《大连市科协资助赴国（境）外参加科技交流活动项目申请表》_第1页
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文档简介

编号项目申请表项目名称学科分类及代码工作单位推荐单位申报人填报时间

填表说明1.本表可到大连市科协网站下载（网址：），须用A4纸填写、打印完成。2.编号：由市科协填写。3.学科类别及代码：按照《学科分类与代码》（GB/13745-2009）中的一级代码项填写（数字与汉字均应填写）。代码项如下：110数学340军事医学与特种医学540纺织科学技术120信息科学与系统科学350药学550食品科学技术130力学360中医学与中药学560土木建筑工程140物理学410工程与技术科学基础学科570水利工程150化学420测绘科学技术580交通运输工程160天文学430材料科学590航空、航天科学技术170地球科学440矿山工程技术610环境科学技术180生物学450冶金工程技术620安全科学技术210农学460机械工程630管理学220林学470动力与电气工程790经济学230畜牧、兽医科学480能源科学技术870图书馆、情报与文献学240水产学490核科学技术890体育科学310基础医学510电子、通信与自动控制技术910统计学320临床医学520计算机科学技术330预防医学与卫生学530化学工程

大连市科协资助赴国（境）外参加科技交流活动申请者简况姓名性别出生年月民族职称政治面貌出生地学位工作单位邮编电话最高学历大学本科年月毕业于专业硕士研究生年月毕业于专业博士研究生年月毕业于专业硕士生导师博士生导师享受特殊津贴国家（）省（）市（）主要工作经历时间从事工作单位职务、职称主要学术成果发表论文、专著刊物专著名称发表时间学术水平

主要获奖情况获奖时间获奖名称奖励等级（排名）授奖部门获基金项目资助情况年度基金种类基金项目名称金额排名主要科学发现，技术创新，科技成果、应用技术（专利）推广，参与重大工程项目情况要点

申报项目简介境外交流活动时间国家城市项目资金来源及使用计划项目计划需资金总额单位承担金额及用途自筹资金来源、金额及用途申请市科协资助金额及用途声明本人对以上内容及全部附件材料进行了审查，对其客观性和真实性负责。申报人签名：年月日

学会、基层科协意见（盖章）年月日申请人单位意见（盖章）年月日专家评审委员会意见主任签名：年月日市科协意见

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