2023年冲刺-医疗招聘临床类-传染病学笔试题库5含答案

2023年冲刺-医疗招聘临床类-传染病学笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.柯萨奇病毒

D.副流感病毒

E.表皮葡萄球菌

与肝硬化的发生相关最常见的微生物是

正确答案:A

导致亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是

正确答案:B

急性感染性心内膜炎最主要的致病菌是

正确答案:A

病毒性心肌炎最常见的致病微生物是

正确答案:C2.短暂性脑缺血发作的特点是

A、神经系统局灶体征数日至3周内恢复

B、神经系统局灶体征多在1小时内恢复

C、有后遗症

D、神经系统局灶体征至3天内恢复

E、CT可见陈旧腔隙梗死

正确答案:B3.男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是

A、垂体后叶素

B、巴曲酶

C、氨甲苯酸

D、奥美拉唑

E、三腔二囊管

正确答案:D4.A.血清脂肪酶

B.血清正铁白蛋白

C.B超检查

D.CT检查

E.血尿淀粉酶

对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是()

正确答案:D

对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是()

正确答案:A5.下列不影响胃癌预后的因素是

A、病理类型

B、性别

C、年龄及身体状况

D、有无转移

E、肿瘤大小及生长方式

正确答案:B6.男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"。

此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在()

A、5%以下

B、10%～20%

C、30%～40%

D、50%以上

E、无法查到

正确答案:D

下列哪项措施可使病人症状得到最迅速的缓解()

A、面罩高流量给氧

B、移入通风处用风扇吹

C、进入高压氧舱

D、甘露醇快速静脉点滴

E、给予大剂量呼吸兴奋剂

正确答案:C

经多方积极抢救病人病情有所好转，逐渐苏醒，部分反射恢复，但3天后突然发生口唇紧闭、四肢抽搐，检查肌张力增高，巴宾斯基征试验阳性。病人可能出现了()

A、脑出血

B、癫痫大发作

C、迟发性脑病

D、蛛网膜下腔出血

E、急性颅内感染

正确答案:C7.女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。

首先采取的措施是

A、给予止血药物

B、20%甘露醇250ml静滴

C、给予抗生素预防感染

D、地塞米松20mg静滴

E、给予呼吸兴奋剂

正确答案:B

采取检查为

A、X线颅片

B、脑电图

C、脑血管造影

D、CT

E、ECT

正确答案:D8.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是

A、支气管扩张

B、支气管哮喘

C、肺尘埃沉着症

D、慢支并发阻塞性肺气肿

E、慢性弥漫性肺间质纤维化

正确答案:D9.男性，24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院，诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述，不正确的是

A、发病后症状达到高峰的时间超过2个月

B、一般有前驱症状

C、感觉和运动同时受累

D、多有缓解复发

E、周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变

正确答案:B10.有关肺炎支原体的临床表现，下列错误的是

A、潜伏期2～3周，起病缓慢

B、头痛显著

C、咳嗽不重，初为干咳

D、发热过后咳嗽可继续存在

E、胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

正确答案:C11.女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。

为明确是否有肝硬化，为确诊，下列检查为首选的是

A、肝胆脾彩超

B、肝脏CT

C、X线血管造影

D、肝脏穿刺

E、肝脏MRI

正确答案:D

对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用的治疗方案是

A、拉米夫定100mg日一次口服，无固定疗程，长期应用

B、对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯

C、给予阿德福韦酯10mg日一次口服，无固定疗程，长期服用

D、给予小剂量干扰素

E、给予足量干扰素

正确答案:E

对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列说法错误的是

A、对于HBVDNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗

B、不能给予干扰素治疗

C、可给予拉米夫定治疗

D、当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药

E、抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局

正确答案:E

该患者如出现大量腹水，应采用下列措施中的

A、口服蛋白以加强营养

B、高盐饮食

C、自身腹水浓缩回输

D、输注红细胞

E、下地活动

正确答案:C12.A.禁水加压试验用于诊断

B.OGTT用于诊断

C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断

D.螺内酯试验用于诊断

E.ACTH兴奋试验用于诊断

Addison病()

正确答案:E

单纯性肥胖和Cushing综合征()

正确答案:C

原发性醛固酮增多症()

正确答案:D

尿崩症()

正确答案:A

糖尿病()

正确答案:B13.以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是

A、呼吸浅快，频率>28次／分

B、早期体征为双侧肺底湿啰音

C、X线早期可见支气管充气征

D、病理过程分为渗出期、增生期和坏死期

E、肺动脉平均压力12cmHO

正确答案:A14.女性，20岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜增多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g/L，白细胞10×10[~9.gif]/L，血小板20×10[~9.gif]/L，骨髓象提示巨核细胞增多。治疗首选方法是()

A、应用肾上腺糖皮质激素

B、输注血小板

C、应用免疫抑制剂

D、应用纤溶抑制剂

E、脾切除

正确答案:A15.SIRS临床诊断标准中不包括下列哪项

A、体温

B、心率

C、PaO2

D、呼吸频率或PaCO2

E、血中白细胞计数

正确答案:C16.A.老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直

B.中年初发膝关节疼痛剧烈，发热和压痛伴运动受限

C.中年突发脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。显微镜下发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀

D.老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化

E.中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松

假性痛风

正确答案:D

类风湿关节炎

正确答案:E

骨关节炎

正确答案:A17.A.急性早幼粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性粒--单核细胞白血病

E.红白血病

最易发生DIC的白血病是

正确答案:A

最易并发睾丸白血病的是

正确答案:B18.患者67岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现咳黄色脓痰，发热38℃，喘息。对其的治疗不包括

A、控制感染

B、祛痰、止咳

C、免疫治疗

D、气雾疗法

E、平喘

正确答案:C19.急性胰腺炎时，下列可减轻腹痛的体位是

A、截石位

B、胸膝位

C、弯腰抱膝位

D、仰卧位

E、俯卧位

正确答案:C20.下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是

A、胃镜

B、超声胃镜

C、X线钡餐

D、上腹部CT平扫

E、剖腹探察

正确答案:B21.较为可靠的反映贫血程度的检查部位是

A、耳轮皮肤

B、面颊，皮肤黏膜

C、颈部皮肤及舌面

D、睑结膜，指甲，口唇

E、手背皮肤及口腔黏膜

正确答案:D22.男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次／分，血压正常。最可能的病因是

A、胃十二指肠溃疡

B、出血性胃炎

C、门脉高压症

D、肝内胆道感染

E、胃十二指肠肿瘤

正确答案:A23.男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。

体检不会出现的体征是

A、右上肺叩诊浊音

B、气管向左侧偏移

C、右上肺触觉语颤增强

D、急性病容

E、脉率增快

正确答案:B

最可能的诊断为

A、胸膜增厚

B、肺脓肿

C、肺结核

D、大叶性肺炎

E、肺梗死

正确答案:D

该患者最有可能的致病菌为

A、流感嗜血杆菌

B、卡他莫拉菌

C、肺炎链球菌

D、肺炎支原体

E、肺炎军团菌

正确答案:C24.女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。

首先应选用的药物是

A、地西泮10mg静注

B、苯妥英钠0.25g肌注

C、地西泮20mg肌注

D、副醛5ml灌肠

E、苯巴比妥0.5g肌内注射

正确答案:A

患者目前处于下列状态中的

A、癫痫持续状态

B、癫痫强直-阵挛发作

C、单纯部分发作继全面性发作

D、复杂部分发作继全面性发作

E、癫痫发作后昏睡期

正确答案:A

患者发作得到控制，清醒后应做的处理是

A、调换其他抗癫痫药物

B、询问近期服药情况嘱正规服药

C、加大服药剂量嘱正规服药

D、加用另一种抗癫痫药物

E、停药观察一周后再考虑用药

正确答案:B25.关于急性ITP，下列正确的是

A、多见于成人

B、骨髓幼稚巨核细胞增加

C、大多数患者可迁延不愈转为慢性型

D、PAIg阴性

E、血小板寿命正常

正确答案:B26.患者，男性，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为

A、静脉内皮损伤

B、肺动脉血栓栓塞

C、肺动脉脂肪栓塞

D、急性心肌梗死

E、凝血机制亢进

正确答案:B27.属于洋地黄的绝对禁忌证的是

A、右心衰竭

B、心力衰竭伴房颤

C、充血性心力衰竭

D、单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律

E、β受体阻滞药治疗效果差

正确答案:D28.肺癌局部扩展引起的症状不包括

A、胸痛

B、呼吸困难

C、上腔静脉综合征

D、声音嘶哑

E、多尿

正确答案:E29.男性，16岁。发热，鼻出血1个月。查体：贫血貌，牙龈增生，胸骨压痛，上肢皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白62g/L，白细胞80×10[~9.gif]/L，血小板21×10[~9.gif]/L。骨髓检查：原始细胞70%，过氧化物酶染色弱阳性，糖原(PAS)胞质弥漫性淡染，胞质边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加NaF后转成阴性。诊断是

A、急性淋巴细胞白血病

B、急性粒细胞白血病

C、淋巴瘤

D、急性单核细胞白血病

E、慢性粒细胞白血病

正确答案:D30.男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰。查体：体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是

A、肺炎链球菌

B、肺炎衣原体

C、肺炎支原体

D、金黄色葡萄球菌

E、肺炎克雷伯杆菌

正确答案:A31.预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)应首先强调

A、戒烟

B、预防感冒

C、避免受凉

D、加强锻炼

E、改善环境卫生

正确答案:A32.女性，32岁。妊娠7个月，既往月经量过多。实验室检查：HGB72g/L，RBC3.1×10[~12.gif]/L，网织红细胞2.2%，血清铁6.3μmol/L，总铁结合力85.24μmol/L，血清总胆红素10.1μmol/L。最可能的诊断是

A、巨幼细胞性贫血

B、缺铁性贫血

C、慢性病贫血

D、溶血性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

正确答案:B33.女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是

A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、血小板减少性紫癜

D、肾小球肾炎

E、血管炎

正确答案:B34.A.APTT正常、PT正常、BT延长、PLT正常

B.APTT正常、PT正常、BT延长、PLT减少

C.APTT延长、PT正常、BT正常、PLT正常

D.APTT正常、PT延长、BT延长、PLT正常

E.APTT延长、PT延长、BT延长、PLT正常

ITP

正确答案:B

血友病

正确答案:C

血小板功能异常

正确答案:A

过敏性紫癜

正确答案:A35.急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的是

A、胰腺坏死合并感染

B、肠道感染

C、胰腺脓肿

D、胰腺假性囊肿

E、胆道梗阻

正确答案:B第II卷一.综合考核题库(共35题)1.女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。

该患者诊断为

A、慢性支气管炎急性发作，肺心病

B、肝硬化，腹水

C、慢性肾功能不全

D、冠心病，心功能不全

E、慢性营养不良性水肿

正确答案:D

以下检查不必要的是

A、心脏超声

B、肺CT

C、肝胆脾彩超

D、心脏核素扫描

E、心电图

正确答案:D

反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是

A、心脏超声显示射血分数(EF)0.45

B、心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDF)52mm

C、脑钠肽升高

D、肺小动脉楔压(PCWP)16mmHg

E、中心静脉压16cmHO

正确答案:C

治疗上不应立即使用的药物是

A、ACEI

B、β阻滞剂

C、利尿剂

D、洋地黄类强心药

E、抗生素

正确答案:B

给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意

A、给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血

B、积极抗心律失常治疗，给予利多卡因

C、积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔

D、可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化

E、立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症

正确答案:E

若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的

A、硝酸甘油

B、硝普钠

C、硝苯地平

D、氨氯地平

E、贝尼地平

正确答案:D2.男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。

A、肝硬化失代偿期

B、肝硬化合并自发性腹膜炎

C、肝硬化合并结核性腹膜炎

D、原发性肝癌

E、肝肾综合征

正确答案:D3.骨髓细胞形态学检查的内容不包括

A、有核细胞分类计数

B、骨髓增生程度

C、有无特殊细胞

D、巨核细胞计数及分类

E、骨髓融合基因监测

正确答案:E4.女性，20岁。以鼻出血及皮肤紫癜就诊。血小板25×10[~9.gif]/L，骨髓增生活跃，巨核细胞多见，产板巨核细胞减少。其最可能的预后是

A、常合并严重出血

B、大多数患者预后差

C、易合并败血症

D、成年人较易合并颅内出血

E、经治疗后多数患者可治愈

正确答案:E5.A.抑制钠内流

B.抑制钙内流

C.抑制钾内流

D.阻断β受体

E.延长动作电位时间

奎尼丁的主要作用机制是

正确答案:A

普萘洛尔的主要作用机制是

正确答案:D

普鲁烟酰胺的主要作用机制是

正确答案:A

维拉帕米的主要作用机制是

正确答案:B

胺碘酮的主要作用机制是

正确答案:E6.女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×10[~9.gif]/L。

应首先考虑的诊断是

A、肺癌

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、肺结核

D、克雷白杆菌肺炎

E、肺囊肿继发感染

正确答案:C

下列检查对诊断有意义的是

A、痰细菌培养

B、血沉

C、血培养

D、痰抗酸杆菌检查

E、纤维支气管镜

正确答案:D

采取的治疗措施是

A、抗结核药+胰岛素

B、抗结核药+口服降糖药

C、万古霉素

D、广谱抗生素

E、氨基糖苷类抗生素

正确答案:A7.患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。

应当立即做下列工作中的

A、急查心电图，确定是否冠心病

B、做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

C、换用其他高档广谱抗生素

D、痰细菌培养+药敏，以确定诊断

E、加用抗革兰阴性杆菌的药物

正确答案:B

治疗方面下列有误的是

A、加用头孢菌素类药物

B、如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

C、浆膜腔冲洗

D、加强支持疗法

E、抗生素疗程5～7天

正确答案:E

如患者检查后提示胸腔积液，下面指标与该患者比较符合的是

A、胸水蛋白25g/L

B、胸水LDH156，血液中LDH345

C、胸水LDH148，血液中LDH246

D、胸水细胞数400×10[~6.gif]/L

E、胸水ADA46

正确答案:C8.A.有机磷中毒

B.铅中毒

C.氰化物中毒

D.亚硝酸盐中毒

E.急性酒精中毒

大剂量亚甲蓝治疗()

正确答案:C

小剂量亚甲蓝治疗()

正确答案:D9.下列因素不会引起肝硬化的是

A、甲肝

B、乙肝

C、丙肝

D、丁肝

E、铜沉积

正确答案:A10.男，23岁。近2个月来食量较前增加、情绪激动、体重略有下降。因昨夜大量饮用可乐，晨起后发现四肢不能移动。该患者出现上述情况首先应考虑

A、甲亢性低钾麻痹

B、重症肌无力

C、脑室出血

D、脑栓塞

E、脊髓空洞症

正确答案:A11.环磷酰胺最常见的不良反应是

A、骨髓抑制

B、出血性膀胱炎

C、高尿酸血症

D、水中毒

E、心肌坏死

正确答案:A12.早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是

A、性情改变

B、头痛、呕吐

C、结核中毒症状

D、嗜睡、双眼凝视

E、感觉过敏

正确答案:A13.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是

A、确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良

B、确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性

C、确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力

D、确定骨骼肌病变是由吉兰-巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病变所致

E、确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核性病变

正确答案:B14.男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物()

A、ACEI

B、利尿剂

C、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

D、β受体阻滞剂

E、α受体阻滞剂

正确答案:D15.A.血清溶菌酶明显增高

B.易见Ph＇染色体

C.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

D.常见Auer小体

E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高

急性单核细胞白血病

正确答案:C

急性粒细胞性白血病

正确答案:D16.A.阿托品

B.糖皮质激素

C.易蒙停

D.柳氮磺吡啶栓

E.强痛定

Crohn病患者排便次数过多时应选用

正确答案:B

初次发病，轻型溃疡性结肠炎患者，病变范围仅局限于直肠时应用

正确答案:D

溃疡性结肠炎患者腹痛症状明显时应选用

正确答案:E17.患者。10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。

其病原体最可能为

A、化脓性链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、厌氧菌

D、铜绿假单胞菌

E、军团杆菌

正确答案:B

最有效的抗生素为

A、环丙沙星

B、万古霉素

C、甲硝唑

D、红霉素

E、头孢类抗生素

正确答案:B18.女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

B、风湿性心瓣膜病

C、先天性心脏病

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、病态窦房结综合征

正确答案:D19.下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是

A、血气分析

B、血常规检查

C、临床症状和体征

D、肺功能检查

E、胸部X线检查

正确答案:D20.女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h，血尿常规正常，X线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是()

A、MTX+激素

B、非甾体类药

C、非甾体类药+激素

D、外科治疗，如关节置换等手术

E、小剂量激素

正确答案:D21.患者女性，32岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后出现咳嗽，咳少量脓痰，之后出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：口唇无发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，双肺底部少许湿啰音。

该患者最可能的诊断是

A、心源性哮喘

B、支气管哮喘急性发作

C、慢性喘息型支气管炎

D、慢性阻塞性肺疾病

E、肺结核

正确答案:B

表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

A、一秒用力呼气容积（FEV1）>60%预计值

B、最大呼气流量（PEF）>60%预计值

C、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>12%

D、吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%

E、支气管激发试验阳性

正确答案:C22.下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是

A、四肢厥冷

B、腹膜刺激征

C、血钙2mmol／L以下

D、血糖>11.2mmol／L(无糖尿病病史)

E、肠鸣音亢进

正确答案:E23.诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞的是

A、P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落

B、P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落

C、P波与QRS波群无关，P-P间期0.20秒，每个P波后均有QRS波群

正确答案:A24.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次／分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC19×10[~9.gif]/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌为

A、军团杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、流感嗜血杆菌

D、铜绿假单胞菌

E、革兰阴性杆菌

正确答案:B25.男，62岁。突发头痛、恶心、呕吐3小时，呕吐呈喷射状。查体：血压200/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续进展并脑疝形成，该患者瞳孔变化最可能的是

A、右侧瞳孔缩小

B、右侧瞳孔散大

C、双侧瞳孔同时缩小

D、左侧瞳孔散大，右侧瞳孔缩小

E、双侧瞳孔同时散大

正确答案:B26.残气量及残气量／肺总量比值明显增加见于

A、肺部炎症

B、肺部纤维化

C、阻塞性肺气肿

D、胸腔积液

E、气胸

正确答案:C27.骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列疾病中常见降低或为零的是

A、淋巴瘤

B、慢性粒细胞白血病

C、严重感染

D、骨髓瘤

E、急性淋巴细胞白血病

正确答案:B28.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现()

A、双肺底湿啰音

B、肝肿大和压痛

C、双下肢水肿

D、胸腔积液

E、肝颈静脉回流征阳性

正确答案:A29.患者，男性，60岁，既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X线胸片示左侧胸腔积液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是

A、比重1.015

B、总蛋白29.3g/L

C、LDH228U/L

D、间皮细胞占4%

E、单核细胞占92%

正确答案:C30.女性，48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌(+)。最佳的治疗方法是

A、抑酸剂

B、胃黏膜保护剂

C、胃动力药

D、解痉止痛药

E、根除幽门螺旋杆菌

正确答案:E31.女性，55岁。糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右。最可能是

A、肺癌

B、肺囊肿

C、肺结核

D、肺炎

E、支气管扩张合并感染

正确答案:C32.男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为

A、慢支、肺气肿、肺部感染

B、慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸

C、慢支、肺气肿、右侧气胸

D、慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液

E、慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

正确答案:B33.慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示()

A、癌前病变

B、早期癌

C、萎缩性胃炎稳定期

D、萎缩性胃炎活动期

E、以上都不是

正确答案:A34.下列不是引起左心衰竭常见原因的是

A、高血压病

B、慢性肺部疾病

C、心肌梗死

D、主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣关闭不全

正确答案:B35.患者女性，30岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次／分。对患者进行初筛诊断的检查应选

A、激发试验

B、胰岛素测定

C、尿儿茶酚胺的测定

D、甲状腺功能

E、24小时尿VMA定性

正确答案:E第III卷一.综合考核题库(共35题)1.A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒

E.代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒

DKA

正确答案:A

降糖灵（苯乙双胍）过量

正确答案:A2.A.肝癌

B.Budd-chiari综合征

C.脂肪肝

D.肝硬化

E.慢性活动性肝炎

女性，36岁。半年来腹部逐渐胀大伴下肢水肿，体检：腹部饱满，两侧有明显静脉曲张，血流向上，肝肋下6cm，质中无压痛，脾肋下4cm，有腹水，下肢有明显水肿，肝功能全部正常，病毒性肝炎标志物均为阴性。

正确答案:B

男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近月来右上腹疼痛，向右侧背部放射，食欲不佳，体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP400μg/ml。

正确答案:A3.下列肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍的是

A、VC减低或正常

B、RV增加

C、TLC正常或增加

D、FEV／FVC降低

E、MMFR正常

正确答案:E4.下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的()

A、胃肠减压

B、禁食

C、通便

D、抑制胰腺分泌药物

E、止痛

正确答案:B5.女性，22岁。月经量增多伴反复下肢紫癜2年，肝脾未及。血常规示：血小板14×10[~9.gif]/L，血红蛋白88g/L，白细胞正常。网织红细胞3%，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个/片，细胞产板型巨核细胞减少。应做的检查协助诊断的是

A、凝血象

B、酸化血清溶血试验

C、凝血酶原时间

D、血小板抗体(PAIgG)

E、血小板聚集试验

正确答案:D6.溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是

A、腹泻

B、左下腹阵痛

C、贫血

D、结节性红斑

E、黏液脓血便

正确答案:E7.Addison病的临床化验检查哪项很少见

A、低血糖

B、低血钠

C、低血钾

D、血皮质醇降低

E、24小时尿17-羟皮质类固醇降低

正确答案:C8.以下关于胸腔积液性质的描述正确的是

A、胸腔积液蛋白含量60mg/dl(3.35mmol/L)

E、结核性胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）常明显降低

正确答案:B9.A.慢性再生障碍性贫血

B.急性特发性血小板减少性紫癜

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血

女性，31岁。反复牙龈出血伴月经过多1年。查体：贫血，肝脾未及。血红蛋白76g/L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，产板型减少；骨髓内外铁减少。其诊断是

正确答案:E

男性，14岁。因血尿伴黑便3天入院，查体：肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白69g/L，白细胞14.0×10[~9.gif]/L，血小板21×10[~9.gif]/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是

正确答案:B10.下列发作类型属于偏头痛等位发作的是

A、发作性头痛后伴有眼肌瘫痪

B、先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛

C、周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现

D、耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作

E、发作迅速，持续1～2个小时可完全缓解

正确答案:C11.下列哪种心律失常在听诊上显示第一心音亢进

A、心房颤动

B、心房扑动3∶1传导

C、频发室性过早搏动

D、三度房室传导阻滞

E、室性心动过速

正确答案:D12.常发生晕厥的瓣膜病变是

A、肺动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣狭窄

C、二尖瓣关闭不全

D、主动脉瓣关闭不全

E、三尖瓣狭窄

正确答案:B13.关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是

A、结核菌素试验可协助判断病情

B、临床治愈时，空洞仍可存在

C、临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌

D、痰菌阴转为考核疗效的主要指标

E、临床治愈则不再有咯血

正确答案:E14.男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。

心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险

A、频发室早

B、频发房早

C、窦性心动过缓

D、房室传导阻滞

E、窦性停搏

正确答案:A

应采取何种措施

A、安置起搏器

B、美托洛尔口服

C、胺碘酮静推后必要时口服维持

D、普罗帕酮口服

E、心律平静推

正确答案:C15.男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。

下列处理不正确的是

A、立即输血补液

B、静滴谷氨酸钾

C、禁食水

D、止血治疗

E、酸化肠道

正确答案:B

患者出现躁动时，下列错误的是

A、宜应用谷氨酸钠

B、防止舌咬伤

C、保持呼吸道通畅

D、禁用吗啡类药物

E、肥皂水灌肠

正确答案:E

关于止血治疗错误的是

A、应用生长抑素

B、急诊内镜对曲张静脉套扎

C、急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂

D、急诊手术

E、应用质子泵抑制剂

正确答案:D16.A.抑制镁离子释出

B.促进钙离子释出

C.抑制磷的回吸收

D.抑制骨吸收

E.吸收镁离子

以上哪项为甲状旁腺激素对肾的主要作用

正确答案:C

以上哪项为甲状旁腺激素对骨的主要作用

正确答案:B17.A.HLA-B27

B.高滴度抗RNP抗体

C.抗角蛋白抗体

D.抗JO-2抗体

E.抗dsDNA抗体

对早期诊断RA较有意义的抗体是

正确答案:C

对诊断MCTD（混合结缔组织病）较有意义的抗体是

正确答案:B18.女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。

该患者可能的诊断是

A、缺铁性贫血

B、巨幼细胞性贫血

C、地中海贫血

D、MDS

E、再生障碍性贫血

正确答案:A

最佳的治疗方案是

A、维生素B+铁剂

B、输新鲜血

C、叶酸+铁剂

D、维生素B+铁剂

E、维生素C+铁剂

正确答案:E19.X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列不正确的是

A、可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象

B、右心室增大

C、肺动脉段突出，其高度大于等于3mm

D、右下肺动脉干横径大于等于15mm

E、右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07

正确答案:C20.男性，50岁。一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线片示左肺多发性蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断是

A、肺炎链球菌肺炎，休克型

B、葡萄球菌肺炎

C、厌氧球菌肺炎

D、军团杆菌肺炎

E、克雷伯杆菌肺炎

正确答案:E21.肾病综合征无下列哪种症状()

A、高脂血症

B、蛋白尿

C、类脂质尿

D、尿钙排出多

E、凹陷性水肿

正确答案:D22.患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片四天无效。WBC6.9×10[~9.gif]/L，分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是

A、肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征

B、肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿

C、肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠

D、弥漫性支气管肺炎

E、下叶间质性支气管肺炎

正确答案:E23.男性，38岁，因2小时前突发心悸，伴心前区不适，面色苍白，头晕来院急诊。在急诊查体时，症状突然缓解，既往有类似发作，否认高血压、心脏病史，无烟酒嗜好。查体：心率72次/分，BP120/80mmHg，甲状腺(-)，双肺(-)，心界不大，心律整，心音正常，未闻杂音，腹部(-)，下肢不肿。

哪种病变是最常见发生上述心悸的原因

A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B、预激综合征

C、冠心病不稳定型心绞痛

D、先天性心脏病房间隔缺损

E、肺源性心脏病

正确答案:B

为确诊所需作的检查，下列哪种最有意义

A、心电生理检查

B、冠状动脉造影

C、核素心肌显像

D、活动平板运动试验

E、超声心动图检查

正确答案:A

患者心悸最可能的诊断是

A、窦性心动过速

B、室性心动过速

C、心房颤动

D、阵发性室上性心动过速

E、房室传导阻滞

正确答案:D24.一肝硬化患者，病史30年，入院后行实验室检查，下列描述错误的是

A、便潜血阳性

B、尿胆原减少

C、凝血酶原时间延长

D、转氨酶升高

E、全血细胞减少

正确答案