静脉留置针在儿科中的应用

PAGEPAGE5静脉留置针在儿科中的应用摘要静脉输液是儿科临床中最常用的治疗方法之一，特别是在危急重症患儿的抢救治疗过程中占有重要的地位。随着医学科技的飞速发展。静脉留置针因其操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管的特点特点在儿科中的应用尤为显示出它的优越性。本文通过对我院儿科357例使用静脉留置针的患儿进行临床观察护理，发现存在的问题，并进行分析，探索出有效的应对措施。从而保证静脉留置针在儿科安全有效的使用。关键词儿科静脉留置针静脉穿刺Abstract：Thevenoustransfusionisoneofdepartmentofpediatricsclinicalmostcommonlyusedmethodsoftreatment,speciallyholdstheimportantstatusinthecriticalcriticallyillbaby'srescuecourseoftreatment.Alongwithmedicinescienceandtechnologyswiftdevelopment.Theveindetainedneedlebecauseofitssimplicityofoperator,thedrivepipeissoft,thedrivepipeintheveintheleavingalonetimeislong,andisnoteasytowearoutbloodvessel'scharacteristiccharacteristicespeciallytodemonstrateitssuperiorityindepartmentofpediatrics'sapplication.Thisarticlethroughleavesaloneneedle'sbabyto357exampleuseveintocarryonclinicalobservationnursing,discoveredthattheexistencethequestion,andcarriesontheanalysis,explorestheeffectivecountermeasures.Thusguaranteeveindetainedneedleindepartmentofpediatricssafeeffectiveuse.Keyphrase：Departmentofpediatrics,veindetainedneedle,venipuncture。

目录1临床资料…………32.方法………………32.1材料选择………………………32.2适用范围………………………32.3血管选择………………………32.4穿刺方法………………………32.4.1穿刺前护理人员清洗双手…………………32.4.2打开包装……………………32.4.3固定后根据患儿……………32.4.4输液毕………………………3.结果………………44.应用实践中常见的问题及分析…………………44.1置管成功率不高…………………44.1.1患儿的血管细…………………44.1.2留置穿刺者技术掌握不熟练…………………44.2保留时间短………………………44.2.1液体渗漏………………………44.2.2管腔堵塞………………………44.2.3留置针脱出……………………44.2.4静脉炎…………45.对策…………………45.1提高穿刺成功率…………………45.2固定夹板的使用…………………55.3预防管腔堵塞的方法……………55.4预防穿刺部位的感染引发的静脉炎……………55.5加强患儿家长的健康宣教………56.小结…………………5参考文献………………62.4.4输液毕，封针可采用生理盐水100ML内加肝素钠0.625万单位，抽取4~5ML正压封管。３.结果穿刺357例，成功285例，失败72例，成功率为80％。357例中留置时间最短2天，最长7天。４.应用实践中常见的问题及分析4.1置管成功率不高。4.1.1患儿的血管细，压力低，特别是遇到脱水患儿更加不容易穿刺成功，而且儿科患儿活动度大，不配合。4.1.2留置穿刺者技术掌握不熟练。进针角度过小，进针速度过快，送管时机选择不当及送管手法前妥。4.2保留时间短。ＢＤ公司推荐时间为3～5天。357例中保留时间小于3天的有153例，占比例的43％。保留时间短的原因有：4.2.1液体渗漏。原因主要有：(1)固定不牢固，患儿活动度大导致液体外渗。(2)穿刺技术不熟练，血管选择不恰当，进针后反复穿刺。(3)危重患儿长期不间断输液，局部血液循环相对缓慢，药液刺激血管壁造成损伤致使药液外渗[3]。4.2.2管腔堵塞(1)封管时注入速度过快，操作不规范或者封管液选择不恰当导(2)导管扭曲，反折。(3)冲管时间间隔太长4.2.3留置针脱出(1)陪护未看管好，被患儿抓出。(2)穿刺导管没有完全进入血管，外部稍有活动即引起液体外渗。(3)固定不牢固。患儿因哭闹出汗使穿刺部位潮湿不易固定，头皮静脉穿刺者，头皮污垢及头发渣未清理干净也是固定不牢的因素。4.2.4静脉炎(1)穿刺时消毒不严密感染所致。(2)与输注的高渗性，血管刺激性药物有关。(3)与留置时间有关。５对策5.1提高穿刺成功率：(1)选择合适的静脉是保证穿刺成功的第一步，患儿出生至2岁，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，不易滑动，可选择头皮静脉。3岁以上的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚，密，血管不清晰，可采用四肢静脉进行穿刺，宜选用相对粗直，充盈，弹性好，无静脉瓣，避开关节且易于固定的浅表静脉。(2)掌握好留置针穿刺的技术要点，15～30度进针，进针要慢，见回血边撤针芯后边平行将套管推入血管。(3)采用负压穿刺技术，既用10ml注射器的生理盐水，针头与套管针连接，施以负压使针头进入血管后尽快见到回血，避免盲目进针穿破血管[4]。5.2固定夹板的使用：根据小儿好动的特点，儿科临床输液过程中还可以结合实际在自贴胶带的外面给患儿予以夹板固定穿刺部位，避免留置针脱出渗漏。如头部可简取长度适宜的弹力网状绷带套与患儿头部，避免或减少枕头，盖被，穿脱衣服，患儿手拉等各种外力对留置针的摩擦[5]。而四肢则可根据患儿四肢的大小，粗细长短选择合适的夹板进行固定，空隙出可用干棉球垫塞。5.3预防管腔堵塞的方法：用0.625万u肝素钠稀释于100ml生理盐水中，用量4～5ml，待针头完全刺入肝素帽内，先注射1ml肝素盐水，再边退针边注射，使针头退出过程中导管始终保持正压状态，并夹闭小开关于延长管起始部位，减少血液回流。适宜的封管液和封管方法，可使留置针的留置时间延长[6]。5.4预防穿刺部位的感染引发的静脉炎：（1）穿刺前严格按无菌原则进行消毒皮肤，皮肤消毒范围8*8CM以上，提高穿刺技术，避免重复穿刺。（2）严密观察穿刺部位有无红肿及分泌物，及时早期发现早期处理。（3）消毒时消毒剂不宜过多，以免通过皮肤与血管间的窦道进入血管，使穿刺点发红。（4）输入浓度过大或对血管刺激性强的药物前后应用生理盐水冲管。（5）留置时间不宜过长，BD公司推荐为3~5天，最好不要超过7天。5.5加强患儿家长的健康宣教：使用静脉留置针是可以让患儿及家长受益，但另一方面也增加了家长护理患儿的难处。所以在使用静脉留置针之前要先想家长说明静脉留置针应用的目的及优点，以取得家长的信任和配合，穿刺好之后要交代家长看护好孩子，讲解静脉留置针的自我保护方法，减少因过度活动或护理不当造成的置管失败[7]。6小结随着静脉留置针在儿科的广泛应用，既减少患儿的痛苦及家长的心理压力，减少静脉损伤，又解决了护士穿刺难的问题。我们在工作中发现了了留置针的许多优点，同时也发现了使用中的一些问题，针对这些问题，我们也探索出了有效的应对措施，最大限度的发挥出静脉留置针的优点，使工作效率和病人的满意度都得到提高。

参考文献[1]李玉妹，朱惠芳.静脉留置针在新生儿的应用及体会.中华实用医药杂志,2003,3(2):338[2]崔慧娅,王玉玲.静脉留置针在儿科应用中的问题和对策.中国医药导报,2006,8(3):128[3]张新巧.静脉套管针在儿科中的应用分析.中国煤炭工