血液透析室感染控制基本设施

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血液透析室感染操纵的根本设施（一）根本设施1.血液透析室（中心）的布局和布局血液透析室（中心）应遵循环境卫生学和感染操纵的原那么，做到布局合理、分区明确、标识领会、功能流程合理，得志工作需要；区域划分应符合医源性感染操纵要求。清洁区域：治疗打定室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区；潜在感染风险区域：透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室；污染区域：透析器复用间、污物处理室及洁具间。进入潜在感染风险区域和/或污染区域的被污染物品，未经消毒不得返回清洁区域。

2.血液透析治疗室应合理设置供医务人员手卫生设备每个分隔透析治疗区域均应配置洗手池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备等。手卫生设备的位置和数量应得志工作和感染操纵的需要3.透析治疗室每个血液透析床/椅间距不小于1m。每1个透析单元应当有电源插座组、反渗水供应接口、透析废液排水接口等。

4.应配备足够的工作人员个人防护设备手套、口罩、工作服、防护面罩等。

5.透析治疗室应具备通风设施和/或空气消毒装置，光线充沛、通风良好，达成《医院消毒卫生标准》（GB15982）的Ⅲ类环境。

（二）传染病隔离治疗室/区

1.具有传染性的乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒及艾滋病等血源性传染疾病患者，应在隔离透析治疗室/区举行专机血液透析，也可举行居家透析治疗。

（1）得志以下条件之一的患者，应在隔离透析治疗室/区举行血液透析：

1）乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）：HBsAg（+）或HBV-DNA（+）。

2）丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus,HCV）：HCV-RNA（+）。建议有条件的单位检测HCV抗原，有助于裁减HCV感染窗口期的漏诊，HCV抗原（+）应隔离。留神事项：对于急、慢性丙型肝炎患者在采纳血液透析治疗期间HCV-RNA转阴的患者：

Ⅰ.HCV-RNA（+）定义为采用高灵敏度检测方法HCV-RNA15IU/ml。

Ⅱ.自患者HCV-RNA检测结果首次报告转阴之日起6个月内，患者持续在隔离透析治疗室/区透析，但相对固定透析机位，并在该患者每个透析日将其安置在该机位第一个举行透析。透析前严格按照透析机使用说明对透析机举行消毒，对透析床单元严格按照医源性感染管理要求举行清洁、消毒，更换相应的物品，并做好记录。期间应当每月1次监测HCV-RNA。Ⅲ.对于监测HCV-RNA持续阴性达成6个月以上的患者，可安置于普遍透析室/区举行透析，相对固定透析机位，安置末班透析。透析终止后应当严格按照要求举行透析机和透析床单元的清洁和消毒。由隔离透析治疗室/区转入普遍透析治疗室/区的患者应当在1、3、6个月各检测1次HCV-RNA。

Ⅳ.新导入或新转入HCV抗体（+）且HCV-RNA（-）的患者：如存在切当临床资料表明HCV-RNA（-）持续6个月以上，那么无需隔离透析，但需要在普遍透析治疗室/区持续末班透析6个月，每月1次监测HCV-RNA；对不能确认HCV-RNA（-）持续6个月以上的患者，可按照上述Ⅱ方案安置血液透析。

（2）乙型肝炎病毒重叠丙型肝炎病毒感染的患者应在隔离透析治疗室/区举行专机血液透析。如条件实在有限，可在乙肝透析治疗区透析，但相对固定透析机位，并安置末班透析。

（3）梅毒螺旋体：快速血浆回响素试验(rapidplasmareagintest,RPR)高滴度（+）、甲苯胺红不加热血清学试验（tolulizedredunheatedserumtest，RUST）高滴度（+）、梅毒螺旋体IgM抗体（+）或暗视野显微镜下见到可活动的梅毒螺旋体。

（4）艾滋病病毒（HIV）：HIV抗体（+）、HIV-RNA（+）。

2.传染病隔离透析治疗室/区应配备专用的透析操作用品车，且不能在隔离透析治疗室/区和普遍透析治疗室/区交错使用；隔离治疗室/区的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有明确标识。

3.同时设置普遍透析治疗室/区、乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎隔离透析治疗室/区的血液透析室（中心），并且未设置隔离透析室/区独立物品通道，物品的滚动应分别从：清洁区普遍透析治疗室/区丙型病毒性肝炎隔离透析治疗室/区乙型病毒性肝炎隔离透析治疗室/区，被污染且未经消毒的物品不得逆向滚动。

4.传染病隔离透析治疗室/区的护理人员相对固定，同一班次的护理人员不能交错管理传染病隔离透析治疗室/区和普遍透析治疗室/区的透析患者；传染病隔离透析治疗室/区的护理人员应加强防护，佩戴防护面罩和穿隔离服等。

5.建议HIV阳性或确诊传染性梅毒的血液透析患者到指定传染病专科医疗机构或卫生行政部门指定的医疗机构采纳透析治疗，或举行居家透析治疗。

6.合并活动性肺结核的血液透析患者应在呼