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文档简介

报材料申报单位：（盖章）申报单位资质：级年月日已完工的爆破作业项目业绩汇总表序号爆破工程级别项目名称爆破完工日期备注123456789101112说明：爆破工程分级按《爆破安全规程（GB6722）》相关规定执行。

爆破作业项目业绩表工程名称工程地址合同价款万元爆破工程类别爆破工程级别爆破方案设计人爆破项目技术负责人爆破工程概况工程承包方式施工总承包口专业承包口专业分包口其他口（需说明）爆破作业时间年月曰〜年月曰安全情况其他情况说明建设单位联系人电话审批公安机关联系人电话安全评估单位联系人电话安全监理单位联系人电话完工证明单位联系人电话备注：注：1、每项爆破作业项目（代表工程）均需单独填表；2、公安机关批准文件、合同书、设计文件、安全评估报告、安全监理报告、完工证明等材料复印件附后。

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