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文档简介

校园反欺凌反暴力服务项目调查分析问卷您好！为了解青少年的特点和需求，从而提供相应的专业社会工作服务，特设计此问卷并区内进行调研。未成年受访者可由其监护人代为作答。非常感谢您对我们调研工作的支持！第一部分：个人情况1.您的姓名：2.您的性别：3.您的出生年月：4.您的户籍登记地：5.您的户籍类别：A.农业户口B.非农业户口6.身体健康状况:A.健康B.长期患病C.肢体残疾D.精神残疾7.与您同住的家庭成员及关系：（1人）8.与您同住的家庭成员年龄：身体健康状况：9.您（或监护人）的联系方式：第二部分：教育/工作经历10.请问您现在在上学还是已经毕业参加工作？A.上学B.辍学C.已毕业D.已毕业并参加工作11.您已完成（毕业）的最高学历是？幼儿园、小学、初中、高中、大专、大学本科、硕士、博士12.您的职业：学生；政府公职人员；企事业单位人员；自由职业者；创客；其他13.您的月收入：A.<2000;B.2000-4000;C.4000-7500;D.>7500E.无第三部分：校园反欺凌反暴力服务14.您认为对辖区内青少年提供校园反欺凌反暴力服务是否必要？A.是B.否15.您认为应提供什么形式的校园反欺凌反暴力服务？A.援助热线B.咨询信箱C.校园反欺凌反暴力讲座D.校园反欺凌反

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