【中医】产科护理常规

12.根据病症性质，室内温湿度适宜，一般室温22-24°，24℃为宜，保持室温16-20℃为宜，湿热者病室湿度3.高龄及危重患者根据病情尽量安置在监护室或单间，便于病情观察及治疗护理。二、入院介绍2.介绍疾病相关知识、注意事项。三、病情观察1.入院时测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重、观舌苔脉象2.协助产妇完善各项检查，并告知相关注意事项。3.根据护理级别，定时巡视病房，做好相关记录。4.根据病情需要监测生命体征，密切观察产妇瞳孔、神志及意识状态。25.密切观察阴道流血的色、质、量，及阴道排出物情况，四、术前准备1.做好术前评估，根据产妇的健康史、身体状况及心理-社会状况，做好术前情志护理，配合手术治疗。2.遵医嘱行术区备皮、清洁脐部，防刮伤。3.术前晚遵医嘱禁食12小时、禁水6小时。4.术日晨留置导尿，避免导管受压，扭曲，尿袋高度低于5.穿宽松开扣衫，勿穿内衣，取下义齿、贵重物品，交由五、术后护理1.术后根据产妇病情，遵医嘱送入病房。2.按照术中麻醉方式进行术后麻醉护理。3.观察腹部切口外敷有无渗血，及时更换。4.观察阴道出血及分泌物情况，注意其颜色、性质和量。37.评估肠蠕动恢复情况，肛门排气后可进流质饮食，少量多餐，依据病情逐渐改为半流质饮食，软食、普食。8.病情稳定后，适当下床活动，预防肠粘连及下肢静脉血9.产后早开奶，勤哺乳，有效指导其母乳喂养及奶粉配制六、用药护理1.遵医嘱按时给药，中药汤剂一般宜温服，2次/天，指剂一偏热服用，热证者中药偏凉服。2.做好用药后的知识宣教，并注意观察疗效及药物不良反应。七、情志护理1.帮助产妇保持最佳的身心状态，以利于疾病恢复，针对产妇存在的心理问题，可讲解相关疾病知识及手术后的效果，消除焦虑，缓解紧张情绪。4八、饮食护理产妇进富含纤维素及蛋白质的食物，忌辛辣、油腻等刺激之品，保持大便通畅，多吃蔬菜、水果。鸽子汤、猪蹄花生汤、鲫鱼豆腐汤等。九、生活起居护理1.及时了解产妇的生活起居，睡眠等情况，协助生活不能2.指导产妇顺应四时，根据季节气候及病情需要及时增减衣物，特别是季节交替时，要慎避外邪。十、出院指导1.严格执行消毒隔离制度，做好床单位的终末消毒处理，预防交叉感染。2.协助产妇做好出院指导，保持会阴清洁，干燥勤换会阴垫，告知其产后42天复查。平产自然分娩是指婴儿经阴道娩出的一种分娩方式。自然分54、评估认知程度及心理社会状况。 (一)一般护理按中医产科一般护理常规进行。 (二)病情观察1.遵医嘱完善各项检查后，监测胎心情况，医嘱“注意胎心”者3~4h听一次，特殊情况遵医嘱听胎心。发现异常嘱孕妇左侧卧位、吸氧、报告医生，必要时动态监测胎心2.评估胎动情况，每日记录1次，发现异常及时听胎心并报3.记录孕妇宫缩、破膜及阴道流血等情况。痛时即可进行床下活动，注意活动量适度，不可过于劳累。第一次下床，可能因姿势性低血压、贫血或空腹造成血糖下降而头晕，要采取渐进式的改变体位的方法，由平卧至坐位至床旁站立，动作应缓慢，每个体位改变都有停顿，自觉不头晕时方可在室内行走，改变体位时应有医护人员或家属从5.有会阴切开时采取健侧卧位，以保持切口清洁干燥。6.有尿意时及时排解小便，产后超过2小时未解小便者应告6知医护人员进行处理。入厕时间长时起身时动作应缓慢，不然起身，以免晕厥。 (三)辩证(临症)施护1.产后病的治疗应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，结合病情进行辨证论治。即产后多虚应以大补气血为主，但其用药须防滞邪、助邪之弊；产后多瘀，当以活血行瘀之法，然产后之活血化瘀，又须佐以养血，使祛邪而不伤正，化瘀而不伤血。选方用药，必须照顾气血。开郁勿过于耗散，消导必兼扶脾，祛寒勿过于温燥，清热勿过于苦寒。同时，应掌握产 (四)给药护理1．内服中药 (1)中药汤剂一般饭后温服。气血虚弱者偏温服。 (2)使用促进产后排瘀药物：常用药物有产后逐瘀胶囊、产复康颗粒，使用时注意观察患者阴道出血情况。 (1)使用止血、促进子宫收缩药物时应注意观察患者阴道出液等。3.外用药物7刺痛等局部症状时，应及时报告医师，协助处理；过敏体质 (五)饮食指导1.饮食以清淡、易消化、富有营养为原则。2.自然分娩后应及时补充水分，产后第一天以流质、半流质饮食为宜，24小时后即可正常饮食，饮食应有足够的蛋白质和维生素，宜于消化，少食多餐，多食新鲜水果、蔬菜，忌生冷、辛辣、油腻、刺激之品，防止便秘。若三天无大便应及时告知医护人员进行处理。 (六)情志调理患者应消除紧张及恐惧心理，避免忧思、恼怒，保持心情舒畅。依据产妇新面临的各种压力情境，给予针对性的疏导，帮助产妇保持心情愉快、精神放松、学会母乳喂养技巧，尽快进入母亲角色，顺利渡过产后适应期。 (七)中医健康指导1.保持大便通畅。便秘者可多食富含粗纤维的食物，或进行腹部按摩促进胃肠蠕动：患者仰卧位，用摩法在腹部沿升结分钟。按中脘、天枢、双侧足三里，约3分钟。2.按摩子宫：目的是帮助子宫的复原及恶露的排出(产后快速8法：先找出子宫的位置，对于正常分娩的产妇，可以轻易在肚脐下触摸到一个硬块，即子宫的位置。当子宫变软时，用手掌稍施力量于子宫位置环行按摩，使子宫硬起，则表示收缩良好;当子宫收缩疼痛厉害，则暂时停止按摩，可采俯卧姿势以减轻疼痛，若仍疼痛不舒服，影响休息及睡眠，可通知可用吸奶器或他人吸吮。乳头疼痛或者乳头皴裂的产妇，不可停止哺乳，可用吸奶器吸出后喂养，以免积乳成痈，并保证乳汁的正常分泌。哺乳期间用药须谨慎。，以促进乳汁分泌。5.乳汁壅滞不出者，可采用局部按摩或挤压排乳的方法，或用情节的木梳顺乳腺管向乳头方向轻轻梳通，每天2-3次，6.乳房有硬结者，可用鲜橘皮或陈皮煮水外敷。或用芙蓉花 (叶)捣烂醋调，外敷患处以散结，清热下乳。剖宫产是不能经阴道分娩和不宜经阴道分娩的情况，经9腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属物的手术。1.评估既往史、婚育史及过敏史，是否有妊娠合并症。4.评估认知程度及心理社会状况。 (一)一般护理按中医产科一般护理常规进行。 (二)病情观察遵医嘱完善术前各项检查后1.术前晚：遵医嘱禁食禁水2.术前晨护理：做好术前皮肤清洁，备皮。遵医嘱放置留置导尿管，排空膀胱。将病历及术中用药用物带入手术室。再次核对产妇的姓名、床号及手术名称。3.术后护理：全麻产妇清醒前，去枕平卧，头偏向一侧，硬膜外麻醉的产妇去枕平卧位6小时，头偏向一侧，2.观察生命体征;定时观察阴道出血及查看敷料，观察有无出血和分泌遵医嘱给予止痛药。 (三)辩证(临症)施护1.产后病的治疗应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，结合病情进行辨证论治。即产后多虚应以大补气血为主，但其用药须防滞邪、助邪之弊；产后多瘀，当以活血行瘀之法，然产后之活血化瘀，又须佐以养血，使祛邪而不伤正，化瘀而不伤血。选方用药，必须照顾气血。开郁勿过于耗散，消导必兼扶脾，祛寒勿过于温燥，清热勿过于苦寒。同时，应掌握产禁通利小便，以防亡津液。 (四)给药护理2.给予收缩子宫，活血化瘀如生化汤。 (五)饮食护理1.剖宫产术后禁食6小时，6小时后可进食半流质饮食，后普食。油腻食物。 (六)情志调理患者应消除紧张及恐惧心理，避免忧思、恼怒，保持心情舒畅。依据产妇新面临的各种压力情境，给予针对性的疏导，帮助产妇保持心情愉快、精神放松、学会母乳喂养技巧，尽快进入母亲角色，顺利渡过产后适应期。 (七)中医健康指导2.保持心情舒畅，避免剧烈运动。3.注意外阴及阴道卫生，内裤勤换勤洗，并在日光暴晒，不滞所致。哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无为主要临床表现。产后缺乳可参照本病护理。1.体质及分娩情况。2.乳汁及伴随症状。3.乳房、乳汁、乳腺发育情况。4.对疾病的认知程度及生活自理能力。5.心理社会状况。6.辨证：气血虚弱证、肝气郁滞证。 (一)一般护理1.按中医妇科一般护理常规进行。3.产褥期做好乳头护理，每次哺乳前用温开水清洗乳头，防时出现乳头皲裂。 (二)病情观察1.观察乳汁排出量、色、质，乳房疼痛程度、性质以及伴随 (三)辩证(临症)施护若有热痛且有肿块者，遵医嘱用活血化瘀、软坚散结之品外2.缺乳者，遵医嘱选穴针刺，促进乳汁分泌。 (四)给药护理1..中药汤剂宜温服，注意服药后的不良反应。汤药宜热服。 (五)饮食护理1.饮食以高蛋白食物及新鲜蔬菜为宜。忌食辛辣刺激、助阳水分摄取。重在补益脾气，使气血充足，乳汁自生。 (六)情志护理行。 (七)中医健康指导1.适当活动，劳逸结合，使气血流通。做简单体操，逐渐增2.保持良好个人卫生习惯。产前检查如发现乳头凹陷者，应指导孕妇经常把乳头向外牵拉，并保持乳头清洁。3.掌握正确的哺乳姿势。忌用肥皂和酒精清洗乳头，以免引起局部皮肤干燥皲裂。4.每次喂奶前，按摩乳房，以利于刺激泌乳。哺乳后挤出少5.每次哺乳，吸空一侧乳房，再换另一侧。哺乳完后将剩余的乳汁挤空。6.保持心情舒畅，忌烦恼及忧虑，注意休息，保证足够的睡眠。乳痈因乳汁瘀积、肝郁胃热、热毒入侵乳房所致，以乳房部结块、肿胀疼痛、溃后脓出稠厚为主要临床表现。发于妊娠4周的初产妇。病位在乳房。急性化脓性乳腺炎可参照本病一、护理评估1.患乳肿胀范围、皮肤色泽、疼痛程度、有无肿块、触痛、2.溃后脓液的量、色、质、气味、创口有无乳汁排出。4.辩证：气滞热壅证、热毒炽盛证、正虚毒恋证。二、护理要点 (一)一般护理1.按中医外科一般护理常规进行。2.嘱患者注意休息，病情较重者，应卧床休息；脓肿切开引流，应取半卧位或取患侧卧位，以利脓液引流。 (二)病情观察1.密切观察患乳肿胀范围、皮肤色泽、温度、疼痛程度、有无肿块、触痛及全身有无寒热，溃烂后脓液的色、质、量、气味、创口有无乳汁排出，有无乳头发育不良、乳头破损等 (三)辩证(临症)施护患者给予清淡易消化、健脾益气的半流质食品，物理，针刺曲池、合谷等穴。3.患乳疼痛剧烈时，遵医嘱针刺或注射止痛剂。 (四)给药护理1.中药汤剂一般温服，服后观察药物反应。2.遵医嘱局部给予清热解毒、消肿止痛类中草药外敷。3.局部红、肿、热、痛严重者服回乳中药汤剂时，应观察回乳时间和回乳反应，做好记录。 (五)饮食护理2.溃后疮口不愈合者，宜增加身肉有情之口。3.宜进食营养丰富、高维生素、高蛋白食物。 (六)情志护理2.向患者讲解本病的特点及注意事项，消除患者的焦虑心理，协助患者做好自我保健。3.不能哺乳者及时向其介绍人工喂养的方法。 (七)中医健康指导每次哺乳后将剩余乳汁吸空。一旦发生淤乳应及早给予热敷或按摩。复发作。3.乳头皲裂者宜及时治疗，可用自身乳汁涂抹或外涂麻油、5.以胸罩或三角巾托起患乳，脓未成者减少活动牵拉。乳汁和切口渗出液渗出较多者，及时更换内衣，保持全身皮肤清6.保持心情舒畅，避免情绪激动。胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎肾气虚，或血热，或跌仆损伤，或服药不慎等所致。以阴道等均可参照本病护理。2.妊娠史，既往史。3.阴道出血及腹痛情况，或有无胚胎组织排出物。4.对疾病的认识程度及生活自理能力。6.辨证：肾气亏虚证、气血虚弱证、血热内扰证、外伤损络 (一)一般护理1.按中医妇科一般护理常规进行。度劳累，以免再次伤胎。3.严禁房事，防止损伤肾气；避免阴道检查及灌肠，以防加4.保持会阴部清洁，每日用温水清洗外阴。 (二)病情观察1.观察腹痛、腰痛、胎动、阴道出血等情况，以及神色、血2.阴道出血量较多，伴腰酸、腹痛阵阵加剧，且有下坠感或尿频，应报告医师并配合处理。 (三)辩证(临症)施护1.肾气不足滑胎者，应卧床休息。2.妊娠期外伤后，观察有无阴道出血、腹痛等情况，不可随坚持药物治疗。宫术的准备。5.小产或行刮宫术后，应注意观察排出之胚胎组织物是否完整及宫缩、阴道出血等情况。 (四)给药护理1.中药汤剂宜温服，药后静卧少动。2.如有外伤，伤势严重者，遵医嘱给药，严禁使用伤湿止痛 (五)饮食护理水果等，以补充胎儿生长发育的需要。2.忌食辛辣动火、生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。 (六)情志护理1.对阴道出血、腹痛，或担心胎儿健康的患者，应多给予关心，讲解胎漏、胎动不安经积极治疗后，可顺利孕育健康婴2.耐心解释，使孕妇了解精神因素与胎漏的关系，保持心情舒畅，避免不良情绪刺激，妊娠早期多听音乐，调节情感。 (七)中医健康指导1.指导患者做好孕期保健。2.慎房事，早孕期及晚期妊娠禁房事。3.慎起居，生活规律，避免负重、攀高、防止跌仆。4.合理膳食，饮食宜富有营养，易于消化。5.重胎教，睡眠充足，保持心情舒畅。6.衣服宜宽大、轻松、柔软，勿紧束胸腰，以免影响胎儿成8.妊娠期穿平底软质鞋，忌烟酒，避免过劳。9.孕期出现阴道出血时，应卧床静养，及时就诊。锻炼，增强体质，消除紧张心态。子痫痫，可参照本病护理。2.晕厥状况，水肿、体重增加的程度以及伴随症状。3.对疾病的认知程度及生活自理能力。4.心理社会状况。5.辨证：肝风内动证、痰火上扰证。(一)一般护理1.按中医产科一般护理常规进行。2.绝对卧床休息。子痫发作期，安置单人房间，室内光线宜暗，避免声、光的刺激，采用深色窗帘。3.做好防护工作，若昏迷烦躁者，加床档，防止意外发生。四肢抽搐者，忌强力按压，以免骨折。4.做好口腔护理，取出假牙。牙关紧闭者，宜侧卧位，并用开口器或牙垫，防止咬伤唇舌。5.各种治疗护理操作集中进行，动作轻柔、准确、迅速。 (二)病情观察备齐急救物品，配合抢救。 (三)临证(症)施护1.抽搐时，给予氧气吸入，吸出痰液和呕吐物，保持呼吸道通畅。接产或手术准备。若手术者，按妇科手术护理常规处理。3.昏迷者，按昏迷护理常规处理。 (四)给药护理1.中药汤剂宜温服。 (五)饮食护理1.子痫发作时应禁食；昏迷者，采用鼻饲饮食；抽搐得以控制并完全清醒后，可进清淡低盐而富有营养的食物。2.体瘦患者，应加强营养，多食利水及富营养食物。(六)情志护理1.加强精神护理，对患高血压、水肿、蛋白尿的孕妇，应告知本病知识，以消除患者恐惧心理，预防子痫的发生。2.做好患者及家属的思想工作，给患者以安全感。 (七)中医健康指导发展为子痫。2.子痫发作控制后，应加强原发疾病的治疗。3.保持心情舒畅，避免精神因素的刺激。4.讲解镇静、解痉、降压等药物的功效；嘱孕妇若有异常反5.因子痫而终止妊娠者，应做好产后随访，待血压稳定后指5.加强卫生宣教，阅读有关的妊娠指南，防病治病，未病先产后血晕是以产妇分娩后突然头昏眼花，心胸满闷，不能坐起，恶心恶吐，或痰涌气急，甚则神昏口噤，不省人事为主要临床表现的一种病症。 (一)病因了解有无剖宫产史或其他子宫手术史，注意收集与诱发产后出血相关的因素，如巨大儿，双胎，妊高症，前置胎盘，胎盘早剥，重症肝炎以及血液病，临产后使用过多的镇静剂，产程延长等，分娩时产程进展状况，胎盘胎膜是否完整。 (二)病位在胞宫，与心、脾、肾有关。 (三)病性闭口干，舌淡，苔少，脉微细欲绝或浮大而虚。寒，气血凝滞，则产后恶露不下或量，甚则心下急面色青紫，脉涩。二、护理要点 (一)一般护理按一般中医护理常规护理 (二)病情观察1.观察阴道出血的色、质、评估出血量，做好记录，出血量ML失血引起的低血容量，进行针对性治疗。2.密切监测其生命体征、出入量、神志变化、观察皮肤、黏膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温度湿度及尿量，及早发现3.观察子宫收缩情况，会阴伤口情况，准确收集并测量出血量，颜色，气味及有无凝血。4.若发现出血不凝，伤口出血不止等，立即通知医生，配合 (三)、辩证(临症)施护开放静脉通道快速补液扩容，必要时输血，可针刺中眉心，涌泉等穴，以强刺激促进患者苏醒，同时给予独参汤灌服，以回阳救逆，益气固脱。 (1)子宫收缩乏力，立即按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩，若按摩止血效果不理想，及时配合医师做好结扎子宫动脉，必要时行子宫