消化系统课件：第六章 消化与吸收

Chapter6DigestionAndAbsorption第六章消化与吸收大纲要求掌握：消化道的神经支配及其作用；胃肠激素及其作用。唾液的性质、成分和作用，唾液分泌的调节。胃液的性质、成分和作用，盐酸分泌的机制；胃液分泌的调节；胃的运动（胃的容受性舒张和蠕动，胃排空及其控制）；胰液的性质、成分和作用，胰液分泌的调节；胆汁的性质、成分、作用及其分泌和排出；小肠的运动形式，回盲括约肌的功能。排便反射。小肠吸收的条件、方式及食物中主要成分的吸收。了解：消化和吸收的概念；消化道平滑肌的生理特性；消化腺的分泌功能；小肠液的性质、成分和作用；大肠的功能。消化digestion：

机械性消化化学性消化吸收absorption：第一节消化生理概述（一）一般生理特性兴奋性低,收缩缓慢自动节律性紧张性富有伸展性对电刺激不敏感对化学、温度及机械牵张刺激敏感一、消化道平滑肌的特性1.静息电位

2.慢波电位(basalelectricrhythm,BER)

机械阈

电阈

3.动作电位(二)消化道平滑肌的电生理特性三、消化道的神经支配及其作用(一)外来神经交感和副交感神经

(二)内在神经（肠神经系统）粘膜下N丛肌间N丛二、消化腺的分泌功能四、消化系统的内分泌功能

胃肠激素（gastrointestinalhormone）脑肠肽（brain-gutpeptide)

腮腺舌下腺颌下腺第二节口腔内消化和吞咽一、唾液的分泌（一）性质和成分腮腺、颌下腺和舌下腺

（二）作用湿润和溶解。消化清洁和保护口腔抗菌作用分泌重金属等有害物质（三）唾液分泌的调节条件反射

非条件反射口腔期

食管胃小肠期

交感神经兴奋唾液分泌水少粘蛋白多副交感神经兴奋唾液分泌水多粘蛋白少疲劳、睡觉时唾液分泌也受抑制。二、咀嚼(mastication)三、吞咽（swallowing）1.口腔期oralphase2.咽期pharyngealphase3.食管期esophagealphase食管下括约肌第三节胃内消化贲门腺属粘液腺壁细胞泌酸腺主细胞颈粘液细胞幽门腺粘液细胞一、胃液的分泌外分泌细胞：内分泌细胞G细胞：胃泌素δ细胞：生长抑素肠嗜铬样细胞：组胺颈粘液细胞主细胞壁细胞※性质：pH0.9～1.5

分泌量：1.5～2.5L/日。成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和HCO3-

等无机物。(一)胃液（gastricjuice）的性质、

成分和作用壁细胞主动分泌的1.盐酸

(胃酸)（gastricacid）

HCl的作用：（1）激活胃蛋白酶原，提供适宜的酸性环境（2）使食物中的蛋白质变性（3）杀死细菌（4）与Ca2+和Fe2+结合，促进吸收（5）促进胰液和胆汁分泌

2.胃蛋白酶原

⑴来源：主细胞分泌（主要）

⑵作用：胃蛋白酶原⑶特点：①始无活性；②最适pH＝2.0，pH＞６.0则失活；③对蛋白消化并非必需

胃酸胃蛋白酶→水解蛋白

3.粘液和HCO3-

作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。①润滑：防止食物的机械损伤；②中和胃酸：

HCO3-+H+→H2CO3③减免高[H+]和胃蛋白酶对自身的侵蚀。Ifthemucus-HCO3-barrierisweak?

4.内因子intrinsicfactor

⑴来源：壁细胞分泌⑵作用：促进回肠末端维生素Ｂ12的吸收

（二）胃和十二指肠粘膜的细胞保护作用直接细胞保护作用

前列腺素、表皮生长因子及某些胃肠激素适应性细胞保护作用人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。实际上这3个时期几乎同时开始，互相重叠的。巴氏小胃(左)和海氏小胃(右)假饲实验示意图（三）消化期的胃液分泌※①头期CephalicphaseⅠ.分泌机制：●条件与非条件反射●迷走-胃泌素：Ⅱ.分泌特点：●分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。●分泌量与食欲、精神因素有关。口腔机械、化学刺激②胃期

GastricphaseⅠ.分泌机制：Ⅱ.分泌特点：●分泌量和酸度很高。●消化力(胃蛋白酶量)＜头期。机制：（2）胃期胃液分泌

③肠期

IntestinalphaseⅠ.分泌机制：Ⅱ.分泌特点：●分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低。（四）调节胃液分泌的神经和体液因素促进胃液分泌的主要因素

抑制胃液分泌的主要因素

①ACh②组胺③促胃液素迷走神经嗜铬样细胞G细胞壁细胞M3受体H2受体特异受体特异受体M受体泌酸↑质子泵1.促进胃液分泌的主要因素2.抑制胃液分泌的主要物质盐酸脂肪高张溶液3.影响胃液分泌的其他因素缩胆囊素血管活性肠肽铃蟾素Valosin生长抑素表皮生长因子抑胃肽抑制胃窦G细胞释放胃泌素抑制肠嗜铬样细胞释放组胺直接抑制壁细胞分泌质子泵生长抑素甲氰咪呱奥美拉唑阿托品阿托品胃酸分泌的阻断剂二、胃的运动（一）胃的运动形式容受性舒张Receptiverelaxation紧张性收缩toniccontraction蠕动Peristalsis（二）胃排空及其控制胃排空gastricemptying食糜由胃排入十二指肠的过程。糖〉蛋白质〉脂肪胃排空的控制胃内促进排空的因素十二指肠内抑制胃排空的因素Deliveryofacidandnutrientsintothesmallintestineinitiatessignalingthatslowsgastricmotilityandsecretionwhichallowsadequatetimefordigestionandabsorptionintheduodenum.胃内食物机械扩张蛋白质分解产物迷走-迷走反射壁内N丛局部反射胃蠕动↑紧张性↑

胃内压∨十二指肠内压胃排空胃窦G.C胃泌素十二指肠食糜高渗溶液盐酸、脂肪胃蠕动↓紧张性↓

胃内压∧十二指肠内压胃排空暂停肠-胃反射肠抑胃素胃内压∨十二指肠内压再次胃排空胃蠕动↑紧张性↑

食糜在肠内吸收抑制因素解除影响胃排空的因素自我测试1.关于促胃液素的叙述，正确的是

(2002年)A．产生促胃液素的细胞存在于胃体和胃底黏膜内

B．蛋白质消化产物及HCl是引起促胃液素释放的主要因素

C．促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用

D．促胃液素的最小活性片段是其N端的4个氨基酸

E．切除胃窦的病人，促胃液素分泌不受影响

自我测试2.关于胃肠内在神经丛的叙述，正确的是

(2004年)

A．包括黏膜下神经丛和肌间神经丛

B．含大量神经纤维，但神经元不多

C．递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素

D．仅有运动功能，而无感觉功能

E．不受外来自主神经系统的控制

自我测试3.

关于胃排空的叙述，正确的是

(2004年)

A．食物入胃后30分钟开始

B．大块食物排空快于小颗粒

C．糖类最快，蛋白质最慢

D．高渗溶液快于等渗液

E．混合食物完全排空需4～6小时

自我测试4.胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是

A．HCI减少

B．粘液减少

C．内因子减少

D．HCO3_减少

E．胃蛋白酶活性减弱自我测试5.正常情况下胃粘膜不会被胃液所消化，是由于(2000)A．胃液中不含有可消化胃粘膜的酶B．粘液碳酸氢盐屏障的作用C．胃液中的内因子对胃粘膜具有保护作用D．胃液中的糖蛋白可中和胃酸E．胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸自我测试6.关于促胃液素的叙述，正确的是A．产生促胃液素的细胞存在于胃体和胃底粘膜内B．蛋白质消化产物及HCl是引起促胃液素释放的主要因素C．促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用D．促胃液素的最小活性片段是其N端的4个氨基酸E．切除胃窦的病人，促胃液素分泌不受影响自我测试7.将蛋白质类食物通过胃瘘直接放入胃内引起胃液分泌的特点是

(2002年)

A．量大，酸度高，消化力较弱

B．量大，酸度高，消化力较强

C．量大，酸度低，消化力较强

D．量小，酸度低，消化力较弱

E．量小，酸度低，消化力较强

第四节小肠内消化一、胰液（Pancreaticjuice）的分泌

（一）胰液的性质、成分和作用pH7.8~8.4~1500ml/dayIsosmoticComponents:–Pancreaticdigestiveenzymes:secretedbypancreaticacini–Sodiumbicarbonate:secretedbysmallductulesandlargerducts（一）胰液的性质、成分和作用无色、无臭的碱性液体，pH7.8~8.4，每日分泌量1~2L。

成分：水、无机物和有机物。Theexocrinecellsinthepancreasplayacentralroleintheproductionofdigestiveenzymes;theendocrinefunctionsofthepancreaswillbediscussedatlengthlater急性胰腺炎（二）胰液分泌的调节胰液的分泌受神经和体液的调节，以体液调节为主。体液调节：（1）促胰液素（2）缩胆囊素胃泌素二、胆汁的分泌和排出（一）胆汁的性质、成分和作用

(1)胆盐50%:

（2）胆固醇4%:高脂肪饮食——胆结石(3)胆色素2%:胆汁的作用乳化脂肪，促进脂肪消化分解促进脂肪的吸收促进脂溶性维生素的吸收其他作用—中和胃酸（二）胆汁分泌和排出的调节胆汁的分泌和排放高蛋白质引起其排放，高脂肪次之，糖作用最小胆汁的分泌与排放的调节

神经调节

体液调节：缩胆囊素、促胰液素、胃泌素和胆盐三、小肠液的分泌两种腺体十二指肠腺和肠腺作用：保护十二指肠粘膜免受胃酸侵蚀；肠激酶激活胰蛋白酶原，利于蛋白质消化；稀释消化产物，降低渗透压，利于吸收。四、小肠的运动（一）运动形式紧张性收缩分节运动蠕动（二）小肠运动的调节壁内神经丛反射

外来神经调节副交感神经兴奋---小肠运动加强体液调节胃肠激素：胃泌素等都促进小肠运动促胰液素和生长抑素等抑制小肠运动（三）回盲括约肌的功能第六节大肠的功能大肠的主要功能：吸收肠内容物中的水分和无机盐，参与机体对水、电解质的平衡调节吸收维生素B复合物和维生素K完成对食物残渣的加工，暂时储存粪便。

大肠粘膜表面柱状上皮细胞及杯状细胞分泌生素K。一、大肠液的分泌二、大肠的运动和排便（一）运动形式袋装往返运动空腹和安静分节推进和多袋推进运动餐后或副交感神经兴奋蠕动二、大肠的运动和排便（二）排便三、大肠内细菌的活动四、食物中纤维素对肠功能的影响部分蛋白质初步消化蛋白质氨基酸淀粉葡萄糖脂肪脂肪酸、甘油部分淀粉初步消化小结第七节吸收一、吸收的部位和途径

胃:酒精和少量水分。

大肠:水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物。

小肠：能力最强、种类最多，是主要吸收的部位。小肠吸收的有利条件①长5～6米＋皱褶＋绒毛＋微绒毛→200m2；

②酶多，消化食物为可吸收的物质③约3～8h，停留时间长；④绒毛结构特殊（二）小肠内主要物质的吸收途径跨细胞细胞旁吸收水、电解质和食物水解产物被动转运

主动转运二、主要物质在小肠内的吸收（一）水摄入1~2L吸收液体8L

分泌消化液6~8L

被动吸收（二）无机盐钠的吸收铁的吸收钙的吸收（三）糖的吸收食物中的糖类一般须被分解为单糖才能被小肠吸收

半乳糖果糖甘露糖葡萄糖逆浓度梯度主动转运钠－葡萄糖同向转运体〉〉（四）蛋白质的吸收食物中的蛋白质必须在肠道内分解为氨基酸和寡肽后才能被吸收依赖于顶端膜上Ｈ＋－肽同向转运体（五）脂肪的吸收脂类的消化产物与胆盐结合---水溶