基础讲义和习题大纲病理

第二单元局部血液循环C、狭窄BE、附壁血栓EEA、静脉扩张BEEBD、性心脏病E10、淤血的形态特征是11、下列哪个的梗死灶常为地图形：E12、容易发生性梗死的是EA、双重血循环的不易发生梗死BD、肺水肿和ED、脑EED、肺性梗EE21、DICEBE23、慢性淤血引起的，下列哪项是不正确的A、漏出性A、肝小叶结构破坏B、静脉及血窦扩张充血和肝细胞萎缩及脂肪变E、小叶静脉扩张充25、来自下肢深部静脉的血栓栓子最常引起哪个的栓EEBE29、DICE1、女性患者56岁，因右膝关节严重损伤，5天后在手术过程中，突然呼吸，血压下降，经积极抢救无效，呼吸心跳停止。尸检发现右侧腘静脉及深部大隐静脉内有残留血栓，试分析死因2、有一老人被打后，入院检查中出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而，尸检发现，冠状动脉Ⅳ级狭窄心肌变软其原因最可能是下列哪一项：B、脑3、有一年青妇女，在分娩过程中突然呼吸，口唇及四肢末端发绀而亡。尸检肺血管内有角化上皮等4、44岁男患，时发生右大腿骨性及开放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部青紫，呼D、脑5、有一患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全5年。如果对该作肺脏活检，在光镜下可能<1>E<2>E<3>E<4>E<1>AE<2>E<3>E<4>E<5>E【正确答案】C.狭窄：右室充盈减少，肺充盈减【该题针对“第二章局部血液循环单元测试,局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【答案解析】下肢的血栓沿静脉回流，经髂总静脉进下腔静脉，然后进入右心房，，通过肺动脉左室的血栓脱，经主动脉瓣进入升主动脉，然会可能会进入颈总动脉（进入脑部发生脑栓塞）、头臂【该题针对“第二章局部血液循环单元测试,第二章局部血液循环单元测试,局部血液循环【答疑编 【正确答案】【答案解析】本题选E。中有如下描述：静脉血栓形成最常见的部分为下肢静脉，占静脉血栓【该题针对“第二章局部血液循环单元测试,第二章局部血液循环单元测试,局部血液循环【答疑编 【正确答案】【答案解析】混合血栓：混合血栓多发生于血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起始点，血【该题针对“第二章局部血液循环单元测试,第二章局部血液循环单元测试,常见传染病及病单元测试,局部血液循环”知识点进行考核】【答疑编 【正确答案】【答案解析】肝淤血常由右心衰竭引起。肉眼肝脏体积增大、暗红色。镜下，小叶静脉和周围肝窦扩张充满红细胞，小叶少数肝细胞出现脂肪变性，但小叶外周肝细胞由于邻近血管而含氧量较好，细慢性肝淤血时，镜下见肝小叶静脉及其附近肝窦高度扩张淤血(主要是由于血液回流，静脉压增在长期严重的肝淤血，除小叶肝细胞萎缩外，间质纤维组织明显增生，可形成淤血性肝硬【该题针对“第二章局部血液循环单元测试,第二章局部血液循环单元测试,局部血液循环【答疑编 【正确答案】【答案解析】心力衰竭细胞：左心衰竭肺淤血时，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成【该题针对“常见传染病及病单元测试,第二章单元测试,局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】E【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】光镜：肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，充血和纤维组织增生，使肺泡壁增厚。肺水肿、肺，可见心【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】性心脏病为晚期的重要并发症。性心脏病是指由螺旋体进入主动脉外层与中层，导致主性心脏病常累及主动脉瓣，导致主动脉瓣关闭不全，扩张为主的增大、主动脉弓部轻～中度扩【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【答案解析】机体各组织都能进行分解代谢产热，进行分解代谢需要氧气。淤血时，组织血流减【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【答案解析】根据梗死灶内含血量多少，梗死可分为贫血性梗死和性梗死两种。梗死灶的形状取决于该的血管分布。多数的血管呈树枝状分布，如脾、肾、肺，故其梗死灶呈，切面呈扇形状或楔形，其尖端位于血管阻塞部位，底边为该的表面；心冠状动脉分支不规则，故梗死灶形状不规【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【答案解析】性梗死常见于肺、肠等具有双重血液循环，组织结构疏松伴严重淤血的情况下，因梗死灶内有大量的，故称为性梗死，又称为红色梗死，（redinfarct）。脉和毛细血管内压增高，影响了肺动脉分支阻塞后建立有效的肺动脉和支气管动脉侧支循环，引起肺性梗死；囊肿或肿瘤在蒂部扭转，使静脉回流受阻，动脉供血也受影响逐渐减少甚至停止，致卵巢囊肿或肿瘤梗死。②组织结构疏松，肠和肺的组织较疏松。【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】血管受压：闭塞动脉受肿瘤或其他机械性而致管腔闭塞时可引起局部组织梗死，肠套叠、肠扭转【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】休克：可因肺动脉高压引起心力衰竭及急性呼吸循环衰竭，或由反应引起的过敏性休克。开始时产妇出现烦躁不安、寒战、、、气急等先兆症状；继而出现呛咳、呼吸、发绀、肺底部出DIC引起的：患者渡过第一阶段，继之发生难以控制的全身广泛性，大量、切口渗血、全身皮肤粘膜、血尿甚至出现消化道大。产妇可因性休克。DIC前期形成的血栓堵塞肾内小血管，引起肾脏缺血、缺氧，导致肾脏器质性损害。X线摄片，床旁心电图，凝血因子缺乏检查（血小板计数、血浆纤维蛋白原测定，凝血酶原时间测定，时间测定）及凝血功能检查。若患者应行尸检。可见肺水肿，肺泡；心内血可查见羊水中有形物质，肺小动脉或细血管中有羊水成分栓塞；或阔韧带血管内可查见羊水有形物质。【该题针对“常见传染病及病单元测试,局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【答案解析】脂肪组织受损时，脂肪栓子从静脉入右心，再到肺。脂肪栓塞的，取决于栓塞部位及75%的肺循环面积受阻时，可因窒息和急性右心衰竭。【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【答案解析】胎盘早期剥离时，由于收缩，压增高，使得空气受压进入血管，引起栓塞，而输ABC3【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】者出现休克、脑血管和冠状血管供血不足，导致晕厥，甚致。1-21-3【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【答案解析】血栓形成——在的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相凝集形成【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】E【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】A+C，本题题干问“主要成分是”C【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】1.白色血栓（palethrombus）发生于血流较速的部位（如动脉、心室）或血栓形成时血流较血栓主要由许多呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞粘附，形成白细胞边层，推测红色血栓（rms）发生在血流极度缓慢甚或停止之后，其形成过程与血管外凝血过程相同。因旧的红色血栓由于水分被吸收，变得干燥，易碎，失去弹性，并易于脱落造成栓塞。【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】无论心或动脉、静脉内的血栓，其形成过程都从血小板粘附于内膜露的胶原开始。当内源性和外源性凝素）白色血栓（mbus）（如动脉、心室）或血栓形成时血流较速的时期〔如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓（otingthroms）的头部〕。镜下，白色血栓主要由许多呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞粘附，形成白细胞边层，推测是由于纤维眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。红色血栓（rms）发生在血流极度缓慢甚或停止之后，其形成过程与血管外凝血过程相同。因旧的红色血栓由于水分被吸收，变得干燥，易碎，失去弹性，并易于脱落造成栓塞。【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】时，小叶肝细胞萎缩，结缔组织增生，最后形成淤血性肝硬变。【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【答案解析】槟榔肝——慢性肝淤血时，肝小叶区除淤血外，肝细胞因缺氧、受压而萎缩或，小叶肝细胞出现脂肪变，这种淤血和脂肪变的改变，在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹，形似槟榔。光镜下可见肝小叶静脉及其附近的肝血窦高度扩张淤血；肝细胞因缺氧和受压而发生萎缩、甚【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【答案解析】下肢深部静脉血栓脱沿体循环回流至右心房、、肺动脉至肺循环，肺动脉栓【答疑编 【正确答案】“沉箱病”，主要见于潜水员从深海高气压环境迅速升至水面正常气压环境时，原已经溶解于血液的氮气快速游离，形成气泡，广泛气体栓塞，这称为减压病。【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】D【答疑编 【正确答案】【答案解析】羊水栓塞是分娩中，羊水进入壁开放的静脉和血窦内，循环进入肺动脉及分支，引起栓塞。同时，羊水中含有促凝血物质，可DIC，导致患者、休克。【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】A.肺动脉血栓栓塞：从其临床表现看，A最接近。肺栓塞的临床表现多种多样，主要决定于干突然堵塞引起。②急性肺源性心脏病：突发呼吸、、濒死感、低血压、休克、右心衰竭等，见于栓塞2个肺叶以上的患者。③肺梗死：突然气短、胸痛、及胸膜摩擦音或胸腔积液，常为外周肺血管堵塞所致。④"不能解释"的呼吸：栓塞面积相对较小，是提示死腔增加的惟一症状，此型较为常C.麻醉意外，题中未提及物过敏、物表现。D.大叶性，不至于猝死E.败血症，应该有严重表现【该题针对“第二章局部血液循环单元测试,第二章局部血液循环单元测试,常见传染病及病单元测试,局部血液循环”知识点进行考核】【答疑编 【正确答案】A。尸检发现，冠状动脉Ⅳ级狭窄心肌变软，提示存在心肌梗死。心肌梗死时，心【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【答案解析】羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝5ml3WrightGlemsa染羊水栓塞发病特点是起病急骤、来势凶险。多发生在分娩过程中，尤其是娩出前后的短时间内。在极短时间内可因心肺功能衰竭、休克而使患者。典型的临床表现可分为三个渐进阶段：等症状，随后出现发绀、呼吸、心率加快、、、血压下降，出现循环衰竭和休克状态。肺部听诊可闻及，若有肺水肿，患者可性状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至，并在几分钟内。DIC引起的患者渡过心肺功能衰竭和休克阶段，则进入凝血功能阶段，表现为大量、血液不凝固，切口及针眼大量渗血，全身皮肤粘膜，有时可有消化道或泌大量，出现呕血、结合题中提示：在分娩过程中突然呼吸，口唇及四肢末端发绀而亡。尸检肺血管内有角化上皮等物，D。【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【答案解析】脂肪栓塞综合征(FES)是指骨盆或长骨骨折后24～48ｈ出现呼吸、意识和瘀点。关于肺栓塞，中有这样一些描述病理学：当肺动脉主要分支受阻时，肺动脉扩张，急剧扩大，静脉回流受限，产生右心衰竭的病理次栓塞的间隔时间、是否同时存在其他心肺疾病、反应的差异及血栓溶解的快慢等。轻者几乎无任何和冠状血管供血不足，导致晕厥，甚至。释放，也可促使气道收缩，增加气道阻力，引起呼吸。【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【答案解析】风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色痰，直至心力衰竭而。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而。ABCD【该题针对“常见传染病及病单元测试,局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【答案解析】AFP是性肝癌最具诊断价值的肝癌标志物。故先除外A非性脂肪性肝病：是以肝细胞变性和脂肪蓄积为病理特征,但无过量饮酒史的临床综合征。包括单纯腹胀、食欲减退、、右季肋区不适或隐痛等。脂肪性肝炎期患者可有黄疸。脂肪性肝硬化患者则有相慢毒性肝炎：指既往有乙型、丙型、乙型丁型肝炎半年以上并有肝炎临床表现者。轻黄疸，蜘蛛痣，肝掌等。肝肿大而质韧，脾亦肿大，ALT、AST反复或持续升高。重度：除上述表现明显肝硬化：代偿期无特殊症状，失代偿期可有食欲减退，乏力，腹胀，腹痛，腹泻，体重减轻，倾放，1/3患者可有不规则发热等。B。【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】（白色梗死多见于组织结构致密、侧支循环不丰富的，如心、肾、脾肉眼：梗死灶呈灰白色，质实，梗死灶与正常组织交界处常见暗红色充血带，梗死灶形状与动脉分支【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）【该题针对“局部血液循环”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【答案解析】引起脑栓塞的栓子来源于各种心脏病，风湿性心脏病伴心房纤维颤动脑栓塞位居首位，约占半数以上；其他常见的有：冠状动脉硬化性心脏病伴有房颤，