清新怀旧课堂银屑病

（优选）清新怀旧课堂银屑病当前1页，总共53页。概念

银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性的皮肤病.西医又名银屑病.老百姓称为牛皮癣.基本损害为鳞屑性的丘疹、斑丘疹或斑块。当前2页，总共53页。病因遗传环境免疫其它：精神因素、内分泌因素代谢障碍、外伤饮食等因素当前3页，总共53页。临床表现临床类型

寻常型银屑病(99%)

脓疱型银屑病关节病型银屑病红皮病型银屑病当前4页，总共53页。(一)寻常型银屑病(Psoriasisvulgaris)

皮疹特点：

基本损害：银白色鳞屑的炎性丘疹或斑丘疹

特征性损害：

蜡滴现象薄膜现象点状出血现象，即Auspitz征当前5页，总共53页。蜡滴现象指刮除皮损表面的成层鳞屑时象刮蜡滴一样；薄膜现象刮去鳞屑后可见淡红色发光半透明膜；点状出血征真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。当前6页，总共53页。当前7页，总共53页。当前8页，总共53页。当前9页，总共53页。好发部位及形态：四肢伸侧，头部肘部、膝部、骶尾部粘膜损害：颊黏膜为灰白色环状斑，龟头为暗红色斑块。当前10页，总共53页。当前11页，总共53页。当前12页，总共53页。甲病变：顶针甲自觉症状：不同程度瘙痒病程：慢性病程，反复发作当前13页，总共53页。当前14页，总共53页。当前15页，总共53页。分期：

进行期：有新发皮损，炎症重，色鲜红，鳞屑较薄，有同形反应（KoebnerSign）。同形反应：由于一些强烈刺激如针刺、搔抓或涂有刺激性的外用药，可在受损部位引起新的同样皮损。也可见于扁平苔癣、光泽苔癣、毛发红糠疹、达里埃病、白塞氏病等。

静止期：无新发皮损，旧皮损不消退，有较厚鳞屑。

消退期：炎症消退，颜色变淡，数目减少，愈后留下色素沉着或减退斑。

当前16页，总共53页。当前17页，总共53页。当前18页，总共53页。当前19页，总共53页。当前20页，总共53页。急性点滴状银屑病(acuteguttatepsoriasis)

常见儿童和青年。常由咽喉部感染引起，发病急，全身出现点滴状红丘疹、斑丘疹，上覆鳞屑。治疗可在数周内消退，少数可转至慢性。

当前21页，总共53页。当前22页，总共53页。当前23页，总共53页。（二）关节病型银屑病

（psoriasisarthropathica）

在寻常型基础上发生非对称性外周小关节炎。

当前24页，总共53页。当前25页，总共53页。当前26页，总共53页。当前27页，总共53页。（三）红皮病型银屑病（Erythrodermicpsoriasis）全身弥漫性潮红浸润，可有片状正常“皮岛”反复大量脱屑指、趾甲混浊、增厚、变形全身症状明显，预后差当前28页，总共53页。当前29页，总共53页。(四）脓疱型银屑病(Psoriasispustulosa)泛发型脓疱型银屑病特点发病急骤，全身症状重皮损为红斑基础上密集的无菌性小脓疱，呈周期性发作，进行性加剧预后差当前30页，总共53页。当前31页，总共53页。当前32页，总共53页。当前33页，总共53页。当前34页，总共53页。当前35页，总共53页。限局性脓疱型银屑病：皮疹限于掌、跖部，类似泛发型指、趾甲常被累及呈混浊、肥厚，有嵴状隆起无全身症状

当前36页，总共53页。当前37页，总共53页。银屑病组织病理特征：角化不全粒层变薄或消失棘层肥厚真皮乳头延长，兼有水肿和毛细血管扩张中性粒C移行至表皮内，形成munro微脓肿当前38页，总共53页。诊断：（寻常型银屑病）1、好发部位：四肢伸侧、腰骶部、头皮、指甲。2、皮损：红色丘疹、斑块，形态各异、大小不等、边界清楚，表面有多层银白色、疏松、易剥的鳞屑、薄膜现象Auspitz征，同形反应。3、自觉症状：瘙痒。4、病程：慢性经过、易复发、可自行缓解。5、组织病理：有特征性改变。当前39页，总共53页。鉴别诊断：

1、脂溢性皮炎

2、体癣

3、类风湿性关节炎

4、剥脱性皮炎

5、Ⅱ期梅毒疹当前40页，总共53页。鉴别诊断脂溢性皮炎和银屑病鉴别脂溢性皮炎银屑病好发部位眉毛、耳、鼻唇沟、胸背部、身体屈侧伸侧皮肤，尤其是肘、膝的伸侧和头皮皮损特点鳞屑油腻、无光泽鳞屑干燥、白色、有光泽Auspitz征无去除鳞屑后可见当前41页，总共53页。

一般治疗原则：（１）尚无根治疗法，治疗只是暂时缓解（包括自然缓解）。（２）病情较轻，皮疹数目少，宜局部治疗。（３）诱发因素不同，病情轻重不同，故治疗方案应个体化。六、治疗

当前42页，总共53页。（４）进行期禁用高浓度、强刺激的药物。（５）应低脂饮食，不宜饮酒吸烟，避免过度劳累，避免上呼吸道感染和创伤，保持心情乐观。六、治疗当前43页，总共53页。局部治疗

皮质类固醇激素制剂：维生素Ａ酸霜制剂：维生素Ｄ３衍生物制剂：角质促成剂：

六、治疗当前44页，总共53页。全身疗法免疫抑制剂：甲氨喋呤（ＭＴＸ）、雷公藤多甙片糖皮质激素制剂：寻常型避免使用，主要用于重症银屑病。维A酸制剂：阿维Ａ胶囊、维Ａ酸片维生素制剂：维生素Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｋ

六、治疗当前45页，总共53页。物理疗法

浴疗（水疗）光疗中长波紫外线（ＵＶＢ）照射。光化学疗法（ＰＵＶＡ）Ｈｅ－Ｎｅ（氦－氖）激光血管内照射。高压氧疗法

六、治疗当前46页，总共53页。思考题1．试述寻常型银屑病的皮损特点及其治疗？2．什么叫薄膜现象？什么叫点状出血现象？3．特殊类型的银屑病分为哪几型？各型的临床表现如何？

当前47页，总共53页。谢谢!