外科学试卷B卷

外科学试卷B卷（一）单项选择题（每题1分，共分50=50分）单项选择题，每题一个题干，下面分别给出A,B,C,D四个备选答案，请从四个选项中选择个最佳答案，并将答案填写在答题卡内。(1)婴面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用（）A.碘B.75%酒精C.氨D.吡咯烷酮碘(2).在低钾血症的治疗过程,下哪项是错误的（）A.积极治疗原发病

B.对尿和少尿病人不得输钾盐C.如缺钾严,要时静脉推注10%氯钾每液体中含钾不超过1.5g(20mmol)(3).休克失代偿期的主要微循环变化是(C)A.微循环收缩期B.循环扩张期C.微循环衰期毛血管网扩大(4).麻醉前为预防呕吐和误吸成人择期手术前必须(BA.禁食4h禁饮12hB.禁12h禁4hC.禁食8h禁饮8h禁食12h禁12h(5).全麻呼吸系统并发症或意外不包括下列哪项(A)A.肺气肿B.呼吸制气道梗阻(6).心肺复苏后防脑缺氧所致水肿的最主要措施是(D)A.吸入纯氧B.纠正酸中毒C.输入低渗液体

误低温、脱水疗法(7).心力衰竭病人若施行手术，最好在心衰控制(DA.1周后B.周后3周后D.3~4周以后(8).交界性肿瘤的特征是CA．良性肿瘤位于两个脏器交界处

B．性肿瘤来源于两种组织C．态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发．良性肿瘤偶有远处转移下列甲状腺肿瘤，一般均应首先行手术治疗，除外CA．甲状腺滤泡腺瘤C．状腺未分化癌

．状腺乳头状腺瘤．状腺髓样癌(10).乳癌最早的临床表现为(B)A．乳头内陷B．痛单发乳房内小肿块，质硬C．腺疼痛D．房桔皮样外观(11).女，右乳房内肿块4，肤略回缩，底不固定，右腋下×活动的淋巴结个质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于A)A．T2、、B．、、C．、、．、、

(12).最引起嵌顿的疝是CA．直疝．疝C．疝．疝(13).男高处坠落后腹痛分查色苍白（60/45mmHg脉搏120次分，全压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行(A．胸腹部X线片

B．部B超C．部CT．断性腹腔穿刺(14).关腹膜炎的治疗，下列哪项是错误的()A．无休克者宜采用半卧位，以便炎症在腔局限、吸收或引流B．肠道穿孔病人必须绝对禁食．胃肠减压是必不可少的治疗．腹膜炎均不能使用镇静止剂(15).并大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般见于DA．幽门或十二指肠前壁B．小弯或十二指肠后壁C．大弯或十二指肠外侧壁D胃底部或十二指肠球后部(16).结直肠癌改良的DukesB1期指(B)A．癌肿局限于粘膜层

B．肿侵入层而无淋巴结转移C．肿穿透肌层而无淋巴结．肿在肠壁内而淋巴结已有转移(17).一性机械性肠梗阻病人度匀腹胀血压（90/60mmHg℃，血常规：HbWBC24×。重要的治疗为）A．胃肠减压B．液、抗休克C．正水、电解质失衡．感染(18).混痔的概念是指：(D)A．痔和瘘同时存在C．痔和外痔分别在不同位置存在

．两个以上的内痔．直肠上下静脉丛彼此相通而形成的痔(19).关妊娠期急性阑尾炎下列哪项是错误的D)A．腹部压痛部位上移C．膜炎不易被局限

B．部压痛、反跳痛、肌紧张不明显．娠后期应以保守治疗为主(20).患行胆囊切除术后第天发现黄疸并进行性加深，诊断首先考虑为B)A．继发性胆总管结石B．道损伤C．管癌D壶腹周围癌(21).细性肝脓肿时细菌进入肝脏的途径最常见是()A．肝动脉．脐静脉C．静

．胆道(22).下哪项最能评价急性胰腺炎的危险性？（D）A．血清淀粉>128u（温氏）B．淀粉酶（温氏）C．清脂肪>1.5u（氏）D．PaO2<8kPa（）R>30次分

(23).诊门静脉高压症最有意义的是()A．脾大、脾功能亢进．呕血、黑便

．腹水

．管胃底静脉曲张(24).早血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要是(C)A．患肢发冷B．肢剧痛C．间歇性跛行(25).单性大隐静脉曲线最佳的治疗方案是()

D．息A．穿弹力袜

B．扎功能全的交通支C．张静脉分段结扎．位结扎主干剥脱及交通支结扎(26).颅压增高的病因是(D)A.老年性痴呆B.经系统变性病C.闭性血管病颅内占位性病变(27).下不符合小脑幕切迹疝临床表现的是B)A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安B.呼吸骤停、瞳孔无变化C.病侧瞳孔缩小，继之散大散大瞳的对侧肢体运动障碍(28).硬外血肿的好发部位是(CA.额顶部B.枕顶颞(29).脑静脉畸形最常见的症状是A)

矢窦A.癫痫B.晕C偏

失(30).一生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地当时昏迷达20分，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选的检查是A)A.头颅CTB.颅MRIC.血管造影脑造影(31)张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的(BA、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B、隔左右摆动C、重呼吸循环障碍

D、重下气肿形成(32)恶性程度最高、预后最差的肺癌是)A、鳞状细胞癌、腺癌C、支气管肺泡癌、细胞癌(33)食管癌根治性切除应距肿瘤上下(DA、B、2-3cmC、以(34)早期食管癌最常用的治疗方法是(A)A、食管癌切除，胃食管吻合术、食管腔内放射治疗C、管镜下病变粘膜切除D放射治疗(35)患儿岁出后即发绀，活动后发绀加重，喜蹲踞。体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指趾；心前区搏动增强，胸骨左缘34肋间闻及III级缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。胸片示：心影略大，心尖圆钝，略上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰；心电图示：右室肥大。诊断为()A、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症(36)所谓少尿是指（成人(C

A、每日尿量少于200mlB、日尿量于300mlC、日尿量少于400ml、日量少于500ml(37)前列腺特异性抗原PSA是由前列腺的什么组织分泌的：D)A、前列腺基质、列腺间质、列腺平滑肌D、列腺腺上皮细胞(38)以下检查项目，诊断肾积水首选的是：B)A、静脉尿路造影、超C、、(39)体外冲击波碎石于结石最适合的是：(D)A、结<3.5cmB、石2.0cm、结<1.5cm、<2.5cm(40)膀胱造口术后首次更换导管的适宜时间是：AA、术后周B、术后3周、后周、术后5周(41).6岁女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定小后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采A)A．立即拆除石膏，改用骨牵引治疗．应用血管扩张药C．术探查，手术治疗

．观察天，视情况采用相应措施(42).化性关节炎的早期诊断中最有价值的方(D)A．关节肿胀及压缩．浮髌试(+)CX线摄片．节穿刺抽液检查(43).女40岁2年连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就现症状，平卧时无症状。查体：腰椎4～间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70度两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为(CA．腰椎间盘突出．腰背部软组织劳损．腰椎狭窄症D．腰椎滑脱症(44).男50岁右髋部疼痛年加重2月，伴跛行，酗酒史10年查体：直腿抬高试验阳性，右4”征阳性初步诊断)A．强直性脊椎炎并髋关节强直B．关节化脓性节炎C．髋关节结核

．股骨头缺血性坏死(45).骨后最易发生骨缺血性坏死的部位，()A．股骨头B．骨头．桡骨远端D．锁骨远端(46).男，73岁，乘车急刹车时摔倒，左桡骨Cones骨折明显移位。关于该病例的讨论不正确的是BA．查体时能见银叉样畸形B．折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C．法复位最好在局麻下完成．复时应将患腕固定在掌屈偏的位置(47).腰结核伴有右髂窝脓肿，检查时托马斯(阳，说明CA．髋关节活动受限．右下肢有放射性疼痛C．侧髂腰肌受刺激D．股四头肌受刺激(48).伸型肱骨髁上骨折，常见的并发症(BA．肱骨下端缺血性坏死B．管神经伤C骨折局部感染D．肪栓塞(49).颈疼痛，四肢无力两年的患者，检查时出第二肋间以下感觉明显减弱，对其诊断最有意义的检查是CA．胸椎的X线片B．颈椎的X线片．颈椎的MRID．胸椎的MRI(50).化性脊椎炎最多发生的脊柱节段AA．腰椎．椎．颈胸段D．椎

（二）填空题1、术后常见的并发症有术后出血，切口裂开，切口出血，尿路感染，肺张2、颅内高压“三主症”头痛、呕吐、视乳头水肿。3、腰椎间突出症的主要症状是腰痛、坐骨神经痛。4Reynolds五联征：腹痛寒战高热黄疸休克及神经中枢系统受抑制。5、脑疝分颞叶疝、小脑扁桃体疝及扣带回疝。6、肾输尿管结石的主要症状是疼痛和血尿7、肾肿瘤血尿特点是：无痛、间歇性、全程血尿8、骨折的外固定方法多采用：石膏固定，牵引固定，外夹板固定三：问答题何谓肿瘤的TNM分期？答T指发肿瘤指巴结为远处转移据块程度字母后标以0至4的字，表示肿瘤发展程度。代小4代大0为。急性弥漫性腹膜炎的临床表现①腹痛是最主要的临床表现。一般都很剧烈，呈持续型。②恶心、呕吐。③脉搏、体温：脉搏多加快脉搏快体温反而下降感染中毒症状出高热速吸快汗口干，血压下降、神志恍惚或不清。⑤腹部体征：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征。3、描述脑震荡的诊断标?①短暂的意识障碍②不超过半小时③清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况（逆行性遗忘）④皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、头痛、头昏、恶心、呕吐等症状⑤神经系统检查无阳性体征、脑脊液检查无红细胞检颅内无异常发现。骨折治疗原则、急救原则及特有体征？答：骨折治疗3大则：复位、固定、康复治疗骨折急救原则：抢救休克包伤;妥固迅速转运骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。什么是肛裂“三联征”？答：因肛裂、前哨痔、乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。临床表现为疼痛、便秘和出血。6、简述开放性气胸的急救、处理原则？答①开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎定。②胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。③抗休克治疗：给氧、输血、补液等。④手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。⑤应用抗生素预防感染。案例分析。张力性气胸［病例摘要］男性，岁，10分前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载查体：80/50mmHg，搏148次分R40次分神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第，，肋）局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、

胸部直至上腹部均可触及皮下气肿叩吸消失及罗音呼吸者较粗，未闻及罗音。左心界叩诊不清，心律整，心率次分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。［分析］一、诊断及诊断依据(一断张性气胸休多根肋骨骨折(二断依据外性休克胸外病史BP80/5