双黄连注射剂的不良反应及其原因分析与防范措施的论文

双黄连注射剂的不良反应及其原因分析与防范措施的论文作者：徐春梅李义斌杨玲张娟张双黄连注射剂为黄连、黄柏、黄芩、黄芪、金银花、连翘等中草药提取药组成的复方制剂，其剂型分水针剂与粉针剂要份为绿原酸，芩苷和连翘酸等有谱抗菌和较强的抗呼吸合胞病毒流病毒及细胞免疫功能增强等作用具有疗效确切，使用安全、无耐药性等优点因广泛应用于床但着应用范围的不断扩大其不良反应的报道日益增多，为了更好地有利于临床用药，现就相关报道综述如下。过性反应过敏性皮炎赵氏等[1]报告2岁孩因上感静滴双黄连10ml，静滴过程中，面部发红全身出现充血性大小不等突出皮肤的皮疹，伴外阴水肿。停止输液，对症处理2h后疹消退。李氏等2]报告5例年患者因上感静滴双黄连粉针剂，用药后均出现不同程度的红色丘疹轻仅局部皮肤现红色丘疹者全身皮肤出现弥漫性红色丘疹伴面部潮红瘙痒等。停止输液对症处理30min至1h后状均渐缓解。古[报告例岁和岁男孩因上感给予双黄连静滴别约15min—之后出现红色风团出肤伴瘙痒，烦躁不安，经停药和对症处理后渐缓解。王氏[4]告成年男性因上感静滴双黄连注射液，约4min后患者颈部、胸部出现红色充血性点状皮疹，并有发胀痒感，脱敏治疗后，继续静滴约后，患者面部肿胀疼痛，双目难睁，全身出现红色丘疹，并有躁热痒难忍等症状即药极对症处理后身丘疹及面部肿胀渐消续治疗症状好，后康复。过敏性静脉炎毛氏[5]告例年女性因上感给予双黄连注射后患者自诉注射血管疼痛，皮肤发红。停药后给予超短波照射理疗后症状消失。药物性高热张氏等[6]报告肺气肿患者以黄连静滴，用药后，出现心慌、胸闷、气喘明显加重，t高达40℃，伴注射部位红肿疼痛对症处理后，症状缓解。代[报例男性患儿在静滴双黄连约30min后均出现畏寒、发热、全身发抖、心率加快，停药及对症处理后，症状渐缓解。过敏性喉水肿叶氏[8]告静滴双黄连约10min，患者面部潮红，咽部发痒、发紧、喉部有异物阻塞感及吸气性呼吸困难而出现声音嘶哑口唇干燥等停止输液对症处理后，喉阻塞症状渐消失。过敏性休克陈氏等[9]报告岁女孩因感冒静双黄连粉针剂，滴致15min后患儿感胸闷难受，立即停药。继而感舌尖发麻、口角瘙痒、全身皮肤发红、随后剧烈呕吐、呼吸困难四肢冰冷、心率加快bp极下降。经积极抢救后渐恢复正常。潘氏报静滴双黄连静滴即将结束时患者突胸闷短腹及颈部出现大片风团荨麻诊皮肤瘙痒、眼睑及球结膜水肿、舌表面及软腭部散在疱疹，继之面部苍白、呼吸困难。立即停止静滴，及时抢救0min后后复正常。王氏[11]报告成年女性因上感静滴双黄连约10min后，出现全身瘙痒、心悸、胸闷、呼吸困难，继而现意识模糊、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、全身寒战bp40/20mmhg四肢躯干散在性分布大小不等的红色斑丘疹，立即停药吸氧及抗休克抢救处理，约后渐清醒，症状缓解，，观察后，症状消失。致呼吸心跳骤停赵[12]告因上感静滴双黄连，约后患者突胸闷、憋气，随之意志丧失双眼凝视四肢繁抽搐面色苍白唇及指趾端发绀动搏动消失、呼吸音及心音均消失bp为0立即停止输液，给予心肺复苏术、吸氧及药物抢救20min后，心肺复苏成功，渐复正常。过敏性死亡郑氏等[13]报告成年男性因上感静双黄连约后患者突感腹痛寒

战，继而口唇发绀、全身抽搐、四肢厥冷。立即停药吸氧及药物抢救由75/70继续下降至0，心率由次/min降25次/min以下，心音低弱、呼吸浅表，并出现息性呼吸，双侧瞳孔散大，经多方急救措施无效死亡。吴氏[14]报告年女性有高血压及心梗病史，因上感静滴双黄连5min后诉穿刺部位疼痛进行性加重而终止输液，但患者伴精神紧张，继而咳嗽、咯粉红色泡沫样痰、口唇发绀、呼吸困难，抢救1h后呼吸心跳停止而死亡。过敏性哮喘高氏[15]报告因胃肠型上感静滴黄连第1d无任何不,输约后患儿出现刺激性呛咳、喘息，次min，唇无绀，双肺可闻及散在性哮鸣音。停药对症处理后渐消失。过敏性肺炎钱氏[16]报告例个月-72岁呼吸道染静滴双黄连粉针剂在用药20-30min后出现头晕、鼻塞流涕、咽发绀、烦躁不安、呼吸急促、胸闷气促，双肺闻及干啰音及痰鸣音，支气管肺部感染者喘憋感加重，经停药及对症处理后缓解。神系反应致剧烈头痛与头晕季等[17]报岁儿童因上感给予双黄连注射液静滴，约10min，患儿突然发生剧烈头痛，改用其它药物后头痛消失月后又静滴双黄连，头痛再次发作，停药后又消失。另1岁儿因喘息性支气管炎静滴双黄连，连用，每次静滴中，患儿均诉头痛，哭闹烦躁，第4d停用，上述症状消失。宋氏[18]告成年男性因支气管炎静滴双黄连粉针剂约10min后现难忍性头晕，停药后渐缓解。致四肢麻木毕氏等[19]报告成年女性因上感静双黄连，滴至10min患者诉注射部位疼痛继整个前臂疼痛麻木后重为四肢麻木，不能自主活动。停药经抗过敏及对症治疗后渐恢复正常。肠道反应致腹痛龚[20]报告成年男性因上感滴双黄连，约后，诉胃部疼痛伴胃寒加重，腹平软，剑下压痛。经停药对症处理而治愈。另有报[6]静双连15min后患者出现脐周隐痛即表现为绞痛仅脐周腹部轻度压痛音活跃滴速后腹痛减轻后痛失。致腹泻周[21]报告以双黄连粉针剂疗例幼儿呼吸道感染引起腹泻，均在用药后2-3d现腹泻，为绿色稀水便，含有奶瓣—8/，量中等，无脓血、无呕吐，口服助消化药无效。停用双黄连后腹泻渐好转例做便常规及培养，结果都为黄绿色稀水样大便，镜检（一发现致病茵。泌系损害致血尿毛等22]报告1例小儿因上感静滴双黄连粉针剂，滴完后出现肉眼血尿，经用止血药及其它处理3d治。宋氏[报告月婴因高热以双黄连粉针剂静滴，滴完后出现血尿，查尿常规及肾功能均正常。对症处理后全愈。致莱尔综合症程氏等[报告男孩因腹泻静滴双黄连注射液，第出高热、呕吐、无抽搐、无浮肿，全身出现红色及暗红色皮疹，既往无肾病史。颜面部、颈、躯干及四肢和外生殖器紫色和青铜色点状皮疹，间有淡黄色小泡阳性，口腔及舌面多处溃疡，细×109/l尿蛋白（+细胞少许/l，。用双黄连，抗炎及抗过敏治疗3d后，温正常，后皮损处渐脱屑、无疤痕，血尿常规正常出院。致蛋白尿晏氏等[24]报告岁3月儿因上感静滴双黄连，一日一次3d后患儿上感症状消失，但出现眼脸及双下肢轻度水肿，血常规正常，尿白细胞+细胞（+）尿蛋白++用双黄连，对症治疗3d后状消失，血尿常规正常。溶反应致胡萝卜素沉着症有料报告岁3例童因上呼吸道感染用黄连粉针剂静滴，

用药后1内出现皮肤轻至中度黄染，均以手足心明显，巩膜无黄。停药后2-3d内染全部消退。致溶血性黄疸崔等[报成年女性因上感伴颌下淋巴结炎静滴双黄连注射液，治疗结束后即感乏力、恶心、呕吐出墨绿色胆汁样物，出现面黄，昏迷急症入院。患者曾用该药无不良反应，无其它药物及食物过敏史，无不良嗜好，无家族遗传病史。入院后2h排为，为黑色酱油样，尿蛋白+++血胆++糖-功能谷丙转氨酶322u/l、谷草转氨酶、rgt62u/l、总胆红素l直接胆红素13umol/l、间接胆红素l，肾功能尿素/l、肌酐137umol/l、酸，糖l，五型肝炎标志物均为阴性。经吸氧扩溶及抗感染，保肝护心肾等综合治疗神志转清后温正常，实验室各项指标渐正常。继续治疗5d后愈。不反应原因分析中药制剂本身成分复杂制剂过中不仅杂质难以除尽且会产生新的不溶物质进入体内后代与排泄的速度较蓄积到产生不良反应的阈值量作为抗原或半抗原激肌体产生变态反[。同一品种，不同厂家，不同批号的中药制剂，虽然检验合格，但仍存在着质量差异，也可能发生不良反应。个体因素，有的患者可能属于高敏和特异性的过敏体质，易产生不良反应。临床医生的辨症能力，配伍用药，用药剂量，用药速度以及给药途径，也是导致发生不良反应的原因所在。防措施用药前详细询问患者的过敏史括药物与食物的过敏史及过敏性疾病于敏性体质和有过敏史者原则上不用或慎用。要注意双黄连注射剂使用中的配伍禁忌，最好单用，不宜与其它药物配伍使用。要严格按药品说明书推荐的剂量及用法使用，切勿擅自增加剂量，药物浓度不宜过高，滴速不宜过快。要在静滴30min内倍加监护，以便及时发现不良反应，并积极采取相应措施。要熟知双黄连引起不良反应的常见症状，以便及时识别和处理。在一个疗程中要尽可能采用同一厂家和同一批次的药物，以减少不良反应的发生率。为确保双黄连注射剂的质量和疗效，要采用现配现用，并严格执行无茵操作。参考文献[1]赵英,石东,绪凤.黄连注射液致过敏反应1例[药物流行病学杂志，[2]李平,艳敏双黄连粉针剂引起过敏反应5例[j].临荟萃，2008,23(10):749.[3]古忠.黄连注射液致急性荨麻症2例[j].方基层医学杂志，2002,1(2):57.[4]王元.脉滴注双黄连注射液致过敏反应[j].临床荟萃，[5]毛燕.射用双黄连引起静脉炎1例[j].代应用药学1995,12(4):56.[6]张求,华华董建华双黄连注射液的不良反应[j].医导报，增:94.[7]代富.滴双黄连粉针剂致热原样反应2例[j].国中药杂志，[8]叶双黄连粉针剂致敏性喉水肿及皮疹1例[j].药导报2001,20():106.[9]陈东海,宋桑,刘琼芳静滴双黄连灭菌末致过敏性休克1例[j].药流行病学杂志2004,13(2):86.[10]潘立清吕红双黄连注射液致过敏性休克[医药导报2003,22(10):727.[11]王红倪双黄连注射液致过敏性休克1[医药导报，2005,24(2):96.[12]赵红姚艮霞双连注射液引起呼吸跳骤[j].现代应用医学1996,13(2):64.

[13]郑增春孙梅静滴双黄连过敏致死例[j].国乡村医药杂志，2002,9(3):35.[14]吴玉坤付娟陈艳.静脉输入双黄连注射液诱发心肌梗死发致死1例[j].中国乡村医药杂志，[15]高金星静双黄连致支气管哮喘[j].用医药杂志[16]钱林森双连不良反应例[j].药导报[17]季风荣张奇双黄连静滴出现剧烈疼痛例[j].中国新药杂志，1998,7(5):400.[18]宋澄清王智左焕.双黄连粉针剂的不良反应[j].药导报1999,18(增):63.[19]毕晓春王丽双黄连注射液致变态反应例[j].医药导报，[20]龚雯由双黄连和清开灵注射剂的不反应谈辨证用[j].中级医刊，[21]周慧敏双连粉针剂致腹泻12例[j].药导报2001,20(10):664.