透析患者的心理健康问题

透析患者的心理健康问题目录一.受透析的束缚二.心理问题未被充分认识和重视三.面对未来的“不确定性”四.发展自立能力五.对生活方式改变的反应六.总结在慢性肾脏病（CKD）患者中，心理健康损伤（包括焦虑、抑郁和情绪低落等）相当常见，每四名CKD患者，就会有一名遭受抑郁症的侵袭，与其他慢性病患者相比高出3倍。其中透析患者相比其他CKD患者、或肾移植患者进一步高出15%，透析健康状况的恶化或与治疗有关的因素可能进一步导致精神压力。对透析患者来说，治疗可以透析身体的毒素，却无法透析心灵的负担和压力。透析患者的心理精神疾病可能会导致患者失去坚持治疗的动力，不再坚持依从用药或透析治疗。并且会导致生活质量和身体状况的恶化，还与住院、发病和死亡的风险增加有关。1.社会交往受限。患者感到孤独和隔绝，因为他们长时间远离家人和朋友做透析，并认为这限制了社会交往。患者经常不得不赶回家进行透析，因此被迫拒绝社交邀请，或提前或在不方便的时间离开活动。2.变成了机器的“奴隶”。依靠机器维持生命，病人感到沮丧和无助。接受透析的病人因必须遵守严格的透析时间表，而忍受着额外的痛苦。3.调整计划的压力。不断需要围绕透析方案来计划他们的生活和活动，将重要安排或调整到非透析日、或调整透析方案。4.因为失去正常生活而感到悲伤。适应因透析而导致的生活方式的改变是一种心理上的消耗，并导致了抑郁症。对于那些不能再继续其正常工作的人来说，也造成了自我价值的丧失。受透析的束缚1.没有得到充分重视。患者认为，透析给他们带来了巨大的精神负担，但医疗专业人员没有充分认识到这一点。2.需要心理健康支持。参与者强调了心理健康服务和咨询对于应对透析的重要性，在考虑是否继续透析的决定时，感到尤其需要咨询和支持。心理问题未被充分认识和重视1.担心并发症或突发情况。患者认识到他们的医疗问题很复杂，担心他们的治疗会带来持续的并发症，担心在机器上出现症状性低血压，担心在家里发生并发症，他们将无法立即获得医疗援助。2.接受可能会死亡的事实。尤其是那些透析龄较长或有多种并发症的患者，已经开始接受他们因透析而增加的死亡风险，一些病人以前自己也经历过濒临死亡的情况，有些人看到其他病人出现并发症或听到其他病人死亡的消息后感到痛苦和失控。面对未来的“不确定性”1.独自负责透析的重担。患者将腹膜透析描述为一把"双刃剑"，他们必须自行管理透析，即使他们很累、不舒服或无心工作。接受腹膜透析的病人担心出现意外的困难，如果发生与腹膜透析有关的感染，他们会责备自己。2.坚持透析的动力。透析患者与透析的负担、饮食和生活方式的限制以及睡眠不佳等症状作斗争，一些病人曾考虑"放弃"，特别是当他们的透析进展不顺利时。3.对心理健康保持自我警觉。对注意心理健康下降的迹象保持警惕，能够尽早认识到问题并寻求帮助，以积极主动的方式保持他们的心理健康，如放松、花时间与家人相处。4.自我调节情绪的责任。当参与者觉得他们对自己的透析有一定的控制时，他们就不那么焦虑了。一旦他们熟悉了透析过程，有些人就发现了尽量减少症状或并发症的方法，发展自立能力1.给家庭带来负担的内疚感。患者对于让家人承担照顾者的角色和责任感到内疚，并担心这会对家人的生活造成干扰，会因观察到家人的担忧或痛苦而感到心烦。一些病人会试图掩饰自己的悲伤，以避免让他们的家人，特别是他们的孩子担心。2.控制症状，改善整体精神状态。当症状没有得到控制时，病人有时会感到想放弃。疲劳就是这样一种使人衰弱的症状，但一些病人在开始透析后，他们的情绪有了很大的改善，使他们的症状得到控制。一些参与者怀疑，由于尿毒症毒素的堆积或其他机制，肾脏疾病直接影响了他们的情绪。对生活方式改变的反应3.保护生活的独立性。透析者强调能够处理好他们平日的生活角色和责任，有些人扮演着配偶、父母或雇员的角色。必要的个人行为（如上厕所和洗澡）能力非常重要，完成透析之外的常规生活任务的能力有助于他们的自我价值和心理健康。4.尽量心存感激。严重疾病的经历使他们对能够得到治疗、以及能够去工作和做其他日常感到感激。患者和护理人员强调，积极的心态对他们的心理健康和应对透析治疗非常重要。对生活方式改变的反应由于透析对患者的时间和生活方式的影响，不可避免地影响了患者的心理健康，产生焦虑和抑郁等等不良情绪，与住院、发病和死亡的增加显著相关。伴随透析而来的一些不适症状，进一步加剧了精神压力，影响了患者自我管理、坚持透析和治疗的动力。总体来说，透析患者和他们的护理人员忍受着精神和情绪上的多重困扰，主要来自于透析的负担、生活方式的限制、死亡的持续威胁和症状负担。我们应该同时关注患者的心理和