培训体系中国营养师培训教材

培训体系中国营养师培训教材DSD第六章…………常量元素人体内含有的60多种元素中，对维持机体正常生理功能所必需的元素，称为必需元素，精品文档放心下载计有20多种。体内含量较多的有氢、碳、氧、氮、磷、硫、氯、钠、镁、钾、钙等，约谢谢阅读占体重的99.95％。这些生命必需元素中，除碳、氢、氧、氮主要以有机物质形式存在谢谢阅读0.01％的各种元素，感谢阅读称为常量元素，有钙、磷、钾、钠、硫、氯、镁等7种。谢谢阅读第一节钙钙是构成人体的重要组分，正常人体内含有1000～1200g的钙。其中99.3％集中于骨、感谢阅读齿组织，只有0.1％的钙存在于细胞外液，全身软组织含钙量总共占0.6％～0.9％谢谢阅读(大部分被隔绝在细胞内的钙储存小囊内)。在骨骼和牙齿中的钙以矿物质形式存在；而在软组织和体液中的钙则以游离或结谢谢阅读合形式谢谢阅读种生理功能和代谢过程。一、生理功能与缺乏(一)生理功能1.构成机体的骨骼和牙齿钙是构成骨骼的重要组分，骨骼中的钙占瘦体重的感谢阅读25％和总灰分的40％，钙对保证骨骼的正常生长发育和维持骨健康起着至关重要的作用。精品文档放心下载骨的结构：骨的结构包括两种类型，外部的皮质骨和内部的松质骨。皮质骨为板层结构，精品文档放心下载(约占2％～3％的体积)感谢阅读和钙化的骨基质组成。骨基质中65％为矿物质，35％为有机物质。有机物中95％为谢谢阅读胶原蛋白，其余为非胶原蛋白。骨矿物质决定骨的硬度而有机基质决定骨的韧性，被骨基精品文档放心下载质包围起来的是骨细胞(osteocytes)，细胞之间有许多突起互相连接。占骨重2／3的矿物质，其中钙谢谢阅读占39.9Ca10(PO4)6(OH)2谢谢阅读另一种为无定形的磷酸钙Ca3(P04)2精品文档放心下载较多，而新沉积的骨矿物质中，则无定形磷酸钙含量较多。骨骼通过成骨作用(osteogenesis)即新骨不断生成和溶骨作用(osteolysis)即旧骨不感谢阅读断吸收，使其各种组分与血液间保持动态平衡，这一过程称为骨的重建(remodeling)。谢谢阅读感谢阅读快升高至胎儿体重的0.520g谢谢阅读其体重的l％。1岁以前婴儿每年转换100％，以后逐渐降低，每年可转换50％，即每2年骨谢谢阅读钙可更新一次。儿童阶段每年转换10％，由于儿童时期生长发育旺盛，对钙需要量大，如长期谢谢阅读摄钙不足，并常伴随蛋白质和维生素D缺乏，可引起生长迟缓，新骨结构异常，骨钙化不良，精品文档放心下载(rickets)5％。40精品文档放心下载岁以后骨形成明显减弱，转换速率为每年0.7％，绝经后妇女和老年男女其吸收更占优势。精品文档放心下载人在201035～40岁左右，谢谢阅读单谢谢阅读(质)精品文档放心下载很小外力下即可发生骨折，即为骨质疏松症(osteoporosis)。骨骼成熟时所达到精品文档放心下载的骨骼峰值，是防止骨质疏松危险性的主要因素。谢谢阅读没有细胞、血管和神经，因此牙齿中的矿物质则无此更新转换过程。感谢阅读2.维持多种正常生理功能分布在体液和其他组织中的钙，虽然还不到精品文档放心下载体内总钙量的1％，1g，谢谢阅读占总钙的0.1％；细胞内的钙约7g，占总钙的0.6％。血钙较稳定，正常浓度为2.25～精品文档放心下载2.75mmol(90～110mg)／L，占总钙的0.03％。血液中的钙可分为扩散性和非扩散性钙两谢谢阅读部分。非扩散性钙是指与血浆蛋白(主要是白蛋白)结合的钙，它们不易透过毛细感谢阅读血管壁，也不具有感谢阅读态的钙离子。只有离子钙才具有生理作用。2+离子钙的生理功能涉及诸多方面：ca参与调节神经、肌肉兴奋性，并介导和调节肌肉谢谢阅读2+以及细胞内微丝、微管等的收缩；Ca影响毛细血管通透性，并参与调节生物膜的完整性和精品文档放心下载2+2+质膜的通透性及其转换过程；参与调节多种激素和神经递质的释放，的重要作用之一精品文档放心下载Caca2+是作为细胞内第二信使，介导激素的调节作用，能直接参与脂肪酶、精品文档放心下载caATP酶等的活性调节。还能激活多种酶(腺苷酸环化酶、鸟苷酸环化酶及钙调蛋白等)调节代谢过程及感谢阅读一系列细胞内2+2+生命活动；Ca与细胞的吞噬、分泌、分裂等活动密切相关；Ca是血液凝固过程所必需的谢谢阅读凝血因子，可使可溶性纤维蛋白原转变成纤维蛋白。(二)缺乏就我国现有膳食结构的营养调查表明，居民钙摄人量普遍偏低。仅达推荐摄入量的50感谢阅读感谢阅读病(rickets)；成年人的骨质疏松症(osteoporosis)。精品文档放心下载二、吸收与代谢(一)吸收1.吸收的途径与机制在食物的消化过程中，钙通常由复合物中游离出来，被释放成为一精品文档放心下载感谢阅读吸收有两种途径。吸收的机制因摄入量多少与需要量的高低而有所不同。感谢阅读(1)主动吸收：当机体对钙的需要量高，或摄入量较低时，肠道对钙的主动吸收机制最精品文档放心下载谢谢阅读要钙结合蛋白的参与，也需要1，25-(OH)2D3作为调节剂。谢谢阅读(2)被动吸收：当钙摄人量较高时，则大部分由被动的离子扩散方式吸收。这一过程可感谢阅读能也需要1，25-(OH)2D3的作用，但更主要取决于肠腔与浆膜间钙浓度的梯度。谢谢阅读2.影响钙吸收的因素影响钙吸收的因素很多，主要包括机体与膳食两个方面。感谢阅读(1)机体因素：因钙的吸收与机体的需要程度密切相关。故而生命周期的各个阶段钙的感谢阅读6040谢谢阅读在25％上下，成年人仅为20％左右。钙吸收率随年龄增加而渐减。精品文档放心下载(2)膳食因素：首先是膳食中钙的摄入量，摄人量高，吸收量相应也高，但吸收量与摄谢谢阅读人量并不成正比，摄人量增加时，吸收率相对降低。其次，膳食中维生素D的存在与量的精品文档放心下载多精品文档放心下载pH精品文档放心下载谢谢阅读感谢阅读感谢阅读磷酸盐可与钙形成不溶解的钙盐而影响钙吸收。谷类中的植酸会在肠道中形成植精品文档放心下载酸钙而影响精品文档放心下载糖醛酸残基与钙螯合而干扰钙吸收。另报告一些药物如青霉素和新霉素能增加钙感谢阅读吸收，而一些碱性药物如抗酸药、肝素等可干扰钙吸收。(二)排泄钙的排泄主要通过肠道和泌尿系统，经汗液也有少量排出。人体每日摄人钙的10％～感谢阅读20％从肾脏排出，80％～90谢谢阅读细胞脱落释出的钙，其排出量随食物含钙量及吸收状况的不同而有较大的波动。谢谢阅读三、过量危害与毒性(一)过量危害1.肾结石钙摄人量增多，与肾结石患病率增加有直接关系。肾结石病多见于西方社精品文档放心下载会居民，美国人约12％的人患有肾结石，可能与钙摄人过多有关。精品文档放心下载2.奶碱综合征奶碱综合征的典型症候群包括高血钙症谢谢阅读(hypercalcemia)、碱中毒(alkalosis)和肾功能障碍(renaldysfunction)感谢阅读定于钙和碱摄人量的多少和持续时间。急性发作者呈现为高血钙和碱中毒感谢阅读的毒血症，在钙和碱摄入后发展很快(2～30天之内)20～60g／d谢谢阅读精品文档放心下载(记忆丧失、嗜睡和昏迷)。3.钙和其他矿物质的相互干扰作用高钙摄人能影响这些必需矿物质的生物利用率。感谢阅读(1)铁：钙可明显抑制铁的吸收，并存在剂量一反应关系，只要增加过量的钙，就会对谢谢阅读膳食铁的吸收产生很大的抑制作用。(2)锌：一些代谢显示，高钙膳食对锌的吸收率和锌平衡有影响。认为钙与锌相互有拮谢谢阅读抗作用。(3)镁：有报告提出，膳食的钙／镁克分子比大于3.5(mg比大于5)，会导致镁缺乏。精品文档放心下载试验表明，高钙摄入时，镁吸收低，而尿镁显著增加。(4)磷：已知醋酸钙和碳酸钙在肠腔中是有效的磷结合剂，高钙谢谢阅读可减少膳食中磷的吸收，但尚未见有高钙引起磷耗竭或影响磷营养状况的证据。(二)毒性谢谢阅读安全性评价的证据。四、营养状况评价(一)生化指标总的认为钙的生化指标不是反映机体营养状况的合适指标。因为血钙浓度受严精品文档放心下载格调控而相对稳定。一般血钙浓度变化往往小于测定误差。(二)钙平衡测定测定钙平衡的方法是目前实际用于评价人体钙营养状况，并据此制订人体钙需要量的方感谢阅读法。钙的摄人量与排出量(粪钙+尿钙+汗液钙)的差值为0时，则呈现平衡状态。为负值则感谢阅读为负平衡，为正值则为正平衡。(三)骨质的测量由于上述指标均受到某种局限，而骨骼是人体一个巨大的钙储备库，故测量骨感谢阅读质可直接反映机体的钙营养状况。骨质测量一般采用两种指标：1.骨矿物质含量(BMC)指在一特定骨骼部位中矿物质的含量，例如股骨颈、腰椎、或精品文档放心下载全身。2.骨密度(BMD)是BMC除以扫描部位的骨面积。单位应为g／cm感谢阅读(四)流行病学方法是采用流行病学方法，在人群中调查不同水平的钙摄入量，与骨质疏松和骨折发感谢阅读生率的关系。五、需要量与膳食参考摄人量中国营养学会2000年对成年人钙的DRIs的制订，基本是参照国内外钙平衡试验及营感谢阅读养调查报告，将中国居民成年男子钙的适宜摄人量(AI)定为800mg／d。成年人及1岁以上谢谢阅读儿童钙的可耐受最高摄入量(UL)定为2000mg／d。感谢阅读六、食物来源奶和奶制品应是钙的重要来源，因为奶中含钙量丰富吸收率也高。谢谢阅读硬果类，可连骨吃的小鱼小虾及一些绿色蔬菜类也是钙的较好来源。硬水中含有相当量的谢谢阅读钙，也不失为一种钙的来源。表1-6-1常见食物中钙含量(mg／100g)食物名称含量食物名称含量食物名称含量牛奶104豌豆(干)67蚌肉190干酪799花生仁284大豆191蛋黄112荠菜294豆腐164大米13苜蓿713黑豆224标准粉31油菜108青豆200猪肉(瘦)6海带(干)348雪里蕻230牛肉(瘦)9紫菜264苋菜178羊肉(瘦)9木耳247大白菜45鸡肉9虾皮991枣80第二节磷正常人体内含磷600～700g12g85.7％集中于骨和谢谢阅读牙，其余散在分布于全身各组织及体液中，其中一半存在于肌肉组织中。谢谢阅读一、生理功能与缺乏(一)生理功能1.构成骨骼和牙齿磷在骨及牙齿中的存在形式主要是无机磷酸盐，主要成感谢阅读分是羟磷灰石[ca10(PO4)6(OH)2]谢谢阅读牙齿中钙盐作用相同。2.组成生命的重要物质磷是组成核酸、磷蛋白、磷脂、环腺苷酸(cAMP)、环鸟感谢阅读苷酸(cGMP)、多种酶的成分。3.参与能量代谢高能磷酸化合物如三磷酸腺苷及磷酸肌酸等为能量载体，精品文档放心下载在细胞内能量的转换、代谢中，以及作为能源物质在生命活动中起有重要作用。精品文档放心下载4.参与酸碱平衡的调节磷酸盐缓冲体系接近中性，构成体内缓冲体系。谢谢阅读(二)缺乏一般不会由于膳食原因引起营养性磷缺乏，只有在一些特殊情况下才会出现。谢谢阅读如早产儿谢谢阅读佝偻病样骨骼异常。二、吸收与代谢磷的代谢过程与钙相似。体内磷的平衡取决于体内和体外环境之间磷的交换，感谢阅读即磷的摄人、吸收和排泄三者之间的相对平衡。磷的吸收部位在小肠，其中以十二指肠及空肠部位吸收最快，在回肠吸收较差。磷的感谢阅读主要排泄途径是经肾脏。未经肠道吸收的磷从粪便排出，这部分平均约占机体每日摄磷量的精品文档放心下载30％，其余70％经由肾以可溶性磷酸盐形式排出，少量也可由汗液排出。谢谢阅读三、过量危害与毒性一般情况下，不易发生由膳食摄入过量磷的问题，曾有报告因摄人过量磷酸感谢阅读盐的食品添感谢阅读注射大量磷酸盐后，可引起血清无机磷浓度升高达1.67mmol(50mg)／L，形成高磷血症谢谢阅读(hyperphosphatemia)。四、营养状况评价磷虽然在构成机体成分和维持生命活动方面具有重要作用，但因其食物来精品文档放心下载源丰富，罕见精品文档放心下载状况的评价指标为磷平衡测定及血清无机磷水平。成人血清无机磷正常值为1.15mmol／L。感谢阅读五、需要量与膳食参考摄人量以往因为食物中含磷普遍而丰富，很少因为膳食原因引起营养性磷缺乏，精品文档放心下载故很少注意研究磷的需要量，更缺乏用于磷需要量的指标，仅仅是与钙的需要量相联系而考谢谢阅读虑钙、磷比值。中国营养学会2000年DRIs中，成人磷适宜摄入量(AI)为700mg／d。精品文档放心下载六、食物来源谢谢阅读动物的乳汁中也含有磷，磷是与蛋白质并存的，瘦肉、蛋、奶、动物的肝、肾含量都很高，感谢阅读谢谢阅读经过加工处理，吸收利用率低。第三节镁正常成人身体总镁含量约25g，其中60％～65％存在于骨、齿，27％分布于软组织。镁谢谢阅读主要分布于细胞内，细胞外液的镁不超过1％。一、生理功能与缺乏(一)生理功能1.激活多种酶的活性镁作为多种酶的激活剂，参与300余种酶促反应。镁能与细胞内许感谢阅读多重要成分，如三磷酸腺苷等形成复合物而激活酶系，或直接作为酶的激活剂激活酶系。谢谢阅读2.维护骨骼生长和神经肌肉的兴奋性(1)对骨骼的作用：镁是骨细胞结构和功能所必需的元素，对促进骨骼生长和维持骨骼的谢谢阅读正常功能具有重要作用。(2)对神经肌肉的作用：镁与钙使神经肌肉兴奋和抑制作用相同，不论血中镁或钙过精品文档放心下载低，精品文档放心下载争作用，在神经肌肉功能方面表现出相反的作用。由镁引起的中枢神经和肌肉接点处精品文档放心下载的传导阻滞可被钙拮抗。3.维护胃肠道和激素的功能(1)Oddi括约肌松弛，短期胆汁流感谢阅读感谢阅读水分滞留，具有导泻作用。(2)对激素的作用：血浆镁的变化直接影响甲状旁腺激素(门H)的分泌，但其作用仅为谢谢阅读钙的30％～40％。在正常情况下，当血浆镁增加时，可抑制门H谢谢阅读谢谢阅读时，可使甲状旁腺功能反而低下，经补充镁后即可恢复。甲状腺素过多可引起血清镁降低，尿镁增加，镁呈负平衡。甲状腺素又可提高镁的需要谢谢阅读量，故可引起相对缺镁，因此对甲亢患者应补给镁盐。(二)缺乏引起镁缺乏的原因很多，主要有：镁摄人不足、吸收障碍、丢失过多以及多种临床疾病感谢阅读谢谢阅读谢谢阅读内稳态有重要作用，镁缺乏可能是绝经后骨质疏松症的一种危险因素；少数研究表精品文档放心下载明镁耗竭可以导致胰岛素抵抗。二、吸收与代谢食物中的镁在整个肠道均可被吸收，但主要是在空肠末端与回肠部位吸收，吸收率精品文档放心下载一般约为30％。可通过被动扩散和耗能的主动吸收两种机制吸收。感谢阅读影响镁吸收的因素很多，首先是受镁摄人量的影响，摄人少时吸收率增加，摄入多时吸收感谢阅读谢谢阅读感谢阅读感谢阅读是维持机体镁内稳态的重要器官，肾脏对镁的处理是一个滤过和重吸收过程，肾脏谢谢阅读是排镁的主要器官。滤过的镁大约65％在亨勒袢重吸收。粪便只排出少量内源性镁。汗液也可排感谢阅读出少量镁。三、过量危害与毒性在正常情况下，肠、肾及甲状旁腺等能调解镁代谢，一般不易发生镁中毒。用镁盐感谢阅读抗酸、导泻、刹胆、抗惊厥或治疗高血压脑病，亦不至于发生镁中毒。只有在肾功能不感谢阅读全者、糖尿病酮症的早期、肾上腺皮质功能不全、粘液水肿、骨髓瘤、草酸中毒、肺部感谢阅读疾患及关节炎等发生血镁升高时方可见镁中毒。最初发现镁摄人过量的临床表现是腹泻。腹泻是评价镁毒性的敏感指标。过量镁摄感谢阅读入，血清镁在1.5～2.5mmol／L时，常伴有恶心、胃肠痉挛等胃肠道反应；当血清镁增精品文档放心下载高到2.5～3.5mm。I／L时则出现嗜睡、肌无力、膝腱反射弱、肌麻痹；当血清镁增至感谢阅读5mm.I／L时，深腱反射消失；血清镁超过5mmol／L时可发生随意肌或呼吸肌麻痹；血精品文档放心下载清镁7.5mmol／L或更高时可发生心脏完全传导阻滞或心搏停止。谢谢阅读四、营养状况评价尽管血清镁不能反映细胞内镁的水平，但由于测试方便，故仍常用于评价镁营养状谢谢阅读况。临床上血清镁低于0.7mmol／L时可诊断为低镁血症。感谢阅读五、需要量与膳食参考摄人量镁需要量的研究多采用平衡实验。我国对镁需要量的研究资料不多，2000年中谢谢阅读国营养学会制订的《中国居民膳食营养素参考摄人量》中成人镁适宜摄入量(AI)定为350mg谢谢阅读／d.可耐受最高摄入量(uL)定为700mg／d。感谢阅读六、食物来源镁虽然普遍存在于食物，但食物中的镁含量差别甚大。由于叶绿素是镁卟啉的螯合谢谢阅读物，所以绿叶蔬菜是富含镁的。食物中诸如糙粮、坚果也含有丰富的镁，而肉类、淀粉感谢阅读类食物及牛奶中的镁含量属中等。除了食物之外，从饮水中也可以获得少量镁。但饮水中镁的含量差异很大。如硬水感谢阅读中含有较高的镁盐，软水中含量相对较低。因此水中镁的摄入量难以估计。感谢阅读表1-6-2常见含镁较丰富的食物(mg／100g)精品文档放心下载食物名称含量食物名称含量大黄米161苋菜119大麦158口蘑(白蘑)167黑米147木耳(干)152荞麦258香菇(干)147麸皮382发菜(干)129黄豆199苔菜(干)1257第四节钾正常成人体内钾总量约为50mmol／kg。体内钾主要存于细胞内，约占总量的98％，其谢谢阅读他存在于细胞外。一、生理功能与缺乏(一)生理功能1.参与碳水化合物、蛋白质的代谢葡萄糖和氨基酸经过细胞膜进入细胞合成糖原和感谢阅读蛋白质时，必须有适量的钾离子参与。估计1g糖原的合成约需0.6mmol钾，合成蛋白质时每感谢阅读1g氮需要3mmol钾。三磷酸腺苷的生成过程中也需要一定量的钾，如果钾缺乏时，碳水精品文档放心下载化合物、蛋白质的代谢将受到影响。2.维持细胞内正常渗透压由于钾主要存在于细胞内，因此钾在细胞内渗透压的维感谢阅读持中起主要作用。3.维持神经肌肉的应激性和正常功能细胞内的钾离子和细胞外的钠离子联合作用，精品文档放心下载可激++活Na-K-ATP谢谢阅读精品文档放心下载感谢阅读可使膜电位降低，可致细胞不能复极而应激性丧失，其结果也可发生肌肉麻痹。谢谢阅读4.维持心肌的正常功能心肌细胞内外的钾浓度对心肌的自律性、传导性和兴奋性感谢阅读有密切精品文档放心下载者均可引起心律失常。5.维持细胞内外正常的酸碱平衡钾代谢紊乱时，可影响细胞内外酸碱平衡。当细感谢阅读胞失钾谢谢阅读外钾离子内移，氢离子外移，可引起细胞内碱中毒与细胞外酸中毒。感谢阅读(二)缺乏人体内钾总量减少可引起钾缺乏症，可在神经肌肉、消化、心血管、泌尿、中枢神经等谢谢阅读系统发生功能性或病理j生改变。主要表现为肌肉无力或瘫痪、心律失常、横纹肌肉裂解谢谢阅读症及肾功能障碍等。体内缺钾的常见原因是摄人不足或损失过多。谢谢阅读谢谢阅读感谢阅读轻泻剂等；经肾损失，如各种以肾小管功能障碍为主的肾脏疾病，可使钾从尿中大量丢失；谢谢阅读经汗丢失，见于高温作业或重体力劳动者，因大量出汗而使钾大量丢失。谢谢阅读二、吸收与代谢人体的钾主要来自食物，成人每日从膳食中摄人的钾为60～100mmol，儿童为0.5～感谢阅读0.3mmol/kg体重，摄入的钾大部分由小肠吸收，吸收率为90%左右。谢谢阅读摄入的钾约90%经肾脏排出，每日排出量约70～90mmol/l，因此，肾是维持钾平衡精品文档放心下载的主要调节器官。肾脏每日滤过钾约有600～700ram。1，但几乎所有这些都在近端肾小管谢谢阅读以及亨勒袢所吸收。除肾脏外，经粪和汗也可排出少量的钾。精品文档放心下载三、过量危害与毒性体内钾过多，血钾浓度高于5.5mmol／L时，可出现毒性反应，称高钾血症。钾过谢谢阅读+多可使细胞外K，心肌自律性、传导性和兴奋性受抑制。主要表现在神经肌肉和心血管精品文档放心下载方面。神经肌肉表现为极度疲乏软弱，四肢无力，下肢沉重。心血管系统可见心率缓慢，谢谢阅读心音减弱。四、营养状况评价尽管血清钾不能准确反映体钾的水平，但目前仍是了解体钾贮备的一个重要指标。精品文档放心下载正常血清钾浓度为3.5～5.3mmoI／L(140～210mg／L)，低于3.5mmol／L，表明体钾缺感谢阅读乏。血清钾超过5.5mmol／L时，可出现高钾血症，可出现明显钾中毒症状，可见心肌谢谢阅读内传导受抑制，心电图明显改变。五、需要量与膳食参考摄人量钾需要量的研究不多。中国营养学会于2000年制订的DRIs中，参考国内外有关资感谢阅读料，提出了中国成人膳食钾的适宜摄入量(AI)为2000mg／d。谢谢阅读六、食物来源表1-6-3常见食物中钾含量(mg／lOOg)食物名称含量食物名称含量食物名称含量紫菜1796小米284标二稻米171黄豆1503牛肉(瘦)284橙159冬菇1155带鱼280芹菜154赤豆860黄鳝278柑154绿豆787鲢鱼277柿151黑木耳757玉米(白)262南瓜145花生仁587鸡251茄子142枣(干)524韭菜247豆腐干140毛豆478猪肝235甘薯130扁豆439羊肉(肥瘦)232苹果119羊肉(瘦)403海虾228丝瓜115枣(鲜)375杏226牛乳109马铃薯342大白菜137葡萄104鲤鱼334油菜210黄瓜102河虾329豆角207鸡蛋98牛肉(肥瘦)211芹菜(茎)206梨97鲳鱼328猪肉204粳米(标二)78青鱼325胡萝卜193冬瓜78猪肉(瘦)295标准粉190猪肉(肥)23谢谢阅读大部分食物都含有钾，但蔬菜和水果是钾最好的来源。100g谷类中含钾100～谢谢阅读200mg，每豆类中600～800mg，蔬菜和水果中200～500mg，肉类中含量约为150～300mg，鱼类中精品文档放心下载200～300mg。每100g食物含量高于800mg以上的食物有紫菜、黄豆、冬菇、赤豆等。谢谢阅读第五节钠钠是人体中一种重要无机元素，一般情况下，成人体内钠含量大约为3200(女)～谢谢阅读4170(男)mmol(分别相当于77～100g)0.15谢谢阅读体钠的44％～50％，骨骼中含量也高达40％～47％，细胞内液含量较低，仅9％～10％。感谢阅读食盐(NaCl)是人体获得钠的主要来源。生理功能与缺乏(一)生理功能1.调节体内水分与渗透压钠主要存在于细胞外液，是细胞外液中的主要阳离子，谢谢阅读约占阳离子总量的90％，与对应的阴离子构成渗透压。钠对细胞外液渗透压调节与维持体内水量感谢阅读的恒定，是极其重要的。此外，钾在细胞内液中同样构成渗透压，维持细胞内的感谢阅读水分的稳定。钠、钾含量的平衡，是维持细胞内外水分恒定的根本条件。感谢阅读+2.维持酸碱平衡钠在肾小管重吸收时与H交换，清除体内酸性代谢产物(如CO2)，保精品文档放心下载持体液的酸碱平衡。钠离子总量影响着缓冲系统中碳酸氢盐的比例，因而对体液的精品文档放心下载酸碱平衡也有重要作用。++3.Na-K-ATP感谢阅读维持细胞内外液渗透压平衡。钠对ATP的生成和利用、肌肉运动、心血管功能、能量代谢精品文档放心下载都有关系，钠不足均可影响其作用。此外，糖代谢、氧的利用也需有钠的参与。精品文档放心下载4.感谢阅读是必需的，满足需要的钠可增强神经肌肉的兴奋性。(二)缺乏谢谢阅读摄人量非常低时，或在高温、重体力劳动、过量出汗、胃肠疾病、反复呕吐、腹泻(泻剂应感谢阅读用)使钠过量排出丢失时，或某些疾病，如艾迪生病引起肾不能有效保留钠时，胃肠外营养精品文档放心下载缺钠或低钠时，利尿剂的使用而抑制肾小管重吸收钠时均可引起钠缺乏。感谢阅读钠的缺乏在早期症状不明显，倦怠、淡漠、无神、甚至起立时昏倒。失钠达0.5g／㎏精品文档放心下载精品文档放心下载0.75～1.2g／kg感谢阅读感谢阅读衰竭而死亡。二、吸收与代谢精品文档放心下载中含钠量很少。钠在空肠的吸收大多是被动性的，主要是与糖和氨基酸的主动运相偶感谢阅读联进行的。在回肠则大部分是主动吸收。谢谢阅读钠总量在4400mg感谢阅读日从粪便中排出的钠不足lOmg。在正常情况下，钠主要从肾脏排出，果出汗不多，也无腹谢谢阅读泻，98％以上摄人的钠自尿中排出，排出量约在2300～3220mg。钠与钙在肾小管内的重吸感谢阅读谢谢阅读丢失有很大影响。钠还从汗中排出，(NaCl)2.5g／最高可精品文档放心下载达3.7g／L。在热环境下，中等强度劳动4小时，可使人体丢失钠盐7～12g。谢谢阅读三、过量危害与毒性++++钠摄人量过多、尿中Na／K比值增高，是高血压的重要因素。研究表明，Na／K比值精品文档放心下载谢谢阅读对盐不敏感的或较耐盐者，在无高血压家族史者中较普遍。感谢阅读正常情况下，钠摄人过多并不蓄积，但某些情况下，如误将食盐当作食糖加入婴奶粉中谢谢阅读精品文档放心下载除率降低、胃黏膜上皮细胞受损等。四、营养状况评价钠的营养状况，可通过膳食调查方法和尿钠的测定予以评定。由于钠在摄入量才时，体精品文档放心下载钠维持在基础水平，从尿中排出的量很接近于摄人量。又在正常状况(出汗多，也无腹泻)谢谢阅读时，摄入的钠近98％从尿中排出。据此可以平衡试验或测定其尿中钠量评价钠营养状况。谢谢阅读儿童成人血清钠水平正常值，均在136～146mmol／L，24小时钠为3000～6000mg。精品文档放心下载五、需要量与膳食参考摄入量鉴于我国目前尚缺乏钠需要量的研究资料，也未见膳食因素引起的钠缺乏症的报感谢阅读道，尚难制订EAR和RNI，钠的适宜摄入量(AI)成人为2200mg／d。谢谢阅读六、食物来源钠普遍存在于各种食物中，一般动物性食物钠含量高于植物性食物，但人体钠来源精品文档放心下载主要为食盐(钠)、以及加工、制备食物过程中加入的钠或含钠的复合物(如谷氨酸、小感谢阅读苏打即碳酸氢钠等)，以及酱油、盐渍或腌制肉或烟熏食品、酱咸菜类、发酵豆制品、感谢阅读咸味休闲食品等。第六节氯氯是人体必需常量元素之一，是维持体液和电解质平衡中所必需的，也是胃液的谢谢阅读一种必1.17g／谢谢阅读kg82～100g0.15精品文档放心下载化合存在。其中氯化钾主要在细胞内液，而氯化钠主要在细胞外液中。感谢阅读一、生理功能与缺乏(一)生理功能1.维持细胞外液的容量与渗透压氯离子与钠离子是细胞外液中维持渗透压的主要离子，感谢阅读二者约占总离子数的80％，调节与控制着细胞外液的容量与渗透压。精品文档放心下载-2.维持体液酸碱平衡氯是细胞外液中的主要阴离子。当氯离子变化时，细胞外液感谢阅读中的HC03--的浓度也随之变化，以维持阴阳离子的平衡，反之，当HC03浓度改变时，cl相随变化，谢谢阅读以维持细胞外液的平衡。供应过量氯离子可以校正由疾病或利尿剂引起的代谢性碱中毒。