2014年成教护理伦理学串讲

主要安排一、考试题型二、平时成绩三、串讲全书有疑问可以在课表规定的时间网上答疑→自测题：30分，于“测验模块”专科本科第一页，共48页。专科考试题型单选题30题共30分多选题10题共20分问答题3题共30分案例分析题1题共20分第二页，共48页。本科考试题型单选题30题共30分多选题10题共20分问答题2题共20分案例分析题2题共30分第三页，共48页。主要内容第一章绪论第二章护理伦理的历史发展第三章护理伦理学的基本理论第四章护理伦理原则、规范和范畴第五章护理关系伦理第六章护理实践伦理第七章现代医学高科技与伦理第八章护理研究与护理管理伦理第九章护理伦理的评价、教育与修养红色为重点章节是基础知识第四页，共48页。第一章绪论第一节道德与职业道德第二节护理道德与护理伦理学第三节学习护理伦理学的意义第五页，共48页。1.确定案例中的伦理关系当一个现象或行为涉及到至少两个人时，存在伦理关系分析案例中的关系2.指出伦理事实

当个人的行为或决定影响（有利或有害）到另一个人的利益时，这之间已发生了伦理问题3.违反/遵守了什么道德规范、原则或主要存在什么原则冲突？4.进一步用伦理学基础理论分析（如行为的动机与效果、目的与手段等）5.你认为最好应该怎么办？做案例分析题的步骤第六页，共48页。伦理评价

好效果差效果坏动机好动机伪善恶善责任？有→恶无→善第七页，共48页。第二章

护理伦理学的历史发展见教材P14-25第八页，共48页。第一节生命论

第二节义务论

第三节功利论第三章护理伦理学的理论基础第九页，共48页。第一节生命论第三章护理伦理学的理论基础一、生命神圣论（一）生命神圣论的含义生命神圣论（theoryofdivinelife）是一种认为人的生命不可侵犯和具有至高无上的道德价值的伦理思想。其观点是：生命是神圣的，在任何情况下保存、延长生命都是道德的；不允许对生命和死亡有任何触动和侵犯；不许可对人体自身有任何改进和修补。第十页，共48页。第一节生命论第三章护理伦理学的理论基础二、生命质量论（一）生命质量论的含义生命质量论(theoryoflifequality)是一种以人的自然素质的高低、优劣为依据来衡量生命对自身、他人和社会价值的伦理观，是一种强调人的生命存在质量状态及其价值的伦理观。第十一页，共48页。第一节生命论第三章护理伦理学的理论基础二、生命质量论1．根据自然素质和生理功能界定（1）主要质量：（四）生命质量的标准（2）根本质量：即个体的身体及智力状况，也可称为人性素质，是区别正常人和不健全人的标准。（3）操作质量：即生命的目的和意义，体现在家庭、社会和道德关系上对他人的影响，即在与他人和社会相互作用关系中生命活动的质量。即利用智商、诊断学的标准来测定智能、生理方面的人性质量。第十二页，共48页。第一节生命论第三章护理伦理学的理论基础二、生命质量论2．根据生存和生活状态界定（1）第一质量：（四）生命质量的标准（2）第二质量：能够满足生理及生存的最基本的需求，是生命质量最低的要求。（3）第三质量：能从事一般劳动和一般工作，能够料理一般生活。能够发挥自己的聪明才智和个性特长，展示自己的智慧和体力，这是生命质量的最高标准。第十三页，共48页。第一节生命论第三章护理伦理学的理论基础三、生命价值论（一）生命价值论的含义生命价值论（theoryoflifevalue）是主张以个体对他人、对社会以及对自己有何作用及意义为标准，来评价和确认人的生命的价值，从而合理地控制人口数量及质量，以保证人类和谐生存与科学发展的伦理观念。第十四页，共48页。第一节生命论第三章护理伦理学的理论基础生命神圣论、生命质量论与生命价值论三者有机统一：

生命之所以神圣，就在于生命是有质量的、有价值的，无质量、无价值的生命并不神圣，具有一定质量与价值的生命才是生命神圣的最根本内容。第十五页，共48页。第二节义务论第三章护理伦理学的理论基础一、义务论的含义义务论（deontology）又称为“道义论”，其意为义务、理性或教义。义务论是关于责任、应当的理论，具体研究道德准则和规范，即根据哪些标准来判断行为的是非以及行为者的道德责任。强调动机的纯洁性和至善性。义务论的核心在于强调对义务的敬重和无条件的服从。第十六页，共48页。第二节义务论第三章护理伦理学的理论基础二、义务论的伦理思想一个行动是正确的，仅当其符合某条规则，这条规则即为“绝对命令”，这个命令是可以普遍适用的。（一）绝对命令（二）人性公式康德强调人人都是平等的。他认为“必须以这样一种方式来行动，不管是对你自己还是对任何他人，你绝不会把人性仅仅当作一个手段，而总是同时把它当作一个目的来看待。”如果我们违反了这个原则，我们就侵犯了人的尊严。（三）善良意志要使一个意志成为善的，就是为了义务而行动。代表人物：德国哲学家康德第十七页，共48页。义务论的局限性评价片面性过分强调义务、动机等，且动机难以把握过分强调义务，忽视了病人的权利和护士的权利忽略对患者应尽的义务和对他人、社会义务的统一。第十八页，共48页。第三节功利论（一）含义功利论是一种以人们行为的功利效果作为道德价值基础的伦理学说。强调以一个行为能给最大多数人带来最大幸福为评价行为的依据。第十九页，共48页。（二）代表人物英国哲学家边沁（J.Bentham）穆勒（）可译为“密尔”第二十页，共48页。（三）主要内容功利主义的决策程序列举一切可供选择的办法计算每一部分可能产生的后果比较这些后果，找出能产生最大幸福的办法自己别人幸福不幸第二十一页，共48页。（三）主要内容功利主义的道德原则最大多数人的最大幸福（最少数人的最小不幸）(thegreatesthappinessofthegreatestnumber)是人类活动的终极目的，是人类行为的指导原则和标准。第二十二页，共48页。功利论的伦理意义以病人和社会多数人利益为重，兼顾护士个人正当利益和医院利益，利于将有限的卫生资源按照符合社会整体利益的方向进行分配，从而避免浪费。在道德评价中，具有客观性、可视性、有形性和明显可见的实际利益性，容易被人接受和运用，比较符合科学原则和实事求是原则的要求。第二十三页，共48页。功利论的局限性容易滑向“重利轻义”的极端，使人们为了利益而不择手段容易使人们“短视”：只重视眼前利益，忽视长远利益和重大的利益容易导致社会不公正第二十四页，共48页。第四章

护理伦理原则、规范和范畴第二十五页，共48页。护理伦理学基本原则的地位是指导护理行为的准则是护士进行护理行为选择的一个主要辩护依据。教材PPT第二十六页，共48页。护理伦理基本原则我国社会主义医学道德基本原则四个具体原则：—尊重原则—不伤害原则—有利原则—公正原则第二十七页，共48页。行善与不伤害原则的关系相同：本质都是为了病人的健康利益区别：行善：积极采取有利行为，是道德的高标准不伤害：消极采取避害行为，是道德的底线第二十八页，共48页。基本观点做对病人仁慈、善良、有利的事。不能做伤害病人身心健康的事，并要尽量避免病人受到伤害。要尊重病人的自主权，护理行为要在病人充分知情的前提下取得同意才能进行。对待病人要一视同仁，注意先来后到，急重症优先的公平策略。注意：不伤害原则是个底线原则；尊重病人的自主性的原则在发展趋势上将越来越重要于其它原则；但在稀有卫生资源的分配上，公正原则应排在首位。第二十九页，共48页。护理伦理基本规范热爱专业，忠于职守尊重患者，一视同仁刻苦钻研，精益求精文明礼貌，举止端庄团结协作，互尊互学廉洁奉公，遵纪守法第三十页，共48页。护理伦理的范畴权利与义务情感与理智良心与功利审慎与胆识第三十一页，共48页。第五章护理关系伦理第三十二页，共48页。学习内容护患关系伦理护理人员与其他医务人员关系伦理第三十三页，共48页。第六章临床护理伦理第三十四页，共48页。第七章

现代医学高科技与护理伦理—人类辅助生殖技术伦理—器官移植伦理—安乐死与临终护理伦理第三十五页，共48页。第八章

护理研究与护理管理伦理第三十六页，共48页。第九章

护理伦理的评价、修养—护理道德教育—护理道德修养—护理道德评价第三十七页，共48页。1.确定案例中的伦理关系当一个现象或行为涉及到至少两个人时，存在伦理关系

分析案例中的关系2.指出伦理事实当个人的行为或决定影响（有利或有害）到另一个人的利益时，这之间已发生了伦理问题3.违反/遵守了什么道德规范、原则或主要存在什么原则冲突？4.进一步用伦理学基础理论分析（如行为的动机与效果、目的与手段等）5.你认为最好应该怎么办？做案例分析题的步骤第三十八页，共48页。护理伦理基本原则我国社会主义医学道德基本原则四个具体原则：—尊重原则—不伤害原则—有利原则—公正原则第三十九页，共48页。护理伦理基本规范热爱专业，忠于职守尊重患者，一视同仁刻苦钻研，精益求精文明礼貌，举止端庄团结协作，互尊互学廉洁奉公，遵纪守法第四十页，共48页。护理伦理的范畴权利与义务情感与理智良心与功利审慎与胆识第四十一页，共48页。案例分析1阅读第一章案例分析第四十二页，共48页。案例分析2李某，女，因为丈夫患有不育症而无法怀孕，但夫妇俩都很喜欢孩子。为了不影响丈夫的情绪，李某独自到某省人民医院接受了供精人工授精术，并术前签署了知情同意书。在授精成功后告诉丈夫，丈夫听了以后也很高兴。可孩子2岁时李某因车祸不幸死亡，李某的丈夫考虑到自己还年轻，如果再婚带一个孩子也很麻烦，更何况这个孩子并非自己的亲生儿子，因此他想以“医院在自己未知情的情况下为妻子人工授精”为由，要求医院赔偿精神损失，并拒绝抚养该小孩。请从伦理学的角度分析此案例。第四十三页，共48页。案例分析2（1）确定案例中的伦理关系：

涉及医患关系（2）指出伦理事实

医务人员在没有其丈夫签署知情同意书的情况下给李某做人工授精术，引发了医患纠纷。第四十四页，共48页。案例分析2（1）确定案例中的伦理关系：（2）指出伦理事实（3）指出违反/遵守了什么道德规范？道德原则？或主要存在的原则冲突？根据《人类辅助生殖技术伦理原则》的规定：人类辅助生殖技术必须在夫妇双方自愿同意并签署书面知情同意书后方可实施。该案例没有其丈夫签署知情同意书，有违人类辅助生殖技术知情同意的原则的要求。第四十五页，共48页。案例分析2（1）确定案例中的伦理关系（2）指出伦理事实（3）指出违反/遵守了什么道德规范？道德原则？或主要存在的原则冲突？（4）进一步用伦理学基础理论分析

该院医护人员尊重患者意愿，并在签署了知情同意书后给成功地为李某实施了人工授精术，动机是好的，但效果存在一定问题，因李某生活的变故，最终使孩子面临无人抚养。

第四十六页，共48页。案例分析2（5）你认为最好应