内插技术等为辅助优化图像质量的可选项。

三、MR胰胆管造影（MRCP）扫描技术3）胆道系统及胰腺解剖结够清晰显示，显示二级以上肝内胆管、肝外胆管，胆总管，胰管、胰头、十二指肠等细微结构。4）无明显呼吸运动伪影，无明显并行采集技术伪影影响诊断。5.图像后处理（1）平扫及2D单激发厚块MRCP序列不需后处理

三、MR胰胆管造影（MRCP）扫描技术（2）3D-重T2WI-MRCP序列图像后处理：MIP重建，剪切与胆道重叠的组织，如胃肠、椎管及肾盂等，并绕头足轴多角度旋转，充分暴露显示胰胆管；MPR重建，任意厚度、任意方位重建靶区域。三、MR胰胆管造影（MRCP）扫描技术（一）适应证肾实质、肾上腺占位性病变；肾脏血管性病变,如肾癌侵犯周围血管、血管内癌栓形成；碘造影剂过敏不适宜做CT增强扫描者。（二）肾脏MRI扫描技术1.检查技术：（1）线圈及体位同肝胆脾MRI

四、肾脏及肾上腺MRI扫描技术（2）成像方位横轴位（扫描范围覆盖双侧肾脏上下极)、冠状位(扫描范围覆盖双侧肾脏及肾盂前后范围)及矢状位

四、肾脏及肾上腺MRI扫描技术（3）成像序列及参数：1）MR平扫序列：①横轴位呼吸触发快速自旋回波T2WI脂肪抑制序列、屏气快速梯度回波水-脂同反相位T1WI序列。②冠状位呼吸触发快速自旋回波T2WI序列（压脂）和单激发快速自旋回波屏气T2WI序列。2）附加序列：怀疑占位性病变时，增加DWI序列（b值选取600～800mm2/s）。

四、肾脏及肾上腺MRI扫描技术3）MR增强序列：快速梯度回波三维容积屏气T1加权序列。横轴位动态增强三期（动脉期、静脉期及延迟期）扫描，辅以冠状位扫描。高场MRI具备快速成像功能的，动态序列可行多期扫描，获取高时间分辨率增强影像。低场MRI不具备快速成像及三维成像功能的，可行普通增强扫描。4）扫描参数：①几何参数②成像参数四、肾脏及肾上腺MRI扫描技术四、肾脏及肾上腺MRI扫描技术（4）技术要点：1）受检者准备及呼吸训练：同肝胆脾MRI2）定位中心剑突与脐连线中点，在三平面定位图像上观察确保肾脏位于线圈中心。3）序列特点：肾脏占位病变怀疑有脂肪成分时，需加扫脂肪抑制T1WI序列；在鉴别脂肪组织、出血或含蛋白较多的囊肿时，结合快速梯度回波水-脂反相位T1WI图像，有利于鉴别诊断。

四、肾脏及肾上腺MRI扫描技术4）对比剂及扫描时间：同肝胆脾5）辅助优化技术：同肝胆脾MRI

四、肾脏及肾上腺MRI扫描技术6）质量控制：①扫描范围覆盖两侧肾上极至肾下极和肾脏前后缘；②在设备性能支持的情况下尽量薄层、高空间分辨率扫描；③显示肾脏解剖结构（肾皮质、髓质、肾盂、肾盏结构能清晰显示），显示肾脏与周围组织器官的关系；④无明显呼吸运动、血管搏动伪影及并行采集技术伪影影响诊断。

四、肾脏及肾上腺MRI扫描技术（5）图像后处理1）2D序列一般不需后处理。2）扫描后的3D容积图像，选中每一期图像，用REFORMAT厚层重建拍片；动脉期图像，层厚设置成20毫米以上时，采用MIP重建，辅助显示肾脏动脉血管与周围组织的关系。四、肾脏及肾上腺MRI扫描技术（三）肾上腺MRI扫描技术1.检查技术（1）线圈及体位同肝胆脾MRI。（2）成像方位横轴位及冠状位。（3）成像序列及参数1）MR平扫序列：①横轴位薄层呼吸触发快速自旋回波T2WI序列（不压脂）、屏气快速梯度回波水-脂同反相位（双回波）T1WI序列；四、肾脏及肾上腺MRI扫描技术②冠状位单激发快速自旋回波屏气采集T2WI序列、屏气冠状位T1WI脂肪抑制序列。2）附加序列：怀疑占位性病变时，增加T2WI脂肪抑制序列及DWI序列（b值选取600～800mm2/s）。3）MR增强序列：同肾脏增强MRI四、肾脏及肾上腺MRI扫描技术（4）技术要点1）受检者准备及呼吸训练：同肝胆脾MRI2）定位中心对剑突与脐连线中点，在三平面定位图像上观察确保肾上腺位于线圈中心。横轴位扫描范围从胃底上缘至肾门水平，冠状位扫描范围从胰头至肾脏。四、肾脏及肾上腺MRI扫描技术四、肾脏及肾上腺MRI扫描技术3）序列特点①肾上腺体积较小且位于肾周脂肪囊内，因此T2WI不加脂肪抑制技术有利于显示肾上腺解剖，怀疑占位病变时可加扫脂肪抑制T2WI序列；②快速梯度回波水-脂反相位T1WI图像上，含有脂肪的病变信号会有明显下降，因此对于鉴别肾上腺腺瘤、髓样脂肪瘤等含有脂肪组织的病变非常有帮助，四、肾脏及肾上腺MRI扫描技术而肾上腺恶性病变如转移瘤或原发性肾上腺皮质癌不含或含有极少量脂肪，因此反相位图像上信号无异常改变；四、肾脏及肾上腺MRI扫描技术③肾上腺在脂肪抑制T1图像上呈稍高信号，压脂后与周围组织对比更好。4）对比剂及扫描时间：同肝胆脾MRI5）辅助优化技术：同肝胆脾MRI

四、肾脏及肾上腺MRI扫描技术6）质量控制：①扫描范围包括肾上腺和肾上极，怀疑异位嗜络细胞瘤或肾上腺的恶性肿瘤时扫描范围需加大，以便发现肾上腺以外的病变；②在设备性能支持的情况下，尽量进行薄层、高分辨率扫描，需要多个激励次数（NEX）提高信噪比；③由于周围脂肪的衬托可使肾上腺显示更加清晰，因此T2WI不加脂肪抑制。如怀疑占位性病变时，需加脂肪抑制，注意显示肾上四、肾脏及肾上腺MRI扫描技术腺解剖结构及其与周围组织的关系；④动态增强序列各期成像时间准确，动脉期影像不应有静脉血管显影；⑤无明显呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集技术伪影影响诊断。（5）图像后处理：同肾脏MRI四、肾脏及肾上腺MRI扫描技术（一）适应证主要应用于腹主动脉、腹腔动脉、肾动脉及门脉系统等血管性病变的检查。（二）检查技术1.线圈及体位同肝胆脾MRI2.成像方位横轴位、矢状位及冠状位。3.成像序列及参数（1）MR平扫序列1）轴位定位：单激发快速自旋回波屏气采集T2WI序列，扫描范围覆盖腹主动脉区域。五、腹部MRA扫描技术2）矢状位定位：单激发快速自旋回波屏气采集T2WI序列,扫描范围覆盖腹主动脉区域。3）轴位：呼吸触发快速自旋回波T2WI序列，压脂，快速梯度回波屏气采集水-脂双相位T1WI序列，低场MR设备性能受限可用自旋回波T1WI序列，扫描范围覆盖肝胆脾所在区域。五、腹部MRA扫描技术（2）附加序列：对呼吸不规则受检者，可增加横轴位单激发快速自旋回波屏气T2WI序列。（3）非对比剂增强MRA：目前一般在高场高性能MRI设备上应用IFTR序列实现。1）主动脉IFIR-MRA：冠状位扫描。扫描块厚约40～50mm，包含腹主动脉后缘及前缘分支血管。饱和带两个：一个放在腹主动脉所在范围全部饱和，另一个放在腹主动脉的上方饱和腹主动脉上方的血流。呼吸触发。

五、腹部MRA扫描技术2）脏器（如肝脏、肾脏等）静脉IFIR-MRA：轴位扫描。扫描块厚约40～60mm，包含脏器的静脉。饱和带一个：放在脏器的上方饱和脏器（如肝脏、肾脏等）的流入血流。呼吸触发。

五、腹部MRA扫描技术3）脏器（如肝脏、肾脏等）动脉IFIR-MRA：轴位呼吸触发扫描。扫描块厚约40～60mm，包含腹主动脉后缘、前缘分支血管及相应脏器的动脉血管。饱和带两个：一个放在脏器（如肝脏、肾脏等）所在范围全部饱和，另一个放在脏器的上方饱和脏器（如肝脏、肾脏等）的血流

。五、腹部MRA扫描技术（4）对比剂增强MRA1）横轴位TOF定位序列扫描：在三平面矢状面定位，冠状面定位像调整定位线左右位置，不使用上下饱和带，部分相位编码FOV。此序列扫描完成之后自动旋转重建20幅血管三维MIP图像。2）3D-CE-MRA序列：冠状位扫描，定位线略向后倾斜平行于胸腹部大血管，前面扫描范围包括门静脉，后面包括肾动脉。采用3D-CE-MRA超快速三维梯度回波序列。五、腹部MRA扫描技术获得动脉期、门脉期及静脉期的血管像。要求注药前扫蒙片，根据病情在注药后扫描2～3个周期，获得动脉期、门脉期及静脉期的血管像。各期图像作减影MIP重建，并绕头-足轴作左右向旋转显示。适合于大血管病变的检查及肾动脉造影检查。五、腹部MRA扫描技术3）扫描时机的选择：①时间计算法：a.经验估计法，一般成人从肘静脉注射对比剂到达腹主动脉的平均时间为15秒，可结合受检者的实际情况估计启动扫描时间；b.团注测试法，可试注射少量对比剂（一般为2ml对比剂，同时辅以20ml生理盐水同速度注射）记录其到达靶血管的时间从而确定其启动扫描时间。

五、腹部MRA扫描技术②透视触发法：该技术必须配合K空间优先采集技术。在注射对比剂后同时开启监视序列对靶血管进行监测，当观察到对比剂到达靶血管时立即瞩受检者屏气并同时启动扫描序列。③自动触发法：在靶血管位置设置感兴趣区及触发阈值，注射对比剂后启动监测序列，当兴趣区内的信号强度达到触发阈值时，自动启动扫描序列。五、腹部MRA扫描技术4）K空间填充方式：一般需要将造影剂的峰值持续时间放在决定图像对比度的K空间中心区域，才能保证图像具有非常好的动脉显影效果。①K空间顺序式填充：操作较为繁琐，只适用于多段血管成像（因为顺序式K空间填充延迟时间最短）。扫描前必须进行团注测试计算延迟时间，常用公式：T延迟时间＝T峰值时间－1/2T扫描时间＋3/8T注射时间；五、腹部MRA扫描技术②K空间中心填充：扫描最先采集K空间的中心区域，随后一正一负向两端填充。整个图像的对比度由中心1/3决定，即前1/3扫描时间决定图像的对比度，可以与透视触发或自动触发等自动探测造影剂的技术合用，无需计算延迟时间。

五、腹部MRA扫描技术5）三维容积-T1W序列：动态增强扫3D-Vibe-T1W/3D-LAVA-T1W/3D-THRIVE-T1W序列，注药后冠状位或横断位三期动态增强扫描。图像作MIP重建，并多角度旋转显示。适合于观察大血管外病变及同时观察病变增强与血管灌注关系、肾动脉造影。五、腹部MRA扫描技术4.技术要点（1）受检者准备及呼吸训练1）检查前需禁食禁水四小时，良好的胃肠道准备使背景更干净，有利于增强血管成像，血管对比度更好。2）仰卧位，脚先进，身体左右居中，双臂上举于头两侧，手不交叉，行对比剂增强血管造影时尽量选择右上肢静脉穿刺注射。

五、腹部MRA扫描技术3）行非对比剂增强MRA检查时要求受检者平静规律呼吸，行对比剂增强MRA检查时，由于造影剂通过靶血管速度很快，因此训练受检者要集中注意力，时刻准备立即屏气。（2）定位：定位中心对胸骨或根据扫描靶血管中心决定。五、腹部MRA扫描技术（3）序列特点：1）主要观察腹部大血管病变时，首选对比剂增强3D-CE-MRA序列。2）着重观察血管外病变组织增强与血流灌注的关系时，首选对比剂增强三维容积-T1WI序列（3D-Vibe-T1WI/3D-LAVA-T1WI/3D-THRIVE-T1WI序列）。

五、腹部MRA扫描技术3）IFIR序列主要用于腹主动脉局部及其分支血管（如腹腔动脉、肝动脉、肾动脉）病变的筛查。（4）对比剂及扫描时间：双筒高压注射器或手推静脉团注钆对比剂，剂量0.2～0.4ml/kg体重（0.1～0.2mmol/kg体重），最佳注射速率3ml/s。注药后续以等量生理盐水。（5）辅助优化技术：同肝胆脾MRI。五、腹部MRA扫描技术（6）质量控制：1）扫描范围覆盖腹主动脉后缘、前缘分支血管及靶脏器血管所在整个腹腔。2）显示信息：3D-CEMRA应清晰显示腹部大血管及其分支血管，包括腹主动脉、腹腔动脉、肝动脉、肾动脉、门脉系统，以及腹部静脉系统血管，血管外背景组织信号抑制应良好。三维容积T1WI序列增强扫描。五、腹部MRA扫描技术应清晰显示靶区域组织（如肝脏）增强灌注与相应血管血流的情况，无背景组织信号抑制。IFIR序列应显示靶区域局部血管影像，背景组织信号应有抑制。3）无明显呼吸运动伪影，无明显并行采集技术伪影影像诊断。5.图像后处理（1）2D序列：一般不需后处理。

五、腹部MRA扫描技术（2）3D血管成像（包括IFIR序列）：采用MIP技术重建出血管矢、冠、轴三个方位的血管图像，并绕头-足轴作左-右向旋转显示。五、腹部MRA扫描技术（一）适应证凡是静脉肾盂造影（IVP）或逆行肾盂造影的适应证均是MRU的适应证。尤其是肾功能损害的受检者，MRU效果明显优于IVP。（二）检查技术