睑板腺功能障碍

睑板腺功能障碍（MGD）当前1页，总共27页。睑板腺的解剖睑板腺功能障碍（MGD）的概念睑板腺功能障碍（MGD）的危险因素睑板腺功能障碍（MGD）的分类与表现CONTENTS目录0102030405睑板腺功能障碍（MGD）的诊治当前2页，总共27页。睑板腺的解剖全身最大的皮脂腺开口位于灰线(Gray

line)与Marx线之间不与毛囊直接接触当前3页，总共27页。睑板腺红外线分析仪观察上睑睑板腺细长，约25～40条；下睑睑板腺短粗，约20～30条当前4页，总共27页。睑板腺的解剖

上睑腺体细长下睑腺体粗短数量(个）25~40平均3120~30平均26长度(mm)5.52容量(ul)2613分泌能力21当前5页，总共27页。单个睑板腺的组成腺泡周围导管中央导管分泌导管当前6页，总共27页。睑酯的排出睑酯的持续分泌产生的分泌压使其向外排泄眼轮匝肌的Riolan肌（瑞莱氏肌，眼轮匝肌睑缘部）的收缩对睑板腺的压迫作用驱使睑酯排出当前7页，总共27页。睑酯的生理特性与作用屈光指数为1.46~1.53，但泪膜脂质层非常薄，对整体屈光状态无明显影响对泪膜的作用---减少水样层的蒸发、增加泪膜稳定性、促进泪膜分布（非极性层---胆固醇酯、甘油三酯，决定泪液的蒸发率；极性层---磷酯，决定泪膜的稳定性）维持眼表的光学表面屏障保护作用，减少微生物和有机物的侵袭防止睑缘泪液溢出睡眠时封闭睑缘当前8页，总共27页。睑板腺功能障碍（MGD）的概念

是一种以睑板腺终末导管阻塞和（或）睑酯分泌的质或量异常为主要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变，导致泪膜异常，出现眼部刺激症状及炎症反应的一类眼表疾病，常引起蒸发过强型干眼。当前9页，总共27页。MGD的的危险因素当前10页，总共27页。MGD的分类

当前11页，总共27页。MGD的症状干涩，尤其晨起重，下午轻眼痒、烧灼感、异物感眼部分泌物增多，晨起眼睑发黏、睑缘发红视物模糊，视力波动，晨起明显当前12页，总共27页。MGD的体征睑缘形态的变化当前13页，总共27页。MGD的体征睑板腺开口的变化当前14页，总共27页。睑板腺缺失评分及分级

通过睑板腺成像仪对睑板腺结构进行观察和评估，确定睑板腺组织的缺失范围和程度。

评分：0分，睑板腺无缺失；1分，睑板腺缺失<1/3；2分，睑板腺缺失1/3—2/3；3分，

睑板腺缺失>2/3

上、下睑板腺分级合计评分，共6分。分级：0级，0-1分；

1级，2-3分；

2级，4-5分；

3级，6分。当前15页，总共27页。MGD的其他检查泪膜和眼表的检查：①泪液分泌量（SchirmerI试验）；②泪膜破裂时间（BUT）；③结膜和角膜荧光素染色。泪膜脂质层厚度的检查：应用专业的脂质层厚度检测仪器可定量检查角膜脂质层的厚度。脂质层厚度>100nm为正常；60~100nm之间提示MGD的发生概率为50%；<60nm提示MGD的发生概率为90%。当前16页，总共27页。MGD的快速诊断中华医学会眼科学分会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版）2013中国当前17页，总共27页。MGD的临床分级当前18页，总共27页。MGD的治疗当前19页，总共27页。物理治疗第一步—清洁睑缘（轻度MGD）清洁睫毛根部及睑缘当前20页，总共27页。物理治疗第二步—睑板腺热敷（轻度MGD）病理性脂质熔点约37℃，热敷温度40℃，约5-10min可使脂质重新具有流动性当前21页，总共27页。物理治疗第三步—睑板腺按摩（轻度MGD）当前22页，总共27页。物理治疗第三步—睑板腺按摩（轻中度MGD）当前23页，总共27页。人工泪液替代治疗（轻度MGD）当前24页，总共27页。局部抗生素及抗炎药（中度MGD）当前2