呼吸机相关知识简介

呼吸机相关知识简介第1页/共21页第2页/共21页内容基础理论操作基础护理知识常见故障和处理方法操作演示第3页/共21页呼吸机的工作原理和组成结构第4页/共21页呼吸机分类动力：气动、电动、电-气动通气：容控、压控切换：流量、时间第5页/共21页通气模式控制通气模式(C)辅助通气模式(A)辅助-控制通气模式(A/C)间歇强制通气(IMV)同步间歇强制通气(SIMV)压力支持通气(PSV)无创通气（CPAP/IPAP）第6页/共21页通气模式第7页/共21页参数设置潮气量（Vt）：8-12ml/kg频率（f）：12-20次/分吸呼比（I:E）：1:1.5~2吸氧浓度（FiO2）：30%以上呼吸末正压（PEEP）：3~5mmHg以上参数仅供参考第8页/共21页注意观察参数分钟通气量（MV）气道峰压（Pk）气道平台压（Pt）波形第9页/共21页操作流程第10页/共21页管路连接过滤器湿化装置积液瓶集液器螺纹管第11页/共21页呼吸机与病人的联系方式1.紧闭面罩。2.经口气管插管。3.经鼻腔气管插管。4.气管切开插管。第12页/共21页呼吸机治疗期间的护理1、气管插管的护理2、气管切开的护理3、呼吸道分泌物的清除4、气道湿化和温化5、脱机拔管护理第13页/共21页气切及气管插管的护理防止插管压迫咽后壁致局部损伤，头部位置应后仰，每1-2小时转动头部。低压高容气囊的检查插管深度的检查发声的原因及解决办法

气囊、气道软化、脱管等第14页/共21页吸痰流程适时吸痰：

(1)病人咳嗽或者有呼吸窘迫症时。(2)可在病床旁听到胸部有痰鸣音时。(3)呼吸机气管压力升高有警报时。(4)氧分压或氧饱和度突然降低时。正确有效吸痰：

自下而上旋转、合适的吸痰管合理流程：

体位震动、吸氧3min、咳嗽、观察、回氧注意事项：时间10S、间隔4-5次、无菌操作第15页/共21页气道的湿化和温化方法：1.蒸气加湿2.雾化加湿3.超生雾化器4.气管内直接滴注

湿化量的调节：

湿化液量取决于室温、体温、空气湿度、通气量大小、病人出入量多少、痰液的量和性质等因素。成人每天200ml为最低量，确切量应视临床情况而定。第16页/共21页脱机拔管护理流程患者沟通脱机观察1小时复查血气分析吸痰涨肺辅助医生拔管鼓励咳痰、雾化第17页/共21页

呼吸机常见报警原因及处理报警项目常见原因处理方法气道压下限①通气回路脱接;②气道导管套囊破裂或充气不足迅速接好脱接管道;套囊适量充气或更换导管气道压上限①呼吸道分泌物增加;②通气回路、气管导管曲折;③胸肺顺应性降低;④人机对抗;⑤叹息通气时无菌吸痰;调整导管位置;调整报警上限;药物对症处理气源报警压缩空气和氧气压力不对称(压缩泵不工作或氧气压力下降)对因处理电源报警外接电源故障或蓄电池电力不足对因处理TV或MV低限①气道漏气;②机械辅助通气不足③自主呼吸减弱对因处理;增加机械通气量;增加机械通气量或兴奋呼吸TV或MV高限①自主呼吸增强;②报警限调节不适当适当降低机械通气量;调整报警限气道温度过高①湿化器内液体过少;②体温过高适当加蒸馏水;对症对因治疗吸入氧浓度过高或过低气源故障(压缩泵或氧气);调整Fio2不当

对因处理呼吸暂停自主呼吸停止或触发敏感度调节不当对因处理第18页/共21页处理的原则检查的思路：呼吸机、管路、病人首要原则：病人注意事项：医生合作、报警限制