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文档简介

中山大学新华学院贵重仪器设备及大宗物资验收报告表仪器设备或大宗物资名称：购置单位名称：合同（进口协议书）编号：联系电话：填表日期：设备与实验室管理部仪器名称中文合同金额币种英文金额规格型号厂家出厂日期合同（协议书）编号使用单位合同（协议书）签订日期外贸合同编号保管人员到校日期经费科目放置地点仪器设备明细清单序号编号品名数量单价总金额123456安装调试情况内容包括到货日期、规格型号、数量、文件资料；安装日期、安装过程、出现问题及处理；调试、测试结果等项与合同求对比等评价、建议、授权和承诺。使用单位意见负责人签名：年月日（单位盖章）供应商意见乙方授权为代表参加年月日甲方组织的验收并对由乙方代表签字的专家意见表示确认。验收合格后，将履行合同承诺做好售后服务并从办妥验收手续之日起保修年。（请乙方提供乙方代表法定代表人授权书）乙方代表签名：年月日（单位盖章）需要说明的技术问题及文件附录序号技术指标名称合同（标书）参数实测参数结论备注123451验收专家︵组︶意见专家（组长）签名：年月日验收小组人员签名序号代表身份姓名职务（职称）联系电话电子邮件地址本人签名1专家组长2专家3使用单位4使用单位5使用单位6使用单位7供应商8供应商9职能部门10职能部门意见设备与实验室管理中心负责人（盖章）：年月日注：1、凡购置单价人民币十万元（含十万元）以上或同类批量二十万元（含二十万元）设备物资，由实验室管理中心与使用单位组织验收，验收完成后填写此表一式三份。2、验收需准备资料：①采购合同或协议书及招标文件中作为验收依据的相关资料；②货运公司到货清单（用户签字）；③安装调试测试报告（用户签字）；④验收测试记录（用户签字）。2法定代表人授权书本授权书声明：注册于(请填写国家或地区的名称)的（请填写供应商名称）的在下面签字的（请填写法定代表人姓名、职务）代表本公司授权在下面签字的（请填写被授权人的姓名、职务）为本公司的合法代理人，参与本公司与中山大学签订的合同编号为的项目的货物验收，作为代表以本公司的名义处理一切与之有关的事宜。本授权书于年月日签字生效，特此声明。授权单位（公章）法定代表人签字：职务：联系电话：单位名称：地址：代理人（被授权人）签字：身份证号码：职务：联系电话：移动电话：单位名称：地址：（授权代表身份证复印件）法定代表人身份证明供应商名称：单位性质：地址：成立时间：年月＿日经营期限：姓名：性别：年龄：职务：

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