手术意外或并发症合并症处理预案

手术意外或并发症合并症处理预案手术意外或并发症合并症处理预案1/11/1手术意外或并发症、合并症处理预案一、手术室防火培训及应急预案组四个组。二.手术室内消防设施：干粉灭火器、二氧化碳灭火器：一提、二拉、三对准、四按压消火栓：一报警、二连接、三开水、四灭火手动报警装置；烟雾探测器及喷淋装置消防通道；消防播送三、任何时候在手术室发生火灾，应遵循R.A.C.E原则1、救援〔Rescue应承受抬、背、抱、平车等方式转移。关闭设备电源开关，搬离设备，按贵重设备先转运的方法按序搬运。2、报警〔Alarm：利用就近或消防手动报警装置按钮，准时部门、具体地址、火势大小、燃烧物质、有无被困人员、报警人姓名及。尽快通知接近科室或部门关上门窗、生疏灭火打算和随时预备接收病人；与此同时向保卫处、科室护士长和行政总值班汇报，并派人在路口接应或引导消防车进入火场。3、限制〔Confin净化总开关，停顿使用吸入性麻醉气体。4、灭火或疏散〔Evacuate：假设火势不大，用灭火器进展灭火；疏散方法：水平疏散：将病人转移到同一层面其他安全地方；将病人转移到病房楼外。四、发生消防紧急状况时成员分工：〔一〕日间：到达后，现场指挥权交由保卫部；公安、消防部门工作人员到达后，全部人员均听从公安、消防部门的指挥。1、通信联络组：首先觉察火源的工作人员，护士长，前台工作人员。2、灭火行动组：当时听急诊手术的全部麻醉、护理人员、巡回护士，医生助手，麻醉助手。3、引导疏散组:总务护士、各手术房间麻醉医师、洗手护士、手术医师、工勤人员。4、后勤保障组：器械室护士、科主任、护士长。〔二〕2312-32-3〔11。1、通信联络组：首先觉察火源的工作人员、前台工作人员。2、灭火行动组：巡回护士、关心/实习麻醉医师、二助/参观手术医师。3、引导疏散组：手术间麻醉师、洗手护士、手术医师。、后勤保障组：听班护士和麻醉师。五、发生消防紧急状况时各组职责：〔一〕通信联络组：预备。119“3119”(消防值班室),报明起火部位、具体地址、着火部位、火势大小、有无被困人员、报警人姓名及。参与引导疏散组工作。〔二〕后勤保障组：指挥现场人员向两侧通道快速疏散，防止拥挤踩踏。准时救治受伤人员，检查是否有遗漏人员。准时解决火灾救援中消灭的各种需求。〔三〕灭火行动组：灭火行动组必需熟知消防水龙及消防器材的位置。部位进展灭火。切断电源，关闭氧气阀门，去除火源周边的可燃物。发生火情后，消防监控室值班人员要准时通知配电室及供氧站工作人员快速到达现场，负责处理现场及四周楼层〔部位〕电源及氧气阀门。调查。〔四〕引导疏散组：不离开病人,保持冷静，稳定病人心情。依据疏散病人处理程序，做好手术病人伤口的保护。听从指挥，有秩序地转移手术病人。转移病人时，不要并尽可能地将身体放低位置。4)做好手术记录及病人病历的转移与保管。物资疏散挨次：易燃危急物品—贵重物品—一般物品。二、手术室停电和突然停电的应急预案主供线路和备用线路突然停电，供电设备5秒钟内将自动切换至备用线路供电。配电室工作人员在10分钟术室、监护室等重要科室用电，每栋楼应保证一部电梯的供电。当双线路全部停电时，手术室的UPS不连续电源将自动切换，可保障以上科室2。停电时紧急联系：4．消灭启动意外的应急措施：⑴应急灯：每天检查应急灯功能状态。突然停电后，应急灯自90易呼吸器维持呼吸，使用简易脉氧监护仪和人工血压计。⑷加强巡察手术房间，同时留意防火、防盗。【程序】病情观看→安抚患者→防火、防盗三、批量伤员手术救治应急预案1、物品预备：手术室备齐各种急救器械、物品、药品、仪器设备等，保持备用状态。2、人员预备：手术室各成员保持24小时通讯畅通，确保紧急状况呼叫，人员随时应答，准时到位。夜间呼叫挨次：每周常23逐级上报院领导，以便医院把握状况，协调各方面的工作，更好地组织力气准时有效地抢救和治疗。4、护士在执行口头医嘱时，必需复述一遍，避开过失事故发生。5、紧急状况下，医生未到之前，护士应坚决进展心脏按压、人工呼吸、给氧、吸痰、紧急止血，建立有效静脉通道，快速输液等紧急处理。6、做好抢救记录。四、手术病人休克应急预案【应急预案】当手术病人发生休克时，马上去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。快速建立静脉通道，选择18号留置针进展大血管穿刺，准时补充血容量。必要时开放两条静脉通道。快速准确执行医嘱,口头医嘱应重复2格执行查对制度。抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用。感染性休克—抗感染。低血容量性休克—止血、补液、补血。过敏性休克—马上皮下注射0.1%的肾上腺素0.5-1ml。心源性休克—订正心衰、抗心律失常。神经源性休克—马上赐予哌替啶或吗啡冷静止痛。赐予心电监护，严密观看T、P、R、BP、意识、皮肤色泽和尿量，并做好记录。留意保暖，保持室温22-26℃。保存导尿，记录出入水量和尿量，以推断病情。附：休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克52种。其中低血容量性休克包括：1〕出血性休克见于：食管静脉曲张裂开、溃2〕创伤性休克见于：骨折、挤压伤等。休克的临床表现：早期：精神紧急或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心跳加快，血压稍高晚期：皮肤湿冷，尿量削减，脉搏细速，心率增快，反响迟钝，神志模糊。血压下降，收缩压<10.7kpa(80mmHg)，脉压差<2.67kpa(20mmHg)五、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序手术患者术前发生呼吸心跳骤停时，应马上行胸外心脏按压、气管插管，快速建立静脉通道，依据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时预备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应留意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。术中患者消灭呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应马上行气管插管关心呼吸，必要时再开放一条静脉通道。参与抢救人员应留意相互亲热协作，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保存各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观看病情，以便准时觉察病情变化，尽快实行抢救措施。急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100%应急使用。护理人员娴熟把握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和留意事项。六、手术室应对特别感染手术的应急预案特别感染手术是指气性坏疽、破伤风感染患者的手术、疑似或确诊朊毒体感染病人的手术以及突发缘由不明的传染病病原体感染病人的手术。【应急预案】1保健科、感染办。2、手术宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进展双层密闭封装燃烧处理。3、手术间物品尽可能预备齐全，不用的物品术前移出手术间。巡回护士应安排2人，其中1人负责手术间外物品供给。各类人员严格执行消毒隔离制度和标准预防原则。4、正确使用个人防护用品：手套、防护服、护目镜、口罩、鞋套等。5、含氯消毒液的配制：有血液污染的地面用浓度2023mg/L〔1：25的“84〕1000mg/L〔1：50的“84〕的消毒剂。6、朊毒体感染者使用的可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60八、物品清点误差应急预案1.手术前后必需认真清点全部物品的数量，并认真记录于手术护理记录单上，作为法律依据。2马上上报手术者和护士长，并再次认真检查全部可能觉察的地方，直到无误。严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的根本原则。如术中物品清点不够，经反复查找无效时，与手术医生商讨，需要C臂机x线检查和其他检查。仍无效时，为确保患者病情不受影响，关闭伤口，请手术者在《手术安全核查表》上记录并签字。九、手术病人坠床、跌倒的应急预案1、预防坠床：⑴重点人群：小儿、昏迷、躁动、醉酒等患者，需妥当固定。护。2X光检查，准时治疗。24小时内上报护理部。⑸在手术室过失事故登记本上客观记录大事发生的缘由、经过、病人受伤状况和处理措施等。十、手术病人发生压疮的应急预案1高龄、糖尿病、低蛋白血症、恶液质、长期卧床患者等做出评估，制订预防措施。提示医生术前告知患者。2、术前，巡回护士检查其全身皮肤状况，假设已有压疮应与病房护士做好交接记录。3、术中实行的措施：应用优洁和抗压体位垫〔硅胶凝胶体〕保持局部皮肤清洁枯燥。手术床单平坦清洁防止损伤皮肤。有压疮的部位用优洁和体位垫保护，避开进一步加重；可能消灭压疮的部位，也实行保护措施，减轻受压部位压力；对时间长的手术，用体位垫保护外，在手术许可状况下，每隔2术后巡回护士再次检查全身皮肤状况，与病房交接并签名。4、术后回访，了解病人是否有术后并发症。【程序】探视病人→制订措施→检查皮肤→体位垫保护→托起按摩→再次检查→交接签名→回访十一、手术病人发生电灼伤、烫伤的应急预案【应急预案】12、一旦发生电灼伤或烫伤，马上报告主刀医生和护士长。34、轻度烫伤科可遵医嘱涂烧伤膏等药物治疗。5、必要时请烧伤科医生会诊。6、 组织科室争论，杜绝类似大事再次发生，24小时内上报护理部。7、 在手术室过失事故登记本上客观记录大事发生的缘由、经过、病人受伤状况和处理措施等。十二、标本丧失应急预案1、手术标本需依据标本治理制度严格治理和交接。2、手术完毕，洗手护士需马上将标本妥当固定放置并登记。一旦觉察标本不明去向马上查找，并报告手术医生。3、标本送检者需逐项核对，觉察标本数量不符马上报告护士长，依据环节认真查找。4、一旦查找未着，需马上报告手术科室主任，依据疾病性质，进一步处理，并与病人进展具体沟通。5、24小时内上报护理部。7、 在手术室过失事故登记本上具体登记大事发生的缘由、经过、改进措施、处理意见等。十三、误用未消毒的物品应急预案1、严格执行无菌技术操作规程和查对制度，全部无菌物品需双人进展核对，并唱读效期。2、假设在手术未开头前，觉察无菌器械台上误打未经消毒的物品，马上撤除，重铺无菌器械台。3、假设手术开头以后觉察使用的无菌物品未经消毒，马上停顿手术，在保护切口的状况下，先认真清点器械敷料，如数后全部撤除。重铺无菌器械台，依据状况进展手术部位的消毒处理，连续手术。4、准时汇报护士长，组织科室争论，杜绝类似大事再次发生，245、在手术室过失事故登记本上客观记录大事发生的缘由、经过、处理措施等。十四、用错药物应急预案1、需马上停药并通知手术间麻醉师、医生和护士长。2、保持静脉通路通畅，遵医嘱给药。3、如需抢救，马上实施抢救措施。45、准时准确做好护理记录。6、依据状况进展必要的医患沟通。724小时内上报护理部。十五、发生输液反响时的应急预案及程序【应急预案】马上停顿输液或者保存静脉通路，改换其他液体和输液器。报告医生并遵医嘱给药。状况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。记录患者生命体征、一般状况和抢救过程。准时报告医院感染科、药剂科、消毒供给中心、护理部。保存输液器和药液分别送消毒供给中心和药剂科，同时取一样批号的液体、输液器和注射器分别送检。【程序】马上停顿输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观看生命体征→记录抢救过程送检十六、患者消灭输血反响的应急预案及程序【应急预案】马上停顿输血，更换输液管，换生理盐水。报告医生并遵医嘱给药，报告护士长。假设为一般过敏反响，状况好转者可连续观看并做好记录。病情紧急患者备好抢救药品和物品,协作抢救。按要求时填写输血反响报告卡，上报输血科。疑心溶血等严峻反响时，保存血袋并抽取患者血样一起送输血科。【程序】马上停顿输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观看并做好记录→必要时填写血袋→抽取患者血样→送输血科十七、地震应急预案1、工作人员明确紧急出口的准确位置，生疏手术室逃命路线图。2、地震降临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障生命和财产安全。3、发生猛烈地震时，需将患者撤离手术室，疏散至广场、空地，劝慰患者。4、维持秩序，防止因混乱影响撤离。5蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。6、乐观自救互助，无力自救脱险时，应尽量削减体力的消耗，等待救援人员的到来。7、制止使用电梯，以防停电困于电梯内或发生其他意外事故。十八、泛水的应急预案【应急预案】 马上关闭手术室水源总阀，查找泛水的缘由，如能自行解决应马上解决。 如不能自行解决，马上找修理组，夜间通知院总值班，帮助找修理组值班人员，当班人员马上通知护士长。关闭泛水区内仪器电源开关，防漏电。 积水；夜间主动将污水清理。 水灾区要经过消毒处理，手术间要保持清洁枯燥，并开启层30【程序】应马上解决，并将水处理干净，如不能自行解决的马上找修理组，夜间通知院总值班→帮助修理人员和手术室清洁人员准时清扫地面、清理污水→水灾区消毒处理，手术间保持清洁枯燥，污染或可能污染的手术物品重消毒灭菌，保证手术安全1、手术室配备可移动式电动吸引器，定位放置，定期检查，使其处于备用状态。2、一旦发生中心吸引突然停顿，马上评估吸力停顿的缘由，病人的出血状况和呼吸道分泌物状况，依据需要快速供给移动式电动吸引器。3、呼吸道分泌物多，而无移动式电动吸引器者，可用注射器抽吸。4、马上报告护士长和设备科，以尽快查明缘由，排解故障。5、加强巡察和病情观看。二十、手术室中心供气突然停顿的应急预案1排解故障。2、手术室在麻醉复苏间设有氧气备用管路，中心供