2023年冲刺-副主任医师(副高)-精神病学(副高)笔试题库2含答案

2023年冲刺-副主任医师(副高)-精神病学(副高)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.关于认知-行为疗法的描述错误的是

A、整个治疗时间相对短

B、认知重组和行为改变是治疗的核心

C、治疗目标具体、明确

D、良好的治疗关系是治疗的先决条件

E、治疗师以一种非指导性的方式进行治疗

正确答案:E2.男性，18岁前滴酒不沾，毕业聚会上在同学劝说下饮白酒2两，2个小时后被发现赤身酣睡在女生宿舍地上，身边有两个女生被掐死。当时他对周围旁人言语动作的刺激无明显反应、仍然酣睡，4个小时后突然醒来，对所发生的一切毫无记忆。精神病司法鉴定时，此人最可能的结论是

A、完全责任能力

B、限制责任能力

C、完全责任能力

D、限制责任能力

E、无责任能力

正确答案:E3.以下有关抗精神病药物用于控制兴奋躁动状态的说法正确的是

A、多用于苯二氮类药物控制兴奋疗效不佳时

B、选用镇静作用强的药物

C、若需快速控制兴奋，可注射给药，常用氯丙嗪25～50mg/次或氟哌啶醇5～20mg/次

D、兴奋程度较重者可静脉给药

E、新型抗精神病药物镇静作用较弱，一般不用于快速控制兴奋

正确答案:B,C,D4.有关系统性红斑狼疮的描述，错误的是

A、精神症状的发生率约17%～50%

B、多发生于女性，男女比例为1:7～1:9

C、神经精神症状常出现于疾病晚期，亦可出现于疾病静止期

D、急性脑器质性精神障碍较多见

E、精神症状可适当使用抗精神病药和心境稳定剂

正确答案:C5.Bleuler(1941）观察500例精神分裂症住院患者，随访15年，发现缓慢起病，持续进展，最后衰退者占

A、5％～15%

B、15％～20%

C、20％～30%

D、30％～40%

E、40％～45%

正确答案:C6.抗精神病药物引起的体重增加与下列何种受体阻断有关

A、D受体

B、5-HTA受体

C、组胺H受体

D、α肾上腺素受体

E、M受体

正确答案:C7.心理学是研究以下哪项产生、发展和变化规律的科学

A、思维和情绪

B、心理现象

C、人格心理特征

D、认知过程和情绪过程

E、意志过程

正确答案:B8.持续性躯体形式疼痛障碍的常见疼痛综合征有

A、四肢关节疼痛

B、非典型面部疼痛

C、慢性盆腔疼痛

D、慢性腰部疼痛

E、慢性背部疼痛

正确答案:B,C,D,E9.以下说法错误的是

A、精神症状是异常的精神活动

B、异常的精神活动不都是精神症状

C、精神症状并不是随时随地表现出来的

D、不能因为一次检查阴性而否定其存在，也不能因为一次阳性就定为精神病

E、精神活动异常就是精神病

正确答案:E10.某男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头昏脑涨，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。

要明确患者疾病的性质，你认为以下哪些需要优先考虑

A、询问既往史，既往是否有躯体疾病

B、详细体格检查

C、询问失眠的种类和主观感受

D、抽血做免疫指标检查

E、做PANSS量表检查

F、立刻住院治疗

G、向家属交代病情，防自杀行为

正确答案:A,B,C

仔细询问，患者主要表现入睡困难，易惊醒，醒后感疲倦、头脑混浊。患者经常在醒来后问家人或同学他到底有没有睡着。学习成绩略有下降，注意常不能集中。心烦意乱，脾气大，常有"心有余而力不足"之感。对该患者精神状况检查进行分析，错误的是

A、自知力完整，求治迫切

B、存在脑功能衰弱症状

C、存在紧张性头痛

D、情感淡漠，意志减退

E、不自主回忆联想增多

F、存在强迫性思维

G、情绪焦虑烦躁

正确答案:D,E,F

此患者疲劳症状的特点包括

A、疲劳常与不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等无关

B、疲劳常有情境性

C、疲劳常有连续性

D、疲劳常伴有意志减退，缺少进取心

E、以精神疲劳为主，无躯体疲劳

F、疲劳常有弥散性

正确答案:B,F

患者既往体健，无高血压、糖尿病等病史。体格检查：无阳性体征。头颅MRI：未见明显异常。此患者的诊断考虑为

A、焦虑症

B、心境恶劣

C、抑郁症

D、精神分裂症

E、神经衰弱

F、疑病症

正确答案:E

你认为以下治疗措施合适的是

A、休学，回家静养

B、给予抗精神病药治疗

C、适当给予苯二氮类药物，如阿普唑仑

D、放松训练疗法一

E、立刻住封闭式病房治疗

F、向家属交代病情，防自杀行为

G、向患者讲解疾病性质，保持规律的生活习惯

正确答案:C,D,G

此病与精神分裂症单纯型的鉴别要点在于

A、病程迁延

B、有自知力

C、起病缓慢

D、无幻觉妄想

E、症状波动

F、头痛失眠较轻

正确答案:B,D11.心理治疗的作用方式不包括

A、支持与安慰

B、学习与教育

C、暗示

D、压抑

E、分析与自我探索

正确答案:D12.关于神经性贪食症的临床表现描述正确的是

A、反复发作的、不可控制性的进食是本病的特点

B、情绪障碍表现不明显

C、患者体重往往正常

D、暴食行为常常偷偷进行

E、患者常对肥胖具有病态性恐惧

正确答案:A,C,D,E13.重度精神发育迟滞者其成年后相当的智龄为

A、12～15岁

B、9～12岁

C、6～9岁

D、3～6岁

E、0～3岁

正确答案:D14.以下不是阿尔茨海默病(AD)轻度患者的临床表现的是

A、近记忆障碍

B、常有时间定向障碍，计算能力减退，思维迟缓

C、可伴有焦虑和抑郁情绪

D、个人生活基本能自理

E、经常忘记自己的姓名和年龄

正确答案:D15.对选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)的认识，以下不正确的是

A、治疗抑郁症，只需每天服药1次

B、有较高的治疗安全指数

C、治疗抑郁症的疗效与三环类抗抑郁药相当

D、可与单胺氧化酶抑制剂合用

E、可用于预防抑郁症复发的维持治疗

正确答案:D16.患者，女性，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你"等，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。

此患者可能的诊断有

A、分裂样精神病

B、躁狂症

C、神经症

D、精神分裂症

E、抑郁症

F、偏执性精神病

正确答案:A,B

入院后给予奎硫平系统治疗(最大量600mg／d)1周后，患者的思维松散消失，回答切题，在病房仍忙忙碌碌，好管闲事。此患者最可能的诊断是

A、分裂样精神病

B、躁狂症

C、神经症

D、精神分裂症

E、抑郁症

F、偏执性精神病

正确答案:B

为明确诊断，此时，医生还最需向家属和患者了解既往哪些情况

A、有无情绪低落

B、有无妄想知觉

C、有无兴奋话多

D、有无自杀言行

E、有无药物过敏史

F、有无重大躯体疾病史

G、有无凭空闻声

H、预防接种史

正确答案:A,C,D

据家属反映，患者在1个月前有情绪低落，说活着没有意思，持续了半个多月缓解。此患者最可能的诊断是一

A、精神分裂症

B、抑郁症

C、躁狂症

D、双相情感障碍

E、分裂样精神病

F、偏执性精神病

正确答案:D

该患者使用奎硫平后，仍然比较兴奋，偶尔在病房与病友发生争吵，血常规检查示白细胞计数为3．5×10／L，进一步对该患者作何处理

A、加用碳酸锂

B、加用抗抑郁药

C、加大奎硫平的剂量

D、必要时氟哌啶醇肌注

E、加用盐酸苯海索治疗

F、电休克治疗

G、换用氯氮平治疗

正确答案:A,C,D

患者继续服用奎硫平(700mg/d)，同时服用碳酸锂1．0g／d治疗14天后，疗效不佳，以下处理正确的是

A、将碳酸锂减量

B、停用碳酸锂

C、换用氯氮平

D、检查电解质

E、电休克治疗

F、加大抗精神病药剂量

G、增加碳酸锂的剂量

正确答案:G

继续治疗一周后，该患者出现不愿讲话，情绪低落，偶有自杀念头，睡眠差，对该患者作何处理

A、必要时加用阿米替林

B、加大奎硫平的剂量

C、必要时电休克治疗

D、必要时加用SSRI类抗抑郁药

E、必要时加用米帕明

F、必要时加用氯米帕明

G、维持原治疗方案

正确答案:C,D,G

经过系统的治疗，患者康复出院，关于此患者出院后的长期治疗计划哪些正确

A、需继续服用碳酸锂和奎硫平

B、不需要定期门诊复查

C、每隔半年检查一次甲状腺功能

D、不需要定期检查心电图和肝功能等

E、坚持服药就能完全阻止复发

F、经急性期治疗缓解后，还需要巩固治疗和维持治疗

G、在巩固治疗期，主要药物剂量可逐渐减量

H、在维持治疗期，可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整，先调整非心境稳定剂部分

正确答案:A,C,F,H17.男，40岁。反复检查门窗是否关好一年来诊。患者近半年上班总是迟到，每于出门前担心门窗未锁好反复回去检查，自感痛苦不已，但又无法自控。该患者最可能的诊断是

A、强迫障碍

B、焦虑障碍

C、恐惧症

D、疑病症

E、急性应激反应

正确答案:A18.以δ节律为主的成年人脑电图，应列为

A、正常脑电图

B、轻度异常脑电图

C、中度异常脑电图

D、重度异常脑电图

E、可以正常也可能是异常

正确答案:D19.关于精神分裂症单纯型的特征，以下何种说法不正确

A、多在青少年期发病

B、病程进展缓慢

C、社会退缩行为

D、幻觉妄想较为明显

E、预后较差

正确答案:D20.女性，25岁，诊断为癔症性抽搐发作。按照精神分析的观点，患者的症状是对心理冲突“压抑”(或潜抑）而导致的。这种心理防御过程是

A、有意识的

B、无意识的

C、有计划的

D、有目的的

E、没考虑后果

正确答案:B21.癫痫痫性精神障碍较多见的情感症状是

A、焦虑

B、情感淡漠

C、易激惹

D、病理性心境恶劣

E、欣快

正确答案:A,B,C,D22.在心理治疗方法中，治疗的目标不限于消除症状，而在于重建人格，这属于

A、精神分析心理治疗

B、人本主义心理治疗

C、行为治疗

D、认知治疗

E、催眠治疗

正确答案:B23.目前精神障碍分类的原则主要依据

A、病因

B、病理解剖

C、症状表现

D、处理手段

E、病程预后

正确答案:C24.有关甲状旁腺功能亢进的说法错误的是

A、出现高钙血症

B、血钙水平与精神障碍的预后无关

C、可出现谵妄-健忘忘综合征

D、手术治疗为主

E、可出现神经衰弱症状群

正确答案:B25.患者男，35岁，因害怕到公共场合，恐惧见人15年，服用多种药物无效来寻求心理治疗。患者多年来一到公共场合就怕别人注视自己，怕被别人认为焦虑、紧张、笨拙，内心十分痛苦。

患者最可能的诊断是

A、焦虑症

B、抑郁症

C、强迫症

D、社交恐怖症

E、神经衰弱

正确答案:D

常用的治疗方法不包括

A、药物治疗

B、暴露治疗

C、催眠治疗

D、松弛训练

E、人际心理治疗

正确答案:C

若使用暴露疗法，最需要注意的是

A、患者有无心脏病等严重躯体疾病

B、个性特征

C、既往经历

D、病程

E、有无合并其他治疗

正确答案:A26.治疗双相Ⅰ型障碍抑郁状态时应特别慎用的药物是

A、新型抗精神病药如利培酮

B、三环类抗抑郁药如丙米嗪

C、心境稳定药如卡马西平

D、苯二氮类药物如阿普唑仑

E、SSRIs类药物

正确答案:C27.下列关于抽动症的描述中错误的是

A、分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍

B、短暂性抽动障碍是最常见的类型，慢性发声抽动和运动抽动常不同时存在

C、短暂性抽动障碍一般持续时间不超过1年，预后良好

D、发声与多种运动联合抽动障碍常共患注意缺陷多动障碍

E、Tourette综合征的发声抽动常早于运动拍动

正确答案:E28.下列关于儿童孤独症概念的描述中正确的是

A、不是心理发育障碍性疾病

B、不属于全面发育障碍

C、以社会交往障碍、活动内容和兴趣的局限和刻板重复为特征

D、极少数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞

E、多起病于学龄前期

正确答案:C29.妄想可见于

A、精神分裂症

B、神经症

C、偏执性精神病

D、情感障碍

E、人格障碍

正确答案:A,C,D30.垂体前叶功能减退常伴有精神障碍，治疗时禁用

A、肾上腺皮质激素

B、甲状腺素

C、雌激素

D、地西泮

E、氯丙嗪

正确答案:E31.男性，60岁，因车祸，头部受伤，伤后2个月，癫痫痫大发作频繁，诊断为继发性癫痫痫，估计受损脑区域最可能是

A、额叶

B、间脑

C、颞叶

D、顶叶

E、枕叶

正确答案:C32.耐受性是指

A、使用者的使用剂量越来越大

B、使用原来剂量达不到所求效果

C、停用会出现明显的戒断症状

D、增加用量才能取得所追求的效果

E、停止使用也不会有什么不适

正确答案:A,B,D33.下列哪项不是急性应激障碍的临床特点

A、临床表现与应激事件密切相关

B、残留人格方面的缺陷

C、精神运动性兴奋或抑制

D、病情恢复后，精神状态正常

E、经过适当的治疗，预后良好

正确答案:B34.女性，48岁。因"与人吵架后斜颈、咀嚼动作增多、脾气大、烦躁半年余"求治。患者半年前与人吵架后怄气，随即出现斜颈，咀嚼动作增多，感到脚底冒冷气，容易疲劳，躺在床上休息时，不能很轻松入睡。食欲明显减退，焦躁不安，常因小事发脾气，事后又非常后悔。由于反复发作，患者极为痛苦。经营一家水果店，生意基本未受影响；家庭支持好。家族史：两系三代无精神病史。性格：内向，不善言谈。

要确诊患者疾病性质，你认为以下哪些选项要优先考虑

A、追问既往史，既往是否有躯体疾病等

B、立刻注射肉毒杆菌治疗

C、头颅MRI、胸部平片、心电图

D、向家属交代病情，防自杀行为

E、立刻住封闭式病房治疗

F、详细体格检查

G、立刻给予左旋多巴治疗

正确答案:A,C,F

若各项辅助检查结果无异常发现，该患者目前最可能的诊断是

A、抑郁症

B、躯体化障碍

C、疑病症

D、其他或待分类的神经症

E、适应障碍

F、未分化躯体形式障碍

正确答案:D

若患者诊断为其他或待分类的神经症,在CCMD-3诊断系统中其病程标准为

A、符合症状标准至少3个月

B、符合症状标准至少1个月

C、符合症状标准至少6个月

D、符合症状标准至少12个月

E、符合症状标准至少4个月

F、符合症状标准至少2个月

正确答案:A

该患者最重要、最有效的治疗方法是

A、药物治疗

B、心理治疗

C、心理治疗合并药物治疗

D、心理治疗合并无抽搐电休克治疗

E、躯体疾病治疗

F、无抽搐电休克治疗

正确答案:C35.患者女，32岁。因主诉乘车恐怖多年来诊。患者4年前在一次乘公交车过程中，突然感到胸闷、心悸、气短，遂害怕是心脏病发作，强行恳求司机让其下车。从此害怕乘车，症状逐渐加重，以至于现在不敢乘公交、出租、火车和飞机，严重影响了患者的生活和工作。

患者产生上述恐惧行为的心理因素包括(提示：患者从小体质较弱，父母养育方式具有过保护特点。患者对身体不适感一直具有过分关注的倾向。)

A、消极强化

B、认知障碍

C、潜意识中性的冲突

D、强迫性思维

E、消极自我暗示

F、交互抑制

正确答案:A,B,E

对于该患者的治疗，优先考虑的治疗方法为

A、冲击疗法

B、催眠疗法

C、系统脱敏

D、门诊森田疗法

E、短期动力性治疗

F、贝克的认知疗法

正确答案:C

某治疗师决定对该患者采用想象系统脱敏治疗，在实施治疗前必须做的准备

A、向来访者交代治疗原理和步骤

B、对来访者的身体情况进行全面检查

C、进行有效的放松训练

D、详细了解和分析来访者过分关注身体不适感的深层心理动机

E、对焦虑情绪的大小进行等级排列

F、如果不能进行意念放松，可以用肌肉渐进放松方法替代

正确答案:A,C,E,F

在实施想象系统脱敏治疗的过程中，正确的方法是

A、脱敏应该从焦虑等级最小的开始

B、为了加快治疗速度，对有些来访者可以从焦虑等级较高的层次开始

C、每次用放松技术对恐惧反应的消除过程必须做的彻底

D、可以同时进行多个恐惧类型的脱敏，如将乘公交车和乘火车的脱敏交替进行

E、家庭练习可能干扰在治疗室取得的成果，不鼓励进行。

F、一旦想象脱敏获得成功，就可以充分应对现实中的恐惧情境。

正确答案:A,C第II卷一.综合考核题库(共35题)1.男性，59岁，高血压史伴高血脂史15年，近1年来出现头痛、嗜睡并伴近事记忆障碍、易激惹，工作能力下降，CT示脑部有大小不等梗塞小软化灶，诊断应首先考虑

A、急性脑病综合征

B、慢性脑病综合征

C、早期Alzheimer病

D、脑肿瘤所致精神障碍

E、血管性痴呆

正确答案:E2.正常成人大脑放电的基本节律是

A、α节律，频率8～13Hz，波幅20～100μV

B、β节律，频率14～30Hz，波幅5～20μV

C、4～7Hz的θ波

D、0.5～3Hz的δ波

E、少量的棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢复合波

正确答案:A,B3.患者男，11岁，4个月来家长发现其入睡后不久即起床活动，喝水，收拾书包，搬板凳，到其他屋子里转一圈又回到自己屋子里睡觉，白天不记得晚上发生的事，几乎每天都有这种情况发生，时间长短不等。

此患者最可能的诊断是

A、抑郁症

B、睡行症

C、夜惊症

D、失眠症

E、癔症

正确答案:B

如与精神运动性癫痫鉴别需进一步检查的是

A、脑电图

B、心电图

C、血常规

D、肝功能

E、胸透

正确答案:A4.经典抗精神病药物的治疗作用主要阻断下列何种受体

A、D受体

B、D受体

C、NE受体

D、D受体

E、D受体

正确答案:D5.精神障碍社区康复的内容包括

A、开展精神疾病流行病学调查

B、恢复劳动能力

C、提高精神残疾者的社会适应能力

D、预防精神残疾的发生

E、减轻精神障碍残疾程度

正确答案:A,B,C,D,E6.患者男，57岁。肺气肿10余年，感冒后咳嗽伴发热3天，入院诊断“肺气肿合并支气管炎”。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙；将病友的东西错认成自己的东西。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。这时你的判断和首先需要做的是

A、在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察

B、安慰家属，告诉她患者反应正常，不必过分担心

C、向护士或同病室的病友了解情况

D、注意检查患者的意识状况和认知功能，提防肺性脑病的发生

E、复查心电图，做血气分析

正确答案:D7.有关Wilson′s病以下描述哪些不对

A、是一种铜代谢障碍的显性遗传性疾病

B、可表现为情绪障碍、幻觉、妄想、人格改变及智能减退

C、锥体外系症状是常见症状

D、治疗应以补充血铜为主

E、角膜K-F环、尿铜排泄量增加以及血浆铜蓝蛋白减少可确诊

正确答案:A,D8.下面有关Addsion病的说法错误的是

A、肾上腺皮质功能亢进所致

B、慎用抗精神病药，易诱发低血压性虚脱

C、脑电图改变主要与节律减慢，波幅减低

D、少数病例可以智力障碍为主要表现

E、幻觉或妄想状态，多呈周期性出现

正确答案:A9.患者男，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停的说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。

该患者最可能的诊断是

A、躁狂发作

B、急性短暂性精神病

C、血管性痴呆

D、阿尔茨海默病

E、急性脑血管病所致精神障碍

正确答案:E

经抗凝溶栓治疗配合少剂量精神药物治疗，病情明显好转，精神症状缓解，生活基本可自理，但言语不清，记忆力减退。两个月后患者渐表现情绪低落，常叹气，反应迟钝，自称"记忆力差，忘性大，什么也干不成了，是个废人"，生活懒散，不修边幅，不能胜任家务，偶长时间的独坐发呆，暗自流泪。你认为对诊断最有价值的检查是

A、EEG

B、CSF

C、SDS

D、BPRS

E、HIS(Hachinski缺血评分表)

正确答案:C

针对患者此时的情况应该使用的药物是

A、脑血管扩张剂

B、促脑代谢药

C、抗精神病药

D、抗抑郁药

E、情感稳定剂

正确答案:D10.抑郁症复发的危险因素不包括下列哪项

A、急性期治疗后仍存在一些残留的抑郁症状

B、双重抑郁

C、有过复发的患者

D、患者抑郁症状缓解后继续生活在应激环境中

E、中年期发病者

正确答案:E11.抑郁发作患者食欲减退的发生率约为

A、40%

B、50%

C、60%

D、70%

E、80%

正确答案:D12.下面哪些内容是对家庭治疗的描述()

A、以集体为对象进行治疗

B、把焦点放在家庭各成员之间的人际关系上

C、注重解决孩子的心理问题

D、把家庭看成一个整体

E、要改变病态的表现或行为不能单从治疗某一个成员着手

正确答案:B,D,E13.下列叙述正确的是

A、厌食症患者是公认的自杀高危人群

B、抑郁情绪的患者，如出现情绪的突然"好转"，应警惕自杀的可能

C、对抑郁症患者进行追踪调查时发现：出院时间越长，自杀的比率越低

D、抑郁症的自杀只出现在疾病的高峰期，在疾病的缓解期没有自杀风险

E、对抑郁症患者出院后不必随访

正确答案:B14.患者男，52岁。自觉睡眠不好2年余，入睡困难为主，常常要到凌晨3点才能睡着，晨起觉得头昏眼花，工作效率低下。患者自述心情尚好，就是想解决睡眠问题。无烟酒等成瘾物质嗜好，躯体检查无异常发现。此人适宜的诊断是

A、失眠症

B、醒觉不全综合征

C、神经衰弱

D、早期精神分裂症

E、焦虑症

正确答案:A15.关于躯体疾病者自杀的原因，推测与下述因素有关

A、因疾病导致的功能受限，不能参加正常的职业和社交活动

B、疾病导致的难以耐受的慢性疼痛

C、毁形带来的痛苦

D、因疾病导致的悲观、绝望情绪

E、因躯体疾病造成经济负担、累及他人等

正确答案:A,B,C,D,E16.应激相关障碍与分离(转换)性障碍的共同点是

A、反复发作

B、精神症状内容与创伤无关

C、症状表现为夸张色彩或表演色彩

D、暗示治疗有效

E、发病与精神因素有关

正确答案:E17.下列关于精神障碍第一级预防的描述，错误的是

A、旨在增进精神健康

B、开展疾病监测、减少致病因素、保护高危人群

C、第一级预防是最积极、最主动的预防措施

D、各年龄阶段的心理咨询及行为指导

E、早发现，早诊断，早治疗

正确答案:E18.下述单相和双相心境障碍的说法正确的是()

A、单相障碍的发作持续时间短

B、单相障碍的发作持续时间长

C、单相障碍比双相障碍易于复发

D、双相障碍的间歇期比单相障碍的间歇期长

E、两者无明显不同

正确答案:B19.患儿，12岁。表现为头痛，剧烈频繁的呕吐，共济失调，脑神经麻痹，该患儿最可能患的是

A、脑膜瘤

B、髓母细胞瘤

C、垂体肿瘤

D、形状胶质细胞瘤

E、神经鞘瘤

正确答案:B20.有关患者出现低血糖叙述不正确的是

A、患者出现精神症状是由于血糖过低对神经系统的影响

B、进一步发展可能出现意识障碍

C、意识障碍的水平与血糖浓度正相关，因此血糖可以作为昏迷程度的标准

D、可出现醉酒状态

E、脑功能受损从皮层逐渐向下累及皮层下组织

正确答案:C21.下列关于短暂性抽动障碍的说法中错误的是

A、大多发病于12～15岁

B、运动抽动症状此起彼伏，并渐向上肢或下肢发展

C、少数表现为简单的发声抽动

D、首发部位常为面部某肌群

E、抽动常可受意志克制数分钟到数小时

正确答案:A22.男性，26岁，性格内向、孤僻，为人老实，懦弱，5天前因看到小妹意外车祸死亡，顿时浑身发抖，号啕大哭。少顷，不认识亲人，并喊“妹妹，你不能死……这是什么地方……”言语不连贯。晚间服用镇静药后，方可入睡，次日醒来，表现安静，但神情茫然，双目直视，无任何情绪反应，生活需人协助，无欲无求状。

如果患者住院2周后，接触自然，交谈切题，中肯，知道妹妹已遭车祸死亡，但不能回忆住院前后的过程，你考虑患者当时存在

A、分离性遗忘状态

B、谵妄状态

C、梦游状态

D、神游状态

E、选择性遗忘状态

正确答案:A

该患者最可能的诊断为

A、癔症

B、急性应激反应

C、精神分裂症

D、抑郁发作

E、惊恐发作

正确答案:B

如果患者在事发3个月后兴趣减退，感到与周围有疏远感，并感到妹妹出车祸的情景就像过电影一样，经常突然出现在脑海里，不能自拔。最可能的诊断是

A、适应障碍

B、抑郁发作

C、分离性障碍

D、幻觉状态

E、创伤后应激障碍

正确答案:E23.患者男性，27岁，诊断精神分裂症。说："脑子里很乱，自己怎么也控制不了自己，思想太乱了，想的事情毫无意义，毫无系统，从东到西，从西到东，一件事情刚想一点，又出现了另外的事情。该症状是

A、思维中断

B、思维云集

C、思维松弛

D、思维破裂

E、思维不连贯

正确答案:B24.在导致精神发育迟滞的病因中，属于遗传因素的是

A、胆红素脑病(核黄疸)

B、异常分娩造成的机械损伤

C、妊娠期感染

D、结节性硬化症

E、缺乏早年教育机会

正确答案:D25.患者女，19岁。近1年半来关注于自身体型，认为自己较胖，采取导泻、呕吐等多种方法减肥，并过度节食，使得体重明显减轻，严重营养不良，比平均体重减轻19%，闭经半年。近3个月，出现过多次无法控制的暴食。为此，患者情绪极度低落，乏力，下肢有轻度水肿。

可能的诊断是

A、严重营养不良

B、神经性厌食

C、人格障碍

D、原发性闭经

E、癔症

正确答案:B

最佳的治疗方案为

A、抗精神病药治疗

B、精神分析

C、心理治疗

D、输液或鼻饲补充营养

E、认知行为治疗+躯体支持疗法+抗抑郁剂

正确答案:E

最需要与之鉴别的是

A、抑郁症

B、神经性贪食症

C、脑器质性精神障碍

D、垂体疾病

E、甲状腺功能减退

正确答案:E26.神经性厌食症患者的Quetelet体重指数不高于

A、17．5

B、18．5

C、25

D、22．5

E、没有明确的规定

正确答案:A27.以下不属于儿童孤独症临床特点的是

A、社会交往障碍

B、言语和非言语交流障碍

C、刻板重复的行为方式

D、兴趣范围狭窄

E、智力多正常

正确答案:E28.关于“精神疾病的流行病学”，下列说法错误的是

A、精神疾病流行病学是从群体角度研究精神障碍与健康

B、精神疾病流行病学研究的精神障碍仅限于精神分裂症和心境障碍

C、精神疾病流行病学可从疾病分布入手探讨疾病的流行因素

D、精神疾病流行病学属于预防医学的范畴

E、精神疾病流行病学已深入临床医学的研究中

正确答案:B29.关于幻觉妄想综合征正确的描述是

A、以幻觉为主

B、在幻觉的基础上产生相应的妄想

C、幻觉和妄想联系紧密

D、多见于精神分裂症

E、多有智能损害

正确答案:A,B,C,D30.非自愿医疗的主要目的应当是

A、防止患者因病伤害自身或他人

B、保护患者家庭稳定

C、保护患者不受他人歧视

D、改善患者生活条件

E、防止患者社会功能减退

正确答案:A31.患儿，男性，9岁。以"自幼活动过度，冲动，难以管理1年"为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序。

根据病史，该患儿的临床表现有哪些

A、需要静坐的场合难以安静

B、学习困难，成绩差

C、经常插话，扰乱课堂秩序

D、活动过度，容易冲动

E、动作笨拙，协调性差

F、粗心大意，常常有始无终

正确答案:A,C,D

为明确诊断，目前应该做哪些检查

A、体格检查

B、精神检查

C、智力检查

D、染色体检查

E、头颅CT或MRI

F、血常规检查

G、肝功能检查

H、儿童行为量表

正确答案:A,B,C,H

提示：该患儿体格检查未见明显异常。精神检查合作，交流尚可，入病室后多动不宁，医生与家长谈话时经常插嘴，承认总是坐不住，上课总是想搞点小动作，情绪反应良好，未引出幻觉及妄想，智力检查未见异常，儿童行为量表提示异常。据以上病史材料，该患儿的诊断为

A、儿童品行障碍

B、抽动障碍

C、儿童孤独症

D、儿童情绪障碍

E、注意缺陷与多动障碍

F、精神发育迟滞

正确答案:E

美国精神障碍分类系统第四版将该病分为哪些类型

A、注意缺陷型

B、冲动多动型

C、混合型

D、未分型

E、残留型

F、慢性型

正确答案:A,B,C

对于该患者可以采取下列哪些治疗

A、行为治疗

B、认知疗法

C、系统脱敏治疗

D、特殊教育治疗

E、哌甲酯应用

F、冲击治疗

G、暗示治疗

正确答案:A,B,D,E

关于哌甲酯的应用注意事项包括

A、下午4点以后禁止使用

B、仅限于6岁以上患者使用

C、要坚持服药不能间断

D、每周六、日及节假日可停用

E、为抗精神药品

F、没有明显的不良反应

正确答案:A,B,D

根据林黛玉的行为特征来看，其气质类型属于

A、多血质

B、黏液质

C、胆汁质

D、抑郁质

E、分裂质

正确答案:D

根据高级神经活动类型学说，她的气质类型相对应的神经活动类型是

A、兴奋型

B、抑制型

C、活泼型

D、安静型

E、神经型

正确答案:B32.思维云集多见于

A、精神分裂症

B、感染中毒性精神障碍

C、癫痫性精神障碍

D、流行性脑炎

E、颅脑外伤所致精神障碍

正确答案:A,B,C,D,E33.一些神经性厌食患者存在某些人格弱点，表现为()

A、敏感、多疑，自尊心过强

B、暗示性强

C、爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意

D、极端自私与自我中心，冷酷无情

E、敏感、多疑、拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向

正确答案:E34.患者，男性，32岁。因为喜欢收集和穿戴异性的衣物而来就诊，自诉在家中被当成女孩养大。本人不想变成女性，但因为喜欢异性衣物而被家人怀疑是不是性变态，心中苦恼而来诊。对其采用哪种心理治疗可能较为合适

A、心理教育

B、药物治疗

C、精神分析治疗

D、系统脱敏

E、催眠治疗

正确答案:A35.关于神经症性障碍的药物治疗，以下哪项说法不正确

A、症状控制后，一定时间的维持治疗是必须的

B、抗焦虑药、抗抑郁药可用于神经症性障碍的治疗

C、不应将药物的副作用预先向患者说明，以免造成不良的暗示

D、根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类药物

E、联合心理治疗，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心

正确答案:C第III卷一.综合考核题库(共35题)1.交谈过程中应注意哪些问题

A、要学会耐心的倾听，必要时以简洁的插入语来进行导向

B、要结合开放式与封闭式提问

C、不要公式化提问，要因人而异，可选择一个患者喜欢的话题而逐步展开

D、切忌有先人为主、以偏概全和带有暗示性的提问

E、谈话时还要注意患者是否已疲劳，谈话结束应作一小结

正确答案:A,B,C,D,E2.正常成人脑脊液检查结果中哪项不对

A、侧卧位穿刺压力为80～180mmHO

B、是无色的透明液体

C、白细胞数：(0～12)×10／L，多为单个核的白细胞

D、蛋白质：15～45mg／dl，糖50～75mg／dl，氯化物700～750mg／dl

E、免疫球蛋白含量：IgG10～40mg／L，IgA1～6mg／L，不含IgM

正确答案:C3.关于AD和VD的鉴别诊断要点，下列说法哪项不对

A、AD多无高血压病史或反复卒中史；VD常有上述病史

B、AD病情波动，呈阶梯式恶化；VD则呈进行性发展

C、AD的核心症状为全面性痴呆；VD为以近记忆为主的部分性痴呆

D、AD有弥漫性脑皮质萎缩；VD常见多发性梗死、腔隙性梗死或软化灶

E、AD患者早期即丧失自知力；VD的自知力与人格长时间内保持较好

正确答案:B4.患者男，20岁。因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。

此患者最可能的诊断是

A、复发性躁狂症

B、双相障碍躁狂发作

C、精神分裂症

D、双相障碍快速循环型

E、反应性精神病

正确答案:B

此患者最合适的治疗方案

A、心境稳定剂

B、心境稳定剂和第二代抗精神病药

C、第二代抗精神病药

D、心境稳定剂和第一代抗精神病药

E、第一代抗精神病药

正确答案:B

患者经碳酸锂和奥氮平治疗后，兴奋症状渐控制，在住院后20天出现了少语心情不好，少语少动。此时最可能的诊断为

A、复发性抑郁症

B、双相障碍抑郁发作

C、双相障碍快速循环型

D、双相障碍躁狂发作

E、环性心境障碍

正确答案:C

此时患者最合适的治疗方案为

A、加用丙戊酸钠

B、加用阿米替林

C、加用帕罗西汀

D、阿米替林和丙戊酸钠

E、帕罗西汀和丙戊酸钠

正确答案:A5.患者女，16岁。某次大坝坍塌事故中的幸存者。获救1周后，患者常从梦中惊醒，大呼救命，被询问时什么都不说。3个月以来，患者常失眠，过度警觉，容易受惊吓，做事不专心。并且拒绝收看任何与坍塌有关的报道，如被问及坍塌事故，患者表现十分麻木、淡然。

患者不具有的症状是

A、回避

B、持续性焦虑

C、情感淡漠

D、反复重现创伤性体验

E、社会功能受损

正确答案:C

此患者最可能的诊断是

A、急性应激障碍

B、创伤后应激障碍

C、分离转换性障碍

D、病理性激情发作

E、抑郁状态

正确答案:B

对于该患者首选的治疗方案是

A、抗抑郁治疗

B、抗焦虑治疗

C、抗精神病治疗

D、抗生素治疗

E、心理治疗合并药物治疗

正确答案:E6.患者，男性，18岁，因手抖，行为怪异3月入院。入院检查ALT为157mmol／L，AST为198mmol／L，眼科检查发现K-F环，要是进一步确诊该患者应完成的检查是

A、头颅MRI

B、胸部CT

C、血清铜蓝蛋白和肝铜

D、腰穿

E、CRP

正确答案:C7.下列对儿童孤独症的描述，哪项不对

A、喜欢玩耍非玩具性物品

B、容易分清人与人之间的亲疏关系

C、固执的要求日常活动程序不变

D、关注玩具的非主要特征

E、可有重复刻板动作

正确答案:B8.急性抗精神病药物中毒或抗精神病药物所致严重低血压时，禁用

A、哌醋甲酯

B、卡马西平

C、间羟胺

D、肾上腺素

E、去甲肾上腺素

正确答案:D9.以下关于使用抗胆碱能药物治疗与抗精神病药使用有关的锥体外系不良反应的描述中，正确的是

A、增加抗精神病药的疗效

B、增加迟发性运动障碍的危险

C、按需服用

D、预防性使用，预防锥体外系不良反应的发生

E、无任何不良反应

正确答案:B,C10.下列关于精神活动的说法，正确的是

A、精神活动是动物都有的

B、精神活动是大脑功能活动的产物

C、病态精神活动与客观现实无关

D、有些精神活动不依靠大脑

E、精神活动就是思维活动

正确答案:B11.治疗抽动障碍最有效的方法是

A、药物治疗

B、血浆置换

C、免疫调节剂

D、心理治疗

E、韵律操练习

正确答案:A12.对于诊断精神分裂症有意义的情感障碍是

A、情感低落

B、情感倒错

C、欣快症

D、矛盾情感

E、病理性激情

正确答案:B,D13.关于极重度精神发育迟滞的说法不正确的是

A、约占全部患者的25％

B、成年后相当于3岁以下的正常儿童的智力

C、其智商标准为<20

D、大多无语言，也不理解他人言语

E、生活不能自理，需终生养护

正确答案:A14.关于象征性思维的描述，正确的是

A、属于概念转换

B、象征性思维都是病态的

C、以无关的具体概念代替抽象概念

D、常见于精神分裂症

E、常见于躁狂症

正确答案:A,C,D15.关于躯体疾病所致精神障碍，下列哪一种说法相对正确

A、预后均理想

B、与性格无关

C、转归与躯体疾病完全一致

D、均有意识障碍

E、可以自行缓解

正确答案:B16.关于广泛性焦虑障碍药物治疗一般不包括

A、SNRIs

B、心境稳定剂

C、5-HT受体的部分激动剂

D、SSRIs

E、苯二氮类药物

正确答案:B17.关于以儿童作为受试者，正确的是

A、儿童是弱势群体，在任何情况下都不能使用儿童作为实验的受试者

B、如果以儿童为受试者能够取得比用成人为受试者更好的实验结果，就可以为使用儿童为受试者进行伦理辩护

C、以儿童为受试者必须得到其监护人的同意，而且实现必须经过动物或成人实验证明其有益无害

D、只要父母同意，使用儿童为人体实验的受试者就可以得到伦理学辩护

E、当受试者不满18周岁时，可以不遵循知情同意原则

正确答案:C18.震颤谵妄的治疗包括

A、预防各种感染

B、控制精神症状

C、对症处理

D、保持安静的环境

E、首选氟哌啶醇治疗

正确答案:A,B,C,D19.患者女，12岁，小学5年级学生。害怕独自一人乘电梯，进入电梯后就胸口发闷、出汗、想马上逃出电梯。平素在家里做功课时要把电视机或者音响打开，以免害怕。

可能的诊断是

A、儿童恐怖性焦虑障碍

B、儿童离别焦虑障碍

C、童年社交性焦虑障碍

D、儿童孤独症

E、儿童广泛性焦虑障碍

正确答案:A

需要与之相鉴别的疾病

A、心脏病

B、哮喘发作

C、惊恐发作

D、妄想阵发

E、强迫症

正确答案:C

最有效的治疗方法是

A、药物治疗

B、行为治疗

C、催眠治疗

D、一般心理治疗

E、心脏内科治疗

正确答案:B20.有关白血病伴发精神障碍的描述，错误的是

A、意识障碍最为常见

B、：有明显的幻听、幻视

C、急性白血病时，以中粒细胞白血病伴发的精神症状多见

D、精神症状与血象关系平行

E、慢性白血病精神障碍发生率低

正确答案:D21.患者男，62岁，病前为高级工程师，5年前开始出现拣铁丝、塑料绳回家，把手纸塞到枕头套里。4年前在住所附近迷路一次，感觉与别人交谈困难，话多但自己想说什么却不能表达出来，不记得早饭吃什么。

若对患者进行诊断尚缺少的检查项目包括

A、血清维生素B水平

B、血常规

C、血清梅毒筛查

D、胸部X线片

E、颅脑MRI

F、甲状腺功能检查

G、血叶酸水平检查

H、心功能测试

正确答案:A,C,E,F,G

该患者的诊断很可能为(提示：查体未见神经系统阳性体征，颅脑CT示脑萎缩，脑室扩大，脑沟增宽，右基底核腔隙性缺血灶。实验室检查未见异常。)

A、阿尔茨海默病

B、多发梗死性痴呆

C、麻痹性痴呆

D、额颞叶痴呆

E、路易体痴呆

F、精神发育迟滞

G、克-雅病

H、橄榄体-脑桥-小脑萎缩

正确答案:A

据患者表现其疾病严重程度为(提示：2年前出现对着镜子自言自语，家人尚能认识，可以自行使用餐具，但穿衣出现困难，内外衣顺序颠倒，有时睡觉不脱鞋。)

A、初期

B、早期

C、中期

D、晚期

E、轻度

F、中度

G、重度

H、极重度

正确答案:C,F

针对痴呆患者的精神行为症状，可选择的非典型抗精神病药包括(提示：患者近1年来排尿、粪失禁，不知主动进食，攻击家中镜子中的影像。)

A、氯丙嗪

B、氯氮平

C、氟哌啶醇

D、奋乃静

E、利培酮

F、奥氮平

G、喹硫平

H、舒必利

正确答案:E,F,G

最可能的诊断为(提示：若患者实验室检查发现RPR滴度为2∶1，其他实验室检查及颅脑CT检查未见异常。)

A、阿尔茨海默病

B、多发梗死性痴呆

C、麻痹性痴呆

D、额颞叶痴呆

E、路易体痴呆

F、精神发育迟滞

G、克-雅病

H、橄榄体-脑桥-小脑萎缩

正确答案:C22.催眠指导语应具备哪些特点