牙周病的治疗翻瓣术pbl教学

牙周病的治疗

—翻瓣术小组成员：张华1020750124李豪1020750125

牙周教学实验2010级主讲：张华当前1页，总共25页。翻瓣术FIAPSURGERY是用手术方法切除部分牙周袋及袋内壁，并翻起牙龈的黏膜骨膜瓣，在直视下刮净龈下牙石和肉芽组织，必要时可修整牙槽骨，然后将牙龈瓣复位、缝合、达到消除牙周袋或使牙周袋变浅的目的。目前应用最广泛的手术，也是其他牙周手术的基础当前2页，总共25页。手术目的暴露病变区，直视下清除牙石矫正软硬组织的缺陷，建立接近生理的外形，使便于菌斑控制促进组织再生，建立新附着恢复美观和功能需要当前3页，总共25页。手术的基本原则无菌观念无痛操作牙周塞治剂的应用(保护术后良好愈合）当前4页，总共25页。翻瓣术适应症基础治疗后牙周袋仍5mm以上，并有探诊后出血者牙周袋形态复杂范围广泛，基础治疗不能彻底清除炎性组织者根分叉病变、畸形舌侧沟等处深牙周袋袋底超过膜龈联合不宜做龈切除术者当前5页，总共25页。手术禁忌症牙周炎症较重，溢脓及出血症状明显，未经基础治疗控制炎症者牙周袋不深者全身性疾病病情未控制者当前6页，总共25页。手术基本步骤切口翻瓣刮治及根面平整软组织瓣复位缝合压迫、止血牙周塞治当前7页，总共25页。切口水平切口纵切口松弛切口内斜切口

切除炎症的袋内壁上皮，刀片与面成10°角，刀尖达牙槽嵴顶防止损伤牙尖

乳头。沟内切口从袋底达牙槽嵴顶将欲切除的袋壁组

织与牙面分离。牙间切口刀片与牙面垂直，水平切断被分离的

袋壁组织。当前8页，总共25页。内斜切口

距龈缘1~2mm处进刀刀片与牙面成10度角提插式波浪式移动邻面应进入邻间隙保留龈乳头当前9页，总共25页。内斜切口当前10页，总共25页。沟内切口：袋内分离根面和牙龈从袋底进刀，直达牙槽脊顶或其附近。将欲切除的袋壁组织与牙面分离当前11页，总共25页。沟内切口：袋内分离根面和牙龈当前12页，总共25页。水平切口

平嵴顶、垂直于根面切断结合上皮、结缔组织当前13页，总共25页。水平切口

当前14页，总共25页。锐分离除去袋内壁上皮和感染组织，保留了袋外层附着龈。使组织易贴在硬组织上当前15页，总共25页。纵形切口为了减少组织张力、更好暴露术区位于水平切口的两边切口从龈缘开始，直达牙槽粘膜或颊侧移行沟龈瓣的基底大于龈缘处当前16页，总共25页。保留龈乳头切口（1）虚线示切口，可将龈乳头保留在唇侧或舌侧的瓣上；（2）龈乳头已随龈瓣翻起，暴露下方的骨质；（3）龈乳头随瓣复位当前17页，总共25页。复位于牙颈部

能彻底除去袋内壁上皮及炎症组织，

翻瓣仅达牙槽嵴顶端处，不做骨修复，

有利于愈合，而且牙龈退缩较少。

复位于牙槽嵴处根向定位龈瓣的复位﹙改良的Widman翻瓣术﹚特点当前18页，总共25页。间断缝合当前19页，总共25页。牙间8字形缝合当前20页，总共25页。单个牙的双乳头悬吊缝合当前21页，总共25页。双侧连续悬吊缝合双侧连续悬吊缝合注意应在两端的邻牙上绕圈（见4、7），以加强固定颊、舌侧龈瓣的作用当前22页，总共25页。牙周塞治牙周塞治剂覆盖在术区表面作用：保护创面压迫止血止痛和固定龈瓣当前23页，总共25页。术后护理术后24小时内在与术区相应面部放置冰袋减轻组织水肿。当天刷牙但不刷术区或用0.2%氯己定溶液含