医学类复习资料：精神病学资料补充

05级第一轮见习精神科考试重点（三系，各系各出各的题）

1、题型：选择20，每个1分。填空20，每个1分。名解5个，每个6分，其中一个英文，必须用英文回答。简答题4题，每个10分。

2、重要章节：症状学（名解多）、精神分裂症、心境障碍、神经症。

3、具体内容：

P1，精神活动包括哪些。精神活动包括认识活动（由感知觉、注意、记忆和思维等组成）、情感活动、行为活动。这些活动过程相互联系、精密协调，维持着精神活动的统一和完整。

P5，精神障碍病因。遗传因素、素质因素、性别因素、年龄因素、理化生物因素、心理社会因素、机体功能状态、（各种因素相互作用对精神障碍的影响。）P24，提纲。（精神检查时评估合作病人的提纲）1一般表现：接触情况、日常生活、注意力和定向力2认知障碍：感知障碍、思维障碍、记忆力、智能、自知力3情感障碍：注意病人情感障碍种类、性质、强度、广度、出现时间、持续时间、频度、对其社会功能的影响、与其他精神症状的关系等。还需要注意病人的表情、姿势、言语声调、内心体验、情感稳定性、对周围人与实物的反应性、态度和感染力等4意志行为：注意病人意志行为种类、性质、强度、广度、出现时间、持续时间、频度、对其社会功能的影响、与其他精神症状的关系等。还要注意意志行为的指向性，自觉能动性、坚定性、果断性、切实可行性等方面的障碍。

P39：1）错觉、幻觉、知觉与表象区别（PPT里有）。知觉：对客观事物所形成的具体而完整的反映，如一只红苹果等。包括了各种属性、相互间的联系，包含了感觉。错觉：对客观事物的错误判断，是歪曲的知觉。可按不同的感官分类。病态错觉都意识障碍引起。幻想性错觉：是一种将感知到的事物形象加以改变或增添一些细节，从而产生歪曲的知觉。鉴别1：幻想性错觉在出现错觉有当时已经意识到本来的事物是什么；幻想性错觉的内容和当时的幻想有密切的联系；可见于健康人。幻觉：是一种虚幻（而不是错误）的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人却感知有它的存在。在意识清晰时出现幻觉属于病态。梦是睡眠时出现的幻觉。（幻听、幻视最常见）按幻觉的来源：真性幻觉:通过感觉器官而获得的，来自客观刺激。假性幻觉：不通过感觉器官而获得的，不来自客观刺激。（思维化声）按幻觉产生的条件：机能性幻觉：正常知觉与幻觉并存。反射性幻觉：感官活动时，出现另一感官的幻觉。

入睡前幻觉：多见于酒精中毒或谵妄。心因性幻觉。两组比较：真性幻觉vs假性幻觉相同点：缺乏相应的客观刺激作用于感官不同点：知觉体验（清晰、鲜明、生动vs不清晰，不完整）；来源（外界vs脑内）；定位（明确vs不明确）；如何感知（通过感官vs不通过感官）；知觉vs表象（回忆或想象在的形象）不同点：存在于客观空间vs存在于主观空间；形象生动、清晰、鲜明vs形象模糊；不从属于自己vs可以从属于自己；不随自己的意愿而改变vs可随自己的意愿而改变小结，课本的定义：错觉illusion：是对客观事物的不正确感知，是一种歪曲的知觉。幻觉hallucination：没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。知觉perception：客观事物的各种属性通过感觉器官在人脑综合起来，并借助于以往的经验，形成一个完整而具体的印象时便是知觉。知觉障碍包括错觉&幻觉。2）感知综合障碍psychosensorydisturbance：指病人能够正确认知事物的本质，但对它们的部分属性，如大小、性状、比例、色彩、或空间、时间关系却产生了歪曲的知觉。【整体正确，而部分歪曲】。而错觉中被歪曲的常为事物的整体及其基本性质而非部分属性。3）妄想delusion：是一种病理的信念，表现为患者对某种不正确的思想的坚信。这些不正确思想的产生可能由于幻觉影响或错误的判断、推理所致，也可能缘于荒谬的联想。三大特征1不符合客观实际2不符合所受的教育水平3坚信不疑，不能以亲身体验和经历加以改正。妄想只见于精神病患者，是精神病最具有特点和最重要表现之一。4）原发性妄or跟继发性妄想常发生于什么病原发性妄想是突然发生（与经历、处境无关），内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源与其他异常心理活动的病态信念。包括突发妄想；妄想知觉；妄想心境or妄想气氛。其是精神分裂症的特征性症状，对诊断分裂症具有重要价值。继发性妄想：发生在其他病理生理基础上的妄想，或在某些妄想基础上产生另一种妄想，见于多种精神疾病。5）注意障碍哪几种：注意attention：人的精神活动有选择性的指向一定对象的现象叫做注意。常见注意障碍：注意增强hyperprosexia，注意减弱，注意缓慢blunting，注意涣散divergence，注意狭窄narrowing，注意固定fixation，注意转移transference6）错构虚构遗忘记忆包括识记、保存、认知（再认）、回忆（再现）四个过程。记忆障碍包括两方面：记忆量（记忆增强、减退、遗忘）&记忆质（错构症、虚构症、潜隐记忆）遗忘amnesia：某一时期患者的经验或重大事件记忆的缺失。其往往从新发生的小事扩展到既往的回忆，并且还有一定选择性。顺行性遗忘，逆行性遗忘，进行性，心因等。错构paramnesia：患者在回忆中，对过去的经历不自觉的加以歪曲，并信以为真。多见于老年期精神障碍和脑血管病所伴发的精神障碍。虚构confabulation：指病人在回忆中将过去事实上未发生的事件或经历，说成是亲身体验。常见于酒精中毒性精神病（柯萨科夫精神病），外伤性、中毒性精神病，麻痹性痴呆。7）痴呆demantia：属于智能障碍。起病于成年期，患者大脑发育正常，以后由于各种有害因素使脑部神经细胞的结构受到损害。8）假性痴呆：一些由于强烈的精神创伤而产生的智能障碍，表面和痴呆类似，但本质迥然不同。大脑的组织结构方面并无任何器质性的损害，属于功能性。一般通过适当的治疗和处理，其智能障碍在短时期内可以完全恢复正常。常见于癔症及反应性精神障碍。主要有心因性Ganser综合征，童样痴呆puerilism9）自知力insight：又称洞悟力或内省力。指病人对其本身精神病状态的认识能力，即是否觉察到自己的精神状态存在异常，对异常表现能否正确分析和判断，并指出自己既往和现在的表现哪些属于病态。自知力恢复是精神病痊愈重要指标之一。10）定向力orientation：=定向能力，指一个人对时间、地点及人物，以及对自己本身的状态的认识能力。包括两方面，对周围环境的认识，对自身状况认识。定向力障碍一般在脑器质性疾病中多见，且往往是意识障碍的一个重要标志。11）情感性质改变&情感波动障碍：情感affection是人们在改造客观现实的活动过程中，对现实事物往往采取各种不同的态度，产生各种不同的内心体验。心境mood：较为持久但强度不太大的情绪状态。激情affect：突然产生的强烈、爆发的情感。情感性质改变：主要指病理优势情感，即在患者精神活动中居于显著优势地位的情感。包括情感高涨elation，情绪低落depression，焦虑anxiety，恐惧fear，情感淡漠apathy。情感波动性障碍：主要表现为情感的发生过程失调。在客观刺激作用下，情感极易诱发或反应缓慢。主要包括易激惹irritability，情感脆弱emotionalfragility，情绪不稳instability，病理性激情，强直性哭笑，情感迟钝，情感麻木numbness。12）协调性&不协调性精神活动性兴奋协调性：是一类与患者思维、情感一致的全身运动普遍增加，每个动作都有一定目的和意义，而且是可以理解的。整个精神运动协调一致。多见于轻躁狂。不协调：一类与思维和情感不一致的动作和言语增加，动作单调而杂乱，缺乏目的和意义，令人难以理解。整个精神活动不协调。常见有紧张性兴奋、青春期兴奋、谵妄状态和精神错乱状态。13）木僵：严重的精神运动性抑制，指动作行为和言语活动的完全抑制或减少。患者经常保持一种固定姿势，很少活动或经常少动。腊样屈曲cereaflexibilitas：患者姿势经常固定不变，肢体任人摆布，即使四肢悬空或放在很不舒适的位置也能维持很久而不主动改变，如同蜡做的人一般。违拗症negativism：患者对加于他的各种动作和提示不仅没有反应，反而表现抗拒。临床可见主动性和被动性（多见于精神分裂症紧张型）。刻板动作，刻板言语stereotypedactorspeech：患者持久而机械的重复某一种单调动作，但并不具有任何目的和意义者称为刻板动作。见于精神分裂症紧张型。14）谵妄delirium：意识consciousness：一种复杂的心理过程，是心理活动的基础。包括环境意识和自我意识。意识障碍分为1以意识清晰度降低2以意识范围改变3以意识内容改变谵妄状态：属于意识内容改变。是一种以意识模糊为基础，伴有普遍精神活动发生障碍的状态。主要临床相包括意识清晰度明显降低，定向力不佳，注意迟钝，回忆困难，思维不连贯，并伴有恐怖性的幻觉和错觉。

P82第六章躯体疾病所致精神障碍躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点。躯体疾病所致精神障碍发生主要是由于各种有害因素通过多种途径造成中枢神经系统功能紊乱，进而产生各种精神症状。1）精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等情况与所患躯体疾病的病程变化相一致。2）精神症状在许多情况下呈现出夜间症状加重、突出，白天症状减轻或消失的所谓昼轻夜重情况。3）应该有相应躯体疾病的症状、体征及实验室检查的阳性发现。具体的临床表现：急性脑综合征：主要表现为意识清晰度改变的情况下，出现错觉、幻觉、思维不连贯、瞬时记忆和近记忆受损、定向障碍、情感异常等，并伴有不协调的精神运动兴奋。又称为谵妄状态。特点就是发生较急，并以意识障碍为主要表现，其余症状在此基础上发生。慢性脑综合征：是由慢性躯体疾病所引起的，或发生于严重躯体疾病之后的，或是由急性脑综合征迁延而来的一组精神障碍综合征的总称。共同表现为缓慢发病、病程迁延、不伴意识障碍。主要有智能障碍、人格改变、遗忘综合征。

P102第七章精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍1）药物依赖：也成药物成瘾，是指对药物有一种强烈的渴求，并反复应用，以取得快感或避免断药后产生痛苦为特点的一种精神和躯体性病理状态。分为精神依赖和躯体依赖。精神依赖：指病人对药物的渴求，以期获得服药后的特殊快感。如吗啡、海洛因等。躯体依赖：反复服用药物使中枢神经系统发生了某些生理、生化变化，以致需要药物持续存在体内，以免发生特殊的，称之为戒断综合征的现象，如吗啡类，巴比妥类，酒精。耐药性：指在重复使用某种药物后，临床效应逐渐减低，如欲获得与用药初期相同的效应，必须加大剂量。戒断综合征（时间表现）：withdrawalsyndrome：一般在中断用药后8-12h出现。最初表现哈欠、流涕、流泪、寒战、出汗等。随后陆续出现各种戒断症状，如厌食、恶心呕吐、腹泻，瞳孔扩大，肌肉抽动、疼痛、失眠，抑郁，烦躁不安，意识障碍，嗜睡，谵妄，伴有鲜明生动的幻觉等。通常于断药后24-36h最为突出，2-3天后开始减轻，7-10天逐渐消失。P112第八章精神分裂症schizophrenia1）精神分裂症：一组病因未明的精神病，多在青壮年发病，起病往往较为缓慢，临床上可表现为思维、情感、行为（脑心体）等多方面的障碍以及精神活动的不协调。一般病程迁延，呈反复加重或恶化，部分患者可最终出现衰退和精神残疾。2）生化假说：神经生化病理假说。其中最受重视是多巴胺活性过度假说。DA及其受体异常是重要意义。3）急性慢性症状急性症状：阳性症状：主要是指正常心理功能的偏移，涉及到感知、思维、情感和行为等多个方面，常见的为知觉障碍、思维联想障碍、思维逻辑障碍、妄想、内向性思维autism、情感障碍、行为障碍。知觉障碍：最常见是听幻觉。第二人称幻听&第三人称幻听是精神分裂症具有特征性幻听。思维联想障碍：分为联想结构（思维散漫、思维破裂）&联想自主性（思维云集、中断等）。思维逻辑障碍：病理性象征性思维、语词新作。妄想：原发性最具特征性。被控制感、被洞悉感。最常出现的是被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想、扩大妄想等。内向性思维：沉浸在自己的思维活动中，并且分不清楚主观思维&客观现实之间的界限。情感障碍：包括患者情感的不协调、情感倒错、矛盾情感。行为障碍：紧张性麻木，蜡样屈曲等。出现自杀观念和行为的原因是由于抑郁情绪。慢性症状：阴性症状：指正常心理功能的缺失所表现出来的各种障碍。临床为思维贫乏，情感平淡或淡漠，意志活动的减退。认知功能障碍：智力损害，自知力损害等等。临床类型（前5种）：①偏执型paranoid：该型以幻觉&妄想为主要临床表现，起病较缓慢，发病年龄偏大，以青年和中年为主。是最常见类型。②青春期hebephrenic：该型以思维联想障碍、情感不协调、行为障碍等为主要表现。发病急，年龄轻。③紧张型catatonic：除一般特征外，以紧张症状群为主要临床表现。可出现紧张性木僵、蜡样屈曲、刻板言语和动作等紧张症状。④单纯型simpletype：起病很缓慢，2年左右。发病年龄轻，起病早期可表现为精神衰弱综合征，以后主要以阴性症状为主。⑤未分化型：具有一般特征，但不符合以上所描述的任何一型特征，或是混合，以阳性为主。病程标准（至少要多少时间）1）符合症状标准和严重程度标准至少已持续1个月，单纯型另有规定；2）若同时符合分裂症和心境障碍症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。P129第九章心境障碍1）定义：mooddisorder：=情感性精神障碍：指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。还包括环性、恶劣心境2）生化研究：5-HT假说是主流3）临床表现三高三低，注意躯体症状。狂躁发作：典型症状~心境高涨、思维奔逸、活动增多（三高）躯体症状：食欲增加、性欲亢进、睡眠需要减少。抑郁发作：心境低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主（三低+躯体）意志活动减退：自闭，抑郁；躯体症状：睡眠障碍：早醒，2-3h，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。环性精神障碍cyclothymia：指心境高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁狂和抑郁发作时诊断标准。恶劣心境障碍dysthymicdisorder：一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从而不出现狂躁。常伴有焦虑，躯体不适感和睡眠障碍，生活不受严重影响。P149第十章神经症neuroses1）定义：旧称神经官能症，为一组精神障碍，主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐怖、强迫症状、疑病症状、分离症状、转换症状或多种躯体不适感。2）六大特征：①起病常与心理、社会因素有关；②病前多具有一定素质基础或个性特征；③临床症状没有可以证实的器质性病变作基础；④社会功能相对完好，行为通畅保持在社会规范允许的范围之内；⑤一般没有明显或持续的精神病性症状；⑥对疾病有相当的自知力。恐惧症phobia：患者对某些特殊处境、物体、或与人交往时，产生异乎寻常的恐惧与紧张不安的内心体验，可致脸红、气促、出汗、心悸，血压变化、甚至恶心、无力、晕厥等症状，因而出现回避反应。患者明知恐惧对象对自己并无真正威胁，明知自己这种恐惧反应极不合理，但在相同场合下仍反复出现，难以控制，以致影响其正常活动。3）焦虑anxiety：一种以焦虑情绪为主要表现的神经症。包括广泛性焦虑及发作性惊恐状态两种临床相，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等。焦虑并非实际威胁所引起，其紧张程度与现实情况很不相称。临床表现分为两种：主要为焦虑情绪体验、植物神经功能失调、运动性不安；急性&慢性。急性焦虑：=惊恐发作。突如其来的惊恐体验，患者如濒临末日。发作时伴有严重的自主神经功能失调（心脏症状，呼吸症状，神经症状）。起快，终快，持续数十分钟便自发缓解。慢性焦虑：广泛性焦虑/浮游性焦虑，是焦虑症最常见表现形式。患者长期感到紧张和不安。4）强迫症：以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症。病人深知这些强行之有效症状不合理、不必要，但却无法控制或摆脱，因而焦虑和痛苦。临床表现：强迫观念、情绪、意向、行为。三环类药物治疗。5）癔症hysteria：是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为分离症状&转换症状。分离：指对过去经历与当今环境和自我身份的认知完全或部分不相符合。转换：指精神刺激引起情绪反应，接着出现躯体症状，一旦躯体症状出现，情绪反应便褪色或消失这时的躯体症状便叫做转换症状。临床表现：癔症性精神障碍=分离性癔症癔症性朦胧状态、情感爆发、癔症性遗忘、癔症性漫游、癔症性身份障碍、癔症性假性痴呆；癔症性躯体障碍=转换性癔症运动障碍（痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能、缄默症、失音症）；感觉障碍（感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、视觉障碍、听觉障碍）癔症的特殊表现形式：癔症的集体发作=流行性癔症暗示疗法：是经典方法。

P179癔症性痉挛发作vs癫痫大发作（全身阵挛-强直发作）鉴别癔症性痉挛发作癫痫大发作发作诱因多在精神刺激之后常无明显诱因先兆可以有，但内容形式多变内容形式固定发作形式翻滚、四肢乱舞、表情痛苦、保持呼吸症状刻板，强直期，阵挛期次序分明，呼吸停止拇指发作握拳时常在其余四指之外常在其余四指之内言语可以讲话绝无意识多清楚，可有朦胧丧失大便失禁无可有小便失禁偶有常有眼球运动躲避检查者固定朝向眼睑掰开时阻抗大松弛咬伤较少咬伤自己，可咬伤他人可咬伤自己的舌、唇摔伤较少、较轻较重、多伤在头面部持续持剑数分钟到数小时不超过数分钟发作地点多在人群中，安全地带不择睡眠中发作无常见脑电图正常可见棘波或阵发性慢波

P184第十一章应激相关障碍（3种）分为急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍急性应激障碍：指遭遇创伤性事件后一过性状况，症状的出现在事件发生后几分钟或在几小时内，并且在几天内消失，快者几小时可恢复。创伤后应激障碍PTSD：重大创伤性事件后出现一系列特征性症状。患者以各种形式重新体验创伤性事件，有趋之不去的闯入性回忆，频频出现痛苦梦境。P194失眠症insomnia：指原发性失眠。表现为持续相当长时间对睡眠的质和量的不满意，患者因此而忧虑或恐惧，并在心理上产生恶性循环，而使本症持续存在。临床表现睡眠障碍、主观性失眠、求治心切。睡眠障碍分为失眠症、嗜睡症、睡眠-觉醒节律障碍、睡行症、夜惊、梦魇。P263药物治疗。四大类各知道代表药物。抗精神病药物：吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静；硫杂蒽类：泰尔登；丁酰苯类：氟哌啶醇；苯酰胺类：舒必利；新型：氯氮平、利培酮、奥氮平。抗抑郁药物：三环类：阿米替林、氯丙咪嗪（强迫症P166）四环类：卖普替林、米安舍林MAOIs：吗氯贝胺选择性5HT再摄取抑制剂SSRIs：5朵金花~氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明。心境稳定剂：锂盐（双相情感障碍）、抗癫痫药【卡马西平、得巴金】抗焦虑药物：苯二氮卓类~长效：安定、氯硝安定、硝基安定中效：劳拉西泮，阿普唑仑，艾司唑仑短效：三唑仑、咪达唑仑BB：心得安；其他：丁螺环酮P266，不良反应，锥体外系4种。不良反应：过度镇静、嗜睡；椎体外系；恶性综合征（肌强直等）、神经内分泌不良反应（催乳素分泌增加）、心血管不良反应（体位性低血压、窦性心动过速）、植物神经系统（抗胆碱能作用）、血象（氯氮平引起粒细胞减少）、其他（过敏性皮疹，日光过敏）椎体外系：帕金森综合征、急性肌张力障碍（局部肌肉急性张力增高）、静坐不能akathisia、迟发性椎体外系综合征

P296心理治疗分为4种。精神分析疗法、行为疗法（系统脱敏、冲击、厌恶、阳性强化、生物反馈）、认知疗法、森田疗法（顺其自然）

补充内容：

WHO心理健康的标志：

1、有充分安全感。2、充分了解自己，对能力适度估计。3、生活目标理想，切合实际。

4、与现实环境保持接触。5、能保证个性的完整和谐。6、具有从经验中学习能力。

7、保持良好的人际关系。8、适度情绪发泄与控制。9、在不违背集体意志的前提下，有条件的发挥个性。

10、在不违背社会道德规范的情况下，能适当满足个人需要。

请大家注意补充内容、药物治疗、心理治疗。填空：

1。精分的分类——、——、——、——、未分化型

2。焦虑状态的分类——、——

3。精神发育迟滞的原因中，后天因素有——、——、——、——、内分泌失调等。

名解：心境障碍；失眠症；Amnesia；定向力；妄想

简答：

1。简述躁狂症的三大典型表现及伴随症状

2。知觉和表象的区别

3。抗精神药物的不良反应

4。躯体疾病所致精神疾病的特点三系重点名解错觉illusion：对客观事物的错误的感知，是歪曲的知觉，按不同的感官分类可分为错听、错嗅、错味、错触等。多见于器质性精神病，特别是意识障碍。痴呆demantia：较严重的持续的认知障碍，以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的个格改变，而没有意识障碍。妄想delusion：是一种病理的信念，表现为患者对某种不正确的思想的坚信。这些不正确思想的产生可能由于幻觉影响或错误的判断、推理所致，也可能缘于荒谬的联想。意识consciousness：一种复杂的心理过程，是心理活动的基础。包括环境意识和自我意识。幻觉hallucination：一种常见的严重的知觉障碍，是没有客观刺激作用于感觉器官而出现的虚幻的知觉体验，在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人却感知有它的存在，在精神病患者中常见。木僵：严重的精神运动性抑制，指动作行为和言语活动的完全抑制或减少。患者经常保持一种固定姿势，很少活动或经常少动。定向力orientation：即定向能力，指一个人对时间、地点及人物，以及对自己本身的状态的认识能力。包括两方面，对周围环境的认识，对自身状况认识。定向力障碍一般在脑器质性疾病中多见，且往往是意识障碍的一个重要标志。自知力insight：又称洞悟力或内省力。指病人对其本身精神病状态的认识能力，即是否觉察到自己的精神状态存在异常，对异常表现能否正确分析和判断，并指出自己既往和现在的表现哪些属于病态。自知力恢复是精神病痊愈重要指标之一。假性痴呆：大都是伴随意识障碍而出现的暂时性脑机能障碍，并非真正的智能缺损，常突然发生，也可突然消失，一般维持时间较短。表现智能缺损的程度不如痴呆严重，且智能障碍不一致，如患者对简单问题不能正确回答，但对复杂的问题反而可正确回答，多系强烈的精神创伤而产生。通过适当的治疗和处理，智能障碍在短期内可以完全恢复正常。常见于癔症及反应性精神障碍。失眠症insomnia：指原发性失眠。表现为持续相当长时间对睡眠的质和量的不满意，患者因此而忧虑或恐惧，并在心理上产生恶性循环，而使本症持续存在。躯体依赖：反复服用药物使中枢神经系统发生了某些生理、生化变化，以致需要药物持续存在体内，以免发生特殊的，称之为戒断综合征的现象，如吗啡类，巴比妥类，酒精。违拗症negativism：患者对加于他的各种动作和提示不仅没有反应，反而表现抗拒。临床可见主动性和被动性（多见于精神分裂症紧张型）。耐药性：指在重复使用某种药物后，临床效应逐渐减低，如欲获得与用药初期相同的效应，必须加大剂量。心境障碍：即情感性精神障碍，指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。创伤后应激障碍PTSD：重大创伤性事件后出现一系列特征性症状。患者以各种形式重新体验创伤性事件，有趋之不去的闯入性回忆，频频出现痛苦梦境。急性应激障碍：指遭遇创伤性事件后一过性状况，症状的出现在事件发生后几分钟或在几小时内，并且在几天内消失，快者几小时可恢复。超价观念：是一种在意识中占主导地位的错误观念，带有强烈情感色彩的思想，在内容上缺乏足够事实依据，但并不奇特荒谬。P45功能性幻觉：当某种感觉器官处于功能活动状态时，同时出现的现实刺激引起该感官出现幻觉。P41戒断状态：指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群。被洞悉感：指患者觉察到自己的思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知。依赖：是一种认知、行为和生理症候群，使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题，但还在继续使用。抽动：是一种重复的、无目的的肌肉快速收缩，可能与基底节功能失调有关。P230反射性幻觉：当现实刺激引起某一感官处于功能活动状态时，同时引起另一感官立即出现幻觉体验。精神发育迟滞：在发育内表现以智力明显低于平均水平，并伴有社会适应能力缺陷为特点的一组疾病。精神分裂症阳性症状：指正常心理功能的偏移，涉及到感知、思维、情感和行为等多个方面，常有知觉障碍、思维联想障碍、思维逻辑障碍、妄想、内向性思维、情感障碍、行为障碍等。P116精神分裂症阴性症状：指正常的心里功能的缺失所表现出来的各种障碍，常有思维贫乏、情感平淡或淡漠、意志活动的减退。P119经典抗精神病药：该类药物使用历史较长，有吩噻嗪类、丁酰苯类、苯甲酰胺类，临床上常用氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇等，多数药物均有不同程度的镇静和抗M胆碱能的作用，对控制兴奋、躁动、消除幻觉、妄想有效；但大多数药物对抑郁、情感淡漠、行为退缩等效果欠佳。非经典精神病药：该类药能够拮抗中枢神经系统多巴胺2受体和中枢五羟色胺2受体的作用，主要特点是能够有效的控制精神分裂症的阴性症状。主要有利培酮、奥氮平、奎硫平等。Elation（情绪高涨）：患者自我感觉良好，情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，有与环境不相符的过分的愉快和欢乐。cognition认知，指通过心理活动（如形成概念、知觉、判断或想象）获取知识，习惯上将认知与情感、意志相对应。简答1.心境障碍的5-HT假说p132该假说认为5-HT直接或间接参与调节人的心境，5-HT功能活动降低与抑郁症患者的抑郁心境、食欲减退、失眠、昼夜节律紊乱、内分泌功能紊乱、性功能障碍、焦虑不安、不能对付应激、活动减少等密切相关，而5-HT功能增高与躁狂症有关。部分三环抗抑郁剂（TCAs）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可阻滞5-HT的回收，有抗抑郁作用；5-HT的前体色氨酸（Trp）、5-羟色氨酸（5-HIAA）可以治疗抑郁症；选择性5-HT耗竭剂（对氯苯丙氨酸）可逆转三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂（MAOI）的抗抑郁效应，可导致抑郁；利舍平（利血平）可耗竭5-HT，导致抑郁；MAOI能抑制5-HT的降解，具有抗抑郁作用。尸脑研究发现双相障碍患者大脑皮质的5-HIAA浓度也显著下降。2.躁狂症病人的典型三联症及伴随症状p135躁狂病人的典型临床症状是心境高涨、思维奔逸、活动增多的“三联症”，此外可伴有夸大观念及夸大妄想，冲动行为，睡眠需求减少，食欲亢进，性欲亢进，交感神经兴奋症状等。心境高涨：主观体验特别愉快，自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开。也有以愤怒、易激惹、敌意为特征的。思维奔逸：联想过程明显加速，自觉思维非常敏捷，思维内容丰富多变，言语增多。活动增多：精力旺盛，兴趣范围广，动作快捷敏捷，活动明显增多，爱管闲事，注意外形打扮。3.心因性精神障碍PTSD与抑郁症的鉴别：1）创伤后应激障碍常在严重的、灾难性的、对生命有威胁性的创伤性事件如地震、海啸、被强奸、被虐待等异乎寻常的重大精神刺激后出现，以焦虑、痛苦、易激怒为主，情绪波动性大，无晨重暮轻的节律改变，而抑郁症可有诱发的生活事件，但尚不能构成异乎寻常的重大精神自己，临床上以心境抑郁为主要表现，且有晨重夕轻的节律改变。2）PTSD的精神运动性迟缓不明显，睡眠障碍多为入睡困难，有与创伤有关的噩梦、梦魇，特别是从睡梦中醒来尖叫，而抑郁症有明显的精神运动性迟缓，睡眠障碍多为早醒。3）PTSD常出现重新体验到创伤事件，有反复的闯入性回忆、易惊。4.癔症痉挛发作的表现特点p177在情绪激动或受暗示下，突然发作，徐徐地倒下，躺在床上或地下，四肢不规则的抽动或僵直呈角弓反张，或双手抓头发、捶胸或辗转翻滚，常伴有呻吟、哭泣、自语、吼叫等精神症状，意识范围缩小呈朦胧状态，瞳孔对光反射正常，无遗尿及外伤，发作数十分钟或停停息息数小时，全身肌肉才松弛下来，进入昏睡或逐而清醒，可有概括性的回忆。5.抗精神病药分类及锥体系统副反应常见类型：分类：第一代抗精神病药物，又称神经阻滞剂或称多巴胺受体阻滞剂，主要药理作用是阻断中枢多巴胺D2受体，代表药氯丙嗪和氟哌啶醇；第二代抗精神病药，可分为5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂、多受体作用药、选择性多巴胺受体拮抗剂、多巴胺受体部分激动剂。锥体外系不良反应：类帕金森病、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发型运动障碍。6.脑器质性精神障碍脑器质性精神障碍是由脑部已发现有明显病理形态和病理生理改变如变性、感染、创伤、肿瘤等引起的精神障碍，包括脑变质疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致的精神障碍。常见的临床综合征有谵妄、痴呆、遗忘综合征、人格改变等。7.精神检查的内容及注意事项：1一般表现：接触情况、日常生活、注意力和定向力2认知障碍：感知障碍、思维障碍、记忆力、智能、自知力3情感障碍：注意病人情感障碍种类、性质、强度、广度、出现时间、持续时间、频度、对其社会功能的影响、与其他精神症状的关系等。还需要注意病人的表情、姿势、言语声调、内心体验、情感稳定性、对周围人与实物的反应性、态度和感染力等4意志行为：注意病人意志行为种类、性质、强度、广度、出现时间、持续时间、频度、对其社会功能的影响、与其他精神症状的关系等。还要注意意志行为的指向性，自觉能动性、坚定性、果断性、切实可行性等方面的障碍。8.引起精神发育迟滞的原因出生前病因：遗