2012骨二科护理组QC

一、小组概况

（成立时间：2011-5）

第一页，共20页。

二、选题理由

基础护理质量是涉及到病人安全的重要工作，为确实有效落实基础护理工作，持续改进基础护理质量，特应用PDCA循环管理模式强化基础护理质量管理，提高基础护理质量，使病人满意度提高。第二页，共20页。三、活动计划时间5----7月8----12月1----2月3--4月12345123

123412选题●

现状调查

●

原因分析

●

设定目标

●

制定对策

●

实施方案

●●●

●●

检查效果

●●●●●

巩固措施

●●

下一步

●第三页，共20页。四、现况调查我们首先对2010年7月-2011年4月骨二科基础护理质控检查中存在的问题进行了现况调查，结果如下：

基础护理考核分平均为92分，主要存在问题为三短六洁、生活护理不到位，

第四页，共20页。五、查找问题分析原因

经小组讨论，我们认为骨科卧床病人便秘发生率确实很高，非常有必要进行护理干预。小组从以下几个方面查找问题并分析原因：第五页，共20页。家属护士陪护病人1人员成本管理制度配制无质控成本核算制度质控制度无出入库制度无出入库登记对外不对内力度不够配制无监督职责不明确2、制度设备科药品种类单一成本信息滞后4、缺乏信息沟通3、医院大环境药剂科供应室无耗材成本考核指标等成本信息滞后全院普通员工成本意识普遍淡薄成本信息滞后信息科材料品种单一成本信息滞后医生基础护理质控生率高第六页，共20页。科主任核算员医生组成本损耗大成本发生无计划无具体措施成本意识差管收费不管控制缺乏成本知识成本认识片面1人员的成本意识排便环境改变缺乏隐蔽性社会环境因素排便姿势改变2、环境设备科药品种类单一成本信息滞后4、缺乏信息沟通3、医院大环境药剂科供应室无耗材成本考核指标等成本信息滞后全院普通员工成本意识普遍淡薄成本信息滞后信息科材料品种单一成本信息滞后1、人员配制组便秘发生率理第七页，共20页。科主任核算员医生组成本损耗大成本发生无计划无具体措施成本意识差管收费不管控制缺乏成本知识成本认识片面1人员的成本意识成本管理制度配制无质控成本核算制度质控制度无出入库制度无出入库登记对外不对内力度不够无盘库制度配制无监督职责不明确2、制度设备科药品种类单一成本信息滞后4、缺乏信息沟通3、心理药剂科供应室疼痛和对疾病的过度焦虑成本信息滞后意外伤，发病突然和对预后担心成本信息滞后信息科材料品种单一成本信息滞后1、人员配制组便秘发生率高紧张、恐惧、忧郁易第八页，共20页。科主任核算员医生组成本损耗大成本发生无计划无具体措施成本意识差管收费不管控制缺乏成本知识成本认识片面1人员的成本意识成本管理制度配制无质控成本核算制度质控制度无出入库制度无出入库登记对外不对内力度不够无盘库制度配制无监督职责不明确2、制度椎体损伤疼痛4、疾病3、医院大环境截瘫卧床制动无耗材成本考核指标等全院普通员工成本意识普遍淡薄手术使用麻醉剂活动受限1、人员配制组便秘发生率高第九页，共20页。病人医生家属

陪护1人员的成本意识排便环境改变缺乏隐蔽性社会环境因素排便姿势改变2、环境椎体损伤疼痛4、疾病3、心理截瘫卧床制动疼痛和对疾病的过度焦虑发病突然和对预后担心活动受限手术使用麻醉剂1、人员护士便秘发生率高紧张、恐惧、忧郁第十页，共20页。六、制定QC活动目标根据以上分析，小组认为主要原因是的管理因素，通过加强质量控制管理具有可行性，同时制定了QC活动目标如下：第十一页，共20页。七、对策对策措施表1、召开科护理小组会议，激发护士工作热情，督促各成员加强责任心。变被动服务为主动服务2、落实整体护理理念，坚持“以人为本”，“以病人为中心”的护理服务3、多与患者沟通，培养护士与病人的沟通技巧，提高基础护理质量通过健康宣教使患者了解相关知识4、继续教育，提高护理队伍素质。5、加强与医生沟通，共同对病人实施健康教育，提高病人对健康教育的信任度6、便秘高危人群尽早采取预防性的干预措施，而不是便秘出现后被动采取对症处理。第十二页，共20页。加强护士培训，提高护士自身素质、强化职业道德加强科学管理，护士分层上岗，落实基础护理质量充分运用激励机制，调动护士的积极性加强对基础护理质量的控制：充分发挥科室质控小组的作用应用OREM自理理论指导基础护理，正确评估病人的自理能力，避免盲目性。主动。科学合理排班，在手术日中午及晚间加强人力，保证基础护理质量每月进行满意度调查，及时了解病人的意见并改进。第十三页，共20页。具体实施1、加强质量持续改进、即QC活动的教育2、明确目标，严格自觉地按制定的措施实施3、加强护士主动服务意识教育，鼓励护士主动深入病房，主动了解病人所需，熟悉病人的病情、治疗，对病人进行健康教育，及时解决病人需要，对病人的服务变被动为主动。4、QC小组每月召开一次阶段性总结会，落实整体护理理念，坚持“以人为本”，“以病人为中心”的护理服务理念5、每月进行基础护理满意度调查第十四页，共20页。2、启动弹性派班，合理调整各班次人员：

①I、II组责任组在交班之前做好护理，整班提前30—60班配药。②增设巡视班。③责任到人：各责任组将自己所管病人负责好、多与病人交谈，做到心中有数。④整班配完药后协助巡视。⑤外勤班在8：00—9：00这一时间段协助巡视。第十五页，共20页。根据以上制定的措施计划，我们组织实施如下：1、召开全科护理人员会议，督促各位加强责任心，加强巡视，变被动服务为主动服务。第十六页，共20页。3、加强量化考核，建立三级护理管理制，即：护士长—责任组长—责任护士层层把关。将基础护理质控考核与护理人员的经济利益挂钩，出现问题两次以上者扣当事人及责任组长学分2分、奖金10元。第十七页，共20页。八、目标控制效果第十八页，共20页。九、巩固1、抽查健康教育