外科实习总结报告（2篇）

第4页共4页外科实习总结报告一、常用药物有1.甘露醇：减轻脑水肿，降低颅内压。用于急性。为什么甘露醇要快速滴完？甘露醇要求在30分钟内滴完。甘露醇作为小的晶体，只有快速进入血液循环才能在血液内造成一个高张环境，提高血浆的晶体渗透压，增加血脑之间的渗透压，使脑组织水分移向血液循环内，从而降低颅内压，减轻脑水肿；如慢速进入血循环则不能明显提高血浆渗透压，因而无明显组织脱水作用。2.甘油果糖氯化钠：用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。3.氨溴索：盐酸氨溴索注射液具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。4.醒脑静：清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑。用于流行性乙型脑炎、肝昏迷，热入营血，内陷心包，高热烦躁，神昏谵语，舌绛脉数。

5.依达拉奉：本品可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞（血管内皮细胞、神经细胞）的氧化障碍，抑制梗死周边领域使血流量下降，作用于脑梗死急性期，抑制脑水肿、脑梗死、神经症状、迟发性神经元死亡等缺血性脑血管障碍的发生和进展（恶化），从而发挥保护作用。6.注射用鼠神经生长因子：加速受损神经细胞修复。7.吡拉西坦：用于治疗因脑外伤所致的颅内压增高症。8.阿莫西林钠舒巴坦钠：注射用阿莫西林钠舒巴坦钠成份为阿莫西林钠和舒巴坦钠。本品为杀菌性抗生素，阿莫西林为杀菌性广谱抗生素，舒巴坦钠是β—内酰胺酶抑制剂。适用于上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染等症。9.头孢曲松钠：第三代头孢菌素，对革兰菌作用强。10.头孢吡肟：注射用广谱头孢菌素类抗生素，其抗菌谱广，对大多数革兰阳性和革兰阴性菌，包括多数耐氨基糖苷类或第三代头孢菌素（如头孢他啶）的菌株均有效。11.奥扎格雷钠：蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。12.尼莫地平：用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病，作用为扩张脑血管，改善脑供血。使用时应避光以预防药物分解；输入速度宜慢。13.硝普钠：强力血管扩张剂，迅速降血压。作用迅速，但维持时间短暂。14.胞二磷胆碱：改善脑代谢。15.低分子右旋糖酐：增加血容量，改善微循环。神经外科的病人，很多都消耗性是，只能靠每天输液来供给营养。常用的有，中长链脂肪乳、氯化钾、浓氯化钠、维生素b6，维生素c、氨基酸、葡萄糖酸钙等。二、神经外科病人的基础护理1.口腔护理：1）口腔护理的对象：长期鼻饲者。2）目的：a、保持清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。b、防止口臭、口垢，促进食欲医学教`育网搜集整理，保持口腔正常功能。c、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。3）昏迷患者口腔护理的注意事项：a、昏迷患者禁止漱口，以防误吸。b、昏迷患者每次擦洗只夹一个棉球，防止棉球遗留在口腔内。c、棉球不能过湿，防止因水份过多造成误吸。d、使用开口器时，应从臼齿处放入。e、动作要轻柔，以免碰伤粘膜和牙龈，对凝血功能差的患者应更加小心。2.留置尿管的护理：对留置尿管的病人应每天用碘伏消毒尿道口，以防留置时间过长引起尿道感染。3.留置胃管的护理：由于医院护士工作量很大，病人的日常饮食一般由家人做。鼻饲液，注入完毕后，再次注入少量温开水冲净胃管。每次鼻饲量不超过200ml，温度38~40℃。间隔时间不少于2h。需用药物时，应将药片研碎、溶解后再灌入。2）证实胃管在胃内的方法、1.接注射器于胃管后回抽，抽吸有胃液2.置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声。3.将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。3）长期鼻饲者应每天进行口腔护理，胃管应每周更换（晚上拔出，次日晨再由另一鼻孔插入）。4.气管切开病人的护理：每天对切口进行消毒，更换敷料。（用碘酊消毒，再用酒精脱碘两次。）5.氧气吸入的护理：每日更换湿化瓶，瓶内灭菌水低于最低水位时，应加注灭菌水，或生理盐水。6.留置深静脉的护理：每周更换保护膜。常规消毒。若为股静脉，应及时备皮。7.心电监护病人的护理：定时测量病人血压，心率，血氧饱和度。严密观察病人生命体征。三、总结：神经外科病人主要牵涉到的理论知识为颅脑损伤的相关知识。病人的观察重点是神志及生命体征。外科实习总结报告（二）在口腔颌面外科实习的第一个月里，首先学习了口腔颌面外科门诊和病房的组成及主要工作内容，然后熟悉了病房工作的流程和各种制度。开始逐渐掌握口腔。颌面部。颈部。颞下颌关节及唾液腺的口腔专科检查方法，并掌握了口腔颌面外科门诊和住院的病案书写。在上级医师的指导下负责管理6张病床，学会完成病历，开长期与临时医嘱，填写各类申请单并了解申请单的作用，目的与各项检验结果的正常范围与意义，掌握口腔颌面外科病房的各项医疗常规与基本操作技术，掌握头面颈部消毒铺巾法，基本包扎技术，常用手术器械的鉴别及其使用方法，各类伤口换药的方法和口腔颌面外科常用手术消毒范围。通过多次参加科室的讲座，主任查房和病例讨论，逐渐学会如何进行病史采集，并结合实验室有关报告及____线检查作出诊断及鉴别诊断。通过参与部分手术过程，掌握口腔颌面部手术的常规消毒及铺巾。掌握牙槽外科（包括拔牙）的基本理论，治疗方法及常规操作。熟悉口腔颌面部局部麻醉的方法和步骤。熟悉上下颌骨等骨折的____线表现，初步掌握下颌骨骨折切开复位内固定术，上下牙弓夹板固定和颌间牵引固定等方法，学会颌骨骨折的诊断和处理，学会治疗流程和护理重点。系统学习了切开排脓等小型手术。在口腔颌面外科实习的第二个月里，掌握口腔颌面外科常规疾病的病史采集，临床检查（实验）检查，并结合实验室有关报告及____线检查能作出诊断及鉴别诊断。初步掌握面颈部感染外伤，肿瘤，颞颌关节，涎腺疾患等的外科治疗原则。初步掌握颌面整形的基本原则及颌面缺损的修复原则。能观察伤口的变化及病情发展，写好病情记录，及时发现病员的病情变化，并及时向上级医师汇报，主动协助上级医师进行处理。观察病情发展，填写病情记录，换药及病人和家属的解释工作等。参加病房值班，在上级医师指导下负责值班医师的各项工作。在上级医师带领下参加肿瘤专科门诊，学习相关知识。每周参加主任查房和病例讨论会，逐渐掌握收集资料及参考文献的`方法，了解与本门学科发展有关的新知识。通过临床上观察分析讨论各病员的病因，临床症状，病情变化及发展，进一步加深了理性认识，巩固了理论知识的同时也积极培养了临床思维。本月多个手术中遇到了多发性骨折，陈旧性骨折等外伤，学习了处理方法。其余肿瘤类，癌症类病例也加深了知识系统的印象。在上级医生带领下参加急诊。在口腔颌面外科实习的第三个月里，熟悉各类口腔颌面外科常用药物的功效和剂量以及使用。进一步掌握口腔颌面外科各常见疾病的诊断及鉴别诊断。掌握舌癌，唇裂，腭裂，下颌骨骨折，下颌前突畸形，腮腺多形性腺瘤等临床路径，熟悉各病种类变异原因分析。由于本院为美国微笑列车唇腭裂修复慈善项目的合作医院之一，故更在上级医生指导下加深学习唇腭裂修复相关医疗知识，分析典型病例并多次做手术助手。多次观摩经皮气管切开手术过程并熟知方法要点。掌握面颈部感染外伤，肿瘤，颞颌关节，涎腺疾患等的外科治疗方法。掌握颌面整形的基本原则及颌面缺损的修复原则。系统复习与巩固了口腔解剖生理学相关知识，并且与临床结合加深印象，掌握重要颌面部神经。能在指导医师协助下施行一般手术，如活体切片，脓肿切开引流，颌间结扎等。逐渐掌握口腔脓肿的手术处理。每周参加主任查房和病例讨论会，学习收集病史，根据病史分析各类病情病因，预期病情发展，针对病人特点给予治疗计划。掌握收集资料及参考文献的方法，学会病人资料整理与基本的收集方法。进一步掌握通过____线鉴定病况，特别是鉴别诊断颌骨囊肿和牙源性肿瘤。而由广西医科大学的巫教授来实习医院执刀的两起牙龈癌手术和一起舌癌并皮瓣转移手术更是开拓了与规范了我的临床思维。口腔内科实习第三个月里，首先着重学习了常见口腔黏膜病的临床特征，诊断方法及重要的鉴别诊断，在病因学，病理学，诊断学，治疗学等角度多方面深入了解。掌握扁平苔藓等常见口腔黏膜病的药物治疗。掌握牙周病的预后和治疗计划，牙周基础治疗，掌握牙周病的药物治疗。了解和熟悉牙周病的预后和治疗计划。参与操作牙周病的手术治疗。通过临床学习学会了如何处置牙齿持续性疼痛，学会应对各种紧急情况，掌握儿童急症时关键的考虑点，学会如何处置尚未发育完全的牙根，阻塞根管，根管侧穿，明白何为根管再治疗的最佳方案，有效的治疗方案。了解与熟悉根管预备的最新技术。了解与熟悉橡皮障的应用。思想汇报专题学会如何探查根管口以及如何处理根管口探查中常见的问题。了解与熟悉根管消毒中的一次性治疗和两次性治疗的区别。掌握氢氧化钙等常见常用药物在口腔预防与治疗中的应用。口腔修复科实习第一个月里，首先在带教老师的引导下学习了设备器械的正确使用方法，学习正确书写临床门诊病历，病程记录及各种检查申请单并签名。掌握常见牙齿缺失，牙齿缺损，牙列缺失的口腔修复学的诊疗思维方法，治疗常规，常用修复材料的使用。掌握口腔修复的颌面部及口腔内部的检查及病历书写。掌握可摘局部义齿的诊断，设计，处理和技工操作的全过程。掌握牙列缺失修复的适应症，术前处理及修复的全过程。熟悉铸造支架式义齿的适应症，设计及技工操作的全过程。掌握烤瓷冠的适应症及修复的全过程。掌握桩冠的适应症及修复的全过程。掌握铸造全冠的适应症及修复的全过程。掌握牙列缺损的固定义齿修复的诊断，处理及修复全过程。熟悉口腔修复临床常用材料的性能及使用方法。了解覆盖义齿，套筒冠义齿，种植义齿的适应症，治疗原则及方法。在带教老师的指导下完成一定数量的修复体制作。了解牙颌畸形，颌面部缺损，颞下颌关节功能絮乱，牙周病等的治疗原则及方法。口腔修复科实习第二个月里，掌握临床接诊的全过程和关键点，从初诊准备及初诊顺序，到临床检查，再到诊断及治疗计划的确定，然后到修复前准备和处理，及临床病程记录以及定期复查。掌握各种人造冠的牙体预备，掌握固定义齿的组成和类型，清楚固定义齿修复的生理基础，了解固定义齿的机械力学原理和生物力学分析，掌握固定义齿固位和稳定的影响因素，掌握固定义齿设计的基本原则，学会选择基牙，学会选择修复体材料，学会不同类型牙列缺损的固定桥设计，掌握固定桥修复的临床操作步骤，学会如何处理固定桥修复后可能出现的问题。掌握增加桩核固位要求的措施，桩核的牙体预备，桩核的印模与熔模，桩核的试戴和粘固。掌握口腔粘结修复技术，熟悉粘结材料与粘结机制，掌握粘结贴面修复技术，学会粘结固定义齿。口腔正畸科实习的一个月里，在临床老师的带教下，首先学习掌握了口腔正畸模型的制取，学会利用模型进行牙列拥挤度等相关项目的测量。了解与熟悉正畸治疗中，釉质脱矿，牙周组织损害的表现，发病原因。重点掌握判断青春期的方法，青春期对牙颌畸形的矫治意义，区别诊断暂时性畸形，牙源性畸形与骨性畸形。熟悉错颌畸形的病因，发生率及危害性。掌握正常颌和错颌概念以及牙齿错位的类型和安氏分类。掌握牙颌畸形的一般检查及诊断方法。掌握牙齿受力移动中有关的组织改建过程及牙移动的施力设计原则。掌握活动矫治器构成，各部件作用，固定及功能矫治器的组成，适应症，矫治原理。掌握常见牙合畸形的诊断，错颌畸形的早期矫治，预防性矫治原则，早期阻断性矫正原则和方法。掌握成人正畸治疗的特点，目标，矫治程序，常用矫治技术。掌握矫治后复发常见原因及预防方法以及常用保持器的设计。掌握常见错颌畸形的矫治，熟悉唇腭裂与口腔正畸，外科正畸，口腔矫治器如何治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。掌握基本常用矫治器的制作方法，以及各种保持器的制作方法以防止矫治复发，比如负压压膜式保持器等。在内科实习的一个月里，掌握内科消化，循环系统常见疾病的诊断和急救方法，参加值班及危重病人抢救工作；掌握内科消化及循环系统急症的诊断和救治方法。掌握心血管系统疾病，消化系统疾病的病因，发病机理和诊疗方法。掌握急慢性心功能不全，心律失常，心脏瓣膜病，高血压病，冠状动脉硬化性心脏病，感染性心内膜炎，心肌炎，心肌病，心包疾病等的诊断和鉴别诊断，以及相关处理和常用药物。掌握急性胃炎，慢性胃炎，消化性溃疡，胃癌，胃肠神经官能症，肠结核，炎症性肠炎，慢性肝炎，肝硬化，肝癌，肝性昏迷，急性腮腺炎等。在老师引导下独立操作了几次腰穿，观摩了一次心导管手术，两次阑尾炎手术。在外科实习的一个月里，首先学习了骨外相关理论知识和临床经验。掌握骨折的分类，临床表现，骨折愈合的过程及影响骨折愈合的因素。掌握骨折常见并发症的防治，骨折的急救。治疗原则及开放性骨折的处理方法。能准确知道肱骨干骨折、肱骨髁上骨折，桡骨远端，骨折的移位特点、临床表现、并发症、诊断和治疗原则。熟悉股骨颈骨折，股骨干骨折，股骨科上骨折、胫腓骨干骨折的诊断和治疗原则。明确膝关节半月板损伤的临床表现和治疗原则。掌握脊柱骨折的分类、临床表现、治疗原则。脊髓损伤的病理生理、分类、临床表现、诊断、治疗及及并发症预防。掌握骨盆骨折的分类、临床表现、诊断、并发症和治疗。掌握肩、髋关节脱位的分类、临床表现、诊断和治疗原则。掌握肘关节脱位的诊断及治疗原则。掌握运动系统慢性损伤的分类，临床特点及治疗原则。掌握股骨头无菌坏死的病理