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PAGEPAGE1成都中医药大学硕士学位申请书申请人姓名指导教师申请学位学科门类申请学位类型（临床/科研）专业研究方向学位评定委员会办公室制年月日填填表说明1.本表用钢表填写或打印，字迹要清楚；2.申请学位专业一律按1997年国务院学位委员会统一编制的新学科、专业目录填写；3.考生号使用学籍电子注册中的考生号；4.“录取类别”栏填写：国家计划内非定向、国家计划内定向、国家计划外委托、国家计划外自筹、其它5类；5.攻读类型：全国统考推荐免试单独考试在职人员攻读硕士学位全国联考（MBA，工程硕士等）同等学力申请其他6.“学位学科门类”栏填写：哲学、经济学、法学、教育学、文学、历史学、理学、工学、农学、医学、管理学等；7.“论文类型”栏填写：基础研究、应用研究、综合研究、其它；8.“选题来源及代码”按以下要求填写：01.973、863项目02.国家自然科学基金项目03.中央、国家各部门项目04.省，市，自治区项目05.国际合作项目06.外资项目07.与港澳台合作项目08.学校项目09.企事业委托项目10.其它项目11.国家社科规划基金项目12.教育部人文社科项目9.“论文主题词”栏填写3-5个主题词，每词用“/”隔开；10.“硕士阶段学位课程成绩”仅限同等学力攻硕者或需补修本专业本科学位课程者填写；11.表中所列项目必须填写齐全，内容应准确无误。

姓名姓名拼音（留学生填护照上的英文名字）照片学号考生号政治面貌民族性别出生日期年月日身份证号学习方式籍贯省(市、自治区)市(县)录取类别攻读类型攻读本学位前户口所在省市硕士入学年月年月大学毕业院校大学毕业年月、专业及所授学位攻硕前工作单位（含行政、专业技术职务）毕业拟分配单位英语考试合格证书编号（同等学力人员填写）导师姓名论文类型选题来源及代码论文题目论文关键词(3-5个)论文字数论文起止日期答辩日期发表论文数：国内刊物国外刊物国内会议国际会议SCI收录数EI收录数ISTP收录数CSCD收录数SSCI收录数AHCI收录数CSSCI收录数专著数获国家级奖次数：一等奖二等奖三等奖获部省级奖次数：一等奖二等奖三等奖获专利数联系方式（单位、地址、电话、邮箱等）硕士学位课程课程名称学分成绩课程名称学分成绩教学实践临床实践本科阶段学位课程在学期间公开发表的学术论文、专著；经正式鉴定的科研成果；SCI/EI收录/检索情况等。（以上内容填写均需注明本人排名）

本人申请报告(包括简历、政治思想、学位课程完成情况、学位论文的主要研究成果及创新点)指导教师推荐意见（包括对申请人思想品德、学位课程学习、科研能力、临床能力、学位论文的评语等）导师签名：年月日

分委员会审查意见：主席签名(章)：年月日校学位评定委员会审查意见：无记名投票结果：校学位评定委员会成员人，出席会议人，同意合格票，不合格票。（未通

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