输血管理讲课课件

输血管理讲课课件输血管理讲课课件提纲·一

临床输血管理制度

。·二．临床输血注意事项

。·三

常见输血反应及处理方法

,./提纲·一临床输血管理制度。 ,./管理制度·一、认真执行国家颁布1997.12.29

《献血法》

、2000年6月

《临床输血技术规范》、2012年8月

日起执行的

《医疗机构临床用

血管理办法》

等法规。·二、护士应掌握有关输血的法律、法规，规

范输血程序，增强法律意识，严格把关

以1，保护病人、医院、供血单位和

自身的合法权益，使输血治疗达到安全水平。管理制度·一、认真执行国家颁布1997.12.29 《献血法输血管理讲课课件输血管理讲课课件输血管理讲课课件γ、飞H‘民γ、飞H‘民输血管理讲课课件输血管理讲课课件输血管理讲课课件《临床输血技术规范》第二章

输血申请，·第五条

申请输血应由经治医师逐项填写《

｜｜备床输血申请

单》，

由主治医师核准签字

连同受血者血样于预定输血

日

前送交输血科（

血库）

备血。第六条

决定输血治疗前

，经治医师应向患者或其家属说

明输同利

异休血的不良反应和经血传播疾病的可

能性

征，月1l，得患者或家属的同意

并在

《输血治疗同意书》

上签字。.，《输血泊疗同意书》

入病历。无家属签字的无

白二t:

意识患

者的紧急输血

应报医院职能部门豆豆主管领导

同意、备案，

并记入病历。可pγ、飞H‘民《临床输血技术规范》第二章输血申请，·第五条申请输血应由《临床输血技术规范》第三章

受血者血样采集与送检·第十二条

确定输血后

医护人员持输血申

请单和贴好标签的试管

，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室／门诊、床

号、血型和诊断

采集血样

。，，第十三条

由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科

（

血库）

，

双方进逐项核对

。？γ飞‘民《临床输血技术规范》第三章受血者血样采集与送检，，第十三条《临床输血技术规范》，第四章

交叉配血·第十

四条

受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之

内的。第十六条

凡输注全血

、浓缩红细胞

、红细胞悬液、

洗涤红细胞

、冰冻红细胞

、浓缩

白细胞、手工分

离浓缩血小板等患者

应进行交叉配血试验

。机

器单采浓缩血

小板应A

BO血型

同型输注

。＿＿＿＿，－／

守γ飞‘民《临床输血技术规范》，第四章交叉配血＿＿＿＿，－／守γ飞《临床输血技术规范》第四章

交叉配血·第十八条

两人值班时，交叉配血试验由两，人互相核对

；一人值班时

操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果

。＿＿＿＿，－／

守γ飞‘民《临床输血技术规范》第四章交叉配血·第十八条两人值班时，《临床输血技术规范》第五章

血液入库、核对

、贮存·第二十二条

保存温度和保存期如下品种

保存温度

保存期

1.

浓缩红细

胞

C

CRC

)

4

±

2℃

ACD:

21天CPD:

28天CPDA

:

35天2

.

少白细胞红细

胞

C

LPRC)

4

土

2℃

与受血者

ABO血型相同3.

红细胞悬液

C

CRCs)4

±

2℃

（

同CRC

)4

.

洗涤红细胞

C

WRC

)4

±

2℃

24小财内输注5.

冰冻红细胞

C

F丁RC)4

±

2℃

解冻后24小时内输注6. 手工分离浓缩血小板

C

PC-1)22

土

2℃（轻振荡）

24小时

（普通袋〉

或

天

（专用袋制备〉5‘民《临床输血技术规范》第五章血液入库、核对、贮存·第二十二＿＿＿＿，－／

守γ飞‘民＿＿＿＿，－／守γ飞‘民《临床输血技术规范》第七章

输血，－，，，？γ、飞H‘民《临床输血技术规范》第七章输血，－，，，？γ、飞H‘民《临床输血技术规范》第七章

输血，如需稀释只能用静脉注射生理盐水＿＿＿＿，－／

守γ飞‘民《临床输血技术规范》第七章输血，如需稀释只能用静脉注射生理《临床输血技术规范》第七章

输血，＿＿＿＿，－／

守γ飞‘民《临床输血技术规范》第七章输血，＿＿＿＿，－／守γ飞‘民《临床输血技术规范》

第七章

输血·第三十三条

输血过程

中应先慢后快，再根据病情和年龄高速输注速度，并严密观察受血者有无输，，‘民《临床输血技术规范》第七章输血·第三十三条输血过程中《临床输血技术规范》第七章

输血，，·第三十四条

疑为溶血性或细

菌污染性输血

反应

，应立

即停止输血

用静脉注射生理盐水维护静脉通路

及时报告上级医师，

在积极治疗抢救的同时，做

以下核对检查

：‘民《临床输血技术规范》第七章输血，，·第三十四条疑为溶血性《临床输血技术规范》第七章

输血·第二十五条

输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应

回报单，并返还输血科（

血库）

保存

。输血科

（

血库）

每月统计上报医务处

（

科）

。第三十六条

输血完毕后，医护人员将输血记录单（

交叉配血报告单

）

贴在病历中，并将血袋送回24小时

。‘民《临床输血技术规范》第七章输血·第二十五条输血完毕，医护《临床输血技术规范》第七章

输血j，，，，5.，如怀疑细菌污染性输血反应

抽取血袋

中血液做细菌学检验

；，6.

尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白：7. 必要时 浴血反应发生后

5-7小时测血清胆红素含量。‘民《临床输血技术规范》第七章输血j，，，，5.，如怀疑细菌污‘民‘民‘民‘民成分输血，②

无器官器质性病变的患者

只要血容

量正常

，红细胞压积达0.20

C

血红蛋白＞60g/L

）的贫血不影响组织

氧合．急性贫血患者，动脉血氧含量的

降低可以被心输出血的

增加及氧离

曲线右移而代偿

；当然

心肺功能不好和代谢率增高的患者应保持血红

蛋白浓度＞100g/L

以保证足够的氧输送

。，‘民成分输血，②无器官器质性病变的患者 只要血容量正常，红成分输血③

于术患者在血小板＞50

×109/L时，

一般不会发生出血增多

血小板功能低下．（

如继发于术前阿斯匹林治疗

）

对出血的，，影响比血小板计数更重要

．分娩妇女血小

板可能会低于

50

×109/L（娃振性血小板）而

不一定输血小板

因输血小板后

的峰值决

定其效果，缓慢输入的效

果较差

所

以输血小板时应快速输注

并一次性足量使用。，‘民成分输血③于术患者在血小板＞50×109/L时，一般不总结

：输血注意事项• 1.输血前必须经两人核对无误后方可输入

，（

是必须有护士执照的护士

）

。• 2.血液

由护士取

回后勿振荡

、力口温

，避免血

液成分破坏引起不良反应

。• 3.输入两个

以上供血者的血液时，在两袋血液之间输入0.9°/o生理盐水。防止发生反应

。‘民总结：输血注意事项• 1.输血前必须经两人核对无误后方可输输血注意事项• 4.开始输血时速度宜慢

观察15分钟，无不良反

应后

，将流速调节至要求速度

。，•5.输血袋用后需低温保存24小时

07，l• 6、严格无菌操作和查对制度

。• 、血液

内不得随意加入其它药品

，并避免和其他

溶液相混 以防血液变质。• 8、输血过程

中加强巡视

，严密观察病人情况

，注意血22

俞且层应主F-2立固；给盟。输血注意事项• 4.开始输血时速度宜慢 观察15分钟，无不良可p‘民可p‘民正确输注血小板1、应尽快输用，输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以｜纺血小板损伤

：2、用输血器以患者可以耐受的最快速度输入，一般80滴/min～100滴／min，以便迅速达到一个止血水平

：若因故（如患者正在高热）未能及时输用

则应在常温下放置

每

隔10

min左右轻轻摇动血袋

，防

It血小板聚集，不能放在

4

℃冰箱暂存

；、血小板的功能随保存时间的延长而降低

从血库耳又来

的血小板应尽快输用

：同时输儿和11血液成分应先输血小板：

输注过程中注

意观察有无过敏反应

。、不能加入药物

单独输注

。，，，3，4，5、保存期：在22

土

2℃振

条件下可保存24小时

4℃保荡，。L存有害←结i血

的且vJ业优在2立在22_]±2已提钱兔伍国｛呆在凰52二。‘民正确输注血小板1、应尽快输用，输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬‘民‘民‘民‘民发热反应处理方法：1

）

、暂停输血，给予生理盐水静脉滴注

，以维持静脉通路，密切观察生命体征

。2

）

、对症处理

：如畏寒

、寒战时应保暖

，给热饮料、热水袋，加盖被

；有高热时

，给予物理降温。3）

、按医嘱给抗过敏药

物、退热药

。‘民发热反应处理方法：1）、暂停输血，给予生理盐水静脉滴注二．过敏反应·可发生在输血后期或即将结束时

。轻者

出现皮肤癌痒

、革麻莎、轻度血管性水肿

（表现为眼险、口唇水肿）；重者因喉头水肿出现呼吸困难

两，肺闻及哮呜音

（

支气管痊李所致

），

甚至发生过敏性休克

。过敏反应与下列因素有关：1、病人过敏体质，输入血液

中的异体蛋白质同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏

：2、献血员在献血前用过可致敏的药物和食物，使输入血液

中白面且鲸拍』屁。‘民二．过敏反应·可发生在输血后期或即将结束时。轻者出现皮肤过敏反应处理方法

：，• 1

）

、根据过敏反应表现，轻者减慢输血速度

继续观察；重者立即停止输血。• 2

）

、出现呼吸困难时

给予氧气吸入，；喉头水肿严重时’

，配合气管插管或气管切开术敏性休克

即协助抗休克治疗

。；如发生过，• 3

）

根据医嘱给