内科学复习题与答案

内科学复习题与答案1、目前诊断糖尿病的主要依据是()A、糖化血红蛋白测定B、血浆胰岛素测定C、免疫学指标D、尿糖测定E、血葡萄糖测定答案：E2、特发性血小板减少性紫癜患者,应用糖皮质激素治疗多长时间未见效,才考虑切脾?()A、1个月B、2个月C、3~6个月D、4~9个月E、>6个月答案：E3、肺血栓栓塞症的继发性危险因素中,属于独立危险因素的是()A、创伤B、年龄C、骨折D、口服避孕药E、肿瘤家庭史答案：B4、关于Graves病的临床表现,下列说法不正确的是()A、甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常B、甲亢患者的收缩压和舒张压常升高,脉压增大C、甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈D、甲亢累及血液系统时,周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,但白细胞总数减低E、大多数患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大答案：B5、急性白血病引起贫血最重要的原因是()A、出血B、红系增殖受白血病细胞干扰C、无效红细胞形成D、造血原料缺乏E、红细胞寿命缩短答案：B6、男,20岁。发热伴皮肤出血点1周。查体:浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛(一),肝脾肋下未触及。血常规:Hb70g/L,WBC1.5x109/L,N0.20,L0.80,Plt110x109/L,Ret0.001。该患者最可能的诊断是()A、溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞贫血D、急性白血病E、特发性血小板减少性紫癜答案：B7、男,68岁。高血压病史10余年。查体:P56次/分,BP160/90mmHg。降压治疗宜首选()A、维拉帕米B、美托洛尔C、利血平D、氨氯地平E、贝那普利答案：D8、下列腹水检查结果哪项对诊断结核性腹膜炎有重要意义()A、腹水比重为1.016B、腹水葡萄糖<3.4mmol/LC、腹水腺苷脱氨酶活性增高D、腹水蛋白质含量30g/LE、腹水pH<7.35答案：C9、女,37岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热,夜间盗汗。体检:腹壁柔韧感,轻度压痛,肝脾肋下未触及,腹水征(+)。腹水检验:比重1.018,蛋白25g/L,白细胞0.7x109/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70,红细胞0.30x109/L。本例最可能的诊断是()A、结核性腹膜炎B、原发性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、巨大卵巢囊肿E、肝静脉阻塞综合征答案：A10、男性、24岁,因球后溃疡而胃大部切除术后一个月,上腹部疼痛,呈钝痛,无规律性且经常有腹泻,用制酸药和痢特灵等对症治疗,效果不佳,为进一步明确诊断可选择下列哪项检查最为适宜()A、便常规+粪便隐血检查B、胃肠钡餐透视检查C、B型超声检查D、纤维胃镜检查E、用五肽胃泌素作刺激试验答案：D11、治疗急性白血病的药物中,易引起凝血因子减少的是()A、阿糖胞苷B、长春新碱C、柔红霉素D、左旋门冬酰胺酶E、足叶乙苷答案：D12、急性糜烂性胃炎主要临床表现为()A、恶心呕吐B、呕血黑便C、腹胀腹泻D、腹痛不适E、黄疸答案：B13、男,25岁。发热、乏力2周。查体:T38.1℃,贫血貌,牙龈肿胀,胸骨下段压痛(+)。脾肋下2cm。血常规:Hb71g/L,WBC31.4x109/L。骨髓细胞学检查见原始细胞占0.68,少数细胞胞质中可见Auer小体,MPO染色为弱阳性。最可能的诊断是()A、急性单核细胞白血病B、急性红白血病C、急性淋巴细胞白血病D、急性巨核细胞白血病E、急性早幼粒细胞白血病答案：A14、慢性肺源性心脏病引起的心律失常最常见的是()A、房室传导阻滞B、心房颤动C、室性期前收缩D、室性心动过速E、房性期前收缩和室上性心动过速答案：E15、不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是:()A、近端指间关节肿胀B、远端指间关节肿胀C、掌指关节肿胀D、腕关节肿胀E、四肢关节对称性肿胀答案：B16、男性、55岁,上腹痛10年,餐后痛,服药有效,近三个月来,腹痛变为无规律,食欲减退,查体:轻贫血貌,上腹压痛,未扪及包块,多次粪便隐血阳性,应考虑下述哪一项诊断最合适()A、胃溃疡活动期B、胃溃疡并慢性穿孔C、胃溃疡并胃炎D、胃溃疡恶性变E、胃溃疡并出血答案：D17、用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是()A、窦性心律不齐B、心房扑动C、心房颤动D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上心动过速答案：D18、缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括()A、口腔炎、舌炎B、匙状甲C、吞咽困难D、头晕、乏力E、皮肤干燥、皱缩答案：D19、应用胰岛素最常见的不良反应是()A、过敏反应B、视力改变C、局部脂肪萎缩D、低血糖E、注射部位感染答案：D20、粒细胞缺乏症是指外周血中粒细胞绝对值低于()A、4.0x109/LB、3.0x109/LC、2.0x109/LD、1.0x109/LE、0.5x109/L答案：E21、下列关于溃疡性结肠炎的描述,哪点正确()A、因属非感染性疾病,故应没有脓便出现B、因属非感染性疾病,故不会出现发热C、一般均有腹泻,粪质多稀烂且常混有黏液D、因不是肿瘤性病变,故患者不会出现明显的消瘦E、因不是肿瘤性病变,故患者不应有血便出现答案：C22、慢性失血性贫血的外周血实验室检查特点是()A、正细胞正色素性贫血B、小细胞低色素性贫血C、小细胞正色素性贫血D、大细胞低色素性贫血E、大细胞正色素性贫血答案：B23、周期性中性粒细胞减少症是由于粒细胞()A、破坏过多B、释放障碍C、分布异常D、在脾脏滞留E、生成减少答案：E24、女,20岁。3个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体:巩膜无黄染,颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)。腹水比重1.020,蛋白定量40g/L,白细胞600x106/L,单核细胞0.80。最可能的诊断是()A、缩窄性心包炎B、原发性腹膜炎C、结核性腹膜炎D、肝硬化腹水E、化脓性腹膜炎答案：C25、可引起周围神经炎的药物是()A、利福平B、异烟肼C、阿昔洛韦D、吡嗪酰胺E、卡那霉素答案：B26、支气管哮喘的主要临床表现是()A、反复发作性呼气性呼吸困难B、发热伴刺激性干咳C、咳大量脓痰或反复咳血D、咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦E、发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音答案：A27、男性,67岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25,PaCO270mmHg,HCO-30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为()A、静脉滴注5%碳酸氢钠B、静脉滴注盐酸精氨酸C、给予利尿剂D、补充氯化钾E、改善通气功能答案：E28、男性,20岁。2年来反复右上腹疼痛,尤以夜间为甚,疼痛向背部放射,有黑便3次,胃镜检查:胃及十二指肠球部无溃疡,考虑为球后溃疡,下列哪一种说法不正确?()A、夜间痛较多见B、痛向背部放射C、易并发出血D、溃疡发生在十二指肠球部后E、内科治疗效果欠佳答案：D29、肺血栓栓塞症患者最常出现的体征是()A、呼吸过速B、P2亢进、分裂C、口唇发绀D、三尖瓣区反流性杂音E、颈静脉怒张答案：A30、男,44岁。头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血红蛋白56g/L,红细胞1.8x1012/L,白细胞2.2x109/L,血小板32x109/L。骨髓增生减低,但红系增生活跃,以中、晚幼红为主,尿Rous试验(+),Ham试验(+),首先考虑()A、缺铁性贫血B、巨幼细胞贫血C、再生障碍性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血答案：D31、下列关于RA的全身表现的描述中,错误的是:()A、血管炎可发生在任何系统B、类风湿结节可发生在关节部位,与疾病活动无关C、肺纤维化是常见的肺病变D、可有心脏受累,以心包炎最常见E、可引起周围神经病变答案：B32、不符合肺源性心脏病胸部X线片表现的是()A、右下肺动脉增宽B、水滴型心C、心尖上翘D、肺动脉段膨隆E、心脏向左下扩大、靴型答案：E33、气胸的典型X线表现哪项不正确?()A、患侧胸腔透亮度增加B、肺压缩征C、可见气胸带D、少量气胸不易发现时嘱患者深吸气,从而易于显示气胸带E、血气胸时可见液气平面答案：D34、判定肺结核临床类型的主要依据是()A、肺部体征B、痰菌检查C、结核菌素试验D、全身中毒症状E、胸部X线片征象答案：E35、男性32岁,反复上腹痛2年余,向背部放射,曾2次大出血,经抢救治愈,最可能的诊断()A、十二指肠球部溃疡B、胃溃疡C、幽门溃疡D、球后溃疡E、胃癌答案：D36、类风湿关节炎最常见的心脏病变是()A、心包炎B、心肌炎C、心内膜炎D、心脏瓣膜病变E、心脏传导系统病变答案：A37、主要用于预防支气管哮喘的药物是()A、氨茶碱B、肾上腺素C、特布他林D、色甘酸钠E、异丙肾上腺素答案：D38、二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时最可能缓解的临床表现是()A、肝大B、颈静脉怒张C、肝压痛D、双下肢水肿E、呼吸困难答案：E39、男,12岁.因血尿2月就诊,门诊查血常规发现中度贫血,血小板和肾功能正常,应做以下哪些检查以进一步明确诊断:()A、补体全套B、ANAC、抗dsDNA抗体D、ENAE、以上均是答案：E40、慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗,不适宜()A、解痉祛痰B、早期强心利尿C、纠正酸碱失衡D、控制呼吸道感染E、持续低流量吸氧答案：B41、在ITP的免疫抑制治疗中,最常用的免疫抑制剂是()A、甲氨蝶呤B、环磷酰胺C、硫唑嘌呤D、环孢素E、长春新碱答案：E42、最支持结核性腹膜炎诊断的是()A、血性腹水B、腹水白细胞数>500x106/L,以多核细胞为主C、乳糜性腹水D、腹水比重<1.018,蛋白<25g/LE、腹水比重>1.018,蛋白>30g/L,腹水白细胞以单核细胞为主答案：E43、男,65岁。急性广泛前壁心肌梗死4天,突发喘憋2小时。查体:血压90/60mmHg,双肺未闻及干,湿啰音,心率105次/分,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤。该患者喘憋最可能的原因是()A、支气管哮喘B、心房颤动C、感染性心内膜炎D、室间隔穿孔E、肺炎答案：D44、临床上鉴别肾性小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是什么()A、新鲜尿离心沉渣高倍镜检查B、新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查C、新鲜尿离心沉渣显微镜检查D、新鲜尿离心沉渣油镜检查E、肉眼观察尿的颜色答案：B45、对MRSA引起的肺炎,首选抗生素是()A、青霉素GB、头孢唑林C、苯唑西林D、万古霉素E、头孢呋辛答案：D46、由分布异常引起中性粒细胞减少的疾病是()A、低增生性白血病B、骨髓增生异常综合征C、假性粒细胞减少D、Felty综合征E、巨幼细胞贫血答案：C47、男,18岁,学生。咳嗽发热1月余,多为干咳,下午3时发热,体温38.0℃,可自行退热,无咯血。发病以来体重下降3kg。胸部X线片:右肺门处可见密度增高的团块影,“青霉素”治疗半月未见好转。查体:体温37.3℃,消瘦,双肺未闻及干、湿啰音。该患者最可能的诊断是()A、结节病B、肺门淋巴结结核C、右肺脓肿D、肺部真菌感染E、淋巴瘤答案：B48、慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米需监测()A、血电解质B、糖化血红蛋白C、血脂D、肝功能E、尿渗透压答案：A49、下列哪种药物不能中和胃酸及抑制胃酸分泌()A、氢氧化铝B、铝碳酸镁C、尼扎替丁D、兰索拉唑E、多潘立酮答案：E50、男,45岁。活动后气短2年。2周前发热,咳黄痰,抗生素治疗后体温降至正常。近3天夜间喘憋,不能平卧。既往有扩张型心肌病3年。查体:血压150/70mHg,无发绀和颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,未闻及哮鸣音,心界向两侧扩大,心率105次/分,律齐,腹软、肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是()A、左心衰竭B、肺血栓栓C、右心衰竭D、肺炎E、支气管哮喘答案：A51、女,32岁。咳嗽、间断咯血3周伴低热、乏力、纳差、进行性消瘦。胸部X线片示右肺上叶虫蚀样空洞,该患者最可能的诊断是()A、浸润性肺结核B、干酪性肺炎C、肺脓肿D、肺癌E、支气管扩张答案：B52、抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为()A、白细胞<6×109/L或中性粒<1.0×109/LB、白细胞<4×109/L或中性粒<1.0×109/LC、白细胞<3.5×109/L或中性粒<2.5×109/LD、白细胞<3×109/L或中性粒<1.5×109/LE、白细胞<5×109/L或中性粒<0.5×109/L答案：D53、特发性血小板减少性紫癜可有()A、骨髓巨核细胞消失B、凝血时间延长C、血小板寿命缩短D、网织红细胞绝对值降低E、Coombs试验+答案：C54、关于类风湿关节炎(RA)治疗,下列哪项是正确的()A、肿瘤坏死因子TNF拮抗剂可用于治疗RAB、米诺环素治疗RA,可有一定疗效C、血浆置换等辅助治疗措施可用于一些难治性的重症RA患者D、用于治疗RA的主要手术方法是滑膜切除术和关节置换术E、以上均是答案：E55、糖皮质激素治疗SLE的机制为:()A、抑制多核细胞向炎症部位移动和聚集B、抑制多核和单核细胞的吞噬功能及各种酶的释放C、细胞免疫功能受抑制D、以上均是E、以上均不是答案：D56、女,67岁。间断咳嗽、咳痰15年,心悸、气短伴双下肢水肿3天。心电图示胸前导联重度顺钟向转位,V1导联呈Rs型,V5R/S<1,Rv1+Sv5=1.5mV。该患者最可能的诊断是()A、扩张型心肌病B、慢性肺源性心脏病C、风湿性心脏瓣膜病D、心包积液E、冠心病,心肌梗死答案：B57、男,62岁。体检发现尿蛋白4个月。既往糖尿病史8年,2年前因糖尿病视网膜病变行激光治疗,高血压病史5年。查体:BP150/80mmHg,双下肢轻度凹陷水肿。尿常规:蛋白(++),红细胞(-)。尿蛋白定量2.6g/d。该患者蛋白尿的分类首先考虑为()A、溢出性蛋白尿B、分泌性蛋白尿C、肾小球性蛋白尿D、组织性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿答案：C58、男.60岁。突发心悸、气促2小时,满布干湿啰音,心界扩大,心率110次/分,能平卧。高血压病史20年,未规律服用降压药。查体:血压180/130mmHg,双肺满布干、湿啰音,心界扩大。心率110次/分,律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是()A、硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛尔B、硝普钠、地尔硫䓬、呋塞米C、硝酸甘油、地尔硫䓬、呋塞米D、尼尔地平、毛花苷丙、美托洛尔E、硝普钠、毛花苷丙、呋塞米答案：E59、男,71岁。COPD患者,长期家庭氧疗。近10天因呼吸困难增加氧流量,1小时前被发现无法唤醒而就诊。查体:昏睡,球结膜充血水肿,双肺呼吸音低,双侧巴氏征阳性。动脉血气(鼻导管吸氧1.5L/min),pH7.18,PaO271mmHg,PaCO276mmHg。该患者出现意识障碍最可能的原因是()A、电解质紊乱B、脑梗死C、感染中毒性脑病D、二氧化碳潴留E、氧中毒答案：D60、患者,女,26岁,低热、腹泻3个月,近1周阵发性脐周痛。体检:右下腹稍隆起,可触及4×5cm肿块,不易推动。化验:血沉60mm/h,PPD皮试硬结直径18mm,最大可能的疾病是()A、结核性腹膜炎B、盲肠癌C、右侧卵巢囊肿D、阑尾周围脓肿E、阑尾类癌答案：A61、甲状腺功能亢进症(甲亢)的早期诊断,下列哪项检查最为敏感()A、血清总三碘甲状腺原氨酸和血清总甲状腺素B、血清游离三碘甲状腺原氨酸和血清游离甲状腺素C、高敏促甲状腺激素D、基础代谢率E、甲状腺摄131I率测定答案：C62、尿毒症时,下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致?()A、氮质血症B、贫血C、代谢性酸中毒D、胃肠道症状E、心包摩擦音答案：B63、支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是()A、胸廓饱满B、肋间隙增宽C、触诊胸部语颤减弱D、叩诊胸部过清音E、听诊两肺广泛哮鸣音答案：E64、下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是()A、迟发出血B、深部血肿C、皮肤出血点、紫癜D、关节腔出血E、肌肉出血答案：C65、肺炎链球菌肺炎可出现以下体征,除了()A、口角或鼻周单纯性疱疹B、肋间带状疱疹C、皮肤和黏膜出血点D、病变部位湿啰音E、病变部位支气管呼吸音答案：B66、十二指肠球部溃疡患者,三天上腹痛加重,反复呕吐,为胃内容物及咖啡样物,共3次约500ML,无宿食,吐后疼痛缓解,最可能合并()A、幽门梗阻B、上消化道出血C、穿孔D、癌变E、弥漫性腹膜炎答案：B67、下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高()A、消化性溃疡并穿孔B、肠梗阻C、急性腮腺炎D、急性胆囊炎E、急性心肌梗死答案：E68、阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时,应特别注意其可能诱发()A、糖尿病B、结肠癌C、结肠息肉病D、中毒性巨结肠E、机械性肠梗阻答案：D69、下列关于糖化血红蛋白说法,哪一项正确()A、糖化血红蛋白的含量受每日血糖变化影响B、可以补充空腹血糖测定受瞬时血糖变化影响的不足C、是诊断糖尿病的重要指标D、反映取血前2-3周的血糖变化E、糖化清蛋白的半衰期为120天答案：B70、女,40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体:肝脾不大。血常规:Hb110g/L,WBC4.0x109/L,PIt10x109/L。骨髓细胞学检查:巨核细胞95/2mx2cm,产板型巨核细胞I个。最可能的诊断是()A、急性白血病B、特发性血小板减少性紫癜C、再生障碍性贫血D、骨髓增生异常综合征E、巨幼细胞贫血答案：B71、关于慢性肾炎,下述哪项说法正确()A、多数患者无急性肾炎病史B、多数由急性肾炎发展而来C、多数是致病菌侵犯肾小球所致D、多数因治疗不当或贻误治疗而引起E、多数由链球菌感染而发病答案：A72、胃溃疡的好发部位是()A、胃底B、胃体C、胃大弯D、胃小弯E、幽门管答案：D73、男,25岁。牙龈出血1周。骨髓细胞学检查:增生极度活跃,原始淋巴细胞占0.72,行VDLP方案化疗14天后体温37.4℃。复查血常规:Hb75gL,WBC1.4x109/L,分类N0.10,L0.90,Plt30x109/L。目前首选的治疗是()A、输注悬浮红细胞B、应用抗生素控制感染C、输注新鲜血浆D、输入浓缩血小板E、皮下注射G-CSF答案：E74、高血压患者应尽量做到()A、每人每日食盐量不应超过8gB、饮洒量每日不超过相当于75g乙醇的量C、低或中度强度的等张运动D、将体重指数BMI控制在30E、膳食中脂肪量控制在总量的35%以下答案：C75、符合过敏性紫癜的实验室检查是()A、血小板减少B、出血时间延长C、凝血时间延长D、血块收缩不良E、毛细血管脆性试验可阳性答案：E76、男、45岁。风湿性二尖瓣狭窄20年,持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥、摔倒,左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是()A、出血性脑卒中B、洋地黄中毒C、癫痫D、缺血性脑卒中E、骨折答案：D77、女性,30岁。月经量多已2年,近3个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65g/L,白细胞6.0x109/L,血小板140x109/L。骨髓象:粒/红为1:1,红细胞增生活跃,中晚幼红细胞45%,体积小,胞质偏蓝。治疗首选()A、肌内注射维生素B12B、口服铁剂C、输血D、脾切除E、口服叶酸答案：B78、根据血尿出血部位不同临床上血尿分为()A、功能性血尿B、器质性血尿C、肉眼血尿,镜下血尿D、原发性血尿,继发性血尿E、肾小球性及非肾小球性血尿答案：E79、在急性糜烂性胃炎的病因中,下列哪项是错误的()A、大面积烧伤B、颅内病变C、创伤、休克D、受凉和/或进食不当E、重危疾病或器官衰竭答案：D80、治疗社区获得性肺炎时,可覆盖非典型病原体的抗生素是()A、头孢菌素类B、糖肽类C、青霉素类D、大环内酯类E、氨基糖苷类答案：D81、上消化道出血病因确诊率最高的方法是()A、病史、症状、体征B、钡餐检查C、内镜检查D、选择性动脉造影E、B超或CT检查答案：C82、不符合慢性肺源性心脏病心电图表现的是()A、肺型P波B、右束支传导阻滞C、SV1+RV5≥1.05mVD、V1和V2导联出现QS波E、电轴右偏答案：C83、关于类风湿关节炎实验室检查,下列哪项检查是错误的()A、活动期血小板计数可增高B、活动期血清补体可增高C、少数有血管炎患者可出现血清补体降低D、关节滑液中葡萄糖含量高高于血糖E、类风湿结节的病理活检有助于本病的诊断答案：D84、急性肺水肿最特异的临床表现为()A、左肺底湿啰音B、气促、发绀C、心尖区收缩期杂音D、咳大量粉红色泡沫痰E、肺动脉瓣区第二心音亢进答案：D85、糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖()A、≥7.1mmol/LB、≥9.1mmo/LC、≥10.1mmol/LD、≥11.1mmol/LE、≥12.1mmol/L答案：D86、体检发现单侧肺底部湿啰音,且长期固定存在的情况最常见于()A、支气管扩张B、慢性阻塞性肺疾病C、心力衰竭D、肺结核E、特发性肺纤维化答案：A87、慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是()A、心尖上翘B、心脏向右扩大C、心脏向左扩大D、心脏普大E、心腰部凹陷答案：A88、镜下血尿是新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞数为()A、〉3个B、〉5个C、〉10个D、〉15个E、〉20个答案：A89、关于消化性溃疡的病理下述哪项不正确()A、溃疡呈圆形或椭圆形,直径多小于2.5CMB、溃疡边缘整齐,具有炎性水肿和结缔组织增生等病变C