流行性感冒 流行性感冒

流行性感冒主讲人:XXX学习目的1.了解流感的概念2.熟悉流感的临床表现3.了解流感的传播的途径4.了解流感的治疗5.掌握流感的预防概述流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染,传染性极高。四季均可发病，以冬春季多见，潜伏期短、传染性强、传播速度快。临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而咳嗽、流鼻涕及咽痛等呼吸道症状较轻为特征。主要经空气飞沫传播，是人类面临的主要公共健康问题之一。流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行流感ABC根据流感病毒感染对象分人、猪、马及禽流感病毒等，人流感病毒根据核蛋白和基质蛋白M1抗原不同，分为甲、乙、丙三种：最常见，可广泛流行及人畜共患，病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。也会流行，症状较A型轻，无再分亚型。主要以散发病例出现；无再分亚型。甲型（A型）乙型（B型）

传播的途径010302流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病3天内传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。人群普遍易感，感染后获得对同型病毒免疫力，但时间短。各型及亚型之间无交叉免疫，可反复发病。飞沫经呼吸道传播为主，其次是通过病毒污染的手、日常用具等间接传播。传染源人群易感群传播途径流行特点：突然发生，迅速蔓延，2~3周达高峰，发病率高，流行期短，大约6~8周，常沿交通线传播。流行特征010203甲型流感：常引起爆发流行，甚至是世界大流行，约2~3年发生小流行1次，根据世界上已发生的几次大流行情况分析，一般10~50年发生一次大流行。乙型流感:局部流行，相隔5~6年发生一次；丙型流感:已散发为主。流行季节四季均可发生，以秋冬季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行。最常见，以发热、全身中毒症状为主。高热39～40℃，持续4-7d；伴畏寒或寒战、头痛、关节痛、肌痛、全身不适及纳差等。中毒症状的严重程度与体温高低有关。患者面颊潮红、眼结膜轻度充血、咽部充血，肺部听诊可闻及干啰音。

病程4-7天，咳嗽和乏力可持续数周。典型流感潜伏期1～3天，最短仅数小时急性起病，轻或中度发热，病程2~3天自愈。类似普通感冒而易被忽视。呼吸道症状并不显著。其他类型流感肺炎型流感容易发生于有潜在的肺部及心脏疾病患者、孕妇、婴幼儿及老年人、或免疫缺陷者。病初类似典型流感症状，1天后病情迅速加重，出现高热、咳嗽、呼吸困难及发绀，可伴有心、肝、肾衰竭。双肺遍及干、湿啰音，但无肺实变体征。痰细菌培养阴性，抗生素治疗无效。5-10天内发生呼吸循环衰竭，预后差。脑膜脑炎型：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热、谵妄、惊厥、脑膜刺激征等。胃肠炎型：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。心肌炎型、心包炎型、肌炎型等。并发症呼吸系统呼吸系统细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎。01Reye综合征Reye综合征中毒性休克、中毒性心肌炎。甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症，发病年龄为12~16岁，退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关。02其他其它03普通感冒（commoncold）即感冒,俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，是由鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病毒等多种病毒引起的急性呼吸道传染病。全身中毒症状轻微，发热较低，但呼吸道症状明显，常以鼻咽部发干、打喷嚏开始，然后出现流涕、鼻塞等症状。以散发为主，传染率只有10％，不会引起大流行。普通感冒如没有并发症，1周内可自愈，很少危及生命安全。流行性感冒≠普通感冒流行性感冒（influenza）：简称流感，由人流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病主要见于冬春季。起病急骤、传播快、发病率高，常引起流行或大流行,传染率50%。以全身中毒症状为主，寒战高热，伴有全身不适，肌肉酸痛，关节痛，而呼吸道症状轻微或不明显。人流感恢复较慢，易发生并发症，特别是儿童、老年人及体弱者，可因并发症而死亡。三、感冒与流感的区别流感病毒播散的能力惊人1.莹岚.哪些人更易“惹”上流感.中华养生保健.2010;2:14-15.2.WHO关于流感疫苗的立场文件（2012.11)一声咳嗽，散播10万个病毒1一个喷嚏，含有100万个病毒时速167公里/小时，1秒内喷射到6米以外1健康的同事或家人成人年罹患率:5%-10%2流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、十二烷基硫酸钠、卤素化合物（如漂白粉和碘剂）等都能迅速破坏其传染性。病毒在直射阳光下40～48小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其传染性。流感病毒对热比较敏感，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）1分钟以上可灭活病毒对低温抵抗力较强，在有甘油保护的情况下可保持活力1年以上。病毒在粪便中可存活1周，在水中可存活1个月，在PH<4.1的条件下也具有存活能力。流感病毒的抵抗力流行病学流感在流行病学上最显著特点为：突然爆发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性（我国北方流行，一般均发生在冬季，南方流感高峰为1-2月和4-6月）。高危人群为年迈体弱的老人、儿童、慢性疾病患者、免疫功能低下者和职业暴露人群。年度流感 病毒型 死亡率1918-1919“Spanish”A型(H1N1) 全世界二千万人 美国55万人1957-1958“Asian”A型(H2N2) 全世界超过1百万人 美国7万人1968-1969“HongKong”A型(H3N2)全世界约70万人 美国3万4千人1977-1978“Russian”A型(H1N1) 极少数二十世紀流感大流行1173年：最早发生流感。1173-1875年：每1-3年有一次较大的流感流行。1580年：首次流感全球大流行，以后发生了约31次世界大流行。1918-1919年：20世纪最大的一次大流行，病死人数达:21，000，000多人注：1918年流感大流行人类史上最致命的一次流行1918年的流感大流行是迄今人类史上最严重的，全球共有二十亿人口受到感染，而死亡人数据估计在两仟多万到伍仟多万，单单印度就死了一仟多万人(中国没有数据)，有人甚至认为有一亿之多，在美国一年内死了五，六十万人，连美国威尔逊总统都受到感染，而当年美国人的平均寿命也因此减了十岁，可以说是人类史上最严重的一次疾病灾难。被流感击中，

解决不了问题扛更不用说……患病的痛苦治疗的花费每例患者平均528.81元1输液就医时间误学，隔离远离家人王撷秀，等．天津市2004年流感监测分析及疫苗经济效益评估．中华流行病学杂志，2005，26(11):848-850．还容易传染给您的家人特别是家里的老人和小孩孩子缺课老年人病情多较重，病情进展快1卫生部.中国流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）.接种流感疫苗，有效预防流感接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。——卫生部《流行性感冒诊断与治疗指南》（2011版）卫生部.流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）.接种流感疫苗对您和您的家人均有良好的保护1.WHO关于流感疫苗的立场文件（2012.11)2.CDC.Preventionandcontrolofseasonalinfluenzawithvaccines.RecommendationsoftheAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices--UnitedStates,2013-2014.MMWRRecommRep.2013Sep20;62(RR-07):1-43.220-6月龄婴儿177%259%58%流感发病率下降治疗要点卧床休息、给与高热量，高维生素易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水，密切观察病情变化。一般治疗（1）高热者予以物理降温如酒精擦浴，或用退热药，最好体温维持在38℃左右；（2）全身疼痛者可予解热止痛药；（3）剧咳者予镇咳祛痰药。对症治疗抗病毒治疗针对流感的特效药有奥司他韦口服颗粒和胶囊，也要静脉用药帕拉美韦，但必须在医生指导下服用。抗病毒治疗流感预防FIUPROFILE流感的预防措施主要有：早期发现流感病人、早期就地隔离病人，早期治疗。早发现，早报告，早隔离，早治疗呼吸道隔离1周或至主要症状消失1.流行期间，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，注意通风，必要时对公共场所消毒2.戴口罩、洗手、预防交叉感染3.患儿用具及分泌物要彻底消毒切断传播途径疫苗接种是预防的基本措施，我国目前使用全病毒灭活疫苗、裂解疫苗、亚单位疫苗保护易感人群用于易感人群可能感染而未发病者药物预防管理传染源保持良好的个人及环境卫生。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻。流感患者在家或外出时应戴上口罩，以免传染他人。均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。保持室内空气流通。尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所。在流感流行季节前可接种流感疫苗。主要预防措施增强个人抵抗力流感疫苗FIUPROFILE哪些人适合接种流感疫苗？60岁以上人群医疗卫生机构工作人员老年人护理中心、托幼机构的工作人员经常出差或到国内外旅行的人员慢性病或体弱多病者小学生和幼儿园儿童服务行业从业人员01020304050607哪些人不适合接种流感疫苗孕妇应慎用流感疫苗；对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；格林巴利综合症患者；急性发热性疾病患者；慢性病发作期；严重过敏体质者；12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗；医生认为不适合接种的人员。何时接种流感疫苗为宜在流感流行高峰前1－2个月接种流感疫苗能更有效发挥疫苗的保护作用。我国推荐接种时间为每年9至11月份。流感疫苗接种对于甲、乙型流感具有一定的保护性，但对禽流感没有预防效果。局部反应：注射部位短暂的轻微疼痛、红肿。全身反应：接种后可能发生低热、不适。一般只需对症处理，不会影响疫苗效果。对鸡蛋蛋白高度过敏者可发生急性超敏反应。每年9~11月份可到医院接种流感每年都变异，建议流感一年接种一次!流感日常防护小常识勤洗手保持空气流通定期健身出现症状时：戴口罩或请假本资料仅供专业人士参考，并非广告宣传流感饮食FIUPROFILE板蓝根、大青叶、野菊花、金银花各一份，同用沸水冲泡，趁热代茶饮，其主要功效是清热解毒，适用于预防流行性感冒。冬春季节体内缺乏维生素A是易患呼吸道感染疾病的一大诱因。富含维生素A的食物有胡萝卜、苋菜、菠菜、南瓜、红黄色水果、动物肝、奶类等。红色、橙红色、棕红色的食品，如红辣椒、西红柿、胡萝卜、橘橙，这类食品的共同特点是富含β-胡萝卜素(维生素A原)。冬天人们需要按照自然的节奏调节自身，较多较好的睡眠是对日照缩短和天寒地冻的自然反应，所以应该安排清淡的晚餐，同时睡前的一段时间不适合饮用茶和咖啡，这都有助于提高睡眠的质量，从而抵抗疾病。锌对调节免疫功能十分重要，可以预防感冒。锌在瘦肉、粗粮、豆类食品、海产品中含量丰富一杯抗感茶补充维生素A多吃含锌的食物调整生活制度适当补充蛋白质：蛋白质是抗体合成的原料，如果你一直坚持苛刻的素食，很少摄取肉、蛋、奶和豆类食物，就有可能存在蛋白质缺乏的状况，这将影响疫苗注射的效果；补充B族维生素：这有助于对抗疲劳，动物内脏、粗粮、干豆类食物是好的选择；注意饮食清淡：饮食上清淡一些，比如那些隐藏在糕点、肥肉当中的脂肪会令血液在胃肠道长时间积聚，并加重循环系统和肝脏的负担。体内缺乏铁质，可引起T淋巴细胞和B淋巴细胞生成受损，表现为数量和质量下降，吞噬细胞功能削弱等免疫功能降低的变化。而动物血、奶类、蛋类、菠菜、肉类等