颈部解剖参考课件

本文格式为Word版，下载可任意编辑——颈部解剖参考课件2肌三角周界颈前正中线肩胛舌骨肌上腹胸锁乳突肌前缘肌肉舌骨下肌群4对功能下降舌骨和喉胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状腺甲状旁腺气管颈部食管颈部内容甲状腺thyroidgland1形状H形有两个侧叶和一个峡部一半以上的人有锥状叶2位置甲状腺位于喉下部和气管上部的前外侧侧叶上端平甲状软骨中部下端达第6气管软骨峡部位于第24气管软骨前面3甲状腺的被膜甲状腺的外观包有内外二层被膜即内层纤维囊真被膜外层甲状腺鞘假被膜假被膜增厚形成的甲状腺悬韧带将甲状腺连于喉和气管故吞咽时甲状腺可随喉上下移动4甲状腺的毗邻甲状腺前面邻层次皮短浅筋膜深筋膜浅层舌骨下肌群气管前筋膜甲状腺手术切口所经过的层次喉气管咽食管喉返神经侧叶后内侧邻临床意义当甲状腺肿大时向后内压迫可展现呼吸吞咽困难和声音嘶哑向后外压迫交感干时可展现Horner综合征即瞳孔缩小眼裂变窄上睑下垂及眼球内陷等颈鞘及其内容颈交感干甲状腺侧叶后外侧邻5甲状腺的动脉与喉的神经的关系甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行在距腺上极约1cm处二者又分开故甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时应紧贴腺上极举行甲状腺上动脉与喉上神经甲状腺下动脉与喉返神经甲状腺下动脉与喉返神经关系紧密左侧喉返神经位置较深多经动脉后面上行右侧喉返神经位置较浅多经动脉前方左右喉返神经入喉之前都经环甲关节后面故甲状软骨下角可作为探索喉返神经的标志在甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时应远离腺的下极制止伤及喉返神经引起声音嘶哑同时要留神留存甲旁状腺6甲状腺的静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉气管颈部有确定的移动性上段位置表浅下段位置深常规气管切开术应保持头正中位并尽量后仰气管切开经过层次皮肤浅筋膜深筋膜浅层胸骨上间隙舌骨下肌群气管前筋膜气管颈部的毗邻两侧甲状腺侧叶后面食管气管食管沟内有喉返神经后外侧颈动脉鞘颈交感干组成由颈袢上下根在第6颈椎平面会集成袢颈袢上根由颈1前支构成颈袢下根由颈23前支经颈丛发出下行构成颈袢分布颈1发支至甲状舌骨肌袢上发支至其余3个舌骨下肌群颈动脉鞘颈丛颈交感干心上神经心中神经心下神经参与心丛颈根部一境界纵行布局横行布局以前斜角肌为标志分为布局在前斜角肌的前内侧往来于颈胸之间的布局纵行布局颈总动脉颈内静脉迷走神经膈神经颈交感干胸导管及右淋巴导管胸膜顶纵行布局有在前斜角肌的前后面和外侧主要是往来于胸颈与上肢之间的布局横行布局锁骨下动脉及其分支锁骨下静脉及其属支臂丛横行布局有锁骨下动脉被前斜角肌分为三段主要分支有椎动脉胸廓内动脉甲状颈干甲状腺下动脉胸导管及右淋巴导管胸导管注入左静脉角右淋巴导管注入右静脉角锁骨下静脉续于腋动脉锁骨下动脉前下方与颈内静脉会集成头臂静脉直径12cm静脉角左侧有胸导管的注入右侧有右淋巴导管的注入椎动脉三角边界内侧颈长肌外侧前斜角肌下界锁骨下动脉第1段尖第6颈椎横突前结节后胸膜顶第7颈椎横突第8颈神经前支第1肋颈前颈动脉鞘膈神经胸导管弓左侧内容椎动脉静脉甲状腺下动脉颈交感干颈胸神经节臂丛臂丛从颈部斜角肌间隙经锁骨中点后面到腋窝临床上作臂丛