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2022年例神布隹犀瞬嬲善^广阔考生，整理了201年西药二考点：三种常考药物的作用机制及代表药物，希望能帮助各位。一、调节脂药1.调血脂药的作用机制及代表药物(l)HMG-CoA复原酶抑制剂代表药物：他汀类，洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等。主要临床应用：①高胆固醇血症②动脉粥样硬化③冠心病和脑卒中的防治为降低低密度脂蛋白作用最强的药物(2)贝丁酸类：吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特适应症：高TG血症和以高TG为主的混合高脂血症⑶烟酸类一一升高HDL-ch作用最强代表药物：烟酸、阿昔莫司⑷胆固醇吸收抑制剂——减少胆固醇小肠部位的吸收，降低血浆胆固醇水平和肝脏胆固醇储量。代表药物：依折麦布2.调血脂药的使用注意(1)他汀类、贝丁酸类、烟酸类不可联合使用，可能增加横纹肌溶解的风险以及肝脏毒性(2)依折麦布与他汀类药物作用机制互补，联合应用降低胆固醇效果增强(3)不同类型的高脂血症的药物选择①高胆固醇血症：他汀类②高三酰甘油血症：非诺贝特二、溶栓药溶栓药的作用机制及代表药物(1)尿激酶：新产生的血栓效果好(2)链激酶⑶阿替普酶、瑞替普酶：静脉溶栓治疗首选⑷溶栓治疗应尽早用药：阿替普酶用于缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗为3h;用于急性心肌梗死时间窗为6h0三、抗血小板药抗血小板药的作用机制及代表药物(1)环氧酶抑制剂：阿司匹林抑制环氧酶，减少血栓素A2的生成，对血栓素A2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用;对ADP或肾上腺素诱导的II相聚集也有阻断作用。①不稳定心绞痛、缺血性脑卒中，TIA,应尽快给予阿司匹林，每日150-300mg②缺血性脑卒中、冠心病二级预防，每日75mg③10年心血管风险大于10%的人群的一级预防，每日75mg(2)二磷酸腺昔P2Y12受体阻断剂氯毗格雷、睡氯毗咤：对内源性ADP释放诱导的血小板I相和II相聚集均有特异的强力抑制作用氯叱格雷可能导致胃溃疡，合用抑酸剂可以抵消，但奥美拉嘤可能通过抑制肝药酶CYP2C19，抑制氯叱格雷转变成活性代谢产物，阻碍其发挥心血管保护的作用。必要时可以选用H2受体阻断剂雷尼替丁、法莫替丁(不可以用西咪替丁);或者改用对肝药酶C

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