卫生职称护理学专业知识题库讲解

内科护理学—相关专业知识（2）1.糖尿病最基本的治疗措施是A.饮食治疗+运动治疗B.口服降糖药物治疗-1C.胰岛素治疗-2D.手术E.胰岛细胞移植-1采用胰岛素替代、饮食控制和运动锻炼相结合的综合治疗方案。治疗目的：消除临床症状，预防并纠正糖尿病酮症酸中毒，防止糖尿病引起的血管损害，使患儿获得正常生长发育，保证其正常的生活活动。长期治疗措施：①饮食管理：进行计划饮食而不是限制饮食，其目的是维持正常血糖和保持理想体重；②胰岛素治疗：治疗1型糖尿病的关键。开始治疗：一般用短效胰岛素，用量为0.5～1U／kg，分四次于早、中、晚餐前30分钟、睡前皮下注射；③运动治疗：通过运动增加葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。2.系统性红斑狼疮病人活动期，实验室检查可能出现的改变不包括A.抗双链DNA阳性B.血沉增快C.抗核抗体阳性D.抗SM抗体阳性E.C3、C4明显增高1）血液检查：轻至中度贫血，病情活动时血沉多增快，1/3病人有血小板减少、白细胞计数减少。2）免疫学检查特异性、敏感性/阳性率 意义抗核抗体（ANA）不高 95% 最佳SLE筛选试验抗Sm抗体 99% 25% SLE标志性抗体-与SLE活动性无关抗双链DNA抗体 95% 70% 确诊SLE、判断狼疮活动性CH50、C3、C4 较高 ——— 提示狼疮活动3）免疫病理检验：肾穿刺活组织检查对治疗狼疮性肾炎和估计预后有价值。3.有机磷农药中毒诊断的主要指标是A.典型症状 B.特殊气味C.瞳孔缩小D.意识障碍E.全血胆碱酯酶测定全血胆碱酯酶测定---胆碱酯酶活性降至正常人80%以下。为了便于观察病情及治疗，将急性中毒分为三级：1）轻度中毒表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔可缩小，血胆碱酯酶活力一般在70%～50。2）中度中毒除上述症状外，还出现肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、腹痛、腹泻、意识清楚或轻度障碍等。全血胆碱酯酶活力降至50%～30%。3）重度中毒除上述症状外发生肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸肌麻痹。全血胆碱酯酶活力降至30%以下。4.有机憐农药中毒出现最早的症状是A.烟碱样症状B.肺水肿C.“中间综合征”D.呼吸衰竭E.毒蕈碱样症状（一）急性中毒的全身损害1）发病情况：经皮肤吸收，症状常在接触2～6h内出现。呼吸道吸入和口服者可在10分钟至2h内出现症状。有机磷农药中毒无论表现轻重均有特殊大蒜气味。2）主要症状：①毒蕈碱样症状：出现最早。表现：腺体分泌增加及平滑肌痉挛。胃肠道症状：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎。呼吸系统：支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀等。严重时发生肺水肿。瞳孔缩小、多汗等；②烟碱样症状表现为肌纤维颤动，常先自小肌群如眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢、全身肌肉抽搐，后期出现肌力减退和瘫痪，如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。血压增高、心跳加快和心律失常。

3）中枢神经系统症状：①早期可有头晕、头痛、倦怠无力，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡；②迟发性神经病：急性严重中毒症状消失后2～3周而发生。表现：下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状；③“中间综合征”：急性中毒症状缓解后，迟发性神经病发生前，多在急性中毒后24～96小时突然发生死亡。4）局部损害：皮肤接触者：过敏性皮炎，皮肤可红肿及出现水疱。眼内溅入：可引起结膜充血和瞳孔缩小。5.急性感染性多发性神经根炎患者的脑脊液检查常表现为蛋白细胞分离现象A.蛋白显著升高，细胞数下降B.蛋白显著升高,细胞数正常C.蛋白显著下降，细胞数升高D.蛋白显著下降，细胞数正常E.蛋白正常,细胞数下降吉兰巴雷/格林巴利综合征6.现在临床上对格林一巴利综合征病因治疗的主要方法有A.血浆置换疗法和激素治疗法B.抗生素治疗C. “B族维生素及辅酶A”治疗D.糖皮质激素E.免疫抑制剂1）保持呼吸道通畅：若有缺氧症状，肺活量降低至每千克体重20～25ml以下，血浆饱和度降低，动脉血氧分压低于70mmHg，使用呼吸机。2）血浆置换疗法：每次置换以每千克体重40～50ml血浆容量计算，5～8次为1个疗程。3）激素疗法：大剂量滴注丙种球蛋白。每日每千克体重0.4kg，静脉滴注，用4～5日。4）对症治疗：重症者心电监护，不能吞咽者鼻饲，尿潴留患者腹部按摩无效可留置导尿。7.诊断蛛网膜下腔出血首选的检查是A.腰椎穿刺脑脊液检査B. CTC. MRID.脑血管造影E. MRA1）在脑血管疾病诊断方面CT能够作出早期诊断，首选的检查项目。MRl检查能进一步明确诊断；脑血管造影---蛛网膜下腔出血（病因）。2）脑脊液检查：脑出血：均匀血性，压力增高至200mmH2O以上；脑缺血：正常。8.临床上对意识障碍程度的判断方法有A.言语反应、腱反射B.瞳孔反射、肌力C.呼吸、心跳D.吞咽功能E.言语反应及针刺的痛觉反应计分123456睁眼反应不能睁眼刺激睁眼呼唤睁眼自动睁眼

言语反应不能发声只能发声胡言乱语回答错误回答正确

运动反应不能活动刺痛肢伸刺痛肢屈刺痛睁眼刺痛定位遵嘱活动意识障碍的程度目前通用的格拉斯哥昏迷计分法（GCS）9.三叉神经痛治疗时首选药物是A.阿司匹林 B.6-氨基己酸C.卡马西平 D.地西泮E.新斯的明一、临床表现发作无预兆，以面部三叉神经一支或几支分布区内骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征，大多为单侧。患者常描述成撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样或烧灼样剧痛。在上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处稍加触动即可诱发，故称“扳机点”。严重者常不敢洗脸、刷牙甚至谈话。突发突止，间歇期正常，发作逐渐频繁。二、治疗原则1.原则：首选药物止痛，无效时考虑神经阻滞或手术治疗。2.止痛药：首选卡马西平。也可选用苯妥英钠、氯硝西泮、巴氯芬等。对顽固病例，可行三叉神经感觉根切断术或三叉神经微血管减压术。10.重症肌无力患者,肌无力危象的原因是A.抗胆碱酯酶药物用量不足B.抗胆碱酯酶药物使用过量C.糖皮质激素使用不及时D.糖皮质激素使用过量E.糖皮质激素使用不足重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病，本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。重症肌无力患儿可发生两种不同的危象，肌无力危象和胆碱能危象。肌无力危象是指因患儿本身病情加重或治疗不当（不足）引起呼吸肌无力导致的严重的呼吸功能不全状态，常有反复感染、低钠血症、脱水、酸中毒或不规则用药病史;胆碱能危象除了有肌无力的表现外还有胆碱酯酶药物过量的临床表现，如面色苍白、腹泻、呕吐、高血压、心动过缓、瞳孔缩小及粘膜分泌物增多等。肌注腾喜龙可鉴别上述两种情况，如果用药后症状改善则是肌无力危象，仍可继续应用抗胆碱酯酶药物;如果用药后症状加重，则为胆碱能危象，应停用抗胆碱能药物。11.肝硬化合并急性门体分流性脑病昏迷患者，首选治疗措施是A.生理盐水500ml灌肠B.弱酸性溶液500ml灌肠C.肥皂水500ml灌肠D. 33.3%乳果糖500ml灌肠E.温开水500ml灌肠对急性门体分流性脑病昏迷病人应首先选用乳果糖500ml，加水500ml做保留灌肠。乳果糖能减少氨的形成和吸收。在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生。12.溃疡性结肠炎药物治疗首选A.阿托品B.柳氮磺胺吡啶C.肾上腺糖皮质激素-暴发或重型D.奥美拉唑E.氢氧化铝主要临床表现：腹泻、大便有黏液脓血、腹痛及里急后重，好发部位是乙状结肠。多发生于青壮年。治疗目的：控制急性发作、缓解病情、减少复发、防止并发症1.一般治疗：1）急性发作期应卧床休息，保持心情平静。2）饮食：病情严重者应禁食，给完全胃肠外营养治疗。轻、中度者可给予流质饮食。2.药物治疗1）柳氮磺吡啶（SASP）：作为首选药物；副作用有恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少等。2）肾上腺糖皮质激素：适用于暴发型或重型病人13.急性胰腺炎时生化检查可出现A.高钙血症 B.低血糖C.高血钾D.高血镁E.高甘油三酯血症（一）血象血白细胞计数升高，中性粒细胞明显增高。（二）淀粉酶测定，急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高（三）生化检查：出血坏死型者可出现低钙血症及血糖升高，高甘油三酯血症。（四）其他检查：腹部平片可提示肠麻痹；B型超声及CT检查可了解胰腺大小，有无胆道疾病等。14.心房颤动时的心房率为A. 100~180次/分钟B. 180~220次/分钟C. 250~350次/分钟D. 350~600次/分钟E. 600~800次/分钟1.病因：房颤最常见于风湿性心瓣膜病尤其是二尖瓣狭窄。2.心电图主要特征1）为窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的基线波动（f波）2）频率350～600次／min。3）QRS波群形态正常。4）R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在100～160次／min15.窦性心动过速心电图特征为：窦性P波规律出现,频率的范围在A. 60~80次/分钟B. 80~100次/分钟C. 100~150次/分钟D. 180~200次/分钟E. 200~220次/分钟窦性心动过速：成人窦性心律在100～150次／min，心电图：窦性P波规律出现，频率>100次/分，P-P间隔<0.6秒；常见原因：多属生理现象，如吸烟、喝酒、激动、运动等。应用肾上腺素、阿托品等药物也可以引起。治疗原则一般不需特殊治疗。必要时应用β受体阻滞剂，如美托洛尔，减慢心率。16.患者女性,45岁，牙龈及皮肤出血，就医。化验：血红蛋白100g/L，红细胞3.0x1012/L,白细胞3.0x109/L,血小板20x109/L。骨髓检查:骨髓增生低下应考虑A.特发性血小板减少性紫癜B.慢性白血病C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.肝功能异常17.患者男性，75岁。诊断为慢性呼吸衰竭，表现为呼吸困难，发绀明显，多汗，烦躁。血气分析:Pa0245mmHg,PaC0272mmHg,该患者应A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇给氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.酒精湿化给氧（1）Ⅰ型呼衰：仅有PaO2下降，<60mmHg（低氧血症型）PaCO2降低或正常（2）Ⅱ型呼衰：PaCO2升高＞50（高碳酸血症型）同时有PaO2下降。合理用氧Ⅰ型呼吸衰竭的:较高浓度（＞35%）给氧Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25%～29%）、低流量（1～2L／min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。18.患者女性，68岁。人院诊断:慢性心力衰竭,遵医嘱服用地高辛每日0.125mg,某日病人将白墙看成黄墙，提示病人出现A.心衰好转征象B.心律恢复正常C.洋地黄药物中毒D.血钾过低E.血钠过高19.患者男性,53岁。消化性溃疡病史10年,近2个月来上腹痛呈现无规律性,伴有失眠、体重下降。X线钡餐检查提示有龛影，患者下一步首先要进行的检查是A.幽门螺杆菌检测B.胃液分析C.胃镜检查与黏膜活检D. B超E. CT溃疡-体重下降，原方案较差-癌变1.内镜检查纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可直接观察病变部位，并做活检确定诊断。超声胃镜能观察到胃黏膜以下各层次和胃周围邻近脏器的图像。2.影像学检查：①X线钡餐检查：X线气钡双重对比检查可发现较小而表浅的病变；②腹部超声：主要用于观察胃的邻近脏器受浸润及淋巴结转移的情况；③螺旋CT：有助于胃癌的诊断和术前临床分期。3.实验室检查粪便隐血试验常呈持续阳性。二、以下提供若干组考题,每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。B型题(1-3题共用备选答案）A.氢氯噻嗪B.卡托普利C.美托洛尔D.硝苯地平E.哌唑嗪1.属于β-受体阻滞剂的药物是--C2.属于钙通道阻滞剂的药物是--D3.属于血管紧张素转换酶抑制剂的药物是--Bβ肾上腺素受体阻断药广泛用于各种程度的高血压。常用的有普萘洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛等。不良反应：窦性心动过缓、房室传导阻滞，并可诱发心力衰竭和哮喘、低血压、精神压抑等。长期用于对脂质代谢和糖代谢有不良影响。突然停药有反跳现象。血管紧张素转化酶抑制药ACEI能抑制ACE活性,使血管紧张素Ⅱ的生成减少以及缓激肽的降解减少,从而取消AngⅡ收缩血管、刺激醛固酮释放、增加血容量、升高血压与促心血管肥大增生等作用。常用药物有卡托普利、依那普利、赖诺普利、苯那普利、福辛普利等。不良反应：首剂低血压；无痰干咳等。钙拮抗药血管平滑肌细胞的收缩有赖于细胞内游离钙,若抑制了钙离子的跨膜转运,则可使细胞内游离钙浓度下降。钙拮抗药通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌,进而降低血压。作为抗高血压药常用的有硝苯地平、尼群地平和尼卡地平等。非二氢吡啶类包括维拉帕米等,对心脏和血管均有作用。血管紧张素Ⅱ受体阻断药对AT1受体有高度选择性，亲和力强，作用持久。AT1受体拮抗药不抑制ACE,因而不产生缓激肽等引起的咳嗽。AT1受体被阻滞后醛固酮产生减少，导致血压降低，水钠潴留随之减轻。常用药物有氯沙坦药理作用及作用机制、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等。（4-8共用题干）A.病人面色潮红，烦躁不安，呼吸急促,痛苦呻吟B.病人面容枯槁，面色灰白或发甜，表情淡漠，眼眶凹陷，目光无神，皮肤湿冷，甚至大汗淋漓C.病人面容憔悴,面色苍白或灰暗，精神萎靡、瘦弱无力D.病人面色晦暗、口唇微绀、两面颊呈淤血性的发红E.病人面容惊愕、眼裂增宽、眼球凸出、目光炯炯有神、情绪激动易变