2023年冲刺-医疗招聘临床类-心血管内科笔试题库1含答案

2023年冲刺-医疗招聘临床类-心血管内科笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。

患者的诊断最可能是

A、巨幼细胞性贫血

B、慢性病性贫血

C、缺铁性贫血

D、失血性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

正确答案:B

实验室检查符合该病特点的是

A、血清铁下降，总铁结合力上升

B、血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降

C、贫血程度多为重度

D、多呈大细胞低色素贫血

E、骨髓外铁减少

正确答案:B

该病的发病机制描述不正确的是

A、红细胞干细胞凋亡过早

B、红细胞生成素相对不足

C、机体造血储备能力降低

D、单核-巨噬细胞释放内铁障碍

E、细胞利用铁障碍

正确答案:A

该患者治疗措施主要是

A、大剂量丙种球蛋白输注

B、输血

C、补充叶酸和维生素B

D、控制炎症

E、补充铁剂

正确答案:D2.A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.慢性病性贫血

D.再生障碍性贫血

E.海洋性贫血

成人实验室检查：HGB86g/L，白细胞、血小板正常，血清铁4μmol/L，血清铁蛋白8μg/L，血清总铁结合力210μmol/L，网织红细胞计数0.03，骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是

正确答案:A

成人实验室检查：HGB78gL，白细胞、血小板正常，血清铁25μmol/L，血清铁蛋白200μg/L，血清总铁结合力60μmol/L，HGBA25.0%，网织红细胞计数0.03。符合以上项目的是

正确答案:E3.肺功能测定常用的有以下几项，对于诊断肺气肿最有价值的是

A、肺活量

B、残气量，残气量/肺总量（%）测定

C、弥散功能

D、潮气量

E、每分钟静息通气量

正确答案:B4.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（）

A、血尿素氮>18.4mmol/L

B、持续呕吐

C、血钾>6.0mmol/L

D、急性肺水肿

E、动脉血气分析pH<7.35

正确答案:D5.患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×10／L，单核细胞80%，胸水总蛋白36g/L。

该患者出现胸水最可能的原因是

A、结核性胸膜炎

B、缩窄性心包炎

C、肺炎

D、肺癌

E、气胸

正确答案:D

对该患者的胸水做进一步检查。下列检查结果支持上述病因诊断的是

A、葡萄糖含量4.4mmol/L

B、LDH230U/L

C、ADA16U/L

D、pH7.35

E、蛋白定量>30g/L

正确答案:C

为明确诊断，最佳的检查方法是

A、胸部X线片

B、胸部B超

C、胸水培养

D、胸腔镜检查

E、肺功能测定

正确答案:D6.治疗克罗恩病不选用哪项措施（）

A、非甾体类消炎药物

B、糖皮质激素

C、免疫抑制剂

D、氨基水杨酸类药物

E、手术

正确答案:A7.对癫痫有重要诊断价值的辅助检查是

A、脑脊液（CSF）

B、计算机断层扫描（CT）

C、磁共振（MRI）

D、脑电图（EEG）

E、脑彩超（TCD）

正确答案:D8.A.抑制钠内流

B.抑制钙内流

C.促进钾内流

D.阻断β受体

E.延长动作电位时间

丙吡胺的作用机制是

正确答案:A

奎尼丁的作用机制是

正确答案:A

维拉帕米的作用机制是

正确答案:B

美托洛尔的作用机制是

正确答案:D

胺碘酮的作用机制是

正确答案:E9.最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是

A、自身溶血试验及纠正试验阳性

B、红细胞渗透脆性试验阳性

C、酸溶血试验阳性

D、抗人球蛋白试验阳性

E、蛇毒因子溶血试验阳性

正确答案:D10.男性，48岁。有胃溃疡病史3个月，查13CUBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染

A、大肠杆菌

B、幽门螺杆菌

C、厌氧菌

D、支原体

E、克雷伯杆菌

正确答案:B11.男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。

为进一步诊治，应做的化验检查不包括（）

A、测GH

B、测PRL

C、测TSH

D、测FSH/LH

E、测血糖

正确答案:E

如化验PRL正常，应首选何种治疗（）

A、手术治疗

B、放射治疗

C、口服溴隐亭

D、化疗

E、激素替代治疗

正确答案:A

关于手术治疗，下列哪项不正确（）

A、所有垂体大腺瘤和功能性肿瘤，均宜手术治疗

B、大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要开颅经额切除肿瘤

C、鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除

D、大腺瘤手术后易发生尿崩症

E、手术治愈率低

正确答案:E12.类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此炎症反应的原因是（）

A、血循环中的RF

B、存在于关节的RF

C、关节中的11-1

D、关节中的TGF-B

E、EB病毒

正确答案:B13.患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。

早期慢性支气管炎肺部X线表现是

A、两肺纹理增粗、紊乱

B、肺透亮度增加

C、膈肌下降

D、胸廓扩张、肋间隙增宽

E、无特殊征象

正确答案:E

慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为

A、肺泡一动脉氧分压差

B、胸部X线片

C、最大呼气流速

D、FEV

E、用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）

正确答案:E

对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是

A、长期咳痰喘史

B、桶状胸或过清音

C、胸部X线示肺透明度增加

D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加

E、心电图示低电压

正确答案:D14.A.减弱破骨作用

B.促进骨钙溶解入血

C.抑制磷的回吸收

D.抑制肠道钙的吸收

E.释出镁离子

甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是

正确答案:C

甲状旁腺激素对骨的主要作用是

正确答案:B15.男性，42岁。突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热，无高血压病。查体：神清，血压轻度增高，右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能，颈强直，克氏征阳性，头CT示大脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。

其受累的脑神经为

A、右侧动眼神经

B、右侧外展神经

C、右侧面神经

D、右侧三叉神经

E、右侧视神经

正确答案:A

进行脑脊液检查，以下最可能的检查所见是

A、脑脊液出现大量白细胞

B、脑脊液正常

C、均匀一致血性脑脊液

D、洗肉水样脑脊液

E、脑脊液出现蛋白升高

正确答案:C

该病主要的急性并发症是

A、再出血

B、脑血管痉挛

C、急性脑积水

D、癫痫发作

E、脑实质出血

正确答案:A16.下述哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿

A、慢性支气管炎

B、肺囊肿

C、肺纤维化

D、支气管哮喘

E、广泛性支气管扩张

正确答案:A17.患者，男性，76岁，因疝气入院手术。术前各项实验室检查均正常，术后半天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，血压70/50mmHg，随机血糖36mmol/L。此时的尿常规检查最可能出现下列哪种情况

A、尿糖强阳性

B、尿酮体强阳性

C、尿糖弱阳性

D、尿胆原强阳性

E、尿比重1.004

正确答案:A18.男性，58岁，因冠心病左心衰竭入院，使用洋地黄后出现频发室性期前收缩呈二联律。

该心律失常发生的原因首先应考虑的是

A、心肌缺血

B、心功能不全

C、窦房结功能障碍

D、洋地黄中毒

E、电解质紊乱

正确答案:D

针对该情况首选的抗心律失常药是

A、普鲁卡因胺

B、奎尼丁

C、丙吡胺

D、苯妥英钠

E、维拉帕米

正确答案:D19.Auer小体不见于下列哪种白血病（）

A、急性早幼粒细胞白血病

B、急性单核细胞白血病

C、急性淋巴细胞白血病

D、急性粒-单核细胞白血病

E、急性原始粒细胞白血病

正确答案:C20.骨髓增生异常综合征患者外周血中原始细胞为7%，骨髓中幼粒细胞发现有Auer小体，此时分型应属于

A、难治性贫血（RA）

B、环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RAS）

C、难治性贫血伴原始细胞增多转变型（RAEB-T）

D、难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）

E、慢性粒-单核细胞性白血病（CMML）

正确答案:C21.男性，38岁，无痛性锁骨上淋巴结进行性肿大2个月，查体发现双侧锁骨上窝各1个3cm×2cm大小淋巴结，活动度好，无压痛，余浅表淋巴结未触及，肝脾肋下未触及。临床疑诊淋巴瘤。

为进一步明确诊断，下列检查最有帮助的是

A、血常规

B、血清乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶

C、骨髓活检

D、胸腹部CT

E、淋巴结病理切片检查

正确答案:E

病理检查找到下列哪种细胞对诊断霍奇金病最有意义

A、R-S细胞

B、幼稚淋巴细胞

C、滤泡性小裂细胞

D、免疫母细胞

E、巨核细胞

正确答案:A

为了明确该病的临床分期，首选的进一步检查是

A、剖腹探查

B、腹部B超

C、腹部透视

D、淋巴管造影

E、全身PET-CT

正确答案:B22.下列哪项指标提示可能为恶性胸腔积液

A、胸腔积液细胞数>500×10/L

B、胸腔积液蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5

C、胸液李凡他试验（-）

D、血清/胸腔积液CEA>0.5

E、胸腔积液/血清CEA>1

正确答案:E23.体检时可发现颈动脉异常搏动的疾病是

A、渗出性心包炎

B、扩张型心肌病

C、甲状腺功能亢进症

D、窦性心动过缓

E、二尖瓣关闭不全

正确答案:C24.两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长

A、支气管扩张

B、支气管哮喘

C、支气管肺癌

D、慢性支气管炎（喘息型）

E、肺间质纤维化

正确答案:D25.患者，女性，22岁。近半年易激动，食量较前增加，体重略有下降。昨出现腹泻，今晨起后四肢不能活动。最可能的原因是

A、甲亢性低钾麻痹

B、重症肌无力

C、蛛网膜下腔出血

D、脑血栓

E、吉兰·巴雷综合征

正确答案:A26.女性，23岁。因反复腹痛，腹泻、便秘交替出现半年就诊。门诊行上消化道钡剂检查示回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是

A、消化性溃疡

B、溃疡性结肠炎

C、肠结核

D、肠伤寒

E、回盲部肿瘤

正确答案:C27.A.食管静脉曲张破裂出血

B.糜烂性胃炎出血

C.十二指肠溃疡出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.反流性食管炎出血

女性，50岁，有慢性肝病史10年，突然呕血1小时，量约1000ml，查体：血压80/50mmHg，心率120次/分。出血原因可能为（）

正确答案:A

男性，30岁，规律性上腹痛3年，黑粪1周，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解，伴反酸。黑粪原因可能为（）

正确答案:C

男性，50岁，类风湿关节炎病史6年，连续服用阿司匹林2周后出现柏油样大便，出血原因为（）

正确答案:B28.患者，女性，30岁，咳嗽、咳痰伴高热5天，静脉滴注庆大霉素12万U，每天2次，2天后出现少尿，伴恶心、呕吐。查尿蛋白（+），红细胞6～8个/HP，血红蛋白112g/L，血肌酐516μmol/L。

该患者肾脏损害最可能的诊断是

A、肾病综合征

B、急性肾小管坏死

C、急进性肾炎

D、慢性肾炎急性发作

E、梗阻性肾病

正确答案:B

对肾前性肾衰竭或肾后性肾衰竭有鉴别意义的指标是

A、尿NAG酶

B、尿沉渣检查

C、血肌酐

D、血尿酸

E、尿渗透压

正确答案:E

肾脏病理检查表现可能为

A、广泛的肾小球囊腔内大量新月体形成

B、肾小管上皮细胞崩解坏死

C、电镜下广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

D、肾间质水肿和炎症细胞浸润

E、弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生

正确答案:B29.对确诊主动脉夹层最有意义的检查方法是

A、胸部X线透视

B、CK-MB

C、心电图

D、X线胸片

E、超声心动图

正确答案:E30.患者，女性，38岁。偶感乏力，体检时发现颈部肿大。查体：甲状腺二度肿大，质韧如橡皮，表面光滑，随吞咽移动，无触痛；心肺听诊阴性，全身无水肿。对于该类疾病下述实验室检查符合的是

A、甲状腺摄[~131.gif]I率持续增高

B、T3、T4明显升高

C、TGAb、TPOAb明显升高

D、TSAb明显升高

E、TRH兴奋试验

正确答案:C31.A.c-ANCA

B.p-ANCA

C.抗Scl-70抗体

D.抗SS-A抗体

E.抗a-fodrin抗体

Wegener肉芽肿患者的常见抗体为

正确答案:A

干燥综合征患者的常见抗体为

正确答案:D32.以下关于支气管哮喘的本质表述正确的是

A、气道急性炎症

B、气道慢性炎症

C、不可逆性气流阻塞

D、气道重塑

E、支气管平滑肌收缩

正确答案:B33.霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于（）

A、细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加

B、霍乱毒素激活环磷腺苷介导系统引起小肠过度分泌

C、活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症

D、弧菌溶血引起自主神经系统失调

E、胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱

正确答案:B34.诊断肾动脉狭窄的金标准是

A、卡托普利肾动态显像

B、肾血管彩超

C、肾动脉造影

D、肾血管MRI

E、肾血管CT

正确答案:C35.女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理（）

A、内镜检查

B、食管测压

C、上消化道造影

D、24小时pH食管监测

E、加用质子泵抑制剂治疗

正确答案:A第II卷一.综合考核题库(共35题)1.下列不是肺心病右心功能衰竭的表现的是

A、双下肺湿性啰音

B、颈静脉怒张

C、下肢水肿

D、肝颈静脉回流征阳性

E、淤血性肝大与压痛

正确答案:A2.A.胸片上可见Kerley-B线

B.P>A

C.肝大及双下肢水肿

D.胸片上可见肺动脉段突出

E.心浊音界左侧扩大

不符合肺心病的表现

正确答案:A

肺心病右心衰的表现

正确答案:C3.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为（）

A、肥大细胞

B、血小板

C、巨噬细胞

D、中性粒细胞

E、T淋巴细胞

正确答案:A4.男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养（-），多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断为

A、慢性支气管炎合并细菌性感染

B、肺结核

C、大叶性肺炎

D、肺炎支原体肺炎

E、病毒性肺炎

正确答案:B5.对判断急性胰腺炎患者预后有帮助的指标是

A、血清淀粉酶

B、血清脂肪酶

C、血清钾

D、血清钙

E、血清三酰甘油

正确答案:D6.男性，29岁，1个月来有发热，体温波动于38～39℃，伴肝区痛，曾在当地注射青霉素1周无效。体检：巩膜无黄染，肝肋下3cm，有叩痛，腋前线8、9肋间有压痛，脾未及，腹水阴性，胸透示右横膈升高，右侧胸腔有少量积水。外周血象：白细胞总数9.6×10[~9.gif]/L，中性粒细胞0.78。追问病史患者3个月前曾有腹痛、腹泻，伴果酱样大便。

此例的诊断最大可能是（）

A、急性胆囊炎

B、膈下脓肿

C、原发性肝癌

D、细菌性肝脓肿

E、阿米巴肝脓肿

正确答案:E

为进一步确诊，通常应进行下列哪项检查（）

A、抽血检测甲胎蛋白

B、腹腔镜检查

C、腹部CT

D、超声波检查

E、放射性核素扫描

正确答案:D7.男性，30岁，拔牙后出现高热、胸痛、咳嗽、咳大量脓臭痰1周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音，血常规白细胞18×10[~9.gif]／L，中性分叶0.90，有中毒颗粒。X线胸片见右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为

A、肺功能检查

B、支气管激发试验

C、肺部CT

D、痰菌培养及药敏试验

E、痰涂片镜检

正确答案:D8.下列抗结核药不是杀菌剂的是

A、INH

B、RFP

C、PZA

D、EMB

E、SM

正确答案:D9.女性，50岁。半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验：血沉35mm/h，RF阴性（滴度1：32）。

以下哪项进一步问诊对本例诊断最有帮助

A、发热

B、消瘦、盗汗

C、关节活动情况

D、晨僵及持续时间

E、关节是否存在畸形

正确答案:D

若不能确诊，则以下哪项实验室检查最有意义

A、PPD

B、HLA-B27

C、CRP

D、手X线片

E、抗链球菌溶血素“O”

正确答案:D10.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）

A、双肺底湿啰音

B、肝肿大和压痛

C、双下肢水肿

D、胸腔积液

E、肝颈静脉回流征阳性

正确答案:A11.男性，38岁。因车祸致全身多处骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已处理，正接受呼吸机呼气末正压通气治疗。

以下措施针对外源性感染途径，对预防肺部感染效果最佳的是

A、严格无菌操作、器械的消毒灭菌

B、隔离

C、空气消毒

D、口腔护理

E、常规应用强效抗生素

正确答案:A

肺部感染的内源性医院内感染致病菌的最主要来源为

A、胃肠道和口咽部定植菌

B、皮肤定植菌

C、空气中的条件致病菌

D、会阴部定植菌

E、足癣等皮肤真菌

正确答案:A

以下能最有效地预防内源性下呼吸道感染的是

A、应用广谱强力抗生素

B、改气管插管为气管切开

C、避免应用H受体阻滞药以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染

D、止吐

E、给予球蛋白等增强患者免疫力药物

正确答案:C12.以下表现符合肝硬化的典型病理改变的是

A、纤维隔显著，纤维组织包绕肝小叶

B、肝细胞变性坏死

C、不同程度的炎性细胞浸润

D、再生结节及假小叶形成

E、汇管区炎症细胞浸润，并有小胆管样结构

正确答案:D13.A.肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠

B.X线胸片有偏心厚壁空洞，内壁凸凹不平，肺门淋巴结肿大

C.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

D.X线胸片呈双侧厚壁空洞，内有钙化灶，广泛的纤维增生

E.X线胸片见两下肺卷发样阴影

纤维空洞性肺结核

正确答案:D

肺炎链球菌肺炎

正确答案:C

肺癌

正确答案:B14.患者，女性，30岁，5天前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39.3℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC24×10[~9.gif]/L，中性粒细胞90%。

为明确诊断，应先选用

A、PPD试验

B、血细菌培养

C、胸部X线片

D、支气管镜检查

E、B超

正确答案:C

关于本例病因学的诊断，最常用

A、CT检查

B、血细菌培养

C、痰培养

D、支气管镜检查

E、胸部X线片

正确答案:C

治疗首选

A、拔除病牙

B、氨溴索

C、青霉素抗感染

D、氧疗

E、糖皮质激素

正确答案:C15.,运动性失语患者与闭锁综合征患者都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于

A、前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪

B、前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫

C、前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想

D、一个清醒，另一个昏迷

E、以上都不是

正确答案:A16.原发性三叉神经痛不应有的表现

A、面部发作性剧痛

B、患侧面部皮肤粗糙

C、面部感觉减退

D、痛性抽搐

E、有触发点

正确答案:C17.A.奥美拉唑+克拉霉素

B.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素

C.奥美拉唑20mgqd

D.奥美拉唑20mgbid

E.奥美拉唑60mgqd

十二指肠溃疡维持的治疗合适的药物及用法是

正确答案:C

幽门螺杆菌感染根除治疗合适的方案是

正确答案:B

胃食管反流病诊断性治疗的"PPI试验"的方案是

正确答案:D18.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）

A、慢性、阵发性、季节性发作史

B、呼气性呼吸困难

C、肺部听诊哮鸣音

D、心脏无特殊体征

E、咯粉红色泡沫痰

正确答案:E19.急性淋巴细胞白血病特点是

A、可见Auer小体

B、非特异酯酶阳性

C、过氧化物酶阳性

D、糖原PAS反应（+）或成块

E、苏丹黑染色阴性

正确答案:D20.A.轻度COPD

B.中度COPD

C.重度COPD

D.极重度COPD

E.高危COPD

COPD患者肺功能回报：FEV/FVC<56%，FEV/预计值：45%，该患者按COPD严重程度分级属于

正确答案:C

COPD患者肺功能回报：FEV/FVC<60%，FEV/预计值：45%，患者PO50mmHg，PCO66mmHg，该患者按COPD严重程度分级属于

正确答案:D

COPD患者肺功能回报：FEV/FVC<65%，FEV/预计值：80%，该患者按COPD严重程度分级属于

正确答案:A21.关于溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因，以下不正确的是

A、使用抗胆碱药

B、使用鸦片酊

C、低血钠

D、全结肠镜检查

E、钡灌肠

正确答案:C22.支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高（）

A、白细胞总数

B、中性粒细胞

C、嗜酸性粒细胞

D、嗜碱性粒细胞

E、淋巴细胞

正确答案:C23.弥漫性泛支气管炎（DPB）的临床表现以下描述错误的是

A、咳嗽、喘息

B、早期出现大量脓性痰

C、晚期痰培养见铜绿假单胞菌

D、双侧上颌窦炎

E、肺通气功能受限

正确答案:B24.肝硬化腹水治疗时，一般不建议

A、低蛋白饮食

B、经常下地活动

C、低盐饮食

D、利尿

E、补充白蛋白

正确答案:B25.下列不是流行性乙型脑炎脑组织病理改变的是

A、小血管内膜细胞肿胀坏死性炎症

B、神经纤维脱髓鞘改变

C、神经细胞变性坏死

D、神经胶质细胞增生

E、血管周围有淋巴细胞及单核细胞浸润

正确答案:B26.下列哪项适合治疗胃切除术后引起的缺铁性贫血（）

A、糖皮质激素

B、脾切除术

C、右旋糖酐铁注射

D、雄激素

E、输血

正确答案:C27.女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。

为明确是否有肝硬化，为确诊，下列检查为首选的是

A、肝胆脾彩超

B、肝脏CT

C、X线血管造影

D、肝脏穿刺

E、肝脏MRI

正确答案:D

对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用的治疗方案是

A、拉米夫定每日100mg一次口服，无固定疗程，长期应用

B、对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯

C、给予阿德福韦酯每日10mg一次口服，无固定疗程，长期服用

D、给予小剂量干扰素

E、给予足量干扰素

正确答案:E

对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列说法错误的是

A、对于HBVDNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗

B、不能给予干扰素治疗

C、可给予拉米夫定治疗

D、当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药

E、抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局

正确答案:E

该患者如出现大量腹水，应采用下列措施中的

A、口服蛋白以加强营养

B、高盐饮食

C、自身腹水浓缩回输

D、输注红细胞

E、下地活动

正确答案:C28.男性，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动。既往：甲亢病史6年，查体：突眼（±），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L。最可能的疾病是

A、原发性醛固酮增多症

B、甲亢伴周期性瘫痪

C、重症肌无力

D、感染性多发性神经炎

E、癔症性瘫痪

正确答案:B29.患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×10[~9.gif]/L，PLT25×10[~9.gif]/L，临床拟诊为急性白血病。

最有助于确诊的首选检查是

A、外周血白细胞分类

B、淋巴结活检

C、骨髓细胞学检查

D、胸部X线

E、腹部B超

正确答案:C

下列支持急性淋巴细胞白血病的化验是

A、过氧化物酶阳性

B、PAS阳性成块或颗粒状

C、非特异酯酶阳性，NaF抑制

D、非特异酯酶阳性，NaF不抑制

E、中性粒细胞碱性磷酸酶减少或阴性

正确答案:B

若为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志是

A、CD19（+）

B、CD3（+）

C、CD7（+）

D、CD13（+）

E、CD33（+）

正确答案:A30.结核菌感染腹腔的主要途径是

A、血行播散型肺结核由血传播感染

B、腹腔内结核病灶直接蔓延

C、胸腔内淋巴结结核经淋巴管逆流侵犯腹腔淋巴结

D、腹腔内干酪样坏死病灶破溃

E、肝结核蔓延至腹膜

正确答案:B31.患者，男，22岁。口服酒精过量导致急性酒精中毒。可用的解毒药是

A、纳洛酮

B、乙酰半胱氨酸

C、葡萄糖醛酸内酯

D、硫代硫酸钠

E、可拉明

正确答案:A32.疟疾预防措施中不正确的是

A、根治疟疾现症病人

B、根治带疟原虫者

C、预防性服药

D、灭蚊、防蚊

E、疫苗注射

正确答案:E33.男性，25岁。肥胖，多毛，皮肤痤疮半年，下腹部及大腿皮肤可见淡紫色条纹。血压18.62/11.9kPa（140/90mmHg），24小时尿17-羟为69μmol（25mg），给予地塞米松0.5mg，每6小时1次，共2日。服药第二日尿17-羟为16.56μmol／24h（6mg/24h）。最可能的诊断应是

A、垂体性Cushing病

B、甲减

C、糖尿病

D、肾上腺皮质腺瘤

E、单纯性肥胖症

正确答案:E34.A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.感染性胃炎

D.Menetrier病

E.嗜酸细胞性胃炎

病理学见胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃黏膜层明显增厚的是

正确答案:D

病理表现为腺上皮减少，腺体变小并可有囊性扩张的是

正确答案:B35.以下符合肝肾综合征内分泌及血流动力学改变的是

A、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降

B、有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降

C、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降

D、交感神经兴奋性降低，去甲肾上腺素分泌减少

E、肾前列腺素合成增加，血栓素A2减少

正确答案:A第III卷一.综合考核题库(共35题)1.患者，男，35岁。患1型糖尿病，行胰岛素强化治疗，糖化血红蛋白6.0%。晨起，家属发现不能唤醒，最可能的原因是

A、脑血栓

B、脑出血

C、糖尿病酮症酸中毒

D、低血糖昏迷

E、糖尿病高渗昏迷

正确答案:D2.下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的

A、尿糖阳性肯定有血糖升高

B、尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果

C、尿糖阳性肯定有糖代谢异常

D、尿糖阳性可诊断糖尿病

E、Benedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖

正确答案:B3.女性，30岁。Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是

A、甲状腺摄[~131.gif]I试验

B、血清FT测定

C、血清FT、FT测定

D、血清sTSH的测定

E、TSAb

正确答案:E4.患者，女，76岁。阵发性心房纤颤5年，一日在活动中突然出现右侧上下肢无力和言语不清，伴头痛，急诊CT检查无异常。最可能的诊断是

A、脑血栓形成

B、脑栓塞

C、脑出血

D、急性病毒性脑炎

E、多发性硬化

正确答案:B5.女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。

该病人在院外治疗时，下列哪一项对病人不利（）

A、平时未用磺脲类降糖药

B、本次发病后未用胰岛素皮下注射

C、平时未用双胍类药物治疗

D、本次发病后未用胰岛素静脉注射

E、本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射

正确答案:E

在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行（）

A、头颅CT或MRI

B、脑脊液检查

C、动脉血气分析

D、血糖、电解质、肾功能检查

E、糖化血红蛋白测定

正确答案:D

转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮（+），患者昏迷的原因应为（）

A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B、糖尿病酮症酸中毒

C、乳酸性酸中毒

D、广泛性脑腔隙性梗死

E、脑血栓形成

正确答案:A

患者入院后3天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为（）

A、低渗盐水及小剂量胰岛素治疗

B、25%山梨醇静滴

C、足量镇静剂

D、呼吸兴奋剂

E、碳酸氢钠静滴

正确答案:A6.A.IgA抗体

B.IgD抗体

C.IgE抗体

D.IgG抗体

E.IgM抗体

为机体免疫应答中首先分泌的抗体，有早期诊断价值的抗体是

正确答案:E

有肠道局部免疫保护作用的是

正确答案:A7.女性，65岁。反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干啰音,心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10[~9.gif]/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是

A、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂

B、积极抗感染，保持呼吸道通畅

C、给予西地兰纠正心律失常

D、静点氨茶碱和地塞米松

E、静脉注射速尿，消除水肿

正确答案:B8.无症状的HIV感染者实验室检查达到以下哪一标准时，可以诊断为艾滋病

A、CD4+T淋巴细胞数目<400/mm

B、CD4+T淋巴细胞数目<200/mm

C、CD4+/CD8+≤1.0

D、HIVRNA阳性

E、白细胞数目<2000/mm

正确答案:B9.女性，30岁。过去有肺结核病史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性肺结核病变，但痰结核菌两次（+）。进一步检查首选

A、血沉

B、肺部CT

C、结核菌素实验

D、痰脱落细胞检查

E、纤维支气管镜

正确答案:E10.A.自身免疫性溶血性贫血

B.遗传性球形细胞增多症

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.蚕豆病

E.地中海贫血

女性，42岁，临床表现为贫血、黄疸和脾大，伴有面部盘状红斑、口腔溃疡及非侵蚀性多关节炎，最可能的诊断是

正确答案:A

男性，32岁，临床表现为贫血、黄疸和脾大，家族中多人有贫血史，渗透性脆性试验盐水浓度0.5%已开始溶血。最可能的诊断是

正确答案:B11.男性，36岁。因呕血、黑便1天入院。患者否认有"胃病"史。有支气管扩张史5年，曾有大咯血，近1周来间有痰中带少许鲜血。鉴别出血部位最可靠的方法是

A、纤维胃镜检查

B、胸部CT

C、上消化道钡剂检查

D、呕吐物pH测定

E、支气管造影

正确答案:A12.下列选项中标志着溃疡性结肠炎活动期的是

A、大便隐血试验强阳性

B、C反应蛋白水平升高

C、pANCA阳性

D、血清白蛋白升高

E、红细胞计数减低

正确答案:B13.患者，女性，38岁。近几年来反复出现颜面、眼睑水肿，查尿蛋白尿（+）、红细胞5～8/HP。3天前感冒后出现肉眼血尿。查体：血压150/90mmHg，尿蛋白3.6g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白32g/L，肾功能正常。

临床诊断应为

A、良性肾小动脉硬化

B、隐匿性肾小球疾病

C、慢性肾盂肾炎

D、慢性肾炎

E、间质性肾炎

正确答案:D

若病理诊断为IgA肾病，通常不可能出现的病理类型是

A、局灶增生性肾小球肾炎

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、系膜毛细血管性肾小球肾炎

D、膜性肾病

E、局灶节段性肾小球硬化

正确答案:D

治疗应为

A、控制感染，甲泼尼龙冲击治疗

B、控制感染，足量激素治疗，首选ACEI控制血压

C、甲泼尼龙冲击治疗，首选ACEI控制血压

D、钙拮抗药控制血压

E、控制感染，足量激素治疗，首选α受体阻滞药控制血压

正确答案:B14.关于胸腔积液的检查，正确的是

A、胸腔积液蛋白含量<30g/L肯定为漏出液

B、胸腔积液LDH/血清LDH<0.6提示漏出液

C、脓胸时胸腔积液pH常升高

D、类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖升高

E、恶性胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）常明显增加

正确答案:B15.患者，男性，66岁，经头颅CT等检查诊断为脑出血，其头颅CT如图，该患者可能出现的临床表现是

A、左侧肢体无力

B、右侧肢体无力

C、右侧肢体感觉减退

D、胸以下感觉减退

E、双侧下肢振动觉消失

正确答案:B16.痛风性关节炎的病因是（）

A、焦磷酸盐代谢障碍

B、凝血因子缺乏

C、尿酸代谢障碍

D、氟中毒

E、糖尿病

正确答案:C17.A.APTT正常、PT正常、BT延长、PLT正常

B.APTT正常、PT正常、BT延长、PLT减少

C.APTT延长、PT正常、BT正常、PLT正常

D.BT延长，阿司匹林耐量试验阳性

E.APTT延长、PT延长、FⅩ、FⅨ、FⅦ、凝血酶原抗原活性降低

特发性血小板减少性紫癜

正确答案:B

血友病

正确答案:C

血小板功能异常

正确答案:A

过敏性紫癜

正确答案:A18.下列体征对诊断甲状腺功能亢进症最有意义的是

A、甲状腺动脉血管杂音

B、手、眼睑震颤

C、窦性心动过速或心房颤动

D、甲状腺肿大

E、突眼

正确答案:A19.血源性肺脓肿最常见的病原菌为

A、大肠杆菌

B、变形埃希菌

C、金黄色葡萄球菌

D、肺炎克雷伯杆菌

E、草绿色链球菌

正确答案:C20.男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×10/L，中性粒细胞78%。

该患者初步诊断为

A、急性重症胰腺炎

B、胃溃疡穿孔

C、绞窄性肠梗阻

D、十二指肠溃疡穿孔

E、胃癌

正确答案:D

消化性溃疡的重要病因是

A、幽门螺杆菌感染

B、非甾体类消炎药

C、吸烟

D、胃酸、胃蛋白酶

E、遗传

正确答案:A

最易发生幽门梗阻的溃疡是

A、胃角溃疡

B、胃窦溃疡

C、球后溃疡

D、胃多发性溃疡

E、幽门管溃疡

正确答案:E21.A.24小时动态心电图检查

B.心电图

C.冠状动脉造影

D.胸部X线片检查

E.心内膜活检

反复发作心悸、胸闷、黑朦，为明确病因，应首选的检查是

正确答案:A

扩张型心肌病患者，2天来发热、咳嗽，呼吸困难加重，不能平卧，为进一步治疗应首选的检查是

正确答案:D22.抑制胃酸作用最强的药物是

A、抗胆碱药物

B、保护胃黏膜药物

C、H受体拮抗剂

D、质子泵抑制剂

E、碱性抗酸剂

正确答案:D23.患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。

结合临床症状及体征，该患者最可能的诊断是

A、静脉栓塞

B、心绞痛

C、急性心肌梗死

D、主动脉夹层

E、急性心包炎

正确答案:D

对诊断最有价值的检查是

A、磁共振成像

B、ECG

C、乳酸脱氢酶及其同工酶

D、血细菌培养及药敏

E、胸部平片

正确答案:A

最恰当的处理方法是

A、使用尿激酶

B、冠状动脉支架置入

C、迅速控制血压

D、使用扩张冠状动脉药物

E、应用抗生素

正确答案:C24.男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×10[~9.gif]／L,Hb126g/L,PLT17×10[~9.gif]／L,临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

下列关于ITP的诊断依据中，除了

A、骨髓穿刺检查巨核细胞增多

B、血块收缩不良或不收缩

C、出血时间延长

D、凝血时间延长

E、血小板表面IgG（PAlgG）增高

正确答案:D

行脾切治疗的禁忌证的是

A、正规糖皮质激素治疗3～6个月无效

B、激素维持用量大于30mg/天

C、年龄<7岁

D、有使用糖皮质激素禁忌证者

E、[~51.gif]Cr扫描脾区放射指数增高

正确答案:C

假设患者因急腹症需急诊手术，如下紧急处理中，除外

A、静脉丙种球蛋白

B、静脉大剂量甲泼尼龙

C、静脉长春新碱

D、静脉血小板悬液

E、血浆置换

正确答案:C25.女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似