地黄加工药理与临床应用解析

地黄加工、药理与临床应用地黄为玄参科植物地黄新鲜或干燥块根在药材上分为鲜地黄、生地黄。鲜地黄能清热生津、凉血止血；生地黄能清热凉血、养阴生津；熟地、生地炭、熟地炭为生地黄的炮制加工品，熟地能滋阴补血、益精填髓；生地炭入血分凉血止血；熟地炭能补血止血。现将它们各自的加工炮制方法、药理作用与临床应用分述以下。地黄的加工炮制1.1鲜生地取鲜药材洗净泥土、除掉杂质，用时切厚片或绞汁。成品性状：呈纺锤形或圆柱形，拥有曲折的皱纹及横长皮孔，不规则疤痕，质脆易折断，断面肉质，淡黄白色。1.2生地黄取干药材除掉杂质，用水稍泡，洗净，闷润，切厚片，干燥，筛去碎屑。成品性状：表面灰黑色，片面灰黑色或棕黑色，间有黄心。1.3熟地黄

①取洗净的生地黄加

30%的黄酒拌匀，置罐内或适合容器内，密闭，隔水蒸至酒吸尽，显漆黑色光彩，拿出，晒至外皮黏液稍干，切厚片，干燥，筛去碎屑。②取洗净的生地，装入容器内，隔水蒸至黑润，拿出，晒至八成干，切厚片，再晒至干。③蒸制：取干净的生地黄，置蒸笼内蒸制至（先用武火，蒸气充满后改用文火）生地体胖胀透，拿出，晒干，与30%米酒拌匀，闷12h，频频2～3次，达色彩光黑油润如膝，切开心里呈菊花针孔状，即可。④高压法：取洗净生地置蒸笼内，关紧门，翻开蒸气阀，压力0.5kg/cm2，温度100～105℃，保持时间2h，关紧蒸气阀，置温度降低至0，压力降落（时间半小时左右），翻开炉门，冷却后，拿出，基本上里外均黑，晒干。熟地的成品性状：片面漆黑发亮，质地滋润而柔嫩，捏之易相粘连。1.4生地炭取生地片，用武火炒至焦黑色，发泡，鼓起时，喷洒清水，灭绝火星，拿出放凉，或用闷煅法煅炭。成品性状：体泡，显焦黑色。1.5熟地炭取熟地片，用武火炒至外面焦黑色为度，喷洒清水，灭绝火星，拿出放凉，或用闷煅法煅炭。成品性状：焦黑色，质脆，味甜微苦。地黄的药理作用2.1冷静作用地黄对中枢神经系统有显然的克制作用。地黄水提取物可克制动物的自主活动，增强阈下催眠剂量戊巴比妥钠的催眠作用，并能拮抗苯甲酸钠咖啡因的中枢喜悦作用。地黄水浸膏、醇浸剂口服或注射均有近似作用，说明地黄冷静作用显然，其冷静的作用部位可能在大脑皮层。2.2抗炎、促使免疫作用生地黄煎剂、水提取物等对多种致炎剂（甲醛、蛋清、松节油）所惹起的大鼠关节炎、肉芽肿均有克制作用。对组织胺惹起的毛细血管通透性增添以及醋酸惹起的动物腹膜炎也有显然的克制作用。其抗炎机理以为与促使肾上腺皮质激素的合成相关。生地能促使网状内皮系统的吞噬功能；其水提取物能使外周血T淋巴细胞明显增添；其醇提取物能促使溶血素抗体的形成。2.3对“虚证”动物模型的影响生地黄有养阴生津之功能。临床所见阴虚病人常有β-肾上腺素受体-cAMP系统功能偏亢，M-胆碱受体-cGMP系统功能偏衰的现象。实考证明生地黄水煎液对大剂量甲状腺素所造成的甲亢“阴虚“动物有显然的影响，它能使该模型动物脑、肾内β—肾上腺素受体的联合位点数降低，又能使脑内M-胆碱能受体的联合位点数增添。生地黄配龟版水煎剂能使甲亢小鼠血浆中高升的cAMP水平降低，并能使甲亢大鼠心、肝Na+，K+-ATP酶活性降低，心、肝ATP含量高升；生地复方煎剂（生地、知母、甘草）还可以克制甲亢鼠肠粘膜Na+，K+-ATP酶的活性，改良能量代谢。生地黄的这类调理作用，可能是其养阴生津的重要作用机理。别的，生地黄还可促使血虚动物红细胞、赤色素的恢复，有明显的“生血”作用。2.4其余作用①生地黄水提物、醇提物注射给药对心脏有显然的克制作用，使心跳变慢甚至停止；水提取液注射还有降血压效应；②生地黄水浸剂对多种皮肤癣菌有克制作用；③生地黄有止血作用。生地黄水提取物能缩短凝血时间，促使凝血，并能缩短出血时间。综上所述：地黄的冷静、抗炎、促使免疫、调理机体机能以及止血、降压等作用可能是其治疗阴虚内热病证的依照。2.5熟地可促使免疫系统高升白细胞数或抗衡化疗药惹起的白细胞减少；增强物质代谢，加速蛋白质分解；增强造血功能；还有益尿、升压和抗真菌作用。地黄的临床应用3.1鲜生地能清热、凉血、生津。用于热病热盛、烦燥口渴、发斑、****、衄血、尿血、咽喉肿痛。为清热清冷之品。3.2生地黄能滋阴清热、凉血止血。用于热病烦燥、发斑、消渴、阴虚低热、****、衄血、尿血、崩漏。外用对外耳道炎、化脓性中耳炎有效；内服对关节炎、湿疹、神经性皮炎、糖尿病精神病变等均有必定的疗效。功能性子宫出血，生地黄加黄酒煎服有效。3.3熟地黄能滋阴、补血。用于阴虚血少、目昏耳鸣、腰膝酸软、消渴、遗精、崩漏、须发早白。酒制性转温，主补阴血，且可借酒力行散，起到行药势，通血脉，更有益于补血，使地黄滋补而不腻。为补血要药，滋阴的主药。3.4生地炭入血分凉血止血。用于****、衄血、尿血、崩漏。如阴虚火