交通工程重点建设环节质量安全管理办法实施细则

天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法实施细则(试行)天津市城乡建设和交通委员会2013年4月7日

编制及使用说明《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法实施细则》（以下简称《细则》）是我市颁布的《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》（以下简称《办法》）的配套管理规定。目的是进一步细化城市轨道交通工程建设质量安全管理，使《办法》更具操作性。本《细则》是在《办法》基础上，总结了我市城市轨道交通工程建设质量安全管理经验，广泛征求了勘察、设计、施工、监理、社会专家、高等院校等方面意见，重点侧重于施工现场管理。《细则》用于我市城市轨道工程重点建设环节的质量安全控制，施工过程中其它环节的管理仍执行相关的文件条款。本《细则》共分六部分，内容包括：工程现状调查；工程勘察；车站深基坑施工；盾构始发与接收施工；盾构掘进施工；联络通道施工。共计84个重点管理环节，各环节均制定了检查或验收用表，供参建各方质量安全管理使用。《细则》中列出的控制值项应首先依据设计文件确定；表中标出的控制值选自《天津市地下铁道基坑工程施工技术规程》（DB/T29-143-2010）、《天津市地下铁道盾构法隧道工程施工技术规程》（DB/T29-144-2010）、《天津市地下铁道暗挖法隧道工程施工技术规程》（DB/T29-146-2010）、《钢筋混凝土地下连续墙施工技术规程》（DB29-103-2010）、《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）、《建筑基坑工程监测技术规范》（GB50497-2009）等规范；《细则》和设计文件均未给出的控制值应由建设单位项目负责人组织相关技术人员予以确定。本《细则》是我市城市轨道交通工程质量安全管理的行为规范，适用于建设单位、监理单位及施工单位的质量安全管理，同时也是我市城市轨道交通工程质量安全事故追责的主要依据，。望参建各方高度重视，认真执行。该《细则》由天津市城乡建设和交通委员会负责管理和解释。在执行过程中，各单位应结合工程实际，认真总结经验，将有关意见和建议，及时反馈至天津市建设工程技术研究所。主编单位：天津市建设工程技术研究所天津城市建设学院参编单位：天津市地下铁道集团有限公司主要起草人员：刘瑞光施航华柴寿喜马运康仲晓梅殷波王沛詹学智刘彦涛主要审查人员：杨少元王世友王书雄吴永红杨贵生郑刚朱敢平任忠利目录第一部分工程现状调查与评估过程中重点环节质量安全管理…………….7附表1-1轨道交通工程周边环境调查单元划分表附表1-2建筑物调查表附表1-3铁路调查表附表1-4桥梁调查表附表1-5高架线调查表附表1-6河流调查表附表1-7地下（建）构筑物、障碍物调查表附表1-8人防工程调查表附表1-9地下管线普查表附表1-10单元调查情况汇总表第二部分工程勘察管理过程中重点环节质量安全管理….18附表2-1工程勘察旁站监理记录表附表2-2勘察钻孔封孔旁站监理记录表附表2-3勘察钻孔封孔验收表附表2-4车站基坑降（抽）水试验旁站监理记录表附表2-5土工试验室检查记录表附表2-6土工试验过程抽查监理记录表第三部分车站基坑施工过程中重点环节质量安全管理…26附表3-1-1车站基坑防绕流、刷壁旁站监理记录表附表3-1-2车站基坑地下连续墙成槽检测旁站监理记录表附表3-1-3车站基坑地下连续墙钢筋笼吊装旁站监理记录表附表3-1-4车站基坑地下连续墙混凝土浇筑旁站监理记录表附表3-1-5车站基坑地下连续墙接缝（旋喷桩）施工旁站监理记录表附表3-1-6车站基坑地下连续墙接缝渗漏水处理施工监理旁站表附表3-1-8车站基坑探挖过程旁站监理记录表附表3-1-9车站基坑开挖过程旁站监理记录表附表3-1-10车站基坑钢支撑吊装旁站监理记录表附表3-1-11车站基坑钢支撑预加轴力旁站监理记录表附表3-1-12车站基坑钢支撑替换旁站监理记录表附表3-1-13车站基坑马道安装旁站监理记录表附表3-1-14车站基坑基底封闭旁站监理记录表附表3-1-15基坑开挖应急处理旁站监理记录表附表3-1-16车站基坑基降水井封堵旁站监理记录表附表3-1-17新旧结构处理旁站监理记录表附表3-2-1地下连续墙接缝质量监理验收表附表3-2-2降水井试运行监理验收表附表3-2-3车站基坑监测布点监理验收表附表3-2-4支撑安装固定监理验收表附表3-2-5马道安装固定监理验收表附表3-2-6基坑开挖条件验收

第四部分盾构始发与接收过程中重点环节质量安全管理………………51附表4-1-1洞门探水旁站监理记录表附表4-1-2洞门破除旁站监理记录表附表4-1-3盾构始发（接收）旁站监理记录表附表4-1-4洞门封闭注浆旁站监理记录表附表4-1-5盾构机设备吊装旁站监理记录表附表4-1-6盾构始发（接收）应急处置旁站监理记录表附表4-2-1盾构机性能验收表附表4-2-2盾构测量及导向定位验收表附表4-2-3洞门加固土体抽芯监理验收表附表4-2-4洞门探水验收表附表4-2-5监测布点验收表附表4-2-6洞门止水装置验收表附表4-2-7始发架和接收架测量验收表附表4-2-8洞门封闭注浆验收表附表4-2-9盾构始发百米验收表附表4-2-10出土车、防溜车验收表附表4-2-11盾构始发、接收条件验收第五部分盾构掘进过程中重点环节质量安全管理………72附表5-1-1盾构穿越建（构）筑物施工旁站监理记录表附表5-1-2打开管片吊装孔旁站监理记录表附表5-1-3更换盾尾刷旁站监理记录表附表5-1-4打开检修闸（阀）旁站监理记录表附表5-1-5盾构土体加固（二次注浆）旁站监理记录表附表5-2-1盾构掘进每环验收表附表5-2-2盾构机静态验收表（穿越风险源前验收）附表5-2-3盾构机检修效果验收表附表5-2-4二次注浆质量验收表附表5-2-5管片拼装质量验收表第六部分联络通道施工过程中重点环节质量安全管理………………85附表6-1-1冷冻管钻孔旁站监理记录表附表6-1-2安全门封闭性、开启性旁站监理记录表附表6-1-3探孔施工旁站监理记录表附表6-1-4钢管片拉开旁站监理记录表附表6-1-5开挖全过程旁站监理记录表附表6-1-6喇叭口清理及浇筑旁站监理记录表附表6-1-7排水管施工旁站监理记录表附表6-1-8二衬混凝土浇筑旁站监理记录表附表6-1-9隔舱封堵旁站监理记录表附表6-1-10注浆孔钻孔旁站监理记录表附表6-1-11浆旁站监理记录表附表6-1-12冷冻管割除封堵旁站监理记录表附表6-2-1冷冻管钻进角度和长度计算验收表附表6-2-2冷冻管终孔偏差分析验收表附表6-2-3冷冻效果验收表附表6-2-4冷冻站设备验收表附表6-2-5预应力支架验收表附表6-2-6安全门密封试验验收表附表6-2-7探孔结果验收表附表6-2-8混凝土主体外观验收表附表6-2-9注浆孔封堵验收表附表6-2-10联络通道开挖条件验收附件1风险源等级划分标……………………..109附件2天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法………116为将《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》（以下简称《办法》）切实落到实处，现编制《办法》实施细则如下。各参建单位在执行《办法》的过程中，应按实施细则的具体要求开展质量安全管理工作。一工程现状调查与评估过程中重点环节质量安全管理：1.工作内容

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表1-1轨道交通工程周边环境调查单元划分表___________号线总长度（m）单元划分数单元划分单元编号起点终点单元长度（m）调查单位单元划分示意图备注调查单元依据周边环境的复杂程度、填表人校核人填表日期负责人《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表1-2建筑物调查表________________号线调查单位建筑物名称编号地理位置所在单元编号修建年代或竣工日期竣工图纸情况建设、勘察、设计、施工等单位产权人及电话使用现状地层分布地上层数地下层数建筑物高度（m）基础埋深（标高）结构形式基础型式地基变形允许值(mm)累计最大值沉降观测值(mm)累计最大值(mm)差异沉降值差异沉降值(mm)说明有无实测、影像等资料与轨道交通工程空间关系示意图(标注尺寸等)平面图剖面图对地铁的影响（年代、类型、距离等）调查人校核人调查日期负责人说明：如表中不能完全反应，可另附页。《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表1-3铁路调查表________________号线调查单位铁路名称编号线路类型所在线路里程所在单元编号修建年代或竣工日期竣工图纸情况产权人或管理单位及电话建设、勘察、设计、施工等单位使用现状地层分布道床型式基础型式线路变形允许值（mm）对过量沉降的处置形式说明资料来源、有无实测、影像等资料与轨道交通工程空间关系示意图(标准尺寸等)平面图剖面图（轨面高度）施工风险说明调查人校核人调查日期负责人说明：如表中不能完全反应，可另附页。《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表1-4桥梁调查表________________号线调查单位桥梁名称编号桥梁类型地理位置所在单元编号修建年代或竣工日期竣工图纸情况产权人或管理单位及电话建设、勘察、设计、施工等单位使用现状地层分布结构及支座形式桥宽、桥长（m）跨度(m)基础类型桩径、桩长（m）桩承载类型桥基变形允许值沉降观测值（mm）桥下净空（m）跨数单桩承载力限载重量限速说明有无实测、影像等资料与轨道交通工程空间关系示意图（标明主要尺寸）平面图剖面图施工风险说明调查人校核人调查日期负责人说明：如表中不能完全反应，可另附页。《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表1-5架空线调查表________________号线调查单位地理位置编号所在单元编号高架线电压（kV）高架线悬高（m）高架线基础形式高架线基础埋深高架线线塔结构管理单位及电话地层分布说明资料来源、有无实测、影像等资料与轨道交通工程空间关系示意图(平面位置、标高等)平面图剖面图施工风险说明调查人校核人调查日期负责人说明：如表中不能完全反应，可另附页。《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表1-6河流调查表________________号线调查单位河流名称编号地理位置所在单元编号洪水期河面宽度河水深度及水面标高洪水期河流最大深度（m）河床淤积厚度及标高河床最大冲刷深度及标高管理单位名称及电话岸床支护形式清淤后的河床标高历年清淤情况工程地质、水文地质说明资料来源、有无实测、影像等资料与轨道交通工程空间关系示意图（平面位置尺寸、标高等）平面图剖面图施工风险说明调查人校核人调查日期负责人说明：如表中不能完全反应，可另附页。《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表1-7地下（建）构筑物、障碍物调查表________________号线调查单位地下障碍物名称编号类型、功能地理位置所在单元编号修建年代或竣工日期竣工图纸情况产权人或管理单位及电话建设、勘察、设计、施工等单位使用现状结构类型及尺寸基础形式及深度地层描述说明资料来源、有无实测、影像等资料与轨道交通工程空间关系示意图平面图剖面图施工风险说明调查人校核人调查日期负责人说明：如表中不能完全反应，可另附页。《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表1-8人防工程调查表________________号线调查单位地下障碍物名称编号类型、功能地理位置所在单元编号修建年代或竣工日期竣工图纸情况产权人或管理单位及电话建设、勘察、设计、施工等单位使用现状结构类型及尺寸基础形式及深度地层描述说明资料来源、有无实测、影像等资料与轨道交通工程空间关系示意图平面图剖面图施工风险说明调查人校核人调查日期负责人说明：如表中不能完全反应，可另附页。《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表1-9地下管线普查表________________号线调查单位管线名称编号管线类型、功能地理位置所在单元编号修建年代或竣工日期竣工图纸情况产权人或管理单位及电话建设、勘察、设计、施工等单位使用现状管线材质管线规格埋设方式埋深（标高）施工方法管节长度接口形式节（阀）门（或检查井）位置载体特征（压力、流量、流向）特殊要求说明资料来源、有无实测、影像等资料与轨道交通工程空间关系示意图平面图剖面图施工风险说明调查人校核人调查日期负责人《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表1-10周边环境单元调查情况汇总表________________号线单元编号工程周边环境情况修建年代或竣工日期使用现状产权人或管理单位联系电话调查日期风险类型编号名称类型建设单位项目负责人验收意见资料完整程度、风险源等是否满足实施要求汇总人校核人调查日期负责人二.工程勘察管理过程中重点环节质量安全管理：1.工作内容2.操作说明监理旁站要求照片应表现的内容及数量上报时间照片编录存储：照片加简要说明并编号1钻探、原位试验钻孔编号，钻孔设备，开钻时间，钻孔操作过程（不少于三张），钻孔完成时间，土芯原样排列并注明取样位置，样品包装及编号，旁站监理人员影像。每个钻孔完成后24小时内上传电子文件如：钻探过程，2-1-00012封孔钻孔编号，封孔起止时间，砂浆下落情况、封孔中的钻孔涌水情况、每封堵2米提升一次导管情况、现场拌和砂浆照片2张、安装和拆卸导管照片3张、灌注1：3砂浆照片2张、封孔后的钻孔地表照片1张，旁站监理人员影像。每个钻孔封孔完成后24小时上传电子文件如：封孔过程，2-2-00013基坑降（抽）水试验水井布置图，编号，水位记录表（与方案一致），开泵时间，结束时间，效果。4土工实验抽查实验室资质、试验设备CMA证，佩戴上岗证件的实验人员影像，抽验时间、内容、仪器，旁站监理人员影像。每次抽查完成后24小时上传电子文件如：抽查含水量实验，2-3-0001~备注非风险源的钻探、原位试验，监理应要求施工单位进行现场拍照，并上传监理单位存档。照片要求和上报时间同风险源的监理旁站要求。原始监理记录表作为备份资料由监理单位留存;其照片上传建设单位。监理单位应整理留存照片及电子文档。《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表2-1工程勘察旁站监理记录表工程名称_________号线__________标_________站区间钻孔编号施钻日期钻孔直径（MM）终孔深度(M)m取原状土样个原位测试段（次）现场描述：取样位置、类别、取土器名称（种类、规格、尺寸）、衬皮的均匀性和锈蚀程度、土样包裹方式、土样扰动情况、包裹的密封情况、冬季防冻措施、土样标签是否清晰。勘察单位现场勘察负责人其他全体勘察人员钻机及原位测试设备名称、型号、厂商及勘察方法简述防振措施、样品送到实验室时间。特殊试样的保护措施现场实施过程中存在的其他情况取水样情况现场监理拍摄照片张第页，共页监理单位旁站监理日期上报建设单位日期《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表2-2勘察钻孔封孔旁站监理记录表工程名称_______号线______________标____________站区间钻孔编号封孔日期旁站监理终孔深度（m）设计封孔直径（mm）设计封孔材料（1:3水泥砂浆）用量（m3）设计实际实际实际现场描述：钻孔直径、砂浆导管总长、单根长、砂浆用量、封孔起止时间、砂浆下落情况、封孔中的钻孔涌水情况、每封堵2米提升一次导管情况。勘察单位现场勘察负责人其他勘察人对封孔质量效果的评价意见现场监理中的其他情况监理单位现场监理拍摄照片张第页，共页监理旁站日期报建设单位日期是否为风险源范围内勘察孔《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表2-3勘察钻孔封孔验收表工程名称___________号线______________标______________站监理单位勘察钻孔编号钻孔深度（m）钻孔直径（mm）水泥砂浆浇筑量（m3）验收意见旁站记录施工记录验收意见验收人及验收日期设计实际设计实际设计值实际值附件（验收报告）汇总人校核人总监签字日期《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表2-4工程勘察抽水试验旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，______________站（隧道）勘察单位技术负责人（签字）:监理单位旁站监理（签字）:建设单位现场负责人（签字）:试验日期初始水位钻孔编号起止时间降深（m）出水总量（m3/h）渗透系数(m/d)抽水孔观测孔1观测孔2总监（签字）日期《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表2-5土工试验室检查记录表工程名称___________号线______________标______________站______________区间检查内容检查日期检查人试验单位试验技术负责人其他试验人员描述：试验室资质、试验设备CMA认证、佩戴上岗证件的实验人员影像、抽验和旁站监理人员影像等。检查中的其他情况监理单位现场监理拍摄照片编号第页，共页总监（签字）日期《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表2-6土工试验过程抽查监理记录表工程名称___________号线______________标______________站______________区间抽查内容抽查日期抽查人描述：开样、制样、称量、安装、调试、读数、判稳、拆卸、记录等，存在问题、整改措施及落实情况、工作环境、器具摆放。试验单位试验技术负责人其他试验人员现场监理抽查中的其他情况监理单位现场监理拍摄照片编号第页，共页总监（签字）日期

三、车站基坑施工过程中重点环节质量安全管理：1.工作内容2.操作说明序号控制内容监理旁站拍摄照片要求数量1附表3-1-1接缝编号，节点照片，防绕流方法、材料及过程；历次刷壁过程、起止时间（>8次）及效果。附表3-1-2槽段编号，检测设备，检测开始时间，检测过程（不少于三次），检测结束时间，操作人员（持岗位证书）工作影像，旁站监理人员影像。附表3-1-3吊点位置，吊车稳定情况，起吊开始时间，起吊过程，钢筋笼下笼过程及钢筋笼就位过程起吊结束时间，旁站监理人员影像。4附表3-1-4墙段编号，浇筑开始时间，提升速度，完成浇筑时间，记录表格照片。附表3-1-5缝编号，开钻时间，完成时间，过程（>3张），进尺深度，提钻时间，记录表格照片，操作人员影像。附表3-1-6墙缝编号，质量问题（照片、文字、位置、尺寸、漏水量），处理过程照，效果照。附表3-1-7墙缝编号，探挖设备，探挖点位置，探挖深度，探挖起止时间，涌水情况附表3-1-8起止时间，开挖设备，当天作业情况，开挖深度，开挖顺序，开挖路线。附表3-1-9设备及操作人员，支撑编号，吊点，起止时间，过程（>3次），就位及与地连墙固定情况。附表3-1-10支撑编号，设备及操作人员，分步过程，加荷读数，最大加荷数，支撑挠度情况。附表3-1-11传力支撑编号，拆除支撑编号，拆撑起止时间、换撑后效果。附表3-1-12马道编号，安装起止时间，安装过程，节点固定效果。附表3-1-13挖槽完成时间基底单元编号基底渗漏变形情况基底垫层砼浇筑开始时间基底垫层砼浇筑终止时间。附表3-1-14应急物资现场堆放情况附表3-1-15附表3-1-162上报时间要求每项操作完成后24小时内将各方签字后的表格拍照后，连同现场照片上传至建设单位。3管理文件监理应对纸文件及照片分别整理存档

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表3-1-1车站基坑防绕流、刷壁旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，______________站施工单位总包单位工序负责人签字专业质量检查人员签字分包单位工序负责人签字专业质量检查人员签字监理单位旁站监理（签字）日期建设单位现场负责人（签字）日期序号项目名称接缝编号刷壁次数刷壁效果刷壁时间现场照片编号备注起止时间1刷壁2防绕流措施焊接铁皮尺寸、材料抛砂（石）袋材料、数量接头箱检查（规格、下放深度等）防绕流管的检查其它总监（签字）日期填写说明刷壁效果应达到：刷体上下顺畅不摆动，无障碍现象。钢刷不夹泥,且刷壁次数不少于8次。《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表3-1-2车站基坑地下连续墙成槽检测旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，______________站检测单位技术负责人（签字）检测日期施工单位技术负责人（签字）：监理单位旁站监理（签字）：建设单位现场负责人（签字）：日期序号检测槽段编号检测位置检测起止时间检测结论备注1234567891011121314151617181920总监（签字）：日期备注《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表3-1-3车站基坑地下连续墙钢筋笼吊装旁站监理记录表工程名称___________号线______________标______________站施工单位总包单位安全负责人（签字）：吊装设备型号分包单位现场负责人（签字）：监理单位旁站监理（签字）：吊装日期建设单位现场负责人（签字）：墙体编号钢筋笼吊点及钢筋笼验收情况吊装起止时间吊车行走稳定性钢丝绳检查结果吊钩焊接质量检查钢筋笼吊装、就位过程评价（安装深度±50mm）实际吊点与方案一致钢筋笼验收情况总监（签字）：日期备注《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表3-1-4车站基坑地下连续墙混凝土浇筑旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，______________站施工单位工序负责人（签字）：监理单位旁站监理（签字）：建设单位现场负责人（签字）：浇筑日期砼强度浇注墙体编号浇筑起止时间混凝土深度/m导管埋深/m(进入砼液面以下2~4m)混凝土数量（m3）充盈系数1.0~1.21212方案实际总监（签字）：日期备注《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表3-1-5车站基坑地下连续墙接缝（旋喷桩）施工旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，______________站施工单位工序负责人（签字）：质量检验员（签字）：监理单位旁站监理（签字）：施工日期建设单位现场负责人（签字）：日期旋喷桩直径水灰比水泥掺入量序号墙缝编号桩位偏差（≤50mm）搭接尺寸＞200mm桩长(±200mm)施工起止时间喷浆量（延米）喷浆压力复打次数备注设计实测设计实测12345678910总监（签字）：日期

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表3-1-6车站基坑地下连续墙接缝渗漏水处理施工监理旁站表工程名称___________号线______________标，______________站施工单位总包现场负责人（签字）：施工日期分包现场负责人（签字）：监理单位旁站监理（签字）：建设单位现场负责人（签字）：日期序号地连墙接缝编号渗漏水点标高渗漏水状况描述（清水、浑水）渗漏水处理施工起止时间处理方法及施工过程描述备注12345总监（签字）：日期

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表3-1-7车站基坑探挖过程旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，______________站施工单位技术负责人（签字）：监理单位旁站监理（签字）：建设单位现场负责人（签字）：日期：照片编号：探挖标高墙缝编号探挖时间工作面深度探挖深度探挖后效果（土体湿度变化说明）备注日期起止时间总监（签字）：日期说明：当开挖深度距承压水顶板2米时，应进行探挖。

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表3-1-8车站基坑开挖过程旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，______________站施工单位现场负责人（签字）：监理单位旁站监理（签字）：建设单位现场负责人（签字）：日期序号开挖标高开挖深度（偏差≯-50mm）起止时间开挖顺序、路线与方案的一致性开挖情况备注实际方案开挖平立面示意图总监（签字）：日期

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表3-1-9车站基坑钢支撑吊装旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，______________站施工单位技术负责人（签字）：监理单位旁站监理（签字）：建设单位现场负责人（签字）：日期序号支撑编号吊点位置吊装日期起止时间就位固定情况设计实际支撑平立面位置图含节点固定简图就位：钢支撑总偏心量不应大于20mm，支撑轴线水平间距偏差±50mm，高程偏差±50mm。总监（签字）：日期《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表3-1-10车站基坑钢支撑预加轴力旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，______________站施工单位技术负责人（签字）：监理单位旁站监理（签字）：建设单位现场负责人（签字）：日期分步加荷支撑编号千斤顶型号和位置预加轴力值起止时间跨中支撑挠度备注设计实际12345678910支撑平面位置示意图总监（签字）：日期《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表3-1-11车站基坑钢支撑替换旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，______________站施工单位技术负责人（签字）：监理单位旁站监理（签字）：建设单位现场负责人（签字）：日期序号拆除支撑编号换撑型号/编号拆除替换日期起止时间替换过程情况描述备注拆除支撑平面位置示意图总监（签字）：日期

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表3-1-12车站基坑马道安装旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，______________站施工单位安全负责人（签字）：监理单位旁站监理（签字）：建设单位现场负责人（签字）：日期序号马道编号安装时间照片编号安装过程描述固定情况施工日期起止时间马道平面位置示意图总监（签字）：日期《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表3-1-13车站基坑基底浇筑旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，______________站施工单位负责人（签字）：监理单位旁站监理（签字）：建设单位现场负责人（签字）：日期序号基底单元划分编号挖槽完成时间基底渗漏及土质状况基底垫层砼浇筑日期及起止时间基底垫层砼浇筑过程情况记录照片编号基底封闭平面位置示意图总监（签字）：日期

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表3-1-14基坑开挖应急处理旁站监理记录表工程名称___________号线______________标______________站监理单位旁站监理（签字）：建设单位现场负责人（签字）：日期应急情况说明处理起止时间处理措施及过程照片编号处理效果备注勘察单位负责人签字（日期）：设计单位负责人签字（日期）：施工单位总监签字（日期）：监测单位负责人签字（日期）：监理单位负责人签字（日期）：

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表3-1-15车站基坑基降水井封堵旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，______________站施工单位技术负责人（签字）：监理单位旁站监理（签字）：建设单位现场负责人（签字）：日期降水井编号封堵材料及用量/m3封堵方法封堵开始时间封堵结束时间封堵效果备注总监（签字）：日期

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表3-1-16新旧结构处理旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，______________站施工单位技术负责人（签字）：监理单位旁站监理（签字）：建设单位现场负责人（签字）：日期检查项目情况描述处理状况钢筋预留防水卷材止水带预留其它总监（签字）：日期

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表3-2-1地下连续墙接缝质量监理验收表施工单位验收日期验收人员监理单位序号验收项目及内容施工记录完整性监理旁站记录完整性备注(抽检不少于总量15%，抽检表见旁站表)1地连墙成槽刷壁、防绕流2地连墙接缝止水加固附件：检验报告3降水井试运行4地连墙接缝处理验收意见验收人（签字）日期总监（签字）日期建设单位现场负责人（签字）日期

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表3-2-2每步土方开挖前降水井试运行监理验收表监理单位验收人施工单位验收日期序号降水日期降水时间降水井观察井减压井承压水观察井井编号初始水位下降深度井编号初始水位水位下降（≯1m）井编号初始水位水位下降井编号初始水位水位下降环境沉降情况验收意见总监（签字）日期建设单位现场负责人（签字）日期

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表3-2-3车站基坑监测布点监理验收表工程名称___________号线______________标，______________站施工单位验收人监理单位验收日期监测类型监测点编号埋设位置数量备注实际设计示意图验收意见总监(签字):日期建设单位现场负责人（签字）:日期说明：监测点初始值另附页《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表3-2-4支撑安装固定监理验收表序号项目施工记录旁站监理记录抽检（10%）备注1钢支撑位置2钢支撑固定连接3基坑支撑预加轴力验收意见验收人（签字）日期总监（签字）日期建设单位现场负责人（签字）日期

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表3-2-5马道安装固定监理验收表序号马道安装位置施工记录固定及基底情况旁站监理记录12345678910验收意见验收人（签字）:日期总监（签字）:日期建设单位现场负责人（签字）:日期《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表3-2-6基坑开挖条件验收序

号验收条件内容验收要点1主控条件设计文件设计文件满足现场施工要求。2施工方案安全专项施工方案编审（包括应急预案）、专家论证、审批齐全有效。3冠梁冠梁施做完毕，混凝土强度符合规范要求。4提升系统提升系统已验收合格。5支护体系钢支撑等支护材料已进场并验收合格6监控量测监测方案已审批，监测点布置符合要求，已测取初始值。7管线保护管线核查，针对性保护措施落实到位。8视频门禁视频门禁系统已安装到位可正常使用。9强制标准符合强制标准各项要求。10风险因素分解风险因素分析完毕，分解到具体操作层，已培训交底。11应急准备应急物资到位，通讯畅通，应急照明、消防器材符合要求。12降水情况降水水位符合基坑开挖要求。13临边防护临边防护设施符合要求。14一般条件材料及构配件质量证明文件齐全，复试合格。15设备机具进场验收记录齐全有效，特种设备安全技术档案齐全。安装稳固，防护到位。16分包管理分包队伍资质、许可证等资料齐全，安全生产协议已签署，人员资格满足要求。分包合同已签订，并备案。17培训及交底拟上岗人员安全培训资料齐全，考核合格；特种作业人员类别和数量满足作业要求，操作证齐全。施工和安全技术交底已完成。操作人员明确风险管理要求。18截排水系统地面截排水系统已完善。19风水电施工风、水、电满足施工需求。续附表4-2-6基坑开挖条件验收序号验收条件内容验收要点20特殊条件由项目公司根据工程实际和管理制度自定验收结论建设单位参加人（签字）：日期：勘察单位参加人（签字）：日期：设计单位参加人（签字）：日期：监理单位参加人（签字）：日期：施工单位参加人（签字）：日期：监测单位参加人（签字）：日期：专家参加人（签字）：日期：质量安全监督总队参加人（签字）：日期：注：.车站主体基坑开挖当分段进行时，应逐段进行开工前条件验收。四、盾构始发与接收过程中重点环节质量安全管理：1.工作内容2.盾构始发、接收冷冻施工内容，可参见联络通道的施工中的相关内容。《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表4-1-1洞门探水旁站监理记录表工程名称_________号线_________标___________站__________左（右）线施工单位负责人监理单位旁站监理施工日期照片编号建设单位现场负责人（签字）：日期：超前探水探孔部位大（小）里程左（右）线盾构井隧道周边探水探孔编号探孔深度（m）探孔位置探孔角度注浆封孔打孔起止时间涌水情况描述（清水、浑浊）备注偏差控制值偏差控制值偏差控制值隧道洞体探水探孔编号探孔深度（m）探孔位置探孔角度注浆封孔打孔起止时间涌水情况描述（清水、浑浊）备注偏差控制值偏差控制值偏差控制值隧道周边探孔布置示意图隧道洞体探孔布置示意图旁站建议《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表4-1-2洞门破除旁站监理记录表工程名称_________号线_________标___________站__________左（右）线施工单位负责人监理单位旁站监理施工日期照片编号建设单位现场负责人（签字）：日期序号项目描述备注1破除起止时间2破除顺序3破除面情况4止水装置措施完整性5破除后洞门周边清理情况6破除后洞门尺寸（设计、实际破除点示意图

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表4-1-3盾构始发（接收）旁站监理记录表工程名称_________号线_________标___________站__________左（右）线施工单位负责人监理单位旁站监理施工日期照片编号建设单位现场负责人（签字）：日期序号项目描述及结论备注1环号2起止时间3盾构机掘进速度4刀盘扭矩5切削转速6负环管片安装7管片轴线8洞门压板和防水帘布有效性是否渗水（滴水、线流、股流）9注浆起止时间10注浆压力11注浆量（设计值/实际值）12周边环境最大变形值及位置13封闭后效果14盾构机轴线(设计值/实际值）15示意图管片轴线偏差控制值：高程和平面±50mm；每环相邻管片径向错台5mm，纵向相邻管片环向错台6mm。

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表4-1-4洞门封闭注浆旁站监理记录表工程名称_________号线_________标___________站__________左（右）线施工单位负责人监理单位旁站监理施工日期照片编号建设单位现场负责人（签字）：日期序号项目描述与结论备注1注浆位置2钻孔(角度、长度、直径)3注浆压力4浆液配比（设计/实际）5注浆量（设计/实际）封闭效果评价示意图

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表4-1-5盾构机设备吊装旁站监理记录表工程名称_________号线_________标___________站__________左（右）线施工单位现场负责人监理单位监理旁站施工日期照片编号建设单位现场负责人（签字）：日期项目描述备注盾构吊装吊装单位吊装使用机械主吊副吊机械性能检查吊装场地承载力是否满足吊装要求有无吊装方案并进行吊装交底吊耳焊接质量检测吊机支腿稳定性吊钩保险、绳索检查司机、司号工操作证吊装部件开始时间结束时间有无碰撞损坏情况后配套下井设备桥下井螺旋输送机下井中盾下井前盾下井刀盘下井管片安装机下井尾盾下井

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表4-1-6盾构始发（接收）应急处置旁站监理记录表工程名称_________号线_________标___________站__________左（右）线施工单位负责人监理单位旁站监理起止时间照片编号应急情况说明及照片处理措施及效果总监理工程师意见签名：日期：

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表4-2-1盾构机性能验收表(一)刀盘回转检测表速度项目角度（°）设计时间s实测时间s转速r/min油压MPa慢速顺时针自查监理检查逆时针自查监理检查快速顺时针自查监理检查逆时针自查监理检查（二）推进液压缸的检测表名称项目设计时间min实测时间min油压MPa备注伸自查监理检查缩自查监理检查

（三）管片拼装机运行检验名称操作试验要求结果自查监理检查上部位置升降动作平稳平移支撑下部位置升降平移支撑左面位置升降平移支撑右面位置升降平移支撑正反向旋转角度（四）螺旋输送机检验报告名称操作试验要求结果自查监理检查正反向旋转动作平稳转速r/min油压MPa闸门行程0~100%闸门开闭运行平稳闸门紧急关闭正常闸门工作压力

（五）其他项目部件名称项目操作试验要求结果自查监理检查铰接装置伸运行平稳缩运行平稳管片吊运机构升降机构运行平稳行走机构运行平稳皮带输送机正反运转正常紧急停车正常集中润滑系统检查各管路出脂运行是否正常盾尾油脂密封系统检查各管路出脂运行是否正常同步注浆装置检查各管路出水是否正常添加剂注入系统检查所有出水口是否正常压力表是否灵敏盾尾刷质量是否有检验报表、目测铰接密封合格证、是否交圈

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表4-2-2盾构测量及导向定位验收表工程名称_________号线_________标___________站__________左（右）线施工单位负责人监理单位验收人序号验收项目验收内容备注1导向数据计算校核人技术职称2控制点引测坐标偏差设计值实际值监理公司技术负责人签字日期盾构机控制系统各控制点数据输入编号设计值输入值数据设计值表与实际输入值表见附页监理验收意见总监签字日期建设单位现场负责人签字日期《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表4-2-3洞门加固土体抽芯监理验收表工程名称_________号线_________标___________站__________左（右）线施工单位监理单位设计单位勘察单位验收内容设计值实测值处置措施建议加固范围DBH1H2加固后土体检验报告验收意见备注项目总监日期验收人日期《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表4-2-4洞门探水验收表工程名称_________号线_________标___________站__________左（右）线施工单位负责人监理单位验收人验收日期序号项目描述备注1探孔布点2探孔施工监理旁站表3探孔施工记录表4开孔后72小时是否渗漏清水、浑浊5探孔封堵效果验收结论总监签字日期建设单位现场负责人签字日期

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表4-2-5监测布点验收表工程名称_________号线_________标___________站__________左（右）线施工单位负责人监理单位验收人验收日期监测类型监测点编号埋设位置数量备注实际设计示意图验收意见总监签字日期建设单位现场负责人（签字）日期说明：监测点初始值另附页

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表4-2-6洞门止水装置验收表工程名称_________号线_________标___________站__________左（右）线施工单位负责人监理单位验收日期序号验收项目验收情况照片编号验收人（日期）备注帘布橡胶板上所开螺孔位置（设计要求/实际情况）压（插）板与墙体连接牢固性（设计要求/实际情况）防水帘布完整性（设计要求/实际情况）防水帘布连接牢固性（设计要求/实际情况）帘布橡胶板紧贴洞门封闭性（设计要求/实际情况）帘布橡胶板与盾壳封闭性验收意见帘布橡胶板上所开螺孔示意图总监签字日期建设单位现场负责人签字日期

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表4-2-7始发架和接收架测量验收表工程名称_________号线_________标___________站__________左（右）线施工单位负责人监理单位验收日期序号验收项目验收情况照片编号验收人签字（日期）备注基座和反力架截面尺寸基座和反力架焊接质量外观检查基座和反力架支撑数量、位置设计实际基座和反力架与固定端连接设计要求实际基座与洞门位置关系托架中心线、盾构中心线、隧道设计轴线必须重合导轨方向、坡度和高程与设计偏差小于2mm施工单位自检合格报告支撑示意图验收意见总监签字日期建设单位现场负责人签字日期

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表4-2-8洞门封闭注浆验收表工程名称_________号线_________标___________站__________左（右）线施工单位负责人监理单位验收人（日期）序号项目验收情况照片编号备注1施工单位施工记录2监理旁站记录3观察封闭后72小时渗漏水（滴水、线流、股流、涌流）清水、混浊验收意见总监签字日期建设单位现场负责人签字日期

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表4-2-9盾构始发百米验收表工程名称_________号线_________标___________站__________左（右）线施工单位负责人监理单位验收人序号验收项目验收情况照片编号备注1成型隧道管片质量错台、裂缝、破碎渗水情况2盾构机土压力设计实际总推力设计实际扭矩设计实际刀盘切削速度设计实际出土量设计实际盾构机姿态设计实际盾尾刷密封情况3注浆情况注浆配比设计实际注浆量设计实际注浆压力设计实际4周边环境报告验收意见总监签字日期建设单位现场负责人签字日期说明：管片拼装成环允许偏差值：高程和平面±50mm，每环相邻管片径向错台5mm，纵向相邻环管片环向错台6mm。当管片表面出现缺棱掉角、混凝土剥落、大于0.2mm宽裂缝或贯穿性裂缝等缺陷时，必须进行修补。

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表4-2-10出土车、防溜车验收表工程名称_________号线_________标___________站__________左（右）线施工单位负责人监理单位验收人（日期）序号验收项目验收情况照片编号备注1防溜车止动装置2防溜车操作规程（制度）3防溜车安全教育记录验收结论总监签字日期建设单位现场负责人签字日期《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表4-2-11盾构始发、接收条件验收工程名称_________号线_________标___________站__________左（右）线序

号验收条件内容验收要点1主控条件设计文件设计文件满足现场施工要求。2施工方案安全专项施工方案编审（包括应急预案、专项用电方案）、专家论证、审批齐全有效。3测量盾构位置测量验收完毕。4盾构机安装调试始发前盾构机安装调试验收完成，土仓压力传感器有效。5始发托架、反力架及导轨按方案施工完毕、验收合格，导轨稳固。6土体加固止水加固加固范围及参数指标符合设计要求，已进行效果检验。7洞门密封洞门密封止水装置安装完成，外观质量及完整性符合设计要求。8盾构管片盾构管片已进场并验收合格。9浆液制作浆液制作设施已完成。10监控量测监测点已布置，初始值数值已读取且经过验收。11探孔已按要求完成探水工作，无地下水流失12强制标准符合强制标准各项要求13风险因素分解风险因素分析完毕，分解到具体操作层，已培训交底。14应急准备应急物资到位，通讯畅通，应急照明、消防器材符合要求。15一般条件材料及构配件质量证明文件齐全，复试合格。16设备机具进场验收记录齐全有效，特种设备安全技术档案齐全。安装稳固，防护到位。17分包管理分包队伍资质、许可证等资料齐全，安全生产协议已签署，人员资格满足要求。分包合同已签订，并备案。18培训及交底拟上岗人员安全培训资料齐全，考核合格；特种作业人员类别和数量满足作业要求，操作证齐全。施工和安全技术交底已完成。操作人员明确风险管理要求。19风水电施工风、水、电满足施工需求。续附表5-2-11盾构始发、接收条件验收序号验收条件内容验收要点20特殊条件由项目公司根据工程实际和管理制度自定验收结论建设单位参加人（签字）：日期：勘察单位参加人（签字）：日期：设计单位参加人（签字）：日期：监理单位参加人（签字）：日期：施工单位参加人（签字）：日期：监测单位参加人（签字）：日期：专家参加人（签字）：日期：质量安全监督总队参加人（签字）：日期：注：1.盾构始发到达条件验收应在洞门破除前进行。五、盾构掘进过程中重点环节质量安全管理：1.工作内容《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表5-1-1盾构穿越施工旁站监理记录表工程名称___________号线______________标_____________区间建筑物名称施工单位负责人开始时间监理单位旁站人结束时间环号盾构相对位置建筑物盾构机参数注浆水平距离垂直距离允许变形值最大沉降量最大沉降速率差异沉降值土压值实际推进速度总推力螺旋机转数螺旋机压力刀盘扭矩注浆比例注浆压力注浆量备注说明：盾构机穿越重要建筑物、桥梁、河流、铁路等风险源部位时使用此表。

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表5-1-2打开管片吊装孔旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，_____________区间施工单位现场负责人监理单位旁站人：序号管片编号孔位编号开孔原因止水装置开孔、封闭时间封闭效果备注《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表5-1-3更换盾尾刷旁站监理记录表工程名称___________号线______________标_____________区间左线右线施工单位负责人监理单位旁站人专家论证是否通过建设单位意见环号更换起止时间恢复正常掘进时间更换原因过程描述更换后效果渗漏水量（清水、浑浊）备注《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表5-1-4打开检修闸（阀）旁站监理记录表工程名称___________号线______________标_____________区间施工单位负责人监理单位旁站人开始时间结束时间专家论证是否通过建设单位意见环号批准人检修原因过程有无涌水（清水、浑浊）检修后封闭效果照片编号备注

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表5-1-5盾构土体加固（二次注浆）旁站监理记录表工程名称___________号线______________标_____________区间施工单位负责人监理单位旁站人环号注浆管路起止时间注浆量压力（上）压力（下）浆液配比周边环境最大沉降量注浆效果评价备注

天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表5-2-1盾构掘进每环验收表工程名称___________号线______________标，_____________区间施工单位现场负责人监理单位验收人：旁站监理的部位或工序施工部位环旁站监理开始时间旁站监理结束时间施工情况现场施工人员人，施工单位管理人员人。操作手监理情况掘进时间：；管片安装时间：；同步注浆量（m3）；浆液稠度（cm）总推力（KN）：；速度（mm/min）：；刀盘扭矩：；土仓压力(Mpa)：出土量(m3)：理论出土量实际出土量；每环盾尾油脂注入量（mm）：第（）桶；吊装孔封堵：是否封堵：，数量；盾构机姿态（轴线）：水平（前，后）；垂直（前，后）；二次注浆：部位，压力，注浆量。发现问题处理意见备注承包单位：质检员（签字）：施工负责人：日期：监理单位：监理机构：旁站监理人员（签字）：日期：

天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表5-2-2盾构机静态验收表（穿越风险源前验收）工程名称___________号线______________标_____________区间施工单位负责人监理单位负责人序号功能标准检验结果备注1盾构本体盾尾刷损坏情况盾尾有无变形盾体内管路有无渗漏油现象铰接装置是否完好盾构注浆壳有无变形2切削刀盘刀盘能否正常运转刀盘刀具使用及磨损情况驱动电机减速箱圆窗齿轮油油位刀盘支撑驱动箱透明管油位小油脂供给是否充分齿轮油压力是否正常刀盘轴承有无异响刀盘面板加泥注入口是否堵塞仿形刀使用及磨损情况3管片拼装机拼装机电缆使用情况驱动齿轮和齿销啮合状况夹紧油缸、夹紧装置有无异响软管有无损伤拼装机油箱油压是否正常升降、前后滑动导杆有无注脂、导杆有没有抹油脂检查过滤指示器绿色良好、红色堵塞限位是否可靠电缆卷盘是否完好遥控器是否工作正常4推进装置推进油缸密封是否完好推进油缸行程传感器是否完好千斤顶衬靴磨损情况5螺旋输送机螺旋机驱动减速机齿轮油量闸门滑动部的土砂粘结、给脂状况四号台车左侧过滤指示器绿色良好、红色堵塞螺旋机出土口摄像头是否完好序号功能标准检验结果备注6皮带损坏情况皮带托辊有无损坏缺失主从动轮是否润滑到位驱动装置有无异响、是否润滑到位7注油装置密封圈磨损情况泵有无异响、损坏情况限位工作是否正常泵有无漏气现象分配阀有无漏油堵塞现象土仓出油情况注油管路有无漏油现象8注脂装置密封圈磨损情况泵有无异响、损坏情况限位工作是否正常泵有无漏气现象盾尾注脂孔有无堵塞9同步注浆装置注浆管路是否清洗注浆泵有无漏油、异响注浆泵活塞磨损情况注浆压力是否正常注浆阀门工作是否正常浆箱摄像头是否完好浆箱从动装置润滑情况10单双梁单双梁限位工作是否正常起升葫芦是否正常电机、减速箱、刹车是否正常齿轮咬合有无异响单双梁遥控器是否完好11加泥泡沫泡沫泵工作是否正常加泥泵工作是否正常阀门开度控制是否正常管路有无磨损、渗漏序号功能标准检验结果备注12动力单元液压油箱油位推进油缸回路过滤指示器绿色良好、红色堵塞泵有无漏油、异响油管有无漏油空气压缩机工作有无异常空压机皮带及油位等检查配电柜外观工作是否完好各电柜电箱内的原件是否完好13操作室各操作屏的屏显及使用情况操作盘按钮的使用情况空调工作是否正常14保洁情况盾体保洁情况工作平台保洁情况拼装机保洁情况螺旋机保洁情况单双梁保洁情况1#台车保洁情况2#台车保洁情况3#台车保洁情况4#台车保洁情况5#台车保洁情况验收意见总监理工程师日期建设单位现场负责人日期

天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表5-2-3盾构机检修效果验收表工程名称___________号线______________标_____________区间施工单位负责人监理单位负责人序号项目功能标准检验备注1刀盘刀盘电机驱动泵启动（变频机启动）转向及转速速度显示2推进系统推进泵启动推进模式/拼装模式选择（远程伸缩操作）行程显示推进速度显示3拼装机泵启动带负载载旋转操作带负载前后，起升操作带负载拼装倾斜调整操作4管片吊机带负载起升操作及刹车带负载行走操作及刹车5螺旋机泵启动正反转操作螺旋机闸门开闭及形成显示6皮带机操作启动安全铃（喇叭）预警验收意见总监理工程师日期建设单位现场负责人日期天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表5-2-4二次注浆质量验收表工程名称___________号线______________标_____________区间施工单位负责人监理单位验收人（时间）环号施工记录监理旁站记录周边环境沉降报告验收意见总监理工程师日期建设单位现场负责人日期天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表5-2-5管片拼装质量验收表工程名称___________号线______________标_____________区间施工单位负责人监理单位负责人环号错台情况环缝与纵缝间隙情况完整性螺栓连接情况渗漏情况照片编号原因示意图验收意见总监理工程师日期建设单位现场负责人日期说明：管片拼装允许偏差值：高程和平面±50mm，每环相邻管片径向错台5mm，纵向相邻环管片环向错台6mm。完整性：当管片表面出现缺棱掉角、混凝土剥落、大于0.2mm宽的裂缝或贯穿性裂缝等缺陷时，必须进行修补。渗漏情况是否滴水、线流、股流、涌流。六、联络通道施工过程中重点环节质量安全管理1.工作内容《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表6-1-1冷冻管钻孔旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，_____________区间联络通道施工单位现场负责人监理单位旁站监理日期测斜仪器编号照片编号钻孔施工钻孔检测钻孔试压钻孔编号开始时间结束时间定位角度≯100mm钻孔直径/mm钻孔深度/mm止水装置冻结管连接方式评价测斜时孔深测斜偏差值设计压力实际压力持续时间水平垂直设计实际设计实际旁站结论《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表6-1-2安全门封闭性、开启性旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，_____________区间联络通道施工单位现场负责人监理单位旁站监理日期照片编号密封胶条材料压力维持时间（分钟）开启性能应急注浆孔注水孔（加装阀门）关门演练用时间（分钟）设计值实际值数量孔径旁站结论

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表6-1-3探孔施工旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，_____________区间联络通道施工单位现场负责人监理单位旁站监理日期照片编号：探孔编号水平位置开始时间完成时间渗漏情况（清水、浑浊）钻孔封闭备注水平角度垂直仰角钻孔深度浆液配比注浆量所打探孔位置与设计图是否一致（设计图附后）监理工程师（签字）日期《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表6-1-4钢管片拉开旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，_____________区间联络通道施工单位现场负责人监理单位旁站监理日期照片编号钢管片编号开始时间结束时间支架的稳定性电动葫芦固定拉开后有无渗漏旁站结论《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表6-1-5开挖全过程旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，_____________区间联络通道施工单位现场负责人监理单位旁站监理旁站日期照片编号开始时间完成时间开挖步距500～800mm土质情况渗漏情况钢架安装保温材料敷设木背板铺设填充物钢筋网片绑扎情况初喷混凝土边墙厚度初喷混凝土拱厚度掌子面冷冻效果实测空间温度旁站结论《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表6-1-6喇叭口清理及浇筑旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，_____________区间联络通道施工单位现场负责人监理单位旁站监理日期照片编号开始时间完成时间扩大尺寸是否达到设计要求渗漏情况排水管位置底标高膨胀胶条粘贴钢筋与钢管片连接浇筑时间振捣情况初凝后与管片间封闭情况旁站结论

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表6-1-7排水管施工旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，_______________________区间联络通道施工单位现场负责人监理单位旁站监理日期照片编号序号开始时间完成时间排水管管口标高排水管止水环排水管止水环砼浇注排水管与钢管片连接处封闭排水管与钢管片砼密封性备注示意图及备注《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表6-1-8二衬混凝土浇筑旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，_____________区间联络通道施工单位现场负责人监理单位旁站监理日期照片编号浇注部位钢筋绑扎质量钢筋与钢管片焊接膨胀胶条粘贴模板安装质量混凝土浇筑振捣拆模后砼情况混凝土结构与管片连接密封效果开始时间完成时间示意图及旁站结论

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表6-1-9隔舱封堵旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，_____________区间联络通道施工单位现场负责人监理单位旁站监理日期照片编号开始时间排水管焊接封闭质量隔舱清理冷冻管封堵质量钢管片开口焊接封闭混凝土振捣混凝土初凝后效果完成时间充填率充填材料示意图及备注《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表6-1-10注浆孔钻孔旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，_____________区间联络通道施工单位现场负责人监理单位旁站监理日期照片编号注浆孔编号开始时间完成时间定位角度钻孔深度孔径浆液配比注浆量阀门关闭效果示意图及备注《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表6-1-11注浆旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，_____________区间联络通道施工单位现场负责人监理单位旁站监理日期照片编号注浆孔编号浆液配比注浆量注浆压力备注（注融沉注浆写明第几次注浆）注浆孔平面图《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表6-1-12冷冻管割除封堵旁站监理记录表工程名称___________号线______________标，_____________区间联络通道施工单位现场负责人监理单位旁站监理日期照片编号冷冻管编号开始时间完成时间停止冷冻到割除冷冻管的时间封堵材料端头密封情况注浆量与方案是否一致封堵后效果备注

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表6-2-1冷冻管钻进角度和长度计算验收表工程名称___________号线______________标，____________区间联络通道施工单位监理单位验收人项目验收人总监公司总工备注冻结孔布置立面透视图验算附计算结果控制点坐标复核开孔位置XYZ终孔位置XYZ验收意见总监日期监理公司总工日期

天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表6-2-2冷冻管终孔偏差分析验收表工程名称___________号线______________标，____________区间联络通道施工单位监理单位验收人序号项目是否符合设计要求备注1冻结钻孔监理旁站记录2冻结钻孔施工记录3冻结孔成孔偏斜图4偏差量分析报告5绘制钻孔终孔图验收结论总监日期监理公司总工日期

天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表6-2-3冷冻效果验收表工程名称___________号线______________标，_________区间联络通道_施工单位监理单位验收人项目描述备注冷冻时间(d)进水温度(℃)进出水温差3～5℃回水温度(℃)盐水去回路温差(℃)积极冻结期1～4℃,维护冻结期不大于2℃盐水总流量有无变化冻结过程中有无断管和盐水漏失测温孔测点温度测点1测点2测点3备注测温孔1测温孔2测温孔3测温孔4测温孔5测温孔6泄压孔压力及泄压情况1#2#3#4#最大压力（MPa）探孔温度记录表探孔1探孔2探孔3冻结壁厚度（m）拱顶侧墙1侧墙2底板预计冻结壁平均温度（℃）拱部侧墙1侧墙2底板冻结壁形成判断达到设计要求未达到设计要求验收结论总监日期《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表6-2-4冷冻站设备验收表工程名称___________号线______________标，_____________联络通道施工单位现场负责人监理单位验收人：日期照片编号序号设备型号（制冷量）数量（一备一用）参数（是否满足设计要求）调试完成时间运转情况登记其他（包括设备运转过程中是否出现故障等）备注天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表6-2-5预应力支架验收表工程名称___________号线______________标，____________区间联络通道施工单位技术负责人监理单位验收人验收日期序号项目情况说明备注支架安位置支点数量支撑支点是否固定支撑预加荷载（t）千斤顶支架是否影响安全门开启支架是否影响冷冻管路支架是否影响运输车辆支架外观检查验收结论总监日期天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表6-2-6安全门密封试验验收表工程名称___________号线______________标，_____________区间联络通道施工单位技术负责人监理单位验收人验收日期序号项目内容是否完好无误备注安全门密封性旁站记录表安全门密封性施工记录表设计值实际值试验压力持续时间安全门是否密封条完整性安全门开启是否灵活安全门预留注浆管(阀)验收结论总监日期天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表6-2-7探孔结果验收表工程名称___________号线______________标，______________站施工单位技术负责人监理单位验收人序号项目设计值实际值备注1探孔位置2探孔施工监理旁站表3探孔施工记录表4冻结壁冻结效果评判5开孔后72小时是否渗漏6探孔封堵效果验收结论总监签字日期天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表6-2-8混凝土主体外观验收表工程名称___________号线______________标，___________区间联络通道施工单位验收日期监理单位验收人序号项目描述备注1混凝土结构无明显蜂窝、麻面、裂缝2集水井尺寸3结构与管片连接处无明显缝隙4结构与管片连接处无渗水现象5混凝土结构外观尺寸6注浆管阀门是否全部关闭验收结论总监日期

天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表6-2-9注浆孔封堵验收表工程名称___________号线______________标，____________区间联络通道施工单位技术负责人监理单位验收人序号项目描述备注1注浆完成后有无渗漏2注浆孔钻孔旁站记录表3注浆孔钻孔施工记录表4周边环境监测报告验收结论总监签字日期

《天津市城市轨道交通工程重点建设环节质量安全管理办法》实施表附表6-2-10联络通道开挖条件验收序

号验收条件内容验收要点1主控条件设计文件设计文件满足现场施工要求。2施工方案安全专项施工方案编审（包括应急预案）、审批齐全有效。3地层加固管片开口处地层加固土体的稳定性和止水性满足设计要求。4临时支撑管片开口处钢支撑架设牢固。5环境风险建构筑物及管线核查，针对性保护措施落实到位。6监控量测增设的监测点布设完成，初始值已读取。7风险因素分解风险因素分析完毕，分解到具体操作层，已培训交底。8强制标准符合强制标准各项要求。9格栅加工格栅加工验收完成，数量满足要求。10应急准备应急物资设备到位，通讯畅通，应急照明、消防器材符合要求。11一般条件材料及构配件质量证明文件齐全，复试合格。12设备机具进场验收记录齐全有效，特种设备安全技术档案齐全。安装稳固，防护到位。盐水管路已试压，无破漏现象，盐水无外泄。13分包管理分包队伍资质、许可证等资料齐全，安全生产协议已签署，人员资格满足要求。分包合同已签订，并备案。14培训及交底拟上岗人员安全培训资料齐全，考核合格；特种作业人员类别和数量满足作业要求，操作证齐全。施工和安全技术交底已完成。操作人员明确风险管理要求。15风水电施工风、水、电满足施工需求。续附表6-2-10联络通道开挖条件验收序

号验收条件内容验收要点16特殊条件由项目公司根据工程实际和管理制度自定验收结论建设单位参加人（签字）：日期：勘察单位参加人（签字）：日期：设计单位参加人（签字）：日期：监理单位参加人（签字）：日期：施工单位参加人（签字）：日期：监测单位参加人（签字）：日期：专家参加人（签字）：日期：质量安全监督总队参加人（签字）：日期：附件1：风险源等级划分标准风险分类及分级城市轨道交通地下工程设计风险因素应从地下工程自身风险以及周边环境两方面等考虑，归纳为自身风险和环境风险两类。根据风险事件发生的可能性和风险损失、社会影响等，将风险源的等级由高至低分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。自身风险地下工程的自身风险是指由于地下工程自身建设要求或施工活动所导致的风险。自身风险等级主要考虑地质条件、工程埋深、工艺特点、结构特性（如地下结构层数、跨度、断面形式、覆土厚度）等风险因素。其中，明挖法和盖挖法可按地质条件、基坑深度作为分级参考依据；盾构法以隧道相互之间的空间位置关系、连续掘进长度等作为分级参考依据；暗挖结构根据隧道的长度、地质复杂程度、环境条件等作为分级参考依据。A基坑工程安全风险分级：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级Ⅰ级:明（盖）挖法基坑开挖深度H≥25m；Ⅱ级:明（盖）挖法的基坑开挖深度20m≤H＜25m；Ⅲ级:明（盖）挖法的基坑开挖深度14m≤H＜20m；Ⅳ级:明（盖）挖法的基坑开挖深度5m≤H＜14m。注:当水文地质和工程地质条件复杂