血液功能 生理学课件

血细胞主讲人:XXX一、红细胞生理1、形态:红细胞呈双凹圆碟形正常红细胞扫描电镜图（一）红细胞的数量、形态和功能血细胞红细胞生理2、红细胞的数量RBC数量：M:（4.0-5.5）×1012/LF:（3.5-5.0）×1012/L新生儿：6.0×1012/L以上Hb数量：M:120-160g/LF:110-150g/L新生儿：170-200g/L血细胞红细胞生理3、红细胞的功能功能：运输氧和二氧化碳、缓冲血液酸碱变化血细胞红细胞生理（二）红细胞的生理特性1.可塑变形性意义:使红细胞能够通过小的毛细血管定义:红细胞在外力作用下能发生变形，去除外力作用后又能恢复正常形态的特性。正常红细胞可塑变形性血细胞红细胞生理2.悬浮稳定性红细胞沉降率（ESR）即红细胞在血浆中下沉的速度，常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示，简称血沉。正常值：男子为0～15mm/h，女子为0～20mm/h定义:红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中的特性。通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。血细胞红细胞生理引起RBC叠连的因素在于血浆还是在于RBC？实验：A.病人RBC→正常人血浆→ESR不增加B.正常人RBC→病人血浆→ESR↑原因:血浆球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇↑→RBC叠连↑(巧记：荡秋千)

血浆白蛋白、卵磷脂↑→叠连↓悬浮稳定性的特征:血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分变化有关。血细胞红细胞生理常以RBC对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。对低渗液抵抗力大→脆性小→不易破；对低渗液抵抗力小→脆性大→容易破。正常：0.42%NaCl:开始溶血0.35%NaCl:完全溶血衰老RBC>刚成熟RBC；遗传性球形红细胞>正常RBC3.渗透脆性定义：红细胞在低渗溶液中发生膨胀破裂的特性血细胞红细胞生理(三)红细胞的生成与破坏1.红细胞生成的条件(1)红骨髓的造血功能（再生障碍性贫血）卵黄囊肝、脾骨髓血细胞红细胞生理(三)红细胞的生成与破坏(2)造血原料：①铁：Hb合成必须。成人每天需20～30mg，5%由食物补充，95%由体内铁的再利用。（缺铁性贫血）②蛋白质(3)促红细胞成熟因子：①叶酸：叶酸直接参与DNA合成②VitB12：影响RBC的有丝分裂（巨幼细胞性贫血）血细胞红细胞生理A骨髓造血功能抑制→RBC形态，数量生成↓→再生障碍性贫血(正常细胞贫血)。B缺铁→幼红细胞胞浆Hb合成↓→胞核成熟正常胞浆成熟障碍→缺铁性贫血(小细胞、低色素贫血)。CVitB12叶酸缺乏→RBC核发育停滞，胞浆发育正常→巨幼红细胞性贫血(大细胞、低色素贫血)。血细胞红细胞生理2.红细胞的生成调节（1）促红细胞生成素（EPO）：肾脏合成有效刺激：组织缺氧（2）雄激素：刺激骨髓造血、促进EPO的产生3.红细胞的破坏红细胞的平均寿命为120天，每天约有0.8%的衰老红细胞被破坏。90%的破损或衰老的红细胞被肝、脾中巨噬细胞吞噬。血细胞红细胞生理二、白细胞生理（一）白细胞数量和分类总数:（4.0～10.0）×109/L中性粒细胞占50％～70％淋巴细胞占20％～40％单核细胞占3％～8％嗜酸性粒细胞占0.5％～5％嗜碱性粒细胞占0％～1％血细胞白细胞生理二、白细胞生理变异:在不同生理情况下波动范围较大，如：一天之内，下午较早晨多；进食、疼痛、运动、激动、月经期、妊娠、分娩WBC数↑血细胞白细胞生理（二）白细胞的生理特性和功能1.生理特性：变形、游走、趋化、吞噬、分泌等趋化性白细胞具有趋向某些化学物质游走的特性，称趋化性。能吸引白细胞产生趋向运动的化学物质称为趋化因子。血细胞白细胞生理2.白细胞的功能中性粒细胞和巨噬细胞是体内重要的吞噬细胞。(1)中性粒细胞吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多。中性粒细胞血细胞白细胞生理第二节血细胞(2)嗜酸性粒细胞(eosinophil)嗜酸性粒细胞①不能杀菌,可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。②其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质参与对寄生虫的免疫反应。过敏性疾病和某些寄生虫病时,嗜酸性粒细胞增多。血细胞白细胞生理(3)嗜碱性粒细胞（basophil）可释放多种生物活性的物质：肝素：具有抗凝血作用。组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。趋化因子A：吸引、聚集嗜酸性粒细胞参与过敏反应。嗜碱性粒细胞血细胞白细胞生理(4)单核细胞（monocyte）进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核-巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。单核细胞血细胞白细胞生理

(5)淋巴细胞（lymphocyte）参与机体特异性免疫：T淋巴细胞与细胞免疫有关；B淋巴细胞与体液免疫有关；自然杀伤细胞参与机体天然免疫过程。淋巴细胞血细胞白细胞生理白细胞追杀细菌血细胞白细胞生理白细胞攻击寄生虫血细胞白细胞生理三、血小板生理(一)血小板的形态和数量1、数量：（100-300）×109/L2、形态：双面微凸的圆盘状，体积小，无细胞核，直径2-3μm血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的具有生物活性的小块物质（无核，活细胞）。血细胞血小板血小板减少性紫癜血细胞血小板1.黏附2.释放3.聚集4.收缩5.吸附生理特性血细胞血小板1.粘附：血小板与非血小板表面的粘着，称为血小板粘附。通过黏附血小板可识别损伤部。血管内皮损伤→暴露出胶原纤维→血小板粘着在胶原纤维上。2.聚集:血小板彼此粘连聚集成聚合体。血小板聚集形成血小板止血栓3.释放：血小板受刺激后将贮存在颗粒中的物质排出的现象。血细胞血小板5.收缩：当血凝块形成后，血凝块中的血小板伸出伪足，伪足中的收缩蛋白发生收缩→使血凝块回缩，挤出血清→坚实血栓。4.吸附：血小板可吸附血浆中多种凝血因子，使损伤部位凝血因子浓集，有利于血液凝固。血细胞血小板血小板的主要功能参与生理性止血：

生理性止血：指小血管损伤，血液从小血管内流出数分钟后出血自行停止的现象。

出血时间：用小针刺破耳垂或者指尖使血液自然流出，测定出血延续的时间，正常为1-3min。血细胞血小板第一步第二步第三步过程：1.血管收缩2.血小板止血栓形成3.止血栓的形成血液凝固血细胞血小板血小板在生理性止血中的作用:▲血小板与血管收缩：血小板释放的儿茶酚胺、5-HT→收缩血管。▲血小板与血栓：①粘附+聚集→松软血栓②释放血小板因子等→加固血栓；③收缩→坚实血栓。▲血小板的促凝活性：①参与内、外源性凝血途径和凝血酶原的激活；②结合多种凝血因子，从而加速凝血过程。血细胞血小板维持血管内皮的完整性血小板能沉积于血管壁并融合在血管内皮细胞上，及时修补血管壁，从而维持毛细血管壁的正常通透性。促进血液凝固血小板含有许多与凝血有关的因子，具有较强的促进血液凝固的作用。血小板所含的因子称血小板因子(PF)。血小板的主要功能血细胞血小板血小板的破坏从原始巨核细胞到释放血小板入血，大约需要8～10天，进入血液的血小板，一半以上在血液中循环，其余的贮存于脾脏。血小板进入血液后，只在开始两天具有生理功能，但其平均寿命可有7～14天。衰老的血小板在脾、肝和肺组织中被吞噬。血细胞血小板血液的组成及理化特性主讲人:XXX血液学习目标掌握血细胞比容、渗透压、血沉、生理性止血掌握红细胞的生成与破坏及有关贫血掌握红细胞、白细胞、血小板的数量及基本功能熟悉血浆的成分和生理功能；血量；血液的理化性质；红细胞、血小板的生理特性了解血液的组成；白细胞、血小板的生成和破坏58%42%血液组成及理化性质由血浆和血细胞组成的流体组织，是沟通各部分组织液以及和外环境进行物质交换的场所。血液组成血液组成及理化性质血液功能1．运输功能2．调节3．维持体温相对恒定4．生理止血功能和机体防御功能5.医学诊断价值血液组成血液组成及理化性质血细胞比容(Hematocrit)血细胞比容成年男性40%～50%成年女性37%～48%血液组成分类——白蛋白40-50g/L球蛋白20-30g/L纤维蛋白原2-4g/L生理功能——形成血浆胶体渗透压缓冲功能运输功能营养功能参与血凝、抗凝和纤溶免疫功能血浆蛋白血液组成及理化性质血液组成血液血细胞血浆红细胞（RBC）白细胞（WBC）血小板（PLT）-------运输O2和CO2--------防御功能------止血血浆蛋白水低分子物质白蛋白球蛋白纤维蛋白原营养运输缓冲形成胶体渗压----免疫功能----凝血电解质小分子有机化合物O2、CO2激素代谢产物（40%-50%）（50%-60%）（91%-92%）血液组成及理化性质血液组成血液血细胞血浆红细胞（RBC）白细胞（WBC）血小板（PLT）-------运输O2和CO2--------防御功能------止血血浆蛋白水低分子物质白蛋白球蛋白纤维蛋白原营养运输缓冲形成胶体渗压----免疫功能----凝血电解质小分子有机化合物O2、CO2激素代谢产物（40%-50%）（50%-60%）（91%-92%）血液组成及理化性质血液组成血液组成及理化性质血量血量分类失血血液总量=血浆+血细胞相当于体重的7～8%即每公斤体重有70～80ml血液。循环血量多流速快贮存血量少流速慢一次急性失血＜10％，对人体影响不大。一次急性失血>20％，将显著影响人体生命活动。一次急性失血>30％，则危及生命，需及时输血抢救。。血液的理化特性（一）血液的颜色取决于红细胞内血红蛋白的颜色血浆因含少量的胆色素呈淡黄色，空腹时清澈透明，进食后变浑浊（二）血液的比重全血：1.050-1.060(由RBC数目决定)血浆：1.025-1.030(由血浆蛋白数目决定)血液组成及理化性质血液理化特性血液的颜色血液组成及理化性质血液理化特性血浆的颜色血液组成及理化性质血液理化特性（三）血液的粘度粘度：液体内部分子或颗粒间的摩擦形成全血：4-5（由红细胞数量决定）血浆：1.6-2.4(由血浆蛋白数目决定)血液组成及理化性质血液理化特性NaCl(1mol/L+?)NaCl(0.1mol/L-?)H2OH2O半透膜渗透压渗透压:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量（四）渗透压

血液组成及理化性质血液理化特性（四）渗透压扩散：溶液中溶质分子从高浓度区域到低浓度区域转移，直至均匀分布的现象。渗透现象：溶剂分子透过半透膜进入较高浓度溶液的过程。渗透压：溶液中溶质分子透过半透膜吸引水分子的能力。渗透压的大小与溶液中溶质颗粒的数目有关，与溶液中溶质颗粒的种类和大小无关。血液组成及理化性质血液理化特性（四）渗透压正常人血浆渗透压：300mOsm/L根据产生渗透压的物质不同将渗透压分为：1、晶体渗透压：血浆中的小分子物质形成2、胶体渗透压：血浆蛋白分子颗粒形成血液组成及理化性质血液理化特性晶体物质形成80%来自Na+和Cl-保持细胞内外水的平衡和细胞的正常体积Na+Cl-H2O晶体渗透压血液组成及理化性质血液理化特性H2OA胶体渗透压由蛋白质形成75-80%来自白蛋白数值小(1.5mOsm/L)调节血管内外水的平衡和维持正常的血浆容量血液组成及理化性质血液理化特性血浆晶体渗透