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文档简介

仝XX仝XX分厂及划安全生89673XXX：5XXX：5产厂清履划安全生89673#附表3工序验收记录表承包［］工序号）議收范■♦内容及自检实测数据■容范内收收班组初检意见瓠艮+J。再验后报改日意整月、-3^*■・帥醪见日技疋意：图工阮名工旅、e签施及口组复检意见瓠艮+J。再验后报改意整・・・・相合见名合寄意签彬村阮员□41-1、e工匚匚口施终检意见癖瓠人n又J+J理再监后向改意整及卄巳日B虹月財D年--/・・:T.ffi期施关日4^^・・・・相合见名合“寸意密沪寸阮员□4FI补检匚匚口质注：终检意见包括完成情况、质量、能否交付下道工序施工等情况附表4检测试验取样送检见证单（监理［］见证号）合同名称：合同编号：取样名称：取样规格：生产厂家：使用的部位：进场日期：取样日期：生产厂家合格证书附件编号:取样情况:取样人（承包人代表签字）：见证人（监理机构代表签字）:日期：年月日说明：本表一式2份，监理机构、承包人各一份。附表5安全检查记录表（监理［］安检号）合同名称：合同编号：检查项目或部位:检查内容记录：存在安全隐患情况描述:处理要求及时限:检查人员：承包人专职安全员：日期：年月日复验记录：检查人员:日期：年月日说明：本表一式3份，由监理机构填写。复验后，承包人、监理机构、发包人各1份。附表6（附录F）重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位

单元程名称、部位自评日期年月日施工单位自评意见自评意见：自评质量等级：终检人员（签名）：监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师（签名）：联合小组核定意见1■核定意见：2.质量等级：年月日保留意见备查资料清单1）地质编录口2）测量成果口3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）口4）影像资料口5）其它（）口联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人施工地质监理单位设计单位施工单位注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“厂”，如有其它资料应在括号内注明资料的名

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