多发性骨折护理查房

多发性骨折护理查房第1页/共38页

凡两个或两个以上部位发生骨折者．均称多发性骨折。同一部位内多处骨折如多根肋骨骨折、耻骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力机制造成损伤如距小腿关节骨折合并腓骨近端骨折(MaisOn一neuve骨折)、孟氏骨折(Monteggia骨折)、盖氏骨折(Galeazzi骨折)等，均按单一损伤计算。对脑、肺、腹腔脏器、神经、血管等其他系统损伤，均列为合并伤。第2页/共38页第3页/共38页第4页/共38页床号：21姓名：武学兰性别：女年龄：72岁入院时间：2015-2-2第5页/共38页左股骨粗隆间骨折又股骨下段粉碎性骨折右侧血气胸第6页/共38页患者入院前7小时从约4米高楼上坠落，致左腿畸形.疼痛.，不伴受伤当时意识障碍，无胸闷气短，无鞍区疼痛.麻木。急呼120送入我院，入院时患者神志清楚，BP:100/69mmHg，X线片提示，左股骨粗隆间骨折，右股骨下段粉碎性骨折。给予包扎伤口并夹板外固定患肢，给予快速补液的同时立即转入我科。第7页/共38页既往患高血压病10年，未规律服用降压药物，未监测血压。否认心脏病.糖尿病史：否认结核等其他传染病史：否认药物食物过敏史：否认手术外伤史：无输血史：预防接种史不详，否认家族有遗传性疾病。第8页/共38页T:36.5℃P:120次/分R:21次/分BP:100/69mmHg神志清楚，呼之能应，对答切题。全身皮肤黏膜苍白，肢体末梢冰凉，全身浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm,对光反射迟钝，鼻通气畅，外耳道无渗血.渗液，双肺听诊呼吸音偏低，双肺底可闻及少量湿性啰音。第9页/共38页脊柱无畸形，双侧腹壁反射减弱，双侧肱二头肌.肱三头肌反射正常。双下肢股部肿胀明显，压痛明显，并给予左下肢石膏托固定，双侧足背动脉搏动好，末梢冰凉，双上肢活动自如。第10页/共38页心电图示（25/5）：

1.窦性心动过速

2.室性早搏心电图示（18/6）：

1.窦性心律

2.左室肥大伴复极异常

3.异常左偏电轴DR示（25/5）：左股骨粗隆间.左股骨下端骨折1.左股骨大小转子间粉碎性骨折

2.心.肺.隔未见异常CR示：双肺纹理曾粗第11页/共38页P1：焦虑：与病情不稳定及患者心理素质有关P2：营养低于机体需要量P3：自理能力缺陷:与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障碍有关P4：躯体移动障碍与骨折、制动，体力和耐力下降有关。P5：疼痛：与多处骨折有关

第12页/共38页P6：排便异常：与胃肠功能异常、进食减少有关P7:有引流低效的危险P8:知识缺乏：缺乏相关的专业知识P9:潜在并发症

第13页/共38页I1：

1.耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，与病人一起分析产生焦虑的原因，尽可能消除引起的原因。

2.对病人提出的问题，给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其积极配合治疗。

3.向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响，鼓励家庭成员参与，共同缓解病人的焦虑心理。

4.为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑的人员接触。

5.给予病人身心方面良好的照顾，使其焦虑减轻；安全感增加，帮助其树立战胜疾病的信心。O1：病人安全感增加，焦虑感消失，积极配合治疗护理。第14页/共38页I2:1.合理的营养支持治疗，行肠内肠外营养的同时严密观察有无并发症的发生

2.遵医嘱输注白蛋白，血浆等胶体以纠正低蛋白血症

3.定时监测血红蛋白，蛋白食量等生化指标，随时对症处理O2:

血红蛋白恢复正常第15页/共38页第16页/共38页I3:

1.常用物品置病人床旁易取到的地方。

2.及时提供便器，协助大小便并做好便后的清洁卫生。

3.协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。

4.指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。

5.及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。O3：病人的生活需要得到满足，自理能力逐步恢复。第17页/共38页I4：

1.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等

2.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自信心，并逐渐增加自理能力

3.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、椎体损伤。

4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。

5.指导病人康复训练，使用助行器。防止由于缺少活动引起的并发症。

O4：病人躯体移动障碍减轻，无并发症发生，无压疮、血栓性静脉炎、便秘等。第18页/共38页I5：

1.观察记录疼痛性质、部位、程度，起始和持续时间，发作规律，伴随症状及诱发因素。

2.减轻或消除疼痛刺激：1.当伤口有炎症时，配合医生及时换药。2.维持良好的姿势与体位，减轻卧床过久引起不适3.翻身时，妥善保护好伤处，避免对伤处过度转动。

3.教会病人减轻和消除疼痛的方法，如分散注意力，必要时使用镇痛药并观察其疗效和不良反应。O5：病人的诱发因素消除，应用护理措施后疼痛减轻。第19页/共38页第20页/共38页I6:1.观察病人出血量

2.观察粪便的量、性状、排便次数

3.鼓励患者多饮水.多吃高热量.高蛋白.高维生素饮食防止便秘

4.保持肛周皮肤卫生O6:排便正常

第21页/共38页I7：1.妥善固定各引流管道，放置适当位置，避免受压、扭曲、折叠。2.密切观察引流液的量、性状、颜色。3.翻身时动作应轻柔避免引流管的牵拉。4.准确记录引流量。O7：未发生引流低效第22页/共38页1.严格无菌操作、妥善固定2.体位：半卧位3.水封瓶液面低于胸腔出口平面60mm4.定时挤压引流管：30—60min/次5.正常水柱波动4—6cm6.观察记录引流液第23页/共38页1.妥善固定，避免打折、脱出2.班班交接：通畅度、固定、置管深度观察并记录3.确定胃管位置4.鼻饲的护理5.胃管的护理6.加强口腔护理第24页/共38页1.严格无菌操作原则，妥善固定2.位置：低于膀胱3.观察记录引流尿液量、色、性状4.会阴护理5.健康宣教第25页/共38页I8：加强相关专业知识的宣教O8:病人及家属对自己所患疾病有一定认知.第26页/共38页I9:1.预防肺部感染：鼓励扩胸、深呼吸和有效咳嗽，以增进肺功能，保持口腔清洁，保持室内空气清新，温度适宜。

2.预防便秘：饮食平衡，多吃丰富纤维的食物、蔬菜和水果。

3.预防血栓性静脉炎、关节僵硬：协助肢体活动，每天按摩不能移动的肢体2～3次，TDP理料以促进血液循环，防止血栓形成；

4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，每天CPM功能锻炼二次，预防关节僵硬或强直。

5.鼓励患者多饮水防止泌尿系感染

6.加强翻身防止压疮

7.鼓励患者加强双下肢肌肉收缩肌肉萎缩O9：病人未出现上述并发症第27页/共38页第28页/共38页功能锻炼第29页/共38页第30页/共38页第31页/共38页第32页/共38页第33页/共38页注意适当休息，生活规律，心情愉快，避免重体力劳动和剧烈运动。继续给予营养丰富、清淡、易消化饮食，适当增加粗纤维的食物，保持大便通畅。指导病人多食含钙高的食物，如牛奶、海米