新生儿室医院感染管理与控制课件

新生儿室医院感染管理与控制四川省妇幼保健院院感科李旭清让知识填充我们！医院介绍我院是一所集保健、医疗、科研、培训为一体的妇幼保健院，成立于1988年4月，目前开放床位200张。主要临床科室为妇产科、儿科、新生儿科。医院院感科本着以人为本、用心相护、以德为先、自强不息宗旨，服务于整个医院感染防控工作。新生儿病房院内感染管理的重要性新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病室是医院感染的高危地带。新生儿病室医院感染的特点：新生儿具有免疫系统发育不成熟、抵抗力差、对外界适应能力弱等特点。

新生儿病房院内感染管理的重要性早产儿、低体重儿常因使用暖箱、反复吸痰、使用呼吸机或侵入性操作、应用抗生素等大大增加了医院感染的危险性。因此防治院内感染的发生是提高新生儿救治成功的关键之一。

病室布局合理

总面积800平方米，分医疗区和辅助区两部分。治疗区域有监护区、恢复区，沐浴室、隔离间。核定床位40张，监护区15张，每床净使用面积6平米，床间距为1米。普通区25张，每床面积大于4平方米。新生儿病室新生儿室区域独立，工作人员及患儿均设有专用通道，并设置了家属探视时间，安装了电脑可视系统，家属可坐在探视间利用电脑观看其宝宝的一举一动，既满足了家属的需要，又减少了交叉感染的机会，得到了大家的一致认可。工作人员通道患儿入院及探视通道患儿出院通道工作环境(NICU)NICU工作环境(NICU)工作环境(NICU)工作环境隔离室治疗车医疗废物通道及处置间

规范的技术操作

规范的技术操作

手卫生的落实仪器、设备管理每日对所有使用中暖箱、蓝光箱、婴儿床进行清洗、消毒处理—腰以上部分由护理人员完成，腰以下由接受培训后的保洁人员完成。仪器、设备管理同一暖箱、蓝光箱、婴儿床患儿使用一周后，进行彻底消毒处理，并做好相关登记。针对传染病患儿及多重耐药菌感染患儿使用的仪器、设备，每日安排在最后进行处置。仪器、设备管理患儿出院后，彻底进行终末消毒处理，并登记入册。物品管理暖箱湿化水使用灭菌注射水每日更换物品管理新生儿衣服、被单等高压灭菌后专柜存放。听诊器、体温计等仪器物品尽量做到专人专用，终末消毒。病历牌普通区与NICU区采样蓝色和粉色区分，每日使用250mg/L含氯消毒液进行擦拭消毒处理。奶瓶清洗间配奶间环境的清洁与消毒1.新生儿室使用集中空调通风消毒系统，以保障病室环境通风清新。2.每日对地面采用清水湿试清扫4次。（7：00、12：00、14：00、18：00），当地面被血液体液明显污染后，及时采用500mg/l含氯消毒液局部处理后，在进行湿试清扫。3.每日晨对所有物体表面进行清水擦拭。4.每月对新生儿病室空气、物体表面、暖箱水、呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶等进行微生物监测。5.定期对护士、医生、进修人员、实习同学、保洁人员进行手细菌培养，清洁洗手标准菌落术≤10cfu/CM2。服务对象患儿为29周双胎之大，出生体重1.0kg，出生即予呼吸机辅助通气，第四天予PICC穿刺术，保证静脉营养通路。其小双出生体重1.1KG，出生后也予呼吸机，第四天予PICC穿刺术。两名患儿50多天后治愈出院。服务对象患儿系28周双胎之大，出生体重0.95kg，生后即予呼吸支持，生后5天予PICC穿刺术，住院50多天痊愈出院。患儿的护理1.口腔：每日用生理盐水清洁口腔2次。2.皮肤：病情允许的情况下每日沐浴一次，情况不允许采用床旁擦浴。3.脐部：脐带未脱落前，每天沐浴后采用0.5%碘复消毒脐部残端，并注意保持脐部干燥。患儿的护理4.眼睛：保持清洁，如有分泌物应及时对症治疗。5.呼吸道：抬高患儿肩部，并采取侧卧位以防止分泌物或呕吐物吸入呼吸道，；经常清洁鼻腔，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。肠外营养配置室(TPN)医院设置了中心静脉配置室，由药剂科工作人员每日统一负责配置。肠外营养配置室(TPN)中心静脉营养室为层流洁净区域，配置台为百级要求。配置完成后由药剂科工作人员采用专用转运箱密闭运送至新生儿室。规范抗菌药物的使用严格控制预防性抗菌药物的使用避免长期使用广谱抗菌药物而发生二重感染对合并感染者，宜选用高效低毒的抗菌药物加强对真菌感染的预防。制度全面，流程指引明确

依据医院感染管理相关法规，进一步完善了《新生儿室医院感染管理制度》、《隔离新生儿室感染预防制度》、《院感监测与报告制度》、《手卫生制度》、《新生儿出入室制度》、《新生儿室医疗废物管理制度》等各项制度。制定了新生儿室相关的工作流程指引：如新生儿沐浴、配奶、医疗废物分类收集及运送，温箱、光疗箱、呼吸机等仪器的使用、消毒操作指引，使大家的工作有章可循。

加强院感质控，及时反馈整改

科主任、护长、科室感控员采取定期检查和不定期抽查的方法，对各个环节进行质控，把检查中发现的问题，及时反馈给当事人，及时进行整改，并把检查结果列入医疗质量考评范围。医院感染管理科把新生儿感染防控作为重点工作,按照质量考核标准，每周小查每月大查，特别对手卫生落实情况重点督察，并通过提问的方式，了解对手卫生指征掌握的情况