外科主治医师分类模拟题胸部损伤

外科主治医分类模拟题部损伤型1.纵隔扑动发生于张性气胸B.开放性气胸C.骨骨折合性气胸E.单纯性肋骨骨折答案：B2.术后乳糜胸的特点不包括胸积液涂片找到细菌，胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳性B.胸腔穿刺或引流液的外观为淡红色，透明微混，量达00C.腔积液苏丹Ⅲ染色镜下可见脂肪球食含脂肪和蛋白质的食物后，引流液变为乳白色E.胸腔积液镜检可见大量淋巴细胞答案：3.肋骨骨折多发生于肋骨部B.第～3肋C.肋～10E.第答案：C

4.张力性气胸的典型临床表现有A.Beck三联征B.纵隔扑动C.血容量性休克吸困难及广泛性皮下气肿E.反常呼吸答案：D5.患者，男岁搬运工人，不慎被重物压伤后无明显呼吸困难，曾有鼻衄。查体：发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜下瘀斑，未见其他阳性体征。治疗应采取卧休息，镇静止痛等对症治疗B.静脉滴注止血药C.胸探查液、输血、抗炎治疗E.肋间神经封闭答案：6.张力性气胸的急救处理首先应是输、输液治疗休克B.气管内插管辅助呼吸C.即排气解除胸膜腔的高压状态胸探查E.气管切开答案：C7.中量血胸已诊断明确，首先选择的治疗措施是输、输液观察病情变化B.胸腔开放引流术

C.腔闭式引流术腔穿刺术E.开胸探查术答案：C8.患者，男岁，高空作业时不慎从处坠下，主诉胸骨后部持续性疼痛，呼吸困难，伴呕吐。呕吐物中含有咖啡渣样物质。查体：血，颈部可扪及皮下气肿。胸片示左侧气胸和大量胸腔积液，治疗措施不当的为胸闭式引流术B.高蛋白饮食C.消化道碘油造影脉补液抗炎E.开胸探查手术答案：B9.有关行胸腔闭式引流术错误的是如膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第6肋间插管引流B.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管C.人取平卧位为气体，在锁骨中线第2间前方上部为宜E.拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔出答案：C10.开放性气胸的紧急处理措施是快输血、输液纠正休克B.立即清创胸壁伤口缝合C.即行气管内插管呼吸器辅助呼吸无菌不透气材料覆盖包扎伤口

E.立即行胸腔闭式引流术答案：D11.患者，女，，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛。查体：左侧胸壁局部压痛，未见其他阳性体征。胸片示左侧第6骨骨折，对位良好，未见肺压缩，两侧肋膈角清晰。合适的处理为气切开术B.胸腔闭式引流术C.感染治疗管前筋膜切开引流E.对症处理，定期复查胸片答案：12.创伤性窒息的病变应除外瞬声门紧闭B.胸膜腔内压力骤升C.细血管破裂出血支气管和肺泡破裂E.上半身静脉血倒流答案：D13.下列哪项为胸部损伤时行急诊室剖胸的指征胸持续大出血B.气胸、肺压缩70%C.性心脏压塞气管破裂并皮下气肿E.胸腔内异物答案：C

14.患者，男42岁司机，车祸受伤后感呼吸困难，咳嗽，痰中带血，颈面部及上胸部可及广泛皮下气肿。胸部可见纵隔气肿和右侧气胸，右肺萎陷下垂于胸膈角处，以下检查处理措施不恰当的是胸闭式引流术B.开胸手术探查C.维支气管检查腔穿刺抽气术E.支气管碘油造影答案：D15.对于eck联征，下列说法正确的是仅于心脏外伤B.仅见于心包填塞C.包穿刺术往往难以缓解见于老年患者E.单纯输血、补液等治疗可以缓解答案：B16.患者，男25分前被人用刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4间胸骨旁可见2宽创口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是心损伤B.左肺损伤C.侧血胸侧气胸E.左胸腹联合伤答案：

17.根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定是开放性损伤胸皮肤有伤口，肺压缩0%B.肋骨骨折并气胸C.胸伴皮下气肿壁伤口处听到空气出入的响声E.支气管断裂答案：D18.患者，男，，车祸伤小时。体格检查：神志清，血压14/10kPa气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、9骨折，左第、9肋骨折，右肺压缩，首要的处理是胸固定B.剖胸探查，修补肺破裂处C.腔闭式引流引固定E.气管插管，加压扩张肺部答案：C19.患者岁刀刺伤左前胸半小时吸困难躁不安色苍白查发现口唇发绀，颈静脉怒张移缘第4间有一伤口有气体进出心音较弱，心率分，最主要的急救措施是输、输液抗休克B.闭式胸腔引流术C.闭胸部伤口并做心包穿刺减压闭胸部伤口并做胸穿E.剖胸探查术答案：C

20.患者，男，，左下胸被小口径步枪击伤小时，胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是左膈肌损伤B.左侧胸部伤C.侧肺损伤侧胸腹联合伤E.左侧腹部伤答案：D21.患者，女，，因车祸受伤急送手术室。查体：心1/，血压1神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气体溢出，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出ml凝固血液。首要的处理是封胸部伤口B.输血及应用止血药C.即剖胸探查氧E.剖胸、剖腹探查答案：型患者小时前因车祸致胸部挤压伤院急诊检清急压低率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿哕音。胸片未见明显异常。最可能的诊断是心填塞B.创伤性窒息C.胸胸

E.心脏挫伤答案：B2.该病人最适当的急诊处理是胸腔穿刺B.镇静，吸氧，观察生命体征C.管切开，呼吸机辅助呼吸胸探查E.胸腔闭式引流答案：B患者，女，，被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重，有紫绀，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。首先考虑的诊断是心压塞B.进行性气胸C.力性气胸根多处肋骨骨折E.左肺不张答案：C4.此时急救措施首选心穿刺B.急诊开胸探查C.腔闭式引流压给氧E.左侧锁骨中线第肋间粗针头穿刺排气减压答案：5.最后的确诊证据是呼紧迫加重，紫绀，休克B.叩鼓、呼吸音消失C.下气肿管、心脏移向健侧E.胸穿时，针芯自动被推出

答案：患者胸外伤后肋骨骨折吸困难躁不安检发现压2/8kPa细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，叩呈浊音，呼吸音消失。最可能的诊断是创性气胸B.张力性气胸C.合性气胸放性气胸E.血气胸伴出血性休克答案：B7.其主要的病理生理改变是纵摆动B.伤侧胸膜腔压力愈来愈高C.克水肿E.反常呼吸答案：B8.急救处理首选加供氧B.气管切开C.胸探查气减压E.快速输血答案：D9.若上述病人闭式胸腔引流后，漏气仍严重，胸片示患侧肺膨胀不全，首先考虑肺伤B.肺不张C.管撕裂管裂伤E.膈肌破裂

答案：C患者岁部刀砍伤时急诊来院胸壁肩胛下有多处刀口胸腔内，创口有渗血和气泡溢出。应考虑下列哪项诊断张性气胸B.开放性气胸C.气胸骨骨折E.闭合性气胸答案：B11.应进行下列哪项急诊处理清缝合B.粗针头穿刺排气C.腔穿刺术腔闭式引流E.无菌不透气敷料封闭创口答案：患者，男，车祸后送至医院，诊为闭合性胸部损伤，神志清，痛苦面容弱，脉搏快弱，有奇脉，血压90/80mmHg颈静脉充盈，心音遥远，律整，次分，双肺呼吸音清，腹部及四肢大致正常。进一步检查的是胸检查B.胸部CT查C.腔穿刺续心电监测E.超声心动检查答案：13.上述检查后，若可以确诊，急救处理措施是给压药B.给血管扩张药C.穿，胸腔闭式引流

强心药E.心包穿刺答案：14.上述处理后，决定手术指征是给压药无效者B.CVP以10压90/60mmHgE.血压90～60mmHg脉搏40次/以上者答案：B患者，女，，车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下肿，左上腹压痛、反跳痛。胸片示右侧血气胸并膈疝。首先应考虑下列哪项诊断张性气胸B.血气胸C.破裂合性气胸E.胸腹联合伤答案：16.处理首先应胸穿刺B.剖胸探查C.腔闭式引流症止血E.胸腔闭式引流和剖腹探查答案：C患者，男，，1小时前被人用刀刺伤左前胸后被送入急诊室。查体：血压80/50mmHg神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前、4肋间有一个2长