2023年冲刺-医疗招聘临床类-普外科笔试题库2含答案

2023年冲刺-医疗招聘临床类-普外科笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.直肠指诊是简单而最重要的检查方法，对下列常见病的检查诊断意义中，错误的是

A、肛瘘：肛门外可见瘘管外口，指诊可扪到瘘管呈条索状物

B、息肉：可扪到质软、活动的圆形肿物，有蒂，指套有新鲜血迹

C、直肠癌：可扪到菜花状肿物，质硬，肠腔狭窄，指套上常有脓血和黏液

D、肛管癌：肛门受癌浸润，触及溃疡型肿物，质硬，肛门狭窄、松弛

E、内痔：可明确痔的大小、位置

正确答案:E2.动脉栓塞的栓子最常见的来源是

A、血管源性

B、心源性

C、肺源性

D、医源性

E、免疫源性

正确答案:B3.腹腔镜的手术操作注意事项中，不正确的是

A、手术时须保持有效的气腹，腹内压应保持在12~15cmH2O

B、腹腔镜与手术器械的方向宜一致

C、一般来讲，穿刺孔间的距离应足够大，以免腹腔镜与手术器械相互干扰

D、主要操作套管之间应成90°

E、手术器械以腹壁为支点，操作方向和常规手术相反

正确答案:D4.股青肿是指

A、髂股静脉及侧支完全被血栓阻塞，患肢肿胀、发绀和疼痛三联症，动脉搏动减弱或消失

B、原发性髂股静脉血栓形成，伴股动脉痉挛

C、继发性髂股静脉血栓形成，伴股动脉痉挛

D、一侧肢体突然发生肿胀，伴胀痛、浅静脉曲张

E、患肢肿胀、青紫，晚期可发生湿性坏疽

正确答案:A5.男性，58岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查体：T37.8℃，Bp20/13.3KPa，体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。

首先考虑的诊断为

A、克隆氏病

B、肠结核

C、阑尾炎

D、结肠癌

E、盆腔炎

正确答案:C

该患者最佳治疗方法为

A、观察

B、急诊行手术治疗

C、抗炎补液

D、中药治疗

E、对症治疗

正确答案:B6.患者男，40岁。突然呕血300ml，色暗红，并解黑便两次。查体：P100次/分，BP100/80mmHg。皮肤巩膜无黄疸，蜘蛛痣(+)。肝于右肋缘下1cm触及，质硬，触痛，脾于左肋缘下4cm，移动性浊音阳性。临床采取的综合治疗措施中，应用药物治疗首选

A、胃黏膜保护剂

B、浓缩红细胞

C、维生素K3

D、酚磺乙胺（止血敏）

E、垂体后叶素

正确答案:E7.鉴别回肠-结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻可考虑的检查措施是

A、行X线钡剂灌肠检查

B、右下腹有无包块

C、阵发性腹痛

D、查有无血性黏液便

E、查血癌胚抗原是否升高

正确答案:A8.男，76岁。大便后滴鲜血半月余，做直肠肛管检查的体位宜选

A、蹲位

B、截石位

C、平卧位

D、膝胸位

E、左侧卧位

正确答案:E9.细菌性肝脓肿影像学检查首选超声.其肝脏超声声像是（）

A、单个或多个囊肿

B、单个或多个钙化灶

C、单个或多个结节性占位

D、单个或多个胆囊管囊状扩张

E、单个或多个液性暗区

正确答案:E10.女性，40岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤做切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一3cm×3cm质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有

A、肿块局部切除

B、一侧腺叶部分切除

C、一侧叶全切除

D、全甲状腺切除

E、一侧甲状腺叶+峡部切除

正确答案:D11.颈段食管损伤最严重的并发症为

A、皮下气肿

B、呼吸困难

C、易导致出血

D、颈部严重感染

E、声音嘶哑

正确答案:D12.呼吸新鲜空气时，COHb的半衰期约为

A、2小时

B、1小时

C、半小时

D、3小时

E、4小时

正确答案:E13.患者男，54岁。无痛性黄疸2月余。临床初步诊断胰头癌，手术探查发现肝大，胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及一直径3cm的质硬肿块，尚能推动。根据患者情况，手术宜采取

A、胰头切除术

B、全胰腺切除术

C、胰十二指肠切除术

D、胆囊空肠吻合术

E、全胰十二指肠切除术

正确答案:C14.A.血清胆红素35g/L，无腹腔积液，无肝性脑病，营养情况优

B.血清胆红素34.2～51.3μmol/L，白蛋白30～35g/L，腹腔积液易控制，无肝性脑病，营养情况良

C.血清胆红素>51.3μmol/L，白蛋白51.3μmol/L,白蛋白>30g/L，无难控制的腹腔积液，无肝性脑病，营养情况良

E.血清胆红素>51.3μmol/L，白蛋白<15g/L，腹腔积液难控制，肝性脑病，营养情况差

Child肝功能A级

正确答案:A

Child肝功能B级

正确答案:B

Child肝功能C级

正确答案:C15.患者，男性，45岁。因大便带血2个月就诊，为排除直肠癌，询问病史时，你认为下列最重要的一项是

A、肛门是否有坠胀

B、便血是鲜红还是暗红色

C、是否合并有脓液、黏液

D、是否便时有肛门肿物脱出

E、下腹部有无疼痛

正确答案:C16.急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为（）

A、腹腔结核

B、绞窄性肠梗阻

C、急性出血坏死性胰腺炎

D、十二指肠溃疡穿孔

E、胆囊穿孔

正确答案:B17.下列对腹腔镜肝囊肿开窗术的概述中，不正确的是

A、肝内位置深在或贴近肝门部的囊肿为禁忌证

B、适用于肝表面的肝囊肿，直径>5cm以上者

C、开窗时尽可能在最低位，多切除囊壁

D、常见的并发症是出血

E、囊肿内液体含有胆汁，表明可能与胆道相通，应中转开腹手术

正确答案:D18.下列对颈部损伤的描述中，错误的是

A、局部疼痛、肿胀、活动受限，以及休克、窒息为主要特征

B、喉气管、咽食管、颈脊损伤可致颈部气肿、气胸和心脏压塞

C、特别注意检查有无重要血管、神经、脏器和组织损伤

D、检查伤道时，可用探针或其他器械探查深部，明确损伤情况

E、最重要的救治措施是控制出血和保持呼吸道通畅

正确答案:D19.下列哪项表现不属于Ⅱ期乳腺癌

A、癌瘤尚能推动

B、同侧腋窝淋巴结有转移

C、乳腺皮肤有“橘皮”样改变

D、癌瘤直径不超过3cm

E、锁骨上淋巴结转移

正确答案:E20.有关肝癌的临床表现特点，下列不正确的是

A、早期可无症状，通常直径5cm左右的肝癌70%左右者无症状

B、有症状肝癌多为中期(Ⅱ)和晚期(Ⅲ)

C、肝区痛、食欲缺乏、乏力、消瘦、发热、腹胀为常见症状

D、上腹肿块、黄疸、腹水、腹壁静脉曲张、脾大为常见体征

E、阵发性腹痛、放射痛及腹泻

正确答案:E21.颈前正中线及其附近的开放伤，都有可能伤及喉颈段气管，伤后最具特征和诊断意义的临床表现是

A、血性气泡从伤口逸出、声音嘶哑或失声

B、出血、失血性休克

C、呼吸道阻塞、呼吸困难

D、皮下气肿，甚至扩展至纵隔发生纵隔气肿

E、声音嘶哑及呛咳

正确答案:A22.下列选项中，哪项不是肠扭转的诊断依据

A、有诱发肠扭转的因素存在，起病急骤，发展迅速，呕吐频繁

B、腹痛呈持续性、阵发性加重，无肛门排气排便

C、可触及扩张的肠袢或包块

D、钡剂灌肠可见充盈缺损

E、X线平片可见气液平面、巨大充气肠袢或巨大双腔充气肠袢

正确答案:D23.肝外伤的手术处理原则，下列错误的是

A、清除坏死肝组织

B、确切止血

C、阻断胆汁外溢

D、充分引流

E、肝包膜下血肿不需处理

正确答案:E24.老年复发性腹股沟斜疝，手术方式宜采取

A、巴西尼(Bassini)法

B、单纯疝囊高位结扎术

C、弗格森(Ferguson)法

D、麦克威(McVay)法

E、内环修补法

正确答案:D25.男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

根据上述资料，最可能的诊断为

A、慢性痢疾

B、溃疡性结肠炎

C、结肠息肉

D、肠结核

E、结肠癌

正确答案:E

首选的辅助检查是

A、粪便细菌培养

B、CT

C、钡餐检查

D、纤维结肠镜检查

E、B超

正确答案:D26.有关乳腺癌转移的叙述中，错误的是

A、沿导管或筋膜间隙蔓延是局部扩展的主要方式

B、癌细胞侵入同侧腋窝淋巴结是最多见的淋巴转移方式

C、胸骨旁淋巴结转移率约20%～30%

D、血行转移多发生在晚期

E、癌细胞可通过逆行途径转移至对侧腋窝淋巴结

正确答案:D27.不属于小肠良性肿瘤的是（）

A、平滑肌瘤

B、脂肪瘤

C、平滑肌肉瘤

D、纤维瘤

E、血管瘤

正确答案:C28.患者男，20岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC18×10[~9.gif]/L，应首先考虑为

A、切口感染

B、并发肠炎和菌痢

C、并发膈下脓肿

D、盆腔脓肿

E、化脓性门静脉炎

正确答案:D29.脾静脉血流占门静脉血流的

A、10%

B、20%

C、50%

D、60%

E、60%以上

正确答案:B30.男性，20岁，急性阑尾炎术后第一天禁食，当天应补充液体。下述哪个是不正确的

A、2000～2500ml液体

B、5%碳酸氢钠250ml

C、氯化钾4g

D、氯化钠6g

E、葡萄糖200g

正确答案:B31.患者女，55岁。直肠癌施行Miles手术后第3天，突然出现畏寒、高热、盗汗，腰背部疼痛。查体：体温39.5℃。腹软，无压痛。腰背部叩击痛明显，腰大肌刺激征阳性。实验室检查：WBC22×10/L，N91%。根据患者情况，首先要想到的情况是

A、切口感染

B、腹腔内感染

C、盆腔内感染

D、肠间隙脓肿

E、腹膜后感染

正确答案:E32.包在肝脏格利森(Glisson)纤维鞘内的管道有

A、门静脉、肝静脉、肝胆管

B、肝动脉、门静脉、胆总管

C、肝动脉、肝静脉、门静脉

D、肝动脉、肝胆管、门静脉

E、肝动脉、肝胆管、肝静脉

正确答案:D33.患者，男性，55岁。有肝炎后肝硬化史5年，呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸，腹水，ALB25g/L。测血压为79/50mmHg。

估计出血量至少为

A、400ml

B、700ml

C、1000ml

D、1300ml

E、2000ml

正确答案:C

该病人出现腹水最主要的原因是

A、低蛋白血症

B、肝淋巴液渗出

C、毛细血管滤过压增高

D、肾素醛固酮增加

E、腹腔血管静脉压增高

正确答案:A

如果该病人采用三腔管压迫止血，注意事项错误的是

A、插入深度50～60cm

B、先充气食管囊，再充气胃囊

C、悬以0.25kg重的物品做牵引压迫

D、不能持续放置

E、应用期间要防止误吸

正确答案:B34.下列疾病中，不需与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是

A、急性胰腺炎

B、高位急性阑尾炎

C、消化性溃疡穿孔

D、肝脓肿

E、急性单纯性肠梗阻

正确答案:E35.下列造血系统疾病中，哪一项不是脾切除术的适应证

A、急性粒细胞白血病

B、遗传性球形红细胞增多症

C、多毛细胞白血病

D、丙酮酸激酶缺乏症

E、自体免疫性溶血性贫血

正确答案:A第II卷一.综合考核题库(共35题)1.急性结石性胆囊炎急诊手术的指征，不包括

A、黄疸进行性加重，出现肝功能损害者

B、临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，张力高，有穿孔可能者

C、腹膜刺激症状明显，在观察治疗过程中，腹部体征加重者

D、寒战、高热、白细胞明显升高者

E、发病在48~72小时以内者

正确答案:A2.下列对行肛门指诊的内容和意义的描述中，不正确的是

A、肛门括约肌和肛管直肠环的松紧度，有无肛门狭窄和肛门失禁

B、检查肛管直肠周围有无触痛、肿块，并描述肿块大小、硬度、活动性

C、左侧卧位可扪到较高部位的直肠癌

D、直肠前壁男性可触到前列腺，女性可触及子宫颈，不应误认病理性肿块

E、终止检查指套上是否染有血迹或黏液，必要时作涂片检查

正确答案:C3.女，50岁，因无意间发现左乳房肿块而就诊，下列哪种方法最有助于诊断（）

A、常规胸部摄片

B、胸部CT

C、仔细体格检查

D、远红外线扫描

E、乳房钼靶摄片

正确答案:E4.患者男，39岁。临床诊断复合性溃疡，施行BillrothⅡ式胃大部切除术后3个月，每进食5～30分钟即出现上腹饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。最可能的原因是

A、吻合口梗阻

B、输出袢梗阻

C、输入袢梗阻

D、倾倒综合征

E、低血糖综合征

正确答案:D5.乳腺癌TNM分期中T代表肿瘤直径的大小是

A、=0.5cm

B、=1cm

C、>1cm,2cm,5cm

正确答案:E6.有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，下一步的检查宜采用

A、CT

B、MRCP

C、PTC

D、ERCP

E、MRI

正确答案:D7.小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症，其临床特点中，不正确的是

A、发病前常有上呼吸道感染、扁桃体炎或肠炎等诱发因素

B、明显的转移性右下腹痛

C、盲肠位置较高，活动度大，腹痛和触痛范围较广

D、腹壁薄，腹肌弱，故腹肌紧张不明显

E、阑尾壁薄，易发生穿孔，大网膜短，炎症不易局限，故确诊后应考虑手术

正确答案:B8.A.上腹痛，乏力、腹胀，消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，大便潜血试验阳性、黑便或呕血

B.慢性肝炎病史，突发呕血，量大，脾肋下可扪及

C.反复上腹痛伴反酸，口服抑酸剂有效。突发呕血或黑便

D.右上腹外伤史，突发上腹剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克

E.颅脑手术24小时后，突然从胃管内流出暗红色血性液体

符合胃、十二指肠溃疡出血临床表现的是

正确答案:C

符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床表现的是

正确答案:B

符合胆道出血临床表现的是

正确答案:D

符合胃癌出血临床表现的是

正确答案:A9.患者女，13岁。无意中发现颈右侧包块2个月，破溃流唾液样液3天入院。查体：颈右侧中1/3，舌骨下，胸锁乳突肌前方，可触及一直径3cm包块，圆形，尚光滑，边界不甚清楚，动度小，无压痛。胸锁乳突肌前缘可见一外瘘口，无红肿，表面附有痂壳，去除痂壳挤压包块有少许渗出液。瘘管造影检查发现，瘘管靠近颈部大血管上行，经颈内和颈外动脉之间（颈总动脉分叉处），在二腹肌深面上行，开口于腭扁桃体附近。根据患者情况，首先要考虑的诊断是

A、颈淋巴结结核

B、胸腺咽管囊肿

C、慢性淋巴结炎

D、急性淋巴结炎

E、囊状淋巴管瘤

正确答案:B10.阑尾动脉是以下哪个动脉的分支

A、左结肠动脉

B、中结肠动脉

C、肠系膜上动脉

D、肠系膜下动脉

E、回结肠动脉

正确答案:E11.女，46岁。胃大部切除术后8天，出现剧烈腹痛，呕吐频繁，量少，不含胆汁，上腹部偏右有压痛性包块，应首先考虑

A、胃肠吻合口破裂

B、十二指肠残端破裂

C、胃肠吻合口梗阻

D、输入段急性完全性梗阻

E、输出段急性完全性梗阻

正确答案:D12.下列对腹部损伤采取损害控制外科(DCS)的概述中，不正确的是

A、采用分期治疗的方式，最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害

B、损害控制外科三阶段原则是指初始简化手术、复苏和确定性手术

C、控制严重出血主要采用钳夹、缝合、结扎、暂时性腔内转流的方法

D、纠正酸中毒、低体温和凝血功能障碍，保持内环境稳定是DCS的病理生理基础

E、确定性手术包括去除填塞、全面探查、损伤器官的切除和解剖重建

正确答案:C13.下列选项中，哪项不是胆囊切除，同时需要行胆总管探查的指征

A、术前已证实或高度怀疑有胆总管结石

B、术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张

C、术中常规探查胆总管作为一种诊断手段

D、术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块

E、胆总管内抽出脓性、血性，或泥沙样胆色素颗粒

正确答案:C14.下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔内脓肿

A、开放型肝损伤

B、肝包膜下血肿

C、肝真性破裂

D、肝中央破裂

E、肝脏被膜挫裂

正确答案:E15.正确的有关皮样囊肿发生的表述是

A、为外伤造成表皮基底细胞进入皮下生长所致

B、为皮脂腺管排泄受阻而产生的潴留性囊肿

C、浅表滑囊经慢性劳损诱致

D、是一种囊性畸胎瘤

E、正常脂肪样组织的瘤状物

正确答案:D16.下列选项中，哪项不是直肠癌的组织学分型

A、类癌

B、管状和乳头状腺癌

C、黏液腺癌

D、印戒细胞癌

E、未分化癌

正确答案:A17.下列肝外胆管结石的临床特点，正确的是

A、原发性肝外胆管结石形成的基本因素是胆道感染、胆道寄生虫病及胆汁淤积

B、临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染

C、继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的

D、Charcot三联症与Royeolos五联症

E、以上都是

正确答案:E18.胰头癌最主要的临床表现是

A、腹胀、食欲缺乏、消瘦

B、消化道出血

C、腹泻或便秘

D、上腹疼痛、不适

E、进行性加重的黄疸

正确答案:E19.A.牵拉胆囊、游离胆囊床

B.气管插管时

C.失血性休克失代偿

D.失血性休克代偿期

E.健康人

心动过缓、血压下降出现于

正确答案:A

心率加快、血压下降出现于

正确答案:C

心率加快、血压升高出现于

正确答案:B20.关于直肠癌的发病情况，错误的是

A、在全部大肠癌中发生率最高

B、多见于壶腹部

C、约2/3以上发生在腹膜返折以下

D、女性多于男性

E、发病年龄30岁以下比例高

正确答案:D21.男，36岁，胃癌根治术后3天，进食后突发全腹痛，查体见全腹腹肌紧张，以上腹部为重，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，血常规：WBC18×10/L，N0.9，下列处理方法措施错误的是

A、禁饮食，胃肠减压

B、急症行胃镜检查吻合口，明确诊断

C、纠正水、电解质紊乱

D、联合应用抗生素

E、应用生长抑素，减少消化液分泌

正确答案:B22.血栓闭塞性脉管炎是指

A、好发于男性青壮年，与吸烟、寒冷、免疫功能紊乱等多因素有关的血管病变

B、血管壁全层的炎症反应，伴腔内血栓形成，管腔闭塞的病变

C、一种主要累及四肢的中小动脉和静脉，但以动脉为主的病变

D、导致肢体缺血，引起疼痛和肢端坏疽的血管性病变

E、累及四肢远端中小动脉和静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性闭塞性病变

正确答案:E23.一患者直肠癌，肿瘤距肛门7cm，肠腔阻塞，肿块不可推动，CT提示骶骨及前列腺均受侵犯，无肝脏转移，胸片未见异常，按改良的分期方法，其Dukes分期应为

A、DukesA期

B、DukesB期

C、DukesC期

D、DukesC2期

E、DukesD期

正确答案:E24.下列对闭孔疝临床特点的描述中，错误的是

A、腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角区突出的疝，高龄瘦弱女性多见

B、闭孔神经受压引起腹股沟区、股内侧及膝部疼痛、麻木或感觉异常

C、直肠或阴道指诊时，在骨盆前壁处可扪及条索状疝囊颈部

D、可自行还纳，不易发生嵌顿

E、一经诊断，应立即手术治疗

正确答案:D25.膈下脓肿的病因不包括

A、弥漫性腹膜炎

B、胃肠道手术后吻合口瘘

C、肝脓肿治疗不彻底

D、脾切除术后暴发性感染

E、胃穿孔术后冲洗不彻底

正确答案:D26.下列选项中，哪项不符合甲状腺危象的临床表现

A、多发生在甲状腺次全切除术后12～36小时内

B、进行性呼吸困难、发绀、颈部肿胀、切口渗血

C、高热、体温常>39℃，大汗淋漓，皮肤潮红，脉快而弱

D、烦躁、谵妄，甚至昏迷

E、常伴呕吐、水样腹泻

正确答案:B27.患者男，38岁。自觉无明显诱因，右下肢麻木、发凉，间歇性跛行3年，期间数次出现右下肢红、肿、痛，服中药2周左右可逐渐消退。既往吸烟史10年。现患者再次出现右下肢红、肿、痛就诊。

查体：右下肢中下1/3小腿沿浅静脉走行红肿明显，皮肤可见散在棕色色素斑沉着，皮温升高，浅表静脉呈红色条索结节状，压痛。根据患者病史、体征，最可能的诊断是

A、血栓闭塞性脉管炎

B、血栓闭塞性脉管炎并游走性浅静脉炎

C、结节性多动脉炎

D、结节性血管炎

E、下肢丹毒

正确答案:B

患者初次门诊时，给予下列的治疗措施中，对稳定患者病情尤为重要的是

A、消炎止痛、避免外伤、防寒保暖

B、应用血管扩张药

C、中医中药辨证施治

D、应用低分子右旋糖酐等药物降低血液黏滞性

E、嘱患者彻底戒烟

正确答案:E

1年后患者病情进一步发展，在静息状态下出现持续性疼痛，夜间尤甚，难以入眠。查体：患肢皮温明显降低、色泽苍白，出现紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。根据患者目前临床表现，不需与下列疾病进行鉴别的是

A、下肢动脉硬化闭塞症

B、雷诺综合征

C、动脉栓塞

D、多发性大动脉炎

E、动脉硬化症

正确答案:D

患者入院后，作神经阻滞试验阳性，手术治疗方式宜采取

A、动静脉转流术

B、自体大隐静脉动脉旁路术

C、腰交感神经切除术

D、动脉内膜剥除术

E、膨体聚四氟乙烯(ePTFE)人造血管动脉旁路术

正确答案:C28.男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常

其出血的原因最可能的是

A、胃、十二指肠溃疡病

B、门静脉高压症

C、出血性胃炎

D、胆道出血

E、胃癌

正确答案:B

首选的治疗措施是

A、静脉点滴止血药物

B、内镜止血

C、输血

D、应用三腔两囊管

E、急诊手术

正确答案:C

较为合理的诊断方法是

A、纤维胃镜

B、上消化道钡透

C、血管造影

D、床旁腹部B超

E、床旁X线照相

正确答案:A29.女性，40岁。因右侧甲状腺单发结节，无淋巴结肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。根据患者情况，正确的处理措施是

A、口服甲状腺素片

B、再次手术切除患侧腺体

C、再次手术切除患侧腺体、清扫患侧淋巴结

D、再次手术切除患侧腺体、峡部及对侧腺体大部，术后长期口服甲状腺素片

E、颈部放射治疗

正确答案:D30.肝外胆管癌的黄疸表现特点为

A、间断性黄疸，以间接胆红素升高为主

B、间断性黄疸，以直接胆红素升高为主

C、持续性黄疸，以直接胆红素升高为主

D、持续性黄疸，以间接胆红素升高为主

E、进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主

正确答案:E31.女性，35岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇600mmol/L。最可能的诊断是

A、甲状腺功能减退症

B、甲状腺功能亢进症

C、高脂血症

D、神经衰弱

E、单纯性肥胖

正确答案:A32.急性胰腺炎的诊断中具有重要意义的检查是

A、左上腹压痛

B、查体有明显腹胀

C、血、尿淀粉酶>500U/dl（Somogyi法）

D、查体有心率加快和低血压

E、腹部移动性浊音

正确答案:C33.短肠综合征的治疗，以下不正确的是

A、应用全胃肠外营养(TPN)支持

B、经3个月治疗后仍不能脱离TPN，考虑手术

C、小肠倒置、肠管环形吻合、肠管延长、人工瓣膜、人工乳头

D、营养康复治疗

E、小肠移植

正确答案:B34.颈淋巴结结核最常见的传染途径是

A、肺结核通过血液循环传染

B、胸膜结核通过淋巴循环传染

C、病原菌主要由扁桃体和龋齿等处侵入而传染

D、肠结核通过消化道和血液循环传染

E、肾结核经血液循环传染

正确答案:C35.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗，不宜采取的术式是

A、直视下股浅静脉瓣膜修复术

B、股静脉瓣膜环形缩窄术

C、带瓣膜静脉段移植术

D、半腱肌-股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术+大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱术

E、单纯筋膜下交通静脉结扎术

正确答案:E第III卷一.综合考核题库(共35题)1.肝外胆管的血液供应，以下错误的是

A、胆囊管、肝总管和胆总管上段由肝固有动脉的分支供应

B、动脉血供呈轴性分布，在各段胆管壁上构成血管网

C、胆总管中段由肝固有动脉右支供给

D、胆总管下段由胃十二指肠动脉和胰十二指肠后上动脉分支供应

E、肝外胆管的静脉丛可汇入肝方叶或直接汇入门静脉

正确答案:A2.下列选项中，哪项不是结肠癌的临床表现

A、排便习惯和粪便性状改变，出现最早

B、间歇性腹痛伴嗳气

C、腹部肿块

D、肠梗阻表现

E、全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热

正确答案:B3.急性化脓性腹膜炎腹痛的特点不包括

A、剧烈、持续性

B、阵发性全腹痛

C、改变体位时疼痛加剧

D、原发病变部位显著

E、改变体位可使疼痛加剧

正确答案:B4.原因不明的颈部淋巴结肿大，以下不必要的检查是

A、X线胸片

B、甲状腺、鼻咽部、喉部检查

C、淋巴结活检

D、血常规、血沉

E、肿瘤标志物

正确答案:E5.房颤患者，男性，70岁。突发腹痛伴恶心呕吐3小时。疼痛为持续性剧痛，哌替啶肌内注射后无缓解。查体：血压150/90mmHg，心律失常，腹部平软，有散在压痛，无反跳痛，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性。为明确诊断，最有帮助的检查为

A、腹部B超

B、腹部MRI

C、选择性腹部血管造影

D、纤维胃镜

E、纤维结肠镜

正确答案:C6.患者男，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。胸膝位检查：肛门视诊有皮赘。诊断首先考虑内痔。

为证实诊断，宜采取的检查是

A、直肠镜检查

B、肛门镜检查

C、钡剂灌肠X线摄片

D、直肠指诊

E、纤维结肠镜检查

正确答案:B

直视下内痔的表现特征是

A、齿线部可见白色肿物，有蒂或无蒂，肿物表面为皮肤组织

B、肛窦、肛乳头充血和红肿

C、分叶状，形似菜花

D、黄豆大小突起，蒂长色红

E、突出于镜内的暗红色肿物，光滑，有时扩张迂曲血管清晰可见

正确答案:E

检查发现3、5、7点位置内痔，根据患者情况，下列治疗方法中较适宜的是

A、注射硬化剂治疗

B、胶圈套扎术

C、冷冻治疗

D、手术切除

E、高锰酸钾液坐浴

正确答案:B

内痔的主要预防措施是

A、克服不节制饮酒及辛辣刺激食物的生活习惯

B、避免久坐、久站

C、定时排便，防止便秘，定期坐浴

D、坚持做提肛运动

E、以上都是

正确答案:E7.A.Charcot三联征

B.儿童和青少年

C.症状典型而体征不明显

D.需急诊手术

E.Charcot五联征

急性梗阻性化脓性胆管炎特点是

正确答案:E

胆石症特点是

正确答案:A

胆道蛔虫病易患人群是

正确答案:B

胆道蛔虫病特点是

正确答案:C8.下列选项中，哪项不是阑尾类癌施行右半结肠切除术的适应证

A、类癌直径>2cm

B、类癌位于阑尾根部并已侵及盲肠

C、类癌已侵及阑尾系膜、回盲部肠壁

D、区域淋巴结肿大并快速活检证实有转移

E、急性阑尾炎术后病理诊断为类癌者

正确答案:E9.抗休克时使用血管扩张剂必须

A、单独使用

B、尽早使用

C、与强心药同用

D、在血容量基本补足后使用

E、大剂量使用

正确答案:D10.患者，男性，70岁。发现右腹股沟部可复性半球形肿物2年。查体：站立时腹股沟区内侧可见半球形肿物，未进入阴囊，平卧时肿块自行消失，压迫内环口肿物仍可出现。诊断考虑

A、右侧腹股沟斜疝

B、隐睾

C、鞘膜积液

D、右侧腹股沟直疝

E、股疝

正确答案:D11.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在

A、肿块隆起最明显处

B、耻骨结节外缘

C、腹股沟韧带中点

D、精索的前内方

E、腹股沟韧带中点上方2cm

正确答案:E12.溃疡性结肠炎最有诊断价值的检查是

A、血液检查：轻、中度贫血，重者白细胞增高，SR增高

B、粪便检查：黏液脓血便

C、免疫学检查：IgG、IgM增加，抗大肠黏膜抗体阳性

D、钡灌肠：黏膜皱襞粗大紊乱，肠壁边缘呈毛刺、锯齿、水管状或圆形充盈缺损

E、纤维结肠镜检查：黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡，可肠黏膜活检

正确答案:E13.男性，63岁，近一个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。

此时首选的检查方式为

A、直肠乙状结肠镜检查

B、X线钡剂灌肠

C、直肠指诊

D、肛门镜检查

E、大便常规检查

正确答案:C

经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块，应首先考虑

A、直肠息肉

B、痔

C、肛裂

D、肛瘘

E、直肠癌

正确答案:E

如想进一步明确诊断应选择

A、直肠镜取病理检查

B、手术切除病检

C、大便常规

D、粪便肿瘤细胞检查

E、X线钡剂灌肠检查

正确答案:A14.男性，51岁。间歇性呕血、黑便2年。无发热，无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体：一般情况尚可。腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。腹部CT检查：肝硬化，脾大。上消化道X线造影：重度食管静脉曲张。肝功能检查：胆红素正常，白蛋白36g/L。入院后行门奇断流术+脾切除术。术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃,腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。

根据患者情况，首先应考虑的是

A、胃穿孔、胃瘘

B、腹腔感染

C、肺部感染

D、伤口感染

E、脾热

正确答案:A

为证实诊断，首先采取下列何项检查

A、B超检查

B、CT检查

C、口服亚甲蓝

D、胃镜检查

E、腹平片

正确答案:C15.患者，男，40岁，患下肢静脉曲张2年，平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为

A、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

B、隐股静脉瓣膜功能不全

C、交通支瓣膜功能不全

D、下肢深静脉血栓形成

E、以上都不是

正确答案:C16.患者男，36岁。牙痛，牙龈肿胀7天，突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热、寒战1天。查体：T39.0℃。左颈部肿胀，张力大，压痛明显，未触及明显包块。

诊断首先考虑

A、急性化脓性淋巴结炎

B、口底化脓性蜂窝织炎

C、项痈

D、淋巴结结核

E、颈深部化脓性蜂窝织炎

正确答案:E

治疗宜采取

A、大剂量抗生素治疗

B、穿刺引流

C、早期行气管切开

D、早期切开引流

E、局部理疗

正确答案:D

治疗不当，最严重的并发症是

A、化脓性纵隔炎

B、窒息

C、喉头水肿

D、颈部功能障碍

E、声带麻痹，声音嘶哑

正确答案:A17.下列哪项不是腹部严重损伤中"损伤控制性手术"的目的

A、控制出血

B、减轻污染

C、避免加重伤害

D、利于病人复苏和后期治疗

E、彻底手术解决所有问题

正确答案:E18.对胰源性溃疡的治疗，首选

A、高选择性迷走神经切除术

B、胃大部切除

C、全胃切除

D、选择性迷走神经切除加胃窦部切除

E、切除原发肿瘤

正确答案:E19.关于胆囊癌的手术方式，下列选项错误的是

A、单纯胆囊切除术：NevinⅠ、Ⅱ期者，单纯胆囊切除及胆囊床外1～2cm肝组织切除

B、胆囊癌根治性切除术：NevinⅡ、Ⅲ、Ⅳ期者，切除包括胆囊、距胆囊床周围3cm肝叶楔形切除和淋巴结清扫，若切除肝Ⅳ、Ⅴ段则更合理

C、胆囊癌扩大根治术：NevinⅣ、Ⅴ期可根治者，切除包括肝段、肝外胆管、胰十二指肠

D、姑息性手术：NevinⅤ期无法根治者，施行阻塞以上胆管引流，尽量考虑做内引流

E、NevinⅤ期，一般情况良好，可耐受手术者，姑息性右半肝切除、胆管引流术

正确答案:E20.直肠指诊是诊断直肠癌最为重要的方法，约80%的直肠癌指诊均可触及。下列作指诊的要领中，不正确的是

A、膝胸位，先检查肛门缘、肛管及肛周皮肤

B、手套涂润滑剂，示指掌面轻按摩肛门并顺势全部插入肛门

C、依次从上往下、从右、前、左、后一圈触诊，动作要轻柔

D、膝胸位检查直肠后壁有困难，应终止检查，换体位后再重新检查

E、指诊有疑问时，可由膝胸位变换为膝蹲位，可扪到较高部位直肠病变

正确答案:D21.A.转移性腹痛，腹痛压痛部位较低，肌紧张较轻，可出现直肠刺激症状或膀胱刺激症状

B.腹痛、压痛和肌紧张均局限于右上腹，临床上常误为急性胆囊炎，B超检查有助诊断

C.转移性左下腹痛，压痛和肌紧张也限于左下腹，应仔细进行胸、腹部的体检和X线检查

D.疼痛，压痛在上腹部，肌紧张明显，临床上常误为急性胰腺炎，淀粉酶检查有助诊断

E.疼痛，压痛在左下腹，疼痛向外阴部放射，常误为尿路结石，X线检查有助诊断

低位（盆腔位）急性阑尾炎的临床表现特点是

正确答案:A

左侧急性阑尾炎的临床表现特点是

正确答案:C

高位（肝下位）急性阑尾炎的临床表现特点是

正确答案:B22.手术是肛瘘的主要治疗方法，其手术要点是

A、切开瘘管壁，散开引流

B、避免切断肛管外括约肌下部

C、切开肛管直肠环

D、正确地找到内口，将内口瘘管切开、切除

E、切除肛管周围的瘢痕组织

正确答案:D23.患者，男性，48岁。饮酒后出现上腹持续性胀痛，逐渐加重，无呕吐，给予解痉药物无好转。体格检查：急性病容，烦躁不安，脉搏每分钟120次，血压90/70mmHg(12/9kPa)，腹胀，全腹压痛，上腹明显，反跳痛并肌紧张。血白细胞14.2×10[~9.gif]／L，中性粒细胞0.85，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。

该患者首先应考虑的诊断为

A、上消化道穿孔

B、急性肠扭转

C、急性胆囊炎伴穿孔

D、急性胰腺炎

E、急性绞窄性肠梗阻

正确答案:D

明确诊断后，对决定下一步治疗方案最有价值的检查是

A、血、尿淀粉酶

B、血常规

C、血生化

D、腹部B超

E、腹部CT扫描

正确答案:E

目前最重要的治疗是

A、胃肠减压+抗生素+抗休克

B、胃肠减压+抗休克+抑肽酶

C、抗生素+生长抑素

D、抗休克+生长抑素

E、抗生素+抗休克+手术

正确答案:E24.不引起静脉曲张的是

A、动静脉瘘

B、深静脉血栓形成

C、门静脉血栓形成

D、肝静脉血栓形成

E、股动脉瘤

正确答案:E25.患者，女性，50岁。左下肢静脉曲张8年，逐渐加重。体检：右小腿大隐静脉重度曲张，胫前凹陷性肿胀。

最重要的检查是

A、小隐静脉的功能

B、大隐静脉瓣膜的功能

C、深浅静脉交通支瓣膜功能

D、深静脉通畅及其瓣膜功能

E、有无合并难治性溃疡

正确答案:D

检查方法是

A、直腿抬高试验

B、Trendelenburg试验

C、Perthes试验

D、多普勒超声

E、皮温测定

正确答案:C

了解深静脉瓣膜功能的损害程度采用

A、逆行性深静脉造影

B、顺行性深静脉造影

C、曲张静脉造影

D、直接静脉造影

E、多普勒超声

正确答案:A26.有关小肠损伤小肠部分切除术的适应证，下列选项不正确的是

A、裂口较大或裂口边缘部肠壁组织挫伤严重者