飞行人员视疲劳的原因分析

ChinJConvalescentMed,Jun.2008,Vol.17,No.62.2药物治疗硝酸甘油0.3~0.6mg舌下含服。多数患者可在数分钟内缓解症状。心率较快、血压偏高患者可给予美托洛尔12.5~50mg,2次/d,但使用后应逐步减量停药,以防突然停药诱发心肌梗死。变异性心绞痛可给予钙离子拮抗剂如硝苯地平10~20mg,3次/d,同时给予阿斯匹林300mg口服,必要时可给予心肌极化液或复方丹参液静滴,活血化瘀改善缺血心肌代谢。3诱发原因分析3.1体力劳累30例患者中18例乘坐火车20h以上,4例坐长途汽车5h以上,8例乘坐飞机1.5h以上。其中,2例由于飞机中转途中长达4h以上,均不同程度感受到旅途疲劳。由于我院地处鼓浪屿,外出活动均需步行,院内依山傍海,坡度较大,体力活动量增加,使心脏负担加重。3.2情绪兴奋30例患者均第一次入住鼓浪屿疗养院。面对浩瀚大海和满目鲜花美景,往往激动兴奋不己,不顾旅途劳累,或拾阶攀岩或海边漫步。疗养员来自四面八方,在疗养期间或结识新朋友相约外出游览,或拜见老朋友叙旧聊天。情绪的兴奋使心脏负担加重。3.3气候影响我院地处亚热带海滨疗养地,气候宜人。但秋冬季温差较大,老年人对气候较为敏感。来自北方的疗养员习惯进屋脱衣,容易受凉感冒,加重心脏负担。春夏交接时雨水较多,湿度大,气压低,高湿情况下水分蒸发少,体内热量消耗小,散热缓慢。特别是在通风不良或衣着较多时,即使温度不很高,亦可发生脉搏加快、脉压增宽、血压下降、心律失常。心电图可见各种心律失常和ST段压低、T波改变等不同程度的心肌损害[1]。低气压情况下,空气中氧分压下降,肺内气体的氧分压也随之下降,血氧减少,心率加快,心脏耗氧量增加,并导致冠状动脉痉挛,管腔狭窄甚至堵塞[2]。3.4其他因素入院疗养员一周内发病者多与体力劳累、情绪兴奋有关。由于基础疾病的存在,这些情况往往加重心血管系统的负荷,心肌氧耗增加,使得原有疾病加重,诱发心绞痛的发作。加之患者多为老年人,随着增龄,生理机能随之出现衰老表现,免疫功能下降[3],以及生活习俗的依从性,对新的环境适应速度减慢。气候的变化容易诱发上呼吸道感染和胃肠道疾病等,这些疾病的出现,使得体温上升,心率加快,心脏做功及氧耗增加,而发生心绞痛。医护人员应提高警惕,预防在先,给予健康宣教,嘱其好好休息,减少活动,适应环境。对原有疾病及时治疗,全程监控,对年老体弱患者尽可能减少远途疗养,以便有效地控制疗养期间心绞痛的发作。参考文献1赵智宇,王晓明,等.气象要素影响脑血管疾病的机理分析.吉林气象,2003,增刊:8-92杨沛群.广州市急性心肌梗死发病与气象关系研究.现代中西医结合杂志,2006,15(5:560-5613陈灏珠,戴白英,等.实用内科学.第12版.北京:人民卫生出版社,2005.219-211(收稿日期:2007-07-03文章编号:1005-619X(200806-0336-02飞行人员视疲劳的原因分析310013南京军区杭州疗养院空勤疗养区王建英视疲劳又称眼疲劳,是由多种原因引起的眼不能久视,久视则头痛、头晕、目胀昏花、眼干涩不欲睁眼等症状,故又称眼疲劳综合征。随着近距离精细的用眼工作逐渐增多,本病发病率亦日渐增多。为了解飞行人员视疲劳发病情况及特点,笔者对2006年1月~2006年12月来我院健康体检的飞行人员1770名进行流行病学调查,现分析报告如下。1对象和方法1.1对象来院健康体检飞行人员1770名,均为男性,年龄在25~55岁,平均38岁,均排除患有心、脑、肾等疾病。1.2眼科检查做远近视力、检影验光、眼压及眼底等检查。1.3诊断标准所有病例除曲光不正及轻度结膜炎外,未见其他眼病,主诉有近距离视物不能持久、视糊、复视、眼胀、眼困、眼酸、干涩、流泪、眉弓胀痛、睑痉挛、头痛等症状,常在用眼过度时出现[1]。2结果2.1检查结果检出视疲劳87例,占4.92%。2.2视疲劳与年龄关系(表1从表1可见30~39岁组最高,而随着年龄增大,视疲劳的发生也有所增加。336? ?中国疗养医学2008年6月第17卷第6期表1视疲劳与年龄关系年龄n视疲劳例数(%检出率(%20~29岁30~39岁40~49岁50岁以上48568935424211(12.6443(49.4319(21.8414(16.092.276.245.375.792.3症状表现症状表现呈阶段性,常在用眼过度及全身状况欠佳时出现。症状表现多样化,其中视糊12例(占13.79%,眼胀45例(占51.72%,眼困21例(占24.14%,流泪35例(占40.23%,干涩63例(占72.41%,眼痛8例(占9.20%。2.4原因分析87例中视疲劳飞行人员中曲光不正42例,占48.28%,可见曲光不正在视疲劳中占主导地位。同时工作环境(如光线过暗、过强、注视目标频繁变换、工作时间(如长时间注视等均可诱使视疲劳发生。3讨论视疲劳是一组有复杂临床表现的综合征。视疲劳的原因主要有:眼的因素(曲光、调节和集合,外界环境因素,内在环境(全身性疾病、生活节奏和精神心理因素。飞行是相当复杂的工作,完成这项工作需要有良好的视觉功能。飞行员获取信息约有80%依靠视觉[2],视觉功能的任何不足,都可能影响飞行工作的正常进行,甚至危及飞行安全。飞行仪表、显示器、座舱照明、座舱环境、精神紧张等都能引起视疲劳的发生。同时视频显示终端(videodisplayterminal,VDT在日常生活中的普及也是视疲劳发生的重要因素。因此,建议在航空卫生保障工作中,要大力加强对飞行人员卫生知识的宣传教育,注意用眼卫生,积极治疗原发病,减少视疲劳的发生,保证飞行安全。参考文献1吴建钢.视疲劳的原因分析.眼科光学杂志,2004,6(2:122-1232吴兴浴,主编.航空卫生学.西安:第四军医大学出版社,2003,5:46(收稿日期:2007-07-30? 疗养护理?文章编号:1005-619X(200806-0337-035例创伤后应激障碍(PTSD飞行员患者的护理310007南京军区杭州疗养院空勤疗养区葛双玲创伤后应激障碍(posttraumaticstressdisorder,PTSD是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍。PTSD通常在创伤事件发生3个月后出现(在这之前的被称为急性应激障碍,但也可能在事发后数个月至数年间延迟发作(delayonset。引发创伤的事件包括战争、暴力犯罪、性侵害、严重交通意外、自然灾害、技术性灾难(technologicaldisaster、难民、长期监禁与拷问等,罹患PTSD多为直接或接触创伤事件的幸存者(受害者、目击者与救援者[1]。我科曾收治患PTSD的飞行员5例,现将护理报告如下。1临床资料1.1一般资料2006年我科收治5例康复疗养飞行员,均为男性,年龄25~34岁,平均(28.83±.42岁,其中3例为飞行员,1例为射击主任,1例领航员,病程平均(22.43±.44d。5例均因紧张、焦虑伴入睡困难、噩梦入院。经治疗后,4例治愈,1例好转。1.2典型病例某某,男,34岁,射击主任,轰油-6,飞行时间2100h,以“紧张恐惧伴入睡困难、梦魇近2个月”入院。疗养员于2006年5月13日9点10分左右飞机失事,一名战友牺牲,一名战友重伤,疗养员头部外伤,伤后有短暂的意识丧失,具体时间不详,醒后头痛、头昏、恶心但无呕吐,于当地医院就诊,颅脑CT“未见明显异常”给,予“胞二磷胆碱”静滴。6月5日入住我科治疗,入院时疗养员情