四科联考中医脾与胃

脾与胃中医科白文概述(summarise)

脾胃的生理与病理(physiologicalandpathologicalmanifestationofthespleenandstomach)脾胃之间的关系(therelationshipbetweenthespleenandstomach)脾胃与其他脏腑之间的关系(therelationshipbetweenthespleenandotherZang-Fuorgans)辨证论治(Thepatternidentificationofdisorderofthespleenandstomach)5.

辩证要点(Thepointofthepatternidentificationofthespleenandstomach)脾的形态与部位脾位于中焦，在横隔下腹腔内。《类经图翼》：“脾，形如刀镰，与胃同膜，而附其上之左，俞当十一椎下。”

脾的生理与病理

PhysiologicalandPathologicalManifestationoftheSpleen

主运化

thespleengovernsthetransportationandtransformation

——运化水谷精微

——运化水液

食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。府精神明，留于四藏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。

素问.经脉别论篇

肾为先天之本

foundationofprenatallife

脾为后天之本

foundationofpostnatallife运化水谷精微脾气强健，水谷精微才得以正常的消化吸收，才能为化生精、气、血、津液，从而使人体脏腑、经络、四肢等得到充分的营养，以维持正常的生理机能。

脾气虚损，运化水谷精微的功能减退，则可出现腹胀、便溏、食欲不振，甚则面黄肌瘦，倦怠乏力等病变。

运化水液指脾对水液的吸收、转输和布散功能脾气强健，则运化水液的功能才能正常发挥，防止水湿内停，避免了湿、痰、饮等病理产物的产生。

水湿停于头——头重如裹水湿停于胸膈——胸闷呕恶水湿停于肺——痰饮水湿停于肠——腹泻水湿停于肌肤——水肿脾的生理与病理

PhysiologicalandPathologicalManifestationoftheSpleen益气thespleenreplenishqi后天之气水谷之精脾胃肺清气周身真气肺脾气虚——身疲乏力，精神不振，气短懒言脾的生理与病理

PhysiologicalandPathologicalManifestationoftheSpleen统血thespleencontrolstheblood

是指脾具有统摄血液在经脉内运行防止逸出脉外的功能。

脾转输运化功能健旺，则气血充盈，而气的固摄作用也较健全，则血液也不会逸出于脉外而致出血。脾的运化功能减退，则气血生化无源，气血虚亏，气的固摄功能减退，则可导致出血。

脾的生理与病理

PhysiologicalandPathologicalManifestationoftheSpleen主四肢肌肉the

spleengovernsthemusclesandfourlimbs

人体的四肢、肌肉，均需要脾胃运化来的水谷精微的充养。脾气健运，气血生化有源，周身肌肉才能得到水谷精微的充养，从而保持肌肉丰满，壮健有力。

若脾失健运，气血化源不足，肌肉失养，则可致肌肉瘦削或萎软、倦怠无力，甚至不用。

治痿独取阳明脾的生理与病理

PhysiologicalandPathologicalManifestationoftheSpleen开窍于口，其华在唇thespleenopensintothemouthmanifestationonthelips.脾气健运

口腔润滑，口味正常气血充盛，口唇红润脾失运化

口淡无味、口粘、口甜气血不足，口唇苍白脾的生理特性thephysiologicalnatureofoftheSpleen脾气主升thespleengovernstheupflowoftheclear将水谷精微上输心肺头目

脾不升清，则清窍失于水谷精微的滋养，可见倦怠乏力，头目眩晕，嗜睡等

维持内脏位置的相对恒定

如果脾气虚损，不能升清反而下陷，则可导致人体内脏下垂，如胃下垂、子宫脱垂、久痢、脱肛等

脾的生理特性thephysiologicalnatureofoftheSpleen脾喜燥恶湿thespleenpreferencefordrynessandintolerancetomoistness脾虚不运则生湿湿盛则困脾伤阳头重、体困、腹胀、便溏胃的生理与病理

PhysiologicalandPathologicalManifestationoftheStomach位于膈下，分上、中、下三脘thestomachlocatedunderthediaphragm胃主受纳和腐熟水谷thestomachgovernstheacceptanceandpositionofwaterandgrain胃气主降，喜润恶燥thestomachgovernsthedownflow,,preferenceformoistnessandintolerancetodryness有胃气则生，无胃气则死平人气象论篇平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死脉要精微论

夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。脾胃的关系

TheRelationshipBetweentheSpleenandStomach

脾胃同属中焦，与饮食的消化吸收密切相关Twoorgansarerelatedtofunctionsofdigestionandabsorption脾属阴，胃属阳Thespleenisyin,thestomachisyang脾主升，胃主降ThespleengovernstheupflowThestomachgovernsthedownflow脾喜燥，胃喜润脾胃相互依赖，相互制约Twoorgansformpairsofexterior-interiorrelationship脾胃与其他脏腑的关系

TherelationshipbetweenthespleenandotherZang-Fuorgans心主血脉，其华在面脾益气，统血肝藏血中焦取汁，化赤而为血脾胃与其他脏腑的关系

TherelationshipbetweenthespleenandotherZang-Fuorgans脾与心：心主血——脾主运化、统血主宰、滋养心血脾气运布水谷而化生腹胀纳少体倦心血不足脾气虚心悸失眠多梦脾胃与其他脏腑的关系

TherelationshipbetweenthespleenandotherZang-Fuorgans

脾与肝：

肝疏泄脾运化肝藏血

肝失疏泄肝脾不和脾失健运肝血不足

脾胃病的辨证论治

IdentificationandTreatment脾胃虚弱：(deficiencyoftheSpleenandstomach)主证（mainmanifestations）：食欲不振，暖气吞酸，恶心呕吐，胃痛喜按，食后痛减，胃脘满闷；腹胀便溏，或见浮肿。病久则面色萎黄，倦怠无力，肌肉消瘦。舌淡苔白，舌体胖嫩而有齿痕，脉濡弱。治法（therapeuticmethod）：健脾和胃方药（prescription）：香砂六君子汤参苓白术散脾胃病的辨证论治

IdentificationandTreatment脾胃虚寒：(deficiencyandcoldoftheSpleenandstomach)主证（mainmanifestations）

：脾胃虚弱证候兼见寒象．腹痛，喜热喜按，口泛清水，呢逆呕吐，食欲不振，纳后腹胀，久泻不止，畏寒肢冷，倦怠无力，或浮肿，白带清稀量多。舌淡胖嫩有齿痕，苔白滑或白腻，脉沉细无力。治法（therapeuticmethod）

：温补脾胃方药（prescription）

：黄芪建中汤理中汤(理中老人靠竹竿)脾胃病的辨证论治

IdentificationandTreatment中气下陷：(prolapseduetodeficiencyofthespleen)主证（mainmanifestations）

：脾胃虚弱证候兼见下陷症状．气短懒言，下腹坠胀。或见久泻，脱肛，子宫脱垂，月经淋漓，小便不尽等。舌淡胖嫩有齿痕，脉沉细无力。治法（therapeuticmethod）

：补中益气方药（prescription）

：补中益气汤（补中参草术归陈，芪得升柴效更神）脾胃病的辨证论治

IdentificationandTreatment脾不统血：(failureofthespleentocontroltheblood)主证（mainmanifestations）

：脾气虚或脾阳虚的证候兼见各种出血，如月经量多、长期便血；尿血、咯血、皮下出血等。舌质淡、脉沉细弱。治法（therapeuticmethod）

：补气摄血，引血归经方药（prescription）

：归脾汤（四君归期早，远知龙眼香）脾胃病的辨证论治

IdentificationandTreatment脾阴虚：(deficiencyofthespleenyin)主证（mainmanifestations）

：倦怠乏力，肌肉消瘦，食欲不振，食谷不消；皖腹胀满，轻度灼痛，口干唇燥，手足心热，大便秘结，亦可兼觅出血症状(吐血、便血、紫癜)等．舌红苔少，脉细数或沉细治法（therapeuticmethod）

：滋阴益脾方药（prescription）

：滋脾汤脾胃病的辨证论治

IdentificationandTreatment脾虚湿困：(accumulationofdampduetospleendeficiency)主证（mainmanifestations）

：脾胃虚弱证候兼见寒湿证．头重如裹，口粘不渴或口干不欲饮，饮食减少，胃脘满闷，恶心欲呕，腹泻，肢肿，白带清稀量多，身重困倦。舌淡苔白腻或白滑，脉濡缓治法（therapeuticmethod）

：健脾祛湿方药（prescription）

：胃苓汤温胆汤脾胃病的辨证论治

IdentificationandTreatment脾蕴湿热：(accumulationofdamp-heatinthespleen)主证（mainmanifestations）：脾胃虚弱证候兼见湿热证．脘腹胀满，不思饮食，厌油腻，恶心呕吐，身热，口干苦，大便不爽或秘结，小便黄赤，或面目黄染，鲜明如橘色，或身痒，肌肤疮疡流脓水、湿疹侵淫。舌红苔黄腻、脉濡数。治法（therapeuticmethod）

：清利湿热方药（prescription）

：茵陈五苓散脾胃病的辨证论治

IdentificationandTreatment心脾两虚：(deficiencyofboththeheartandspleen)主证（mainmanifestations）

：心气虚合并脾气虚。心悸心烦、失眠、多梦、健忘；食欲减退，腹胀便溏，倦息无力，面色萎黄．舌淡苔白，脉细。治法（therapeuticmethod）

：补益心脾方药（prescription）

：归脾汤脾胃病的辨证论治

IdentificationandTreatment肝脾（胃）不和：(maladjustmentoftheliverandspleen)主证（mainmanifestations）

：脾气虚合并肝气郁结。两胁胀满，不思饮食，或胃脘堵闷，疼痛。嗳气吞酸，恶心呕吐，或腹胀肠鸣，大便溏泄。舌苔白腻、脉弦。治法（therapeuticmethod）

：疏肝健脾和胃方药（prescription）

：逍遥散（胡伯伯负令归国喝姜汤）脾胃病的辨证论治

IdentificationandTreatment脾肾阳虚：(deficiencyofboththespleenandkidney)主证（mainmanifestations）

：脾阳虚合并肾阳虚。形寒肢冷，面白乏力、五更泄泻或久泻不止或尿少浮肿，舌淡胖大有齿痕，苔白，脉沉细。治法（therapeuticmethod）：温补脾肾方药（prescription）

：附子理中汤脾胃病的辨证论治

IdentificationandTreatment胃火炽盛：(strongheatofthestomach)主证（mainmanifestations）：烦渴多饮、多食善饥、口臭嘈杂、牙龈肿痛、大便秘结、胃脘灼痛。舌红苔黄厚，干燥少津，脉洪大或滑数。治法（therapeuticmethod）

：清热泻火方药（prescription）

：清胃散脾胃病的辨证论治

IdentificationandTreatment胃阴虚：(deficiencyofthestomachyin)主证（mainmanifestations）

：口干唇燥、食欲不振，食后饱胀，大便秘结，干呕呃逆，胃脘灼痛，舌红苔少，脉细数或沉细治法（therapeuticmethod）

：养胃阴清胃热方药（prescription）

：益胃汤（堂弟杀猪卖）脾胃病的辨证论治

IdentificationandTreatment食滞胃脘：(foodstagnationinthestomach)主证（mainmanifestations）

：腹胀，疼痛拒按，嗳气吞酸，呕吐酸腐，不思饮食，大便溏薄或便秘，便下恶臭，舌苔浊厚腻，脉滑。治法（therapeuticmethod）：消食导滞方药（prescription）

：保和丸（俏皮山神下岭来）脾胃病的辨证要点辨虚实辨病位辨寒热心脾两虚肝脾不和脾肾阳虚脾胃虚弱脾胃虚寒中气下陷脾不统血脾阴虚脾虚湿困脾蕴湿热虚虚实夹杂实虚食滞胃脘胃火炽盛胃阴虚脾多虚寒

胃多实热脾脾气虚脾阳虚脾不统血脾虚湿困中气下陷脾胃虚寒肝脾不和胃功能低下阴液不足停食火盛胃气虚胃阴虚食滞胃脘胃火炽盛肝肺心肝肾脾肺两虚心脾两虚肝脾不和脾肾两虚兼出血兼寒象兼湿象脾胃虚弱本节要点掌握脾胃的生理病理，说明脾为后天之本。掌握脾胃虚弱、脾胃虚寒、中气下陷、心脾两虚、肝脾不和、食滞胃脘的辨证论治规则。根据“心主血脉，其华在面”，“脾益气，统血”，“肝藏血”，“脾为后天之本”的理论，了解脾与其他脏腑的关系及血液的化生与运行。本节要求掌握的方剂香砂六君子汤黄芪建中汤补中益气汤归脾汤逍遥散保和丸练习题1.脾的所有生理功能中，最基本的是：

A.主运化B.主升清C.主统血D.主四肢E.主肌肉2.五脏有五华，脾之华是：A发B毛C爪D唇E面3内脏下垂与下列哪个脏腑功能失常有关：

A.心B.肝C.脾D.肾E.肺4与血的生成、运行有关的两脏是：

A.心与肾B.肺与肾C.肝与脾D.肝与肺E.脾与肾4.试从脾胃之间生理、病理关系说明“脾胃为后天治本”的意义。5脾气虚与脾阳虚的异同点是什么？需掌握的英文题

脾的生理PhysiologicalManifestationoftheSpleen主运化，益气、统血、主四肢肌肉、开窍于口、其华在唇thespleengovernsthetransportationandtransformation,replenishqi,controlstheblood,governsthemusclesandfourlimbs,opensintothemouth,manifestationonthelips.脾气主升，脾喜燥恶湿；胃主降，喜润恶燥。spleengovernstheupflow,preferencefordrynessandintolerancetomoistness,stomachgovernsthedownflow,preferenceformoistnessandintolerancetodryness

黄芪【性味归经】：甘，微温，入肺、脾经。【功效】：补气升阳，补气摄血，补气行滞，去瘀散结，益气固表，补气益阴，利水消肿，温里散寒，托脓生肌，强体质，延年益寿。【主治】：治自汗，盗汗，血痹，浮肿，痈疽不溃或溃久不敛。炙用：补中益气。治内伤劳倦，脾虚泄泻，脱肛，气虚血脱，崩带，及一切气衰血虚之证。【用法用量】：内服：煎汤，3～5钱(大剂1～2两)山药【性味归经】：甘，平，入肺、脾、肾经。【功效】：健脾，补肺，固肾，益精。【主治】：治脾虚泄泻，久痢，虚劳咳嗽，消渴，遗精，带下，小便频数。【用法用量】：内服：煎汤，3～6钱；或入丸、散。外用：捣敷。【药物配伍】：配黄苓，补中益气、补气生血；配茯苓，健脾益气；配扁豆，补气健脾；配甘草，养阴生津；配牛蒡子，滋阴健脾；配芡实，健脾益胃；配莲子，养心健脾；配女贞子，健脾止泻；配炒白术，燥湿健脾。味辛，性温。有毒。归脾、胃、肺经。功能:为燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结主治：

1脾湿痰壅之痰多咳喘气逆，如二陈汤、小青龙汤；2湿痰上犯之眩晕心悸失眠，如半夏白术天麻汤；3风痰吐逆，头痛肢麻，半身不遂，口眼歪斜等症，如玉壶丸。

4胃寒及痰饮呕吐，如小半夏汤。使用方法：内服：5-10g；外用生品适量，研末酒或醋调敷。反乌头。

半夏白术【性味归经】：苦甘，温。入脾、胃经。【功效】：补脾，益胃，燥湿，和中。【主治】：治脾胃气弱，不思饮食，倦怠少气，虚胀，泄泻，痰饮，水肿，黄疸，湿痹，小便不利，头晕，自汗，胎气不安。【用法用量】：内服：煎汤，1．5～3钱；【药物配伍】：配人参，健脾生血；配麻黄，发汗解表，散寒祛湿；配桂枝，利水渗湿；配黄苓，清热燥湿；配枳实，消痞健脾。【性味归经】：甘，平。入手、足太阴经气分。【功效】：补中，益气，生津。【主治】：治脾胃虚弱，气血两亏，体倦无力，食少，口渴，久泻，脱肛。【用法用量】：内服：煎汤，3～5钱，大剂1～2两。【药物配伍】：1、配黄芪，补中益气，升阳举陷，用治脾虚便溏，泄泻，中气下陷等证。2、配茯苓，补气健脾，兼能除湿。3、配花粉，益气生津除烦，用于温病后期，气津两伤，脾胃不和，虚烦懊憹者。4、配丹参，补气健脾，益气生血，补血活血，凉血安神，能气血同调，凡气虚血热，心烦不寐者，用之合拍。5、配沙参，气阴双补，用治气阴两虚之证。6、配陈皮，党参益气健脾，陈皮理气醒脾，二药合用，补泻兼施，堪称佳对