2023年冲刺-医技类-心电学技术(正高)笔试题库2含答案

2023年冲刺-医技类-心电学技术(正高)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.室性并行心律表现为

A、异位搏动间距无固定关系

B、易产生室性融合波

C、异位室性搏动与室性搏动的配对间期恒定

D、两个异位搏动之间期最长的是最短的整倍数

E、异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定

正确答案:B,C,D,E2.心脏位置和胸廓畸形可引起异常Q波，以下描述正确的是

A、肺气肿可使V～V导联呈QS型

B、横位心可使aVL导联呈Qr型

C、漏斗胸患者V导联可呈Qr型

D、气胸患者在右胸导联可出现QS型

E、肺气肿患者V～V导联呈QS型时，放低一肋间描记可出现rS型

正确答案:A,C,D,E3.关于预激综合征患者QRS波群的表述，正确的是

A、QRS波群为经房室结及旁路下传心室所形成的单源性心室融合波

B、QRS波群初始40ms向量可作为旁路定位的主要依据

C、QRS波群终末向量不受旁路的影响

D、B型预激常有QRS电轴左偏

E、A型预激V导联常见高R波

正确答案:A,B,D,E4.患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V、V导联ST段抬高0.1～0.2mV，相关导联未见坏死性Q波。

根据病史及心电图改变，应首先考虑为

A、急性前侧壁心肌梗死

B、急性下壁非Q波型心肌梗死

C、急性下壁ST段抬高心肌梗死

D、急性心包炎

E、急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死

正确答案:E

行PCI术治疗，该患者最可能涉及的相关冠状动脉是

A、右冠状动脉

B、左前降支

C、左回旋支

D、左主干

E、肺动脉

正确答案:C

如果心电图仅显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高，伴aVL导联ST段下移，Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联ST段抬高，则梗死相关动脉最可能为

A、右冠状动脉

B、左主干

C、左前降支

D、左回旋支

E、左前降支的第一对角支

正确答案:A5.二度Ⅰ型窦房阻滞心电图特点正确的是

A、脱落后的第一个PP间距长于脱落前的任何一个PP间距

B、PP间期进行性缩短直至出现一次长PP间期

C、脱落前的PP间距最短

D、最长的PP间期大于任何一个PP间距的2倍

E、脱落前的PP间距最长

正确答案:A,B,C6.室上速急性发作期非药物疗法包括

A、压迫眼球法

B、Valsalva动作

C、诱导恶心

D、潜水反射法

E、颈动脉窦按摩

正确答案:A,B,C,D,E7.QRS波群低电压见于下列哪些情况

A、黏液性水肿

B、限制型或浸润型心肌病

C、慢性肺部疾病

D、无力型的正常人

E、胸腔积液

正确答案:A,B,C,E8.关于起搏器不应期的描述，正确的是

A、心房不应期由心房起搏或感知触发，分为心房空白期和相对不应期，设置目的是为了避免感知心房脉冲后电位及其后的R波及T波

B、心房后心室空白期由心房起搏或感知信号触发，不可程控，设置目的是为了防止心室电路对心房脉冲的交叉感知

C、心室不应期由心室起搏或感知触发，分为心室空白期和相对不应期，设置目的是为了避免感知起搏的QRS后电位及T波

D、心室后心房不应期(PVARP)由心室起搏或感知信号触发，分为空白期和相对不应期，设置目的是为了避免心房电路对心室脉冲的交叉感知或感知逆行P波

E、总心房不应期=AV间期+PVARP=上限跟踪频率间期

正确答案:A,C,D,E9.关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点，正确的是

A、前者平时心率和窦房结功能正常；后者平时心率缓慢，窦房结功能异常

B、前者多无基础心脏病；后者常伴有基础心脏病

C、前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后；后者常为病态窦房结综合征患者

D、前者射频消融术可根治；后者常需植入起搏器治疗

E、前者不会发生晕厥，后者常发生晕厥

正确答案:A,B,C,D10.患者男性，25岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇。

宽大畸形的QRS波群应考虑为

A、频发室性期前收缩

B、室内差异性传导

C、室性心动过速

D、干扰

E、合并预激综合征

正确答案:B

引起上述现象的机制是

A、右束支相对不应期长于左束支

B、左束支相对不应期长于右束支

C、心室内折返

D、心室自律性增高

E、以上都不是

正确答案:A11.患者男性，23岁，因反复晕厥就诊。电解质正常，超声心动图正常。常规心电图如图3-18-3所示。患者未使用任何抗心律失常药物，晕厥时动态心电图记录到尖端扭转型室性心动过速。

根据该患者的病史，应诊断为

A、Brugada综合征

B、病态窦房结综合征

C、预激综合征

D、先天性长QT间期综合征

E、早期复极综合征

正确答案:D

该患者药物治疗应选用

A、普萘洛尔

B、依布利特

C、索他洛尔

D、胺碘酮

E、普罗帕酮

正确答案:A

产生该类型心电图的细胞电生理基础是

A、Ⅰ外流缓慢

B、Ⅰ外流缓慢

C、Ⅰ持久内流

D、Ⅰ外流缓慢

E、以上都不是

正确答案:A12.SSS综合征见于

A、正常变异

B、直背综合征

C、右心室肥厚

D、心尖部心肌梗死

E、以上都不是

正确答案:A,B,C,D13.关于起搏器间期的描述，正确的是

A、心房后心室空白期内心室不能感知任何电信号，避免交叉感知

B、心室不应期(VRP)，由心室事件启动，主要作用是防止交叉感知T波，引起心室抑制

C、心室后心房不应期(PVARP)，由心室事件启动，主要是防止心房感知逆传P波，诱发PMT

D、通常PVARP要小于VRP

E、总心房不应期等于AV间期+PVARP，等于上限起搏间期

正确答案:A,B,C,E14.射频消融的适应症包括

A、发作频繁的心梗后室速

B、发作频繁乙室率不易控制的房扑

C、预激综合征并阵发性房颤

D、反复发作的特发性室速

E、房室结折返性心动过速

正确答案:A,B,C,D,E15.会引起QRs波群增宽的是

A、室性异位心律

B、室内差异性传导

C、预激综合征

D、早期复极

E、Ic类药物

正确答案:A,B,C,E16.患者男性，18岁，反复发作心悸5年。食管心房调搏检查记录到图4-7-8和图4-7-9。

图4-7-8中的电生理现象提示

A、魏登斯基现象

B、裂隙现象

C、文氏现象

D、房室结双径路现象

E、超常传导

正确答案:D

S2R间期突然跳跃延长是因为心房激动

A、经房室结慢径路下传

B、经房室结快径路下传

C、发生了一度房室传导阻滞

D、经旁路下传

E、在房室结发生递减传导

正确答案:A

图4-7-9中的SS刺激诱发出的心动过速类型是

A、慢快型房室结折返性心动过速

B、快慢型房室结折返性心动过速

C、慢慢型房室结折返性心动过速

D、房室折返性心动过速

E、交界性心动过速

正确答案:A17.下列关于房性期前收缩正确的是

A、主要见于有器质性心脏病患者

B、通常无需治疗

C、烟酒、咖啡等可诱发

D、当因其触发室上性心动过速时应予治疗

E、患者多无明显症状

正确答案:B,C,D,E18.心脏的传导系统包括

A、普肯耶纤维网

B、窦房结

C、希氏束

D、结间束

E、房室结

正确答案:A,B,C,D,E19.引起右胸导联QRS波群振幅增高的原因包括

A、右心室肥大

B、右束支阻滞

C、A型预激

D、B型预激

E、正常变异

正确答案:A,B,C,E20.关于宽QRS波群心动过速的处理原则，正确的是

A、对血流动力学不稳定的患者，应尽早电复律

B、对血流动力学稳定的室性心动过速患者，可先采用药物治疗

C、对诊断为室上性心动过速的患者，可选用维拉帕米或普罗帕酮治疗

D、鉴别诊断困难时应先按室上性心动过速处理

E、以上都对

正确答案:A,B,C21.使用12导联同步心电图机时，左右下肢电极不能放置于同一侧下肢的原因错误的是

A、降低了心电图波幅

B、可使心电图波形反转

C、降低了抗交流电干扰的能力

D、易产生基线漂移

E、易引起ST段失真

正确答案:A,B,D,E22.女性患者，38岁，心悸、胸闷10天。

该患者心电图检查见下图，应考虑为

A、窦性停搏

B、二度Ⅱ型窦房阻滞

C、二度Ⅰ型窦房阻滞

D、二度Ⅱ型房室传导阻滞

E、窦性心律不齐

正确答案:C

该心电图最易误诊为

A、二度Ⅰ型房室传导阻滞

B、窦性心律不齐

C、二度Ⅱ型房室传导阻滞

D、窦性停搏

E、二度Ⅱ型窦房阻滞

正确答案:B23.以下为目前国际上推荐的ST段抬高型心肌梗死心电图诊断标准，其中正确的是

A、ST段（J点）抬高出现在2个或2个以上相邻的导联

B、V导联J点抬高≥0.2mV

C、在V～V导联，男性J点抬高≥0.2mV

D、在V～V导联，女性J点抬高≥0.15mV

E、除V～V导联外，其他导联J点抬高≥0.1mV

正确答案:A,C,D,E24.患者女性，37岁，5岁起在情绪激动或运动后反复发生晕厥。超声心动图正常，常规心电图正常。静滴肾上腺素诱发出心律失常，心电图如图3-12-8所示。

该患者的心电图诊断为

A、非阵发性室性心动过速

B、室上性心动过速

C、尖端扭转型室性心动过速

D、心房扑动

E、双向性室性心动过速

正确答案:E

该类型心律失常除见于洋地黄中毒外，还常见于

A、早期复极综合征

B、Brugada综合征

C、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速

D、长QT间期综合征

E、短QT间期综合征

正确答案:C25.正常房室结

A、只具传导性

B、既有传导性又有自律性

C、位于房间隔的右后下部，三尖瓣附着部的上方

D、血供通常来自右冠状动脉

E、血供通常来自左冠状动脉

正确答案:B,C,D26.关于房室传导比例3:1的房室阻滞的表述，正确的是

A、3:1阻滞提示阻滞部位在双束支水平可能性大

B、当伴逸搏形成不完全性房室分离时，心室夺获的PR间期固定不变，则为二度Ⅱ型

C、可以是二度Ⅱ型，亦可以是二度Ⅰ型

D、属于不完全性房室传导阻滞

E、药物亦可引起3:1房室传导阻滞

正确答案:B,C,D,E27.患者女性，57岁，因房室传导阻滞植入起搏器。图4-8-17A为植入起搏器后3个月复查的心电图，图4-8-17B为植入起搏器后6个月复查的心电图。

图4-8-17A提示

A、右心房起搏

B、右心室起搏

C、左心房起搏

D、左心室起搏

E、双腔起搏

正确答案:B

图4-8-17B提示

A、右心房起搏

B、右心室起搏

C、左心房起搏

D、左心室起搏

E、双腔起搏

正确答案:D

该患者心电图发生改变的原因可能是

A、起搏功能异常

B、感知功能异常

C、电极脱落

D、电极移位

E、电池耗竭

正确答案:D28.下列关于P波的描述，正确的是

A、P波切迹第一峰代表右心房除极

B、P波切迹第二峰代表左心房除极

C、P波切迹中间部分代表左、右心房共同除极

D、正常人P波峰间距不超过0.03s

E、P波峰间距>0.04s仅见于左心房肥大

正确答案:A,B,C,D29.双腔起搏器植入患者，起搏下限频率设定为1000ms(频率为60次／分)，AV间期设定为200ms，心电图如图4-8-20所示。

该心电图的正确诊断是

A、心房感知不良

B、心室感知不良

C、心室起搏功能异常

D、心房感知不良＋心室起搏功能异常

E、心房感知不良＋心室感知不良

正确答案:A

图中产生短AV间期的原因是

A、心室安全起搏(VSP)

B、非竞争性心房起搏(NCAP)

C、心室自动阈值夺获功能

D、AV间期自动搜索功能

E、起搏器功能障碍

正确答案:A

关于心室安全起搏(VSP)的描述，错误的是

A、VSP的特征性AV间期为110ms

B、VSP仅在心房起搏事件后启动，心房感知事件不能启动

C、心房起搏脉冲后触发AV间期，包括心室空白期、交叉感知窗及正常感知窗，只有落入正常感知窗的电信号才能触发VSP

D、引发VSP的电信号包括自主心房波、心室波，也可以是肌电信号、电磁干扰信号等

E、VSP可防止心室感知器交叉感知其他电信号而抑制心室起搏脉冲的输出，以保证患者的安全

正确答案:C30.患者男性，64岁，头晕、胸闷2天。心电图如下图所示。

心电图诊断应为

A、显著窦性心动过缓

B、二度Ⅰ型房室传导阻滞

C、二度Ⅱ型房室传导阻滞

D、高度房室传导阻滞，交界性逸搏

E、三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

正确答案:E

与上述心电图表现容易混淆的是

A、交界性期前收缩

B、一度窦房阻滞

C、二度窦房阻滞

D、干扰性房室分离

E、窦性停搏

正确答案:D

有效不应期极度延长，大于逸搏间期

A、窦房结

B、结间束

C、房室结或希氏束

D、左、右束支

E、不确定

正确答案:C

其发生机制为

A、有效不应期延长

B、相对不应期延长并>PP间距

C、相对不应期和有效不应期延长，以相对不应期延长为主

D、有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期

E、有效不应期极度延长，大于逸搏间期

正确答案:E31.关于脑血管意外患者心电图改变的论述，正确的是

A、可出现ST段抬高

B、可出现急性心肌梗死样异常Q波

C、常伴有QT间期延长

D、可出现T波深倒置

E、异常Q波和ST段抬高通常发生于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联

正确答案:A,B,C,D32.关于rS型右心室肥大心电图特征的表述，正确的是

A、常见于肺心病

B、V～V导联均表现为rS型，不会出现QS型

C、肢体导联QRS波群低电压

D、可出现"肺型P波"

E、额面QRS心电轴右偏

正确答案:A,C,D,E33.患者男性，55岁，因头晕、黑矇行食管电生理检查，测得窦房结恢复时间为4200ms，房室结文氏点为110次／分。

该患者最适宜安装的起搏器类型为

A、VOO

B、VVI

C、AAI

D、DDD

E、临时心室起搏

正确答案:D

患者安装起搏器后的心电图如图4-8-15所示，起搏器的工作模式为

A、VOO

B、AAI

C、VVI

D、VAT

E、DDD

正确答案:E

如果记录到的心电图如图4-8-16所示，起搏器的工作模式为

A、VOO

B、AAI

C、VVI

D、VAT

E、DDD

正确答案:D34.关于双腔起搏器周期的描述，正确的是

A、心房除极后产生心室空白期，心室除极后产生心房空白期

B、PVARP是指心室后心房不应期，包括心房空白期和相对不应期

C、心房总不应期等于AV间期与PVARB之和

D、AV间期+PVARP大于基础起搏间期

E、通常起搏的AV间期大于感知的AV间期

正确答案:A,B,C,E35.关于感知过度的描述，正确的是

A、是起搏器随访中常出现的问题之一

B、单极感知比双极感知容易出现

C、常见的原因包括感知阈值低、交叉感知、T波感知、电磁干扰等

D、感知过度易引起竞争性心律失常

E、对交叉感知引起的感知过度，可适当降低对应心腔的起搏输出电压

正确答案:A,B,C,E第II卷一.综合考核题库(共35题)1.关于起搏器介导的心动过速(PMT)的描述，正确的是

A、通常发生在植入双腔起搏器的患者

B、存在有良好的室房逆向传导

C、常由室性期前收缩诱发，也可由房性期前收缩或肌电干扰诱发

D、节律相对整齐，频率小于等于起搏器的上限跟踪频率

E、QRS波形为心室起搏形态，有房室分离

正确答案:A,B,C,D2.患者男性，29岁，反复发作心悸7年。此次因突发心悸就诊，心电图如图3-12-5所示。

根据该心电图特征可初步诊断为

A、窄QRS波群心动过速

B、窦-室传导

C、预激综合征

D、窦性心动过速

E、宽QRS波群心动过速

正确答案:E

为明确诊断，记录食管心电图如图3-12-6所示，可确诊为

A、房室折返心动过速伴功能性束支阻滞

B、室性心动过速

C、房性心动过速经房室旁路下传

D、窦性心动过速合并完全性右束支阻滞及左前分支阻滞

E、房室结折返性心动过速伴功能性束支阻滞

正确答案:B

根据该心动过速的心电图特征，终止心动过速最合适的药物是

A、静注普罗帕酮

B、静注毛花苷丙

C、静注普萘洛尔

D、静注维拉帕米

E、静注胺碘酮

正确答案:D

患者超声心动图检查正常。为达到治愈目的，最好的治疗方法是

A、口服抗心律失常药

B、ICD

C、外科手术

D、射频消融术

E、超速抑制

正确答案:D3.患者男性，36岁，体检心电图示额面QRS心电轴为+15。

额面QRS心电轴是指

A、将额面QRS向量环综合成一个最大向量，代表心室除极的大小和方向

B、将额面QRS向量环综合成一个最大向量，代表心室复极的大小和方向

C、将额面QRS向量环综合成一个最小向量，代表心室除极的大小

D、将额面QRS向量环综合成一个最小向量，代表心室除极的方向

E、将额面QRS向量环综合成一个最小向量，代表心室复极的大小和方向

正确答案:A

该患者的额面QRS心电轴属于

A、左偏

B、右偏

C、无偏移

D、极度左偏

E、重度右偏

正确答案:C

关于正常人额面QRS心电轴的描述，正确的是

A、正常人额面QRS心电轴可为0°～-30°

B、正常人额面QRS心电轴的范围为0°～+75°

C、正常人额面QRS心电轴的范围为+30°～+90°

D、正常人额面QRS心电轴可为0°～-50°

E、正常人额面QRS心电轴可为+90°～+120°

正确答案:A4.患者女性，36岁，扩张型心肌病，心功能不全，服用洋地黄类药物，因头晕就诊。心电图如图3-11-5所示

该心电图应诊断为

A、窦性心律过缓

B、房性逸搏心律

C、心房扑动

D、心房扑动伴三度房室传导阻滞

E、心房颤动伴三度房室传导阻滞

正确答案:D

考虑其发生的原因为

A、洋地黄效应

B、洋地黄中毒

C、低钾血症

D、高钾血症

E、低钙血症

正确答案:B5.下列哪些是心电图的正常范围

A、P波的宽度不超过0.11s

B、P－R间期在0.12～0.20s

C、QRS波群的宽度在0.06～0.10s之间

D、T波的振幅不应低于同导联R波的1／4

E、Q－T间期的正常范围为0.32～0.44s

正确答案:A,B,C,E6.非阵发性房室交界区性心动过速发生机制是

A、触发活动

B、折返

C、迷走神经张力增高

D、房室交界区组织自律性增高

E、电解质紊乱

正确答案:A,D7.房室结是心脏传导的"交通枢纽"，其位置及功能非常重要。

房室结位于

A、房间膈下方，右心房面心内膜下

B、房间膈下方，左心房面心内膜下

C、房间膈上方，右心房面心内膜下

D、房间膈上方，左心房面心内膜下

E、室间膈下方，右心房面心内膜下

正确答案:A

正常房室结的传导特性

A、仅能单向传导

B、多具有双向传导

C、常有双径路传导

D、常有多径路传导

E、无递减传导

正确答案:B

关于房室结的描述，正确的是

A、房室结内呈网状排列的纤维使传导速度加快

B、房室交界区的神经支配以交感神经占优势

C、房室结的传导速度快于普肯耶纤维

D、房室结的血液供应主要来源于右冠状动脉的房室结动脉

E、房室交界区无起搏功能

正确答案:D8.关于儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的表述，正确的是

A、可表现为典型的双向性室性心动过速

B、常因运动或情绪激动所诱发

C、常有心脏结构异常

D、β受体阻滞剂治疗有效

E、常见于儿童和年轻人

正确答案:A,B,D,E9.以下为起搏器电池耗竭时出现的表现，包括

A、起搏频率快慢不均

B、感知功能不良或丧失

C、起搏方式由DDD转变为VVI

D、起搏方式由DDD转变为AAI

E、磁铁频率下降

正确答案:A,B,C,E10.自律性房性心动过速电生理检查的特点是

A、心房激动顺序与窦性P波不同

B、心房超速起搏能终止心动过速

C、发作不依赖于房内传导阻滞

D、心动过速的第一个P波与随后的P波形态一致

E、心房程序刺激通常不能诱发心动过速

正确答案:A,C,D,E11.患者女性，76岁。因突发胸痛1天伴晕厥急诊，心电图如图3-3-13所示。

根据患者的病史和心电图表现，应诊断为

A、急性前壁非Q波型心肌梗死

B、变异型心绞痛

C、Brugada综合征

D、急性前壁Q波型心肌梗死

E、急性心包炎

正确答案:D

患者的心电图改变提示冠状动脉闭塞的部位为

A、左回旋支近段

B、左前降支

C、右冠状动脉＋左回旋支

D、右冠状动脉近段

E、左主干

正确答案:B

心电图中第8个QRS波群变窄的原因为

A、快频率依赖性右束支阻滞

B、慢频率依赖性右束支阻滞

C、交界性期前收缩

D、双束支阻滞

E、室性融合波

正确答案:E12.患者男性，40岁，近来反复发作胸骨后疼痛，其发作与劳累无关，含硝酸甘油胸痛可缓解。胸痛发作时可见V1～V4导联ST段抬高，数分钟后心电图恢复正常。

该患者的诊断应考虑为

A、变异型心绞痛

B、急性前壁心肌梗死

C、前壁室壁瘤形成

D、早期复极综合征

E、心肌病

正确答案:A

该患者冠状动脉造影发现左前降支近段85%狭窄，运动负荷心肌灌注显像最可能的表现为

A、前壁节段性放射性稀疏或缺损

B、后壁节段性放射性稀疏或缺损

C、下壁节段性放射性稀疏或缺损

D、后侧壁节段性放射性稀疏或缺损

E、无明显变化

正确答案:A13.高钙血症心电图QT间期缩短的原因错误的是

A、除极增快

B、动作电位2相时间不变，3相时间缩短

C、动作电位2相时间缩短，3相时间不变

D、动作电位2相时间缩短，3相时间缩短

E、心动过速所致相对性QT间期缩短

正确答案:A,B,D,E14.持续性房颤的特点

A、持续时间>24／小时

B、不能自行终止

C、需应用药物或电复律转复

D、可自行终止

E、不能恢复窦性心律

正确答案:A,B,C15.听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常

A、室性期前收缩三联律

B、一度房室阻滞

C、二度Ⅰ型房室阻滞

D、心房扑动

E、三度房室阻滞

正确答案:A,C,E16.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，应禁用

A、奎尼丁

B、阿替洛尔

C、阿托品

D、大量钾盐

E、普鲁卡因酰胺

正确答案:A,B,D,E17.患者女性，28岁，有心悸史。平时心电图如下图所示。

该心电图可能的诊断是

A、房性期前收缩伴室内差异性传导

B、单源室性期前收缩

C、间歇性预激

D、间歇性左束支阻滞

E、间歇性右束支阻滞

正确答案:C

行食管心房调搏检查，诱发出心动过速如下图所示(图中ESO为食管导联心电图)，应诊断为

A、慢快型房室结折返性心动过速

B、快慢型房室结折返性心动过速

C、顺向型房室折返性心动过速(左侧旁路)

D、顺向型房室折返性心动过速(右侧旁路)

E、逆向型房室折返性心动过速(左侧旁路)

正确答案:C18.患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V～V导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。

应首先考虑为

A、急性前间壁ST段抬高型心肌梗死

B、急性心包炎

C、变异型心绞痛

D、急性前壁心肌梗死

E、急性肺动脉栓塞

正确答案:A

该类型患者最佳的溶栓时间是

A、6～12小时

B、≤6小时

C、≤12小时

D、≤24小时

E、≤48小时

正确答案:B

提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是

A、T波倒置>0.05mV

B、溶栓24小时内ST段回落>20%

C、溶栓2小时内ST段回落≥50%，24小时内ST抬高的导联出现T波倒置>0.1mV

D、出现房性心律失常

E、ST段持续抬高

正确答案:C

如果ST段抬高持续时间>2个月，抬高幅度≥0.2mV，同时伴有坏死性Q波，则高度提示

A、再次心肌梗死

B、室壁瘤形成

C、心肌梗死后综合征

D、冠状动脉溶栓未通

E、心脏破裂

正确答案:B19.以下原因可引起V导联呈rSr＇图形而时限<0.12秒，其中正确的是

A、正常变异

B、室间隔缺损

C、V导联电极位置不正确

D、漏斗胸

E、右心室肥厚

正确答案:A,C,D,E20.提示左束支阻滞合并急性心肌缺血／梗死的是

A、在QRS波群为正向的导联，ST段抬高≥0.1mV

B、V～V导联ST段压低≥0.1mV

C、在QRS波群为负向的导联，ST段抬高≥0.5mV

D、ST段出现异常偏移和动态演变

E、以上都不是

正确答案:A,B,C,D21.房颤不适于电转复的情况有

A、房颤伴风湿活动

B、房颤发生前心室率缓慢

C、房颤伴有电解质紊乱

D、房颤伴心绞痛恶化不易控制

E、房颤史<1年

正确答案:A,B,C22.QRS波群呈左束支阻滞型的室性心动过速的心电图特征是

A、V、V导联R波时限>30ms

B、V导联有Q波或呈QS波

C、V、V导联的RS间期>60ms

D、V、V导联S波的降支有切迹

E、以上都不是

正确答案:A,B,C,D23.洋地黄中毒导致的房性心动过速治疗有

A、密切观察暂不处理

B、血钾高可以选用利多卡因

C、阿托品

D、立即停用洋地黄

E、血钾不高可以补钾

正确答案:B,D,E24.关于逸搏与逸搏心律的表述，正确的是

A、可发生在正常健康人

B、起搏点愈低，QRS波群宽大畸形愈明显

C、QRS波群宽大畸形一定是室性逸搏或室性逸搏心律

D、属于被动性异位搏动

E、交界性逸搏最常见

正确答案:A,B,D,E25.患者男性，51岁，因反复心慌、胸闷半个月伴晕厥4次就诊。

患者晕厥发作时的心电图如图3-17-1所示，晕厥的原因为

A、三度房室传导阻滞

B、心室颤动

C、阵发性室上性心动过速

D、预激综合征合并心房颤动

E、窦性停搏

正确答案:B

患者恢复窦性心律后，心电图如图3-17-2所示，应诊断为

A、急性前间壁心肌梗死

B、Brugada综合征

C、早期复极综合征

D、长QT间期综合征

E、完全性右束支阻滞

正确答案:B

该患者发生心律失常的电生理机制是

A、2相折返

B、0相折返

C、触发活动

D、自律性增高

E、3相折返

正确答案:A

为了中止该患者发生的心律失常电风暴，应选用药物

A、普鲁卡因胺

B、异丙肾上腺素

C、硫酸镁

D、胺碘酮

E、β受体阻滞剂

正确答案:B

预防该患者发生猝死最有效的治疗措施是

A、药物治疗

B、起搏器治疗

C、植入ICD

D、射频消融术

E、补钾盐

正确答案:C26.如图显示起搏器PVC功能开启前、后的心电图。以下为有关PVC功能的描述，其中正确的是

A、PVC功能是指起搏器检测到室性期前收缩后，自动延长心室后心房不应期(PVARP)，避免感知逆传P波而诱发PMT

B、PVC功能是双腔起搏器特有的功能之一

C、室性期前收缩后触发心房不应期(ARP)

D、室性期前收缩后的第一个AV间期等于设置的AV间期

E、起搏器判定室性期前收缩的标准是QRS波前或者连续两个心室波之间无起搏或感知的心房波

正确答案:A,B,D,E27.预激综合征合并房颤时宜选用

A、洋地黄

B、安定

C、胺碘酮

D、普罗帕酮

E、钙通道阻滞剂

正确答案:C,D28.胺碘酮常见的不良反应有

A、肺纤维化

B、味觉障碍

C、呼吸困难

D、Q－T间期延长

E、角膜色素沉着

正确答案:A,D,E29.患者男性，25岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。

患者心电图显示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，V导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇，宽大畸形的QRS波群最可能为

A、室性期前收缩

B、心房颤动伴室内差异性传导

C、室性心动过速

D、室上性心动过速

E、间歇性预激

正确答案:B

该心电图最易误诊为

A、室性期前收缩

B、心房颤动伴室内差异性传导

C、室性心动过速

D、室上性心动过速

E、间歇性预激

正确答案:A

两者的鉴别要点是

A、有无类代偿间歇

B、有无相对固定的联律间期

C、宽大畸形的QRS波群与心室率快慢的关系

D、宽大畸形的QRS波群形态是否多变

E、以上都是

正确答案:E30.男性患者，52岁，晕厥原因待查。

该患者心电图检查见下图，应诊断为

A、窦性停搏

B、窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，二度Ⅱ型窦房阻滞

C、窦性心动过缓伴不齐，一度房室传导阻滞

D、心房颤动

E、频发房性期前收缩未下传

正确答案:B

该心电图最易误诊为

A、窦性停搏

B、二度Ⅰ型房室传导阻滞

C、二度Ⅰ型窦房阻滞

D、二度Ⅱ型房室传导阻滞

E、窦性心律不齐

正确答案:A31.P波时限>0.11s可见于下列哪种疾患

A、心房梗死

B、右心房负荷增加

C、房内阻滞

D、急性左心衰

E、二尖瓣狭窄

正确答案:A,C,D,E32.关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A、存在房室分离，支持室性心动过速的诊断

B、aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断

C、QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断

D、心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断

E、以上都不是

正确答案:A,B,C,D33.患者男性，63岁，因病态窦房结综合征而植入DDD起搏器，为了解起搏器功能而行24小时动态心电图检查。

当自身心房率低于起搏器下限频率，而自身的PR间期短于起搏器的AV间期时，心电图表现为

A、DDD模式

B、AAI模式

C、VVI模式

D、VAT模式

E、自身心律

正确答案:B

当自身心房率快于起搏器下限频率，而自身的PR间期长于起搏器的AV间期时，心电图表现为

A、DDD模式

B、AAI模式

C、VVI模式

D、VAT模式

E、自身心律

正确答案:D

当自身心房率快于起搏器下限频率，而自身的PR间期短于起搏器的AV间期时，心电图表现为

A、DDD模式

B、AAI模式

C、VVI模式

D、VAT模式

E、自身心律

正确答案:E

如果心房电极感知经心室逆传的心房波后出现心动过速，频率和起搏器的上限频率相近，最可能的心动过速为

A、房性心动过速

B、室性心动过速

C、房室折返性心动过速

D、房室结折返性心动过速

E、起搏器介导的心动过速

正确答案:E

终止上述心动过速最有效的方法为

A、静注维拉帕米

B、静注普罗帕酮

C、静注利多卡因

D、静注胺碘酮

E、磁铁试验

正确答案:E34.患者女性，67岁，因病态窦房结综合征植入AAI起搏器5年。近1周来反复出现头晕、乏力、黑朦。活动时动态心电图记录如图4-8-14所示。

图4-8-14提示

A、起搏器故障

B、电极导线断裂

C、磁铁试验

D、肌电干扰

E、起搏器介导的心动过速

正确答案:D

图4-8-14出现长间距的原因为

A、感知不良

B、感知过度

C、起搏功能障碍

D、感知过度＋起搏功能障碍

E、感知不良＋起搏功能障碍

正确答案:B

解决上述问题的方法是

A、降低感知灵敏度

B、增加感知灵敏度

C、增加起搏电压

D、降低起搏电压

E、以上都不是

正确答案:A35.再灌注心律失常包括

A、三度房室阻滞

B、心动过缓

C、窦性心动过速

D、加速的室性自主心律

E、室颤

正确答案:A,B,D,E第III卷一.综合考核题库(共35题)1.冲动传导异常所致的心律失常包括

A、窦房阻滞

B、房室传导阻滞

C、预激综合征

D、窦性心动过速

E、房颤

正确答案:A,B,C2.持续性房颤治疗目的是

A、减慢心室率

B、预防心房重构

C、预防血栓栓塞

D、预防房颤复发

E、转复为窦性心律

正确答案:C,D,E3.哪项心律失常可发生于正常健康人

A、室性心动过速

B、三度房室传导阻滞

C、房性早搏

D、室性早搏

E、阵发性室上性心动过速

正确答案:A,C,D,E4.患者男性，14岁，发作性晕厥多年，临床诊断为病态窦房结综合征，既往心电图显示窦性心动过缓、窦性停搏、交界性逸搏及逸搏心律。

该患者最近心电图检查见图3-9-7，应诊断为

A、房性期前收缩二联律

B、反复搏动

C、逸搏夺获二联律

D、交界性逸搏心律

E、窦性停搏

正确答案:C

与上述心电图诊断容易混淆的是

A、房性期前收缩二联律

B、反复搏动

C、二度Ⅱ型窦房阻滞

D、交界性逸搏心律

E、窦性停搏

正确答案:B

逸搏夺获性心律与反复搏动的鉴别主要根据

A、联律间期是否相等来鉴别

B、代偿间歇是否完全来鉴别

C、心律是否整齐来鉴别

D、2个QRS波群之间是窦性P波还是逆行P′波来鉴别

E、RR间距是否规律来鉴别

正确答案:D5.下述哪些支持室性心动过速的诊断

A、QRS间期小于0.10s

B、QRS间期大于0.12s

C、房室分离

D、心室夺获

E、心前区导联QRS波群方向成同向性

正确答案:B,C,D,E6.下列会对起搏器产生干扰的是

A、外科手术γ电刀

B、体外碎石冲击波

C、X线检查

D、磁共振

E、经胸除颤

正确答案:A,B,D,E7.房颤伴心力衰竭与低血压时忌用

A、普罗帕酮

B、洋地黄

C、胺碘酮

D、维拉帕米

E、索他洛尔

正确答案:D,E8.下述哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长

A、丙吡胺

B、美西律

C、索他洛尔

D、胺碘酮

E、利多卡因

正确答案:A,C,D9.心律失常的治疗组合中，下列哪些是错误的

A、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-同步直流电复律

B、伴有严重血流动力学障碍的室速－心内膜心室起搏

C、频发多源室性早搏成对出现或RonT－利多卡因静脉注射

D、窦性心动过缓伴室性早搏－阿托品

E、阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-维拉帕米静脉注射

正确答案:A,B,E10.二度Ⅱ型窦房阻滞心电图特点是

A、窦房阻滞后可出现逸搏心律

B、长PP间期与短PP间期之间呈整倍数关系

C、长PP间期与短PP间期呈3∶1以上倍数关系的为高度窦房阻滞

D、PP间歇与短PP间歇之间无倍数关系

E、P波突然脱落产生长的PP间歇

正确答案:A,B,C,E11.关于持续性反复发作性交界区心动过速(PJRT)的表述，正确的选项是

A、为慢旁路参与的折返性心动过速

B、心动过速时RP＇间期>P＇R间期

C、房室传导比例为1:1

D、射频消融术可根治

E、以上都不是

正确答案:A,B,C,D12.需要与房性期前收缩未下传相鉴别的是

A、窦性停搏

B、二度Ⅱ型窦房阻滞

C、二度Ⅰ型窦房阻滞

D、窦性心律不齐

E、以上都不是

正确答案:A,B,C,D13.关于预激综合征患者继发性ST-T改变的表述，错误的选项是

A、ST-T方向与delta波向量相同

B、ST-T改变程度与delta波的大小呈正相关

C、ST段呈水平型压低改变

D、T波呈对称性倒置

E、以上都不是

正确答案:A,C,D,E14.室性并行心律的特点包括以下哪些

A、室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固定

B、窒性融合波

C、室性异位搏动形态不一致

D、两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍

E、室性异位搏动与窦性搏动配对间期固定

正确答案:A,B,D15.迷走神经兴奋时

A、延长窦房结与周围组织不应期

B、缩短窦房结与周围组织不应期

C、减慢房室结的传导

D、抑制窦房结自律性与传导性

E、加快房室结的传导

正确答案:A,C,D16.左后分支阻滞心电图表现为

A、ST-T继发性改变

B、电轴右偏

C、Ⅱ、Ⅲ、AvF呈qR波形

D、QRS时限<0.12秒

E、Ⅰ、AV1呈rS波形

正确答案:B,C,D,E17.患者女性，52岁。因胸痛、咽喉堵塞感5小时就诊，心电图如图所示。以下为该心电图的诊断，其中正确的是

A、窦性心律

B、一度房室传导阻滞

C、完全性右束支阻滞

D、Q波型心肌梗死

E、急性心肌缺血

正确答案:A,B,C,E18.患者男性，15岁，反复发作心动过速。窦性心律时心电图可见两种固定的PR间期，分别为0.17s和0.30s。食管心房调搏检查诱发出室上性心动过速，如图4-7-10(图中ESO为食管导联心电图)所示。

患者的心动过速类型为

A、房性心动过速

B、窦性心动过速

C、房室折返性心动过速

D、房室结折返性心动过速

E、心房扑动

正确答案:D

该患者心电图上PR间期为0.17s时，提示

A、心房激动从房室结的快径路下传至心室

B、心房激动从房室旁路下传至心室

C、心房激动从房室结的慢径路下传至心室

D、激动从房室结逆传至心房

E、激动从房室旁路逆传至心房

正确答案:A

该患者心电图上出现PR间期为0.30s时，提示

A、心房激动从房室结快径路下传至心室

B、心房激动从房室旁路下传至心室

C、心房激动从房室结慢径路下传至心室

D、心房激动从房室结下传时发生干扰

E、间歇性一度房室传导阻滞

正确答案:C19.房颤听诊的特征有

A、颈静脉搏动A波消失

B、心律绝对不齐

C、心音强弱不等

D、心率快时可发生脉搏短绌

E、左心房扩大

正确答案:B,C20.可发生Q-T间期延长和尖端扭转型室速的有

A、维拉帕米

B、奎尼丁

C、胺碘酮

D、丙吡胺

E、腺苷

正确答案:B,C,D21.二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现为

A、相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室

B、PR间期多在正常范围

C、PR间期进行性延长直至一个P波不能下传心室

D、P波突然不能下传，脱落1次QRS波群

E、脱落前后RR间期恒定不变

正确答案:B,D,E22.下述哪些药物可以阻断钾通道

A、异搏定

B、胺碘酮

C、溴苄胺

D、普罗帕酮

E、索他洛尔

正确答案:B,C,E23.以下为Vereckei提出的aVR单导联诊断宽QRS波心动过速的新流程，其中正确的是

A、存在房室分离，诊断为室性心动过速

B、aVR导联初始为R波，诊断为室性心动过速

C、aVR导联初始r波或q波时限>40ms，诊断为室性心动过速

D、aVR导联主波负向时，后支有顿挫，诊断为室性心动过速

E、QRS波初始40ms的除极速率（Vi值）≤QRS波终末40ms除极速率（Vt值）时，诊断为室性心动过速

正确答案:A,B,C,E24.可判断双嘧达莫试验阳性的是

A、出现典型心绞痛，经注射氨茶碱可缓解者

B、出现ST段水平型下移≥0.1mV，持续1分钟，注射氨茶碱后30分钟内恢复原状态者

C、出现ST段抬高≥0.2mV

D、ST段在原有下移的基础上再下移≥0.1mV，持续1分钟以上

E、以上都不是

正确答案:A,B,C,D25.患者女性，56岁，头晕、心悸3天就诊。心电图如下图所示。

心电图诊断应为

A、窦性停搏

B、二度房室传导阻滞

C、一度房室传导阻滞

D、一度房室传导阻滞，二度Ⅱ型房室传导阻滞

E、房性期前收缩未下传，呈二联律

正确答案:D

该患者2：1阻滞的部位最可能在

A、窦房结

B、房室结

C、结间束

D、希氏束

E、束支水平

正确答案:E

该患者一度房室传导阻滞的部位最可能在

A、房室结

B、希氏束

C、右束支

D、左束支

E、结间束

正确答案:C26.患者男性，60岁。活动时胸痛，平时静息心电图显示完全性左束支阻滞。

该患者不宜进行运动试验的原因是

A、冠心病的诊断已明确

B、存在完全性左束支阻滞

C、担心患者活动受限

D、患者年龄较大

E、以上都不是

正确答案:B

为明确有无冠心病，对该患者有意义的无创性检查是

A、常规心电图

B、心电图运动负荷试验

C、动态心电图

D、心电向量图

E、核素心肌灌注显像

正确答案:E27.患者女性，56岁，反复发作心悸，心电图检查如图4-7-6所示(图中ESO为食管导联心电图)。

患者发生的心律失常类型是

A、窦性心动过速

B、房性心动过速

C、交界性心动过速

D、室性心动过速

E、室上性心动过速

正确答案:E

用超速抑制方法，刺激频率从200～300次／分均不能终止心动过速，当刺激频