大学药学-临床用药管理-习题与解析

第第#页医院药事管理第七节临床用药管理一、A11、药物治疗管理的最终目的是A、使患者在药物治疗中获得最大的收益B、为医生提供合理用药的信息C、提供药品的质量D、指导护士合理用药E、增加患者用药依从性2、药物治疗管理的主要工作不包括A、监测和评价患者药物治疗的安全和疗效B、提高药品质量C、制定药物治疗方案D、选择、启动和修正药物治疗管理E、提高患者合理用药的意识3、合理用药的原则是A、安全、有效、经济、适当B、安全、有效、廉价、适当C、安全、有效、适当、稳定D、安全、有效、价廉、可控E、安全、有效、可控、适宜4、不违背抗菌药物应用基本原则的是A、肝、肾功能障碍的患者使用利福平B、老年人使用磺胺类C、儿童期使用四环素D、哺乳期妇长期大量服用氨苄西林E、肾功能不全患者服用青霉素5、影响合理用药的机体因素不包括A、年龄B、给药次数C、遗传因素D、安慰剂效应E、精神因素6、对于注射给药特点的叙述错误的是A、剂量准确B、吸收迅速C、疗效确实可靠D、昏迷患者可用E、便于携带7、对于口服特点的叙述错误的是A、方便B、安全C、吸收慢D、适用于昏迷患者E、经济8、以下说法不正确的是A、不同药物制剂所含有效成分相等时，药物效应强度也相等B、同一药物的不同剂型吸收速率和分布的范围可以不同C、口服给药时溶液剂吸收最快D、药物不同剂量产生的药物作用也是不同的E、同一药物不同剂量可产生不同的治疗作用9、关于药品的适当性叙述错误的是A、适当的剂量B、适当的时间C、适当的途径D、适当的价格E、使用适当的疗程10、对具体的药物治疗活动，评价用药是否合理的指标不包括A、人均用药品种B、注射药物次数匚基本药物使用率口、成本效益分析E、医师与患者接触的次数11、合理用药的基本原则不包括A、安全B、有效C、系统D、适当E、经济12、关于外科预防用药的叙述正确的是A、为预防手术部位感染应选用抗菌谱广的药物B、清洁手术的手术野无污染，但必须按常规预防应用抗菌药物C、术前已经存在细菌性感染的手术应用抗生素属于治疗性应用D、为预防手术切口后感染，应针对表皮葡萄球菌选用药物E、外科手术预防用抗菌药物，总的预防时间不应超过72卜13、不符合抗菌药物使用基本原则的是A、肝损害者禁用异烟肼B、肾损害者禁用万古霉素C、新生儿禁用青霉素D、妊娠期禁用四环素E、哺乳期禁用氯霉素14、临床药师通过搜集、评价科研证据，评估其在治疗方案中的作用，并以此做出临床药物治疗决策，进行合理用药研究，利用的方法是A、临床医学B、临床药学C、循证医学D、循证药学E、药物治疗学15、药物的拮抗作用包括A、药理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗和化学性拮抗B、药理性拮抗、病理性拮抗、生化性拮抗和化学性拮抗C、药理性拮抗、生理性拮抗、物理性拮抗和化学性拮抗D、药理性拮抗、生理性拮抗、物理性拮抗和病理性拮抗E、药理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗和物理性拮抗16、临床医师可根据诊断和患者病情开具的抗菌药物处方为A、非限制使用B、合理使用C、限制使用D、正常使用E、越级使用17、下列不属于用药不适宜处方的是A、适应症不适宜B、药品剂型或给药途径不适宜的匚无正当理由不首选国家基本药物的D、用法、用量不适宜的£、无适应证用药18、以下有关ADR叙述中，不属于“病因学B类药物不良反应”的是A、与用药者体质相关B、与常规的药理作用无关C、用常规毒理学方法不能发现D、又称为与剂量不相关的不良反应E、发生率较高，死亡率相对较高19、以下有关ADR叙述中，不属于“C型药物不良反应”的是A、非特异性B、与剂量相关C、发生率高工潜伏期较长E、用药与反应发生没有明确的时间关系20、药物警戒的概念为A、研究药物的安全性B、一种学术上的探讨C、可以了解药害发生的规律，从而减少和杜绝药害，保证用药安全D、有关不良作用或任何可能与药物相关问题的发现、评估、理解与防范的科学与活动E、评价用药的风险效益比21、以下有关药物警戒的叙述不正确的是A、药物警戒是药物流行病学的一个分支B、药物警戒的目的是尽早获取药物安全问题信号，为药品监督管理提供依据C、药物警戒不仅对药品不良反应进行监测，还包括了发生的所有不良作用、中毒、药源性疾病等D、药物警戒是有关不良作用或任何可能与药物相关问题的发现、评估、理解与防范的科学与活动E、药物警戒的研究范围局限于药品不良反应“合格药品在正常用法、用量下”的范畴22、预防药品不良反应发生的措施不包括A、加强新药上市前安全性研究B、加强药品上市后评价C、开展药品不良反应报告和监测工作D、加强合理用药管理E、医疗救治中，尽量不使用新药23、以下有关“病因学A型药物不良反应”的叙述中，最正确的是A、与剂量无关B、发生率低C、死亡率高工潜伏期较长E、具有可预见性24、关于药品不良反应监测和报告的说法不正确的是4国家实行药品不良反应监测制度8、国家药品监督管理局会同卫生部颁布相关的办法C、药品上市后要继续进行监测和再评价D、暂不实行处方事件监测E、药品不良反应的发现、报告、评价和控制的过程二、B1、丸自发呈报系统8.重点药物监测《重点医院检测口.处方事件监测E.医院集中监测1>、分为正式呈报监察和非正式呈报监察的是ABCDE2>、在一定时间内对某一医院内所发生的药品不良反应的监测ABCDE3>、对一部分新药进行上市后监察的是ABCDE答案部分一、A1【正确答案】A【答案解析】药物治疗管理是临床药师为了使患者在药物治疗中获得最大收益而提供的一系列服务。【该题针对“药物治疗的质量管理”知识点进行考核】【答疑编号101813670,点击提问】【正确答案】B【答案解析】药物治疗管理的工作主要包括：获取必要的患者健康状况评估；制定药物治疗方案；选择、启动和修正药物治疗管理；监测和评价患者药物治疗的安全和疗效；对用药进行综合性评估，鉴别、解决并防范出现的用药相关的问题；对与患者沟通获得的基本信息以及提供用药服务的过程进行记录；对患者进行口头用药教育，提高患者合理用药的意识；提供药品信息和临床药学服务，提高患者用药依从性等。【该题针对“药物治疗的质量管理”知识点进行考核】【答疑编号101813671,点击提问】【正确答案】A【答案解析】20世纪90年代以来，“安全、有效、经济、适当”成为国际药学专家对合理用药原则达成的共识。【该题针对“合理用药”知识点进行考核】【答疑编号101813520,点击提问】【正确答案】E【答案解析】抗菌药物在患者中应用的基本原则1）根据患者的病理状况选药：肝、肾功能障碍的患者，对主要经肝代谢或对肝有损害的药物如氯霉素、红霉素、林可霉素、利福平、异烟肼、咪康唑和四环素类等；主要经肾排泄对肾有损害的药物，如氨基糖苷类、万古霉素、两性霉素、多黏菌素和磺胺类等，均必须减量慎用或避免使用，以免消除减慢，血药浓度偏高，半衰期延长，导致药物蓄积中毒。2）根据患者的生理状况选药：老年人的肝、肾功能渐趋减退；新生儿则发育未完善，应用磺胺类、氯霉素及硝基呋喃类等药物后可能导致肝肾损害，应禁用。儿童期的皮肤较为菲薄，使用四环素、磺胺类及氟喹诺酮类等药物后，较易出现光敏感症状等。妊娠期妇女使用氨基糖苷类药物可能损害胎儿的听神经及肾脏，故应禁用。孕期服用四环素类药物，可抑制胎儿骨骼与牙釉质发育，导致肢体畸形，还有造成肝脏损害的毒性等。妊娠晚期或临产时服用大量氯霉素可引起新生儿“灰婴综合征”，妊娠早期服用磺胺类、甲硝唑、利福平及TMP等药物可能有致畸作用，故应避免使用。哺乳期妇长期大量服用氨苄西林可致新生儿腹泻或感染，如需要应用，可考虑暂停哺乳。氨基糖苷类、四环素、红霉素、氯霉素、克林霉素等均可排入乳汁，给乳儿带来不良影响，故哺乳期妇女应慎用或禁用。3）根据患者的遗传状况选药：如新生儿、早产儿患有遗传性G-6-PD缺陷时，应用磺胺类、氯霉素及硝基呋喃类等药物后，可能导致溶血性贫血。此外，还要考虑患者的防御功能以及有无过敏史等全身状况后，做出合理选择。【该题针对“合理用药”知识点进行考核】【答疑编号101813571,点击提问】【正确答案】B【答案解析】影响药物效应因素机体方面1）生理因素包括年龄性别（小儿、老人、妇女）、精神因素、营养状态、昼夜节律、体温、血压、激素分泌，酶的活性等。2）病理状态病因素:机能状态、肝肾功能。遗传因素:代谢酶异常。3）个体差异：高敏性、过敏反应、耐受性。【该题针对“合理用药”知识点进行考核】【答疑编号101813572,点击提问】【正确答案】E【答案解析】注射给药：注射给药的优点是剂量准确、吸收迅速、完全、疗效确实可靠。凡治疗上需要快速生效时，或由胃肠给予易被破坏或不易吸收的药物，或患者呕吐不止，或患者处于昏迷状态时，均可采用注射给药。常用的注射给药方法，有皮下、肌内和静脉注射等。【该题针对“合理用药”知识点进行考核】【答疑编号101813573,点击提问】【正确答案】D【答案解析】口服：口服是最常用的给药方法。其主要优点是方便、经济、安全、适用于大多数药物和患者。其主要缺点是吸收较慢而不规则，且易受胃肠内容物的影响，也不适用于昏迷、抽搐等的患者。【该题针对“合理用药”知识点进行考核】【答疑编号101813574,点击提问】【正确答案】A答案解析】不同药物制剂所含的药量虽然相等，即药剂等值(pharmaceuticalequivalance)，但药物效应强度不一定相等，因此，需要用生物等效性(bioequivalance)，即药物不同制剂能达到相同血药浓度的剂量比值，作为比较标准。【该题针对“合理用药”知识点进行考核】【答疑编号101813575,点击提问】【正确答案】D【答案解析】药品的适当性是指将适当的药品，以适当的剂量，在适当的时间，经适当的途径，给适当的患者，使用适当的疗程，最终达到合理的治疗目标。【该题针对“合理用药”知识点进行考核】【答疑编号101813576,点击提问】【正确答案】D答案解析】对具体的药物治疗活动，评价用药是否合理的指标包括：①人均用药品种；②注射药物次数；③基本药物使用率；④通用名使用率；⑤医师与患者接触的次数；⑥临床药师与患者接触的次数等。【该题针对“合理用药”知识点进行考核】【答疑编号101813577,点击提问】【正确答案】C【答案解析】合理用药是一个涉及面广，难度高的复杂性工作。20世纪90年代以来，“安全、有效、经济、适当”成为国际药学专家对合理用药原则达成的共识。【该题针对“合理用药”知识点进行考核】【答疑编号101813578,点击提问】【正确答案】C【答案解析】清洁手术的手术野无污染，则不需要预防应用抗菌药物；外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时；总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。【该题针对“合理用药”知识点进行考核】【答疑编号101813579,点击提问】【正确答案】C【答案解析】新生儿期避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物。禁用可影响新生儿生长发育的四环素、喹诺酮类，避免应用可导致脑性核疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药。【该题针对“合理用药”知识点进行考核】【答疑编号101813580,点击提问】【正确答案】D答案解析】合理用药研究：临床药师利用循证药学(evidence-basedpharmacy,EBP)的方法进行合理用药研究，通过搜集、评价科研证据，评估其在治疗方案中的作用，并以此作出临床药物治疗决策。循证药学要求临床药师必须清楚各种药物治疗方法是否有证据，以及证据的力度如何，这是循证药学的精髓所在。【该题针对“合理用药”知识点进行考核】【答疑编号101813581,点击提问】【正确答案】A【答案解析】拮抗作用包括药理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗和化学性拮抗四种。【该题针对“合理用药”知识点进行考核】【答疑编号101813582,点击提问】【正确答案】A【答案解析】临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用的抗菌药物处方。【该题针对“合理用药”知识点进行考核】【答疑编号101813583,点击提问】【正确答案】E【答案解析】用药不适宜处方包括以下情况：适应证不适宜的；遴选的药品不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的；无正当理由不首选国家基本药物的；用法、用量不适宜的；联合用药不适宜的；重复给药的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其他用药不适宜情况的。超常处方包括以下情况：无适应证用药；无正当理由开具高价药的；无正当理由超说明书用药的；无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。【该题针对“合理用药”知识点进行考核】【答疑编号101905518,点击提问】【正确答案】E答案解析】B型不良反应：与正常药理作用不相干的异常反应，与剂量无关，难预测，常规毒理学筛选难发现，发生率低但死亡率高。【该题针对“药品不良反应监测与分析”知识点进行考核】【答疑编号101813700,点击提问】【正确答案】B答案解析】C型不良反应：背景发生率高，长期用药后出现，潜伏期较长，用药与反应没有明确的时间关系，难预测，不可重现，发生机制不清。【该题针对“药品不良反应监测与分析”知识点进行考核】【答疑编号101813701,点击提问】【正确答案】D答案解析】药物警戒（pharmacovigilance）是指对药物应用于人体后不良作用及任何涉及用药问题和意外（包括用药错误、调剂错误和药品质量等）的发现，对因果关系的探讨和对应用安全性的全面分析评价，是发现、评价、认识和预防药物不良作用或其他任何与药物相关问题的科学和活动。【该题针对“药品不良反应监测与分析”知识点进行考核】【答疑编号101813702,点击提问】【正确答案】E【答案解析】药物警戒是指对药物应用于人体后不良作用及任何涉及用药问题和意外（包括用药错误、调剂错误和药品质量等）的发现，对因果关系的探讨和对应用安全性的全面分析评价，是发现、评价、认识和预防药物不良作用或其他任何与药物相关问题的科学和活动。药物警戒是药物流行病学的一个分支，药物警戒的研究范围已远远超出了药品不良反应“合格药品在正常用法、用量下”的概念，它是上市药物在广大人群实际应用条件下的案例分析，在药物流行病学范畴中研究药物的不良事件或不良反应。【该题针对“药品不良反应监测与分析”知识点进行考核】【答疑编号101813703,点击提问】【正确答案】E【答案解析】药品不良反应的预防：1.正确认识药品不良反应；2.加强新药上市前安全性研究；3.加强药品上市后评价；4.加强合理用药管理；5.积极开展药品不良反应报告和监测工作。【该题针对“药品不良反应监测与分析”知识点进行考核】【答疑编号101813704,点击提问】【正确答案】E答案解析】药品不良反应按其发生的机制可分为A、B、C三种类型。A型不良反应：与药物的药理作用密切相关，系由于药物作用过强所致，与剂量相关，具有可预测性，停药或减量后症状很快减轻或消失，发病率高但死亡率低。B型不良反应：与正常药理作用不相干的异常反应，与剂量无关，难预测，常规毒理学筛选难发现，发生率低但死亡率高。C型不良反应：背景发生率高，长期用药后出现，潜伏期较长，用药与反应没有明确的时间关系，难预测，不可重现，发生机制不清。【该题针对“药品不良反应监测与分析”知识点进行考核】【答疑编号101813705,点击提问】【正确答案】D【答案解析】药品不良反应监测指药品不良反应的发现、报告、评价和控制的过程。《中华人民共和国药品管理法》明确规定，国家实行药品不良反应监测制度，规定了药品上市后要继续进行监