精神科住院患者十大护理安全目标及指引

精神科住院患者十大护理安全目标及指引护理安全是医院安全的重要组成部分，包括病人安全和护士执业安全。精神疾病患者由于受症状的支配，导致某些行为不能自控，随时都有可能发生意想不到的安全事故，护理工作中的任何疏忽大意都有可能造成严重的后果。为最大限度地降低临床护理风险，根据卫生部提出的患者十大安全目标，结合本院专科特点，特目标一：及时识别患者的情绪，防范意外事件的发生(暴力，自杀，自伤、外走)1.了解病人既往的暴力，自杀自伤，外走等行为史，新入院病人、严重自伤、自杀、外走、冲动毁物、保护性约束及木僵病人作2.交接班要清点病人数，病人出入病区要清点人数并做好交接。3.新入院、请假返院的患者应进行仔细的安全检查，严禁将4.病人外出检查、活动等必须有工作人员陪同；病区内理发、刮胡须、修剪指甲应在工作人员的视线内进行，禁止将危险工具交5.进出治疗室、配膳室、盥洗室、储藏室等处时要注意关门上锁，严格管理各类危险物品(如利器、易燃品、绳索及约束带等)。钥匙、刀剪、消毒与剧毒品、注射器、体温计、氧气筒、氧气袋、约束带均应有固定数目，放在固定地点，并详细交接班；一旦发现细观察病人的呼吸和睡眠情况，辨别病人是否真入睡；对蒙着被子7.严格执行每周安全大检查，并做好记录。检查范围包括衣服8.对探视者做好解释宣传工作，不得把危险物品、限制物品等9.定时巡视各活动场所，尤其是偏僻角落，禁止病人在门边逗留。洗澡时水温不宜过高，工作人员先试过水温后方可让病人洗，防止水温过高引起烫伤；放置好防滑设备，防止跌倒、溺水、打架1.护理人员在各类治疗护理活动中，必须严格执行查对制度，4.治疗、发药等各类诊疗活动中至少同时使用两种识别患者身份的方法，对能有效沟通的患者，采用反向询问法由患者说出自己包括：病区、床号(或病历号)、姓名(或救治号)、性别、年2.对存在跌倒风险的患者应要在护士办公室或一览表中进行标3.步态不稳的患者需有人陪护；意识障碍患者必要时使用约束带，并做好相应的护理与登记。指导患者穿合身衣裤，勿穿滑底4.确保通道没有障碍物，病室、卫生间、盥洗室等地面保持干8.在控制兴奋冲动、约束保护患者过程中，避免动作手势过目标四：关注患者饮食，提高患者饮食安全性，防范噎食、1.除特殊情况外，精神疾病患者实行集体进餐，依次排队或由工作人员(服务队)送餐。2.密切观察患者的病情和药物副反应，进食期间有工作人员看软的流质或半流质饮食，进食馒头、花卷、饼等干食时要掰成小块后泡在稀饭或菜汤中，嘱咐缓慢进餐或协助喂食，不可催促病人；4.对抢食、暴饮暴食者单独进餐。供给病人的开水、饮食等温5.老年病人忌食年糕、汤圆、粽子、蛋黄、香蕉、糖果、豆6.特殊治疗后意识未清醒、呕吐、意识障碍患者将头偏向一7.随时清查病房内的杂物，严防患者将石头、破玻璃、碎铁等3.被保护约束病人、木僵病人应安置单独易观察的病室，防止4.约束保护时应使肢体处于功能位置，松紧适度，约束部位放5.进行床头交接班时，应查看约束松紧度、约束部位皮肤情6.定时供给开水和足够营养，做好基础护理，及时处理大小7.定时检查约束肢体的颜色、温度、感觉，有无自行解脱现目标六：妥善处理护理安全(不良)事件，减少或避免医疗纠纷1.在治疗护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法范、常规，遵守护理服务职业道德。2.严格执行《护理不良事件报告制度》，及时报告护理安全 (不良)事件及可疑的护理安全(不良)事件。3.定期对护理人员进行护理安全(不良)事件报告制度的培如实上报，7.发生不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药8.病区应组织对不良事件发生的过程及时调查研究，组织区内讨论，分析相关管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进措施。同时跟踪改进措施落实情况，定时对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制好温开水。6.服药完毕清点用物，防止遗漏在病房，发药杯实行一人一杯7.服药后注意观察并及时处理药物副反应，静脉给药者要注意2.注意巡视病房及活动场所周围环境，注意维护病房设施安3.病房内的危险物品要严格管理。药品、医疗器械、约束带、玻璃制品、锐利物品等，用后应清点数目，放置固定地点，并加锁保管。指甲钳、针线等借给患者使用时需在护理人员的视线范围内，用后及时收回。危险物品要每班认真交接、清点，如有丢失及4.病房内除厕所等生活、活动场所不上锁外，其他各室都应上5.病房要定期进行安全检查，严防危险物品被带入。护理人员危险物品，有无消极内容的书信、字迹等，并对一切可能存放危险目标九：防范与减少院内感染的危险性(呼吸系统，消化1.病房每天通风2次，地面、床头桌每天用消毒液擦拭1次。2.落实餐具的消毒与管理，餐桌、活动桌每天消毒液擦拭消4.鼓励能活动病人起床后到活动室活动，督促病人餐前便后洗5.帮助卧床病人搞好个人与室内卫生，做好基础护理，如：口腔护理、皮肤护理、叩背、变换体位、减压、减少潮湿、摩擦力、6.对压疮高危患者，每2小时至少协助其变换体位1次，不宜翻身的患者，给予气垫床等减压用具；给患者变换体位时，使用抬9.对大小便失禁的患者，注意保持皮肤清洁，积极控制失禁情2.了解病史，是否有自杀、自伤、伤人、毁物、逃跑等情况，3.与患者交谈时要态度诚恳，语言亲切，不要讥笑患者，更不要恶语刺激、中伤、激惹患者。患者提出的合理要求尽量解决，解4.与异性病人接触时态度要自然、稳重而谨慎，避免说笑，以5.严格执行安全检查制度，杜绝将危险品带入病区，尤其是外。8.接触有暴力危险的患者时，至少保持一个手臂的距离，并要有能够及时支援的工作人员，保证在必要时共同制止患者的暴力行9.对持物患者，采取转移患者注意力的方法将危险物品夺下或选择患者最相信的人进行说服、诱导，切不可强行夺取，以防意10.遇有患者冲动伤人或外逃时，要从背后或侧面阻击患者行11.对患者所表现出来的兴奋症